Enfermeria obstruccion via aerea
- 1. Atención de Enfermería al paciente con obstrucción de víasaereas. Lic. Vicky Maquera Ch.INEN – Servicio de Emergencia.
- 2. DefiniciónIngreso del aire normal
- 4. FisiopatologíaMecánica de ventilaciónCambios de presiónElasticidad pulmonarResistencia al flujo de aire
- 5. Resistencia de vías aéreasLa disminución del diámetro de las vías respiratoriascausa mayor resistencia al flujo de aire. A consecuencia habrá mayor esfuerzo respiratorioSi la disminuciónllega a los 40 a 50 cmH2O entonces habrádisminución de la capacidad ventilatoria.Por consiguiente paro respiratorio.
- 6. Si el cerebro no recibe oxígeno (anoxia) por 4min entonces pierde 60% de sus funciones; pero si no recibe oxigeno por 10 min entonces pierde 100% de sus funciones (muerte cerebral).
- 7. ManifestacionesclínicasDepende del grado de reducción de la luz de las vías respiratorias. Normal es de 15 a 25mm. La sintomatología aparece cuando se obstruye 10mm. Si la obstrucción llega a 8mm puede haberdisnea de esfuerzo y taquidnea pero el AGA puede ser normal.Si disminuye a 5mm o menos puede haber disnea intensa, hipoxemia, cianosis e hipercapnea.
- 8. Puede haber estridor inspiratorio pero no siempre se presenta.La disfonía es por afectación de la laringe (edema laríngeo, epiglotitis o tumores)Tos y hemoptisis, son inespecíficos.
- 9. Causascompresión extrínseca Tumores de cabeza y cuello: (laringe, bucofaringe)Neoplasia traqueal primaria: (carcinoma adenoiquisticos y epidermoides)Carcinoma broncogeno: (carcinoma epidermoide)Trastorno de laringe o traquea: (CA esofago y tiroides)Compresión traqueal: (tumor mediastinico o timoma invasor)Afección traqueobronquial: (SLP)Trastorno yatrogeno: (hematomas posquirurgicos en cuello o parálisis cordal bilateral)
- 10. Depresión del S.N.C.yDisfunción neuromuscular Postoperatorio inmediato, Crisis de Epilepsia , Alteraciones Psiquiáticas graves, Medicación Depresora del S.N.C. (drogadictos, TEC; Estados de Shock, Hipoglicémia, Hiperglicemia, Parálisis de cuerda vocal, Enf. De Parkinson, Sindrome de Apnea del sueño
- 11. obturación de la luz: Líquidos y Sólidos Atragantamientos. Enclavamiento de cuerpos extraños. lesión orgánica parietal : Estenosis Laríngea congénitaEdema ,Infecciones respiratorias, Inhalación de Gases Tóxicos Irritantes , Quemaduras , Traumatismos del Cuello o Torácicos, Fracturas de la tráquea o de la larínge) , Carcinoma de Laringe o Traqueal.
- 12. TratamientoAbrir la vía aéreaCuando es ocasionado por edema laríngeo se nebuliza con adrenalina 1 mg.OxigenoterapiaAdministrar un bolo de corticoide de rápido efecto. Hidrocortisona 250mg EV.Administración de morfina SC y/o EV para disminuir disnea y ansiedadAnsiolíticos.
- 13. Vía aérea artificialIntubación orotraquealTraqueostomía
- 14. DiagnósticosdeEnfermeríaCP: HipoxemiaDeterioro del intercambio gaseoso RC a alteración de la ventilación perfusión.Alteración de la función respiratoria RC a dificultad para mantener la respiración espontaneaAnsiedad RC a percepción de falta de aire y amenaza a su integridad biológica.Intolerancia a la actividad RC a oxigenación insuficiente para actividades.Deterioro de la comunicación verbal RC a disnea.
- 15. Objetivo y Criterio de resultadoPaciente presentara mejoría en la sensación de falta de aire. Paciente evitara la exacerbación de la disnea provocada por la ansiedad. FR: 20 x´; Sat. O2 mayor de 90%Ausencia de esfuerzo respiratorio.Buen estado de concienciaPiel tibia, pulsos periféricos presentes.Equilibrio acido básico.Ausencia de signos de ansiedad.
- 16. Acciones de EnfermeríaControl y Valoración de FC, PA, Sat. O2, Tº.Valorar el estado de la respiración y ventilación (determinar FR, profundidad de los movimientos respiratorios, esfuerzo respiratorio)
- 17. Administrar Oxigeno si la SatO2 es menor de 90%; Taquidnea; esfuerzo respiratorio, así evitar hipoxia tisular.Colocar al pcte en posición sentada o fowler alta.Aflojar la ropa, cinturones.Disminuir la movilidad para evitar demandas de oxigeno a los tejidos.
- 18. Valorar el nivel de conciencia: Obnubilación, estupor, coma (hipoxia cerebral)Valorar signos de Hipoperfusión cutánea (pulso central y periférico)Valorar signos de hipoperfusión tisular (Llenado capilar 2seg)
- 19. Acceso venoso periférico.Administración de corticoide indicado.Administración de esteroides indicados.Nebulizaciones en horario según indicaciones medicas. Aspiración de vías aéreasEvaluar la respuesta a la terapia indicada.
- 20. Evaluar y disminuir la ansiedad para evitar demanda de oxigeno.Proporcionar ambiente tranquilo y silencioso para favorecer a la relajación.No dejar al paciente solo en periodos de falta de aire.Preparación de equipo para soporte ventilatorio invasivo.FIN