Epidemiología de la caries dental
- 1. Comportamiento de la Caries en los Estudios Epidemiológicos.
- 2. Epidemiología Es una disciplina científica que estudia los determinantes sociales y los factores de riesgos