Presentacion
- 1. SHARON SILVA CASTRILLO ANDRES SAÍN RODRÍGUEZ MÉDICO QUIRÚRGICA 1 ENFERMERÍA V SEMESTRE UDES
- 2. CUIDADOS DE ENFERMERIA A PACIENTES CON TERAPIAS RESPIRATORIAS
- 3. DEFINICIÓN LA TERAPIA RESPIRATORIA consiste en diversas prácticas y métodos que se aplican, en conjunto con medicamentos, a pacientes con patologías respiratorias (agudas o crónicas), cardiovasculares, neuromusc ulares, anomalías de la caja torácica (agudas o crónicas). La aplicación de estos métodos mejoran y fortalecen el sistema respiratorio y, por ende, mejoran la calidad de vida de los pacientes.
- 4. DEFINICIÓN Se utilizan diferentes técnicas como fisioterapia pulmonar, oxigenoterapia, aerosoloterapia, humidificaci ón de las vías aéreas, espirometría, oximetría de pulso, ventilación mecánica, entre otras.
- 5. OBJETIVO El objetivo en las terapias respiratorias, apuntan a reeducar al paciente para mejorar su capacidad pulmonar.
- 6. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA La deficiencia respiratoria sucede cuando no fluye suficiente oxígeno de los pulmones a el corazón. Los órganos, como corazón y cerebro, necesitan sangre rica en oxígeno para funcionar correctamente. La insuficiencia respiratoria también puede suceder cuando sus pulmones no pueden eliminar el dióxido de carbono (un gas de deshecho) de su sangre. Tener demasiado dióxido de carbono en la sangre puede lastimar sus órganos.
- 7. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA Las enfermedades y condiciones que afectan la respiración pueden causar insuficiencia respiratoria. Algunos ejemplos son: Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de obstrucción pulmonar crónica), neumonía, embolia pulmonar y fibrosis quística Condiciones que afectan el control de los nervios y los músculos como traumatismo de la médula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral Daño a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesión al pecho pudo haber causado este daño Abuso de drogas o alcohol Lesiones por inhalación de humo o gases nocivos
- 8. FISIOPATOLOGÍA Dentro de los mecanismos respiratorios se destacan los intercambios gaseosos como la principal función pulmonar. El intercambio gaseoso efectivo entre capilar pulmonar y aire alveolar garantiza el mantenimiento de las tensiones parciales sanguíneas de O2 y CO2 en niveles normales
- 9. FISIOPATOLOGÍA Según la fisiopatología: Insuficiencia respiratoria hipoxémica: Se define por una PO2 menor a 60 mmHg con una PCO2 normal o baja. Insuficiencia respiratoria hipercápnica: Presenta PCO2 mayor a 50 mmHg, generalmente se asocia a PO2 disminuida respirando aire. Los grandes tipos sindrómicos , de manera global, son las causas de insuficiencia respiratoria.: A) Síndrome obstructivo bronquial. B) Síndrome restrictivo pulmonar. C) Síndrome de bloqueo alvéolo-capilar. D) Síndrome de defecto de perfusión. E) Síndrome de desproporción ventilación/perfusión
- 11. CLASIFICACIÓN • La insuficiencia respiratoria se puede clasificar de varias formas. En función de la forma de presentación: • Aguda • Crónica • Aguda sobre crónica (reagudización) Según los datos de laboratorio (gasometría arterial): • Parcial: presión parcial de oxígeno disminuida (PaO2<60mmHg) con carbónico (PaCO2) normal o bajo. • Global: presión parcial de oxígeno disminuida (PaO2<60mmHg) con carbónico elevado (retención de carbónico: PaCO2 >49mmHg).
- 12. NEBULIZACIONES
- 13. La nebulización es un procedimiento médico, consistente en la administración de un fármaco o elemento terapéutico mediante vaporización a través de la vía respiratoria La sustancia a ser administrada se combina con un medio líquido, frecuentemente solución salina, para luego con la ayuda de un gas, generalmente oxígeno, crear un vapor que pueda ser inhalado por el paciente.
- 14. DRENAJE POSTURAL
- 15. DRENAJE POSTURAL El drenaje postural, es una técnica usada para combinar la fuerza de la gravedad con la actividad bronquial. Consiste en colocar al paciente en una posición capaz de facilitar la expulsión de las secreciones bronquiales desde las ramificaciones segmentarias a las ramificaciones lobares, de éstas a los bronquios principales y a la tráquea y desde aquí al exterior.
