Endocarditis: Profilaxis, criterios diagnosticos, tratamiento
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Este documento habla sobre la endocarditis bacteriana. Describe que el ecocardiograma transesofágico (ETE) es el mejor estudio para diagnosticar esta condición, con una sensibilidad del 92-96%. Los hallazgos más comunes son vegetaciones, abscesos o pseudoaneurismas. También se deben tomar hemocultivos de forma adecuada para identificar la bacteria causante. El documento provee detalles sobre el tratamiento y criterios quirúrgicos para diferentes tipos de bacterias como estreptococos y estafilococos.
Endocarditis: Profilaxis, criterios diagnosticos, tratamiento
- 2. Profilaxis
- 5. Ecografía transesofagico ETE en todo paciente con sospecha clínica de endocarditis. La sesibilidad de ETE es del 92% y 96% y del ECOTT es del 70% y 50% Los tres hallazgos mas comunes son vegetación, absceso o pseudoaneurisma y nueva deshidencia de una prótesis valvular A lo 5-7 días en caso del examen inicial negativo, si persiste un alto grado de sospecha clínica. Se recomienda repetir en cuanto se sospecha la aparición de una nueva complicación (Soplo nuevo, fiebre persistente, IC, Bloqueo, Absceso) Al final del tratamiento
- 6. Hallazgo del ETE o ECOTT
- 7. Criterios de endocarditis Criterios diagnósticos de endocarditis Haemophilus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens y Kingella kingae. GRUPO HACEK
- 8. Manifestacion es clínicas Lesiones Janeway • Microinfartos en palmas y plantas debido al deposito de inmunocomplejos Manchas de Roth • Hemorragia retinina de centro claro por deposito de inmunocomplejos Nódulos de Osler • Lesiones nodulares, purpuras, dolorosa
- 9. Endocarditis hemocultivos negativos En caso de estar negativos descartar: AAS LES (Libman Sack) Portador de válvula protésica de origen porcino Hemocultivos Tomar 3 a intervalos de 30min, por vía periférica, 10ml Antes del inicio de la ATB
- 10. Predictores de mala evolución Aquellos pacientes con hemocultivos positivos 48 a 72 horas posteriores al inicio del tratamiento
- 12. Tratamiento Ya no se usas los aminoglucosidos en EVN, en vista de nomejorar los resultados y aumentar en daño renal. La RIFAMPICINA solo debe utilzarse e´n pacientes con EVP después de 3-5 días con terapia antibiótica efectiva, una vez que se ha eliminado la bacteremia.
- 13. Estreptococo
- 16. Enterococos
- 18. Fiebre persistente y riesgo embolico INFECCION PERSISTENTE Consiste en fiebre y hemocultivos positivos después de 7 a 10 días de tratamient. Generalmente sospechar en extensión de la lesión con absceso perivalvular, generalmente en pacientes con fiebre persistente y bloqueo AV nuevo. Descartas abscesos ectracardiacos (Eplenico, vertebral, cerebral o renal)