- 16. LA FISIOTERAPIA RESPIRATORIA SE BASA EN SEGUIR UNA SERIE DE TÉCNICAS MEDIANTE LAS CUALES SE PLANTEA CONSEGUIR LOS SIGUIENTES OBJETIVOS: - Favorecer el drenaje de las secreciones bronquiales, como instrumento de lucha contra la obstrucción respiratoria y contra la infección - Disminución del atrapamiento aéreo y de los niveles de CO2 en sangre mediante los ejercicios respiratorios
- 17. LAS DISTINTAS POSICIONES PARA DRENAR LOS LÓBULOS SON LAS SIGUIENTES: SEGMENTO APICAL DEL LÓBULO SUPERIOR: paciente sentado SEGMENTO POSTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR: paciente sentado ligeramente inclinado hacia delante. SEGMENTO ANTERIOR DEL LÓBULO SUPERIOR: paciente sentado y reclinado hacia atrás.
- 18. DRENAJE DEL LÓBULO MEDIO Y LÍNGULA: paciente en decúbito lateral izquierdo con 30º de inclinación, para el lóbulo medio, y para la língula deberá colocarse sobre el lado derecho SEGMENTO SUPERIOR 6 DE LOS LÓBULOS INFERIORES: paciente en decúbito prono con una almohada bajo la pelvis. SEGMENTO BASAL ANTERIOR, MEDIAL Y LATERAL 7-8-9 DE LOS LÓBULOS INFERIORES: paciente en decúbito lateral con una inclinación de la camilla de 40-45º.- Segmento posterior basal 10 de los lóbulos inferiores: paciente en decúbito prono con una almohada bajo la pelvis y una inclinación de la camilla de 40-45º.
- 21. SEMIOLOGÍA • Disnea (dificultad respiratoria) • Aleteo nasal, tos. • Retracción intercostal y esternal. • Respiración acortada • Taquipneico • Cianosis (coloración azulada de la piel por falta de oxígeno) • Sibilancias (sonido que se produce por el estrechamiento y obstrucción con moco de las vías respiratorias)
- 22. TABLA MANIFESTACIONES CLINICAS DE HIPOXIA E HIPERCARBIA HIPOXIA HIPERCARBIA Compromiso neurológico Compromiso neurológico Cambios de personalidad Cefalea Confusión Confusión Ansiedad Sopor Convulsiones Coma Coma Convulsiones Compromiso circulatorio Edema papilar Taquicardia Compromiso circulatorio Hiper o hipotensión Arritmias Arritmias e insuficiencia cardíaca Hipotensión Signos de hipoxemia Taquipnea Cianosis
- 23. TRATAMIENTO Se basa fundamentalmente en la corrección de la hipoxemia, precisando en niveles más severos la ventilación mecánica. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA: gasometría arterial con oxígeno por debajo del 60%: gasometría arterial después de 15-20 • Disminución de la ventilación por minuto minutos, regular FiO2 para SO2 mayor a 90mmHg INSUFICIENCIA RESPIRATORIA CRÓNICA: gasometría arterial con oxígeno por debajo del 55%, gasometría arterial después de 30- 60min.
- 24. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA “PAE”
- 25. LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS CARACTERISTICAS DEFINITORIAS VÍAS AÉREAS (00031) -AMBIENTALES: Fumador DOMINIO 11: Seguridad y protección pasivo CLASE 2: Lesión física - OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS DEFINICIÓN: Incapacidad para AÉREAS: eliminar las secreciones y obstrucciones del tracto respiratorio Espasmos de las vías aéreas para mantener las vías aéreas - FISIOLÓGICOS: EPOC permeables
- 27. LIMPIEZA INEFICAZ DE LAS VÍAS AÉREAS (00031) DOMINIO 11: Seguridad y protección CLASE 2: Lesión física DEFINICIÓN: Incapacidad para eliminar las secreciones y obstrucciones del tracto respiratorio para mantener las vías aéreas permeables
- 30. GRACIAS "Sólo los necios hablan de desdichas, o los egoístas. La felicidad existe sobre la tierra; y se la conquista con el ejercicio prudente de la razón, el conocimiento de la armonía del universo, y la práctica constante de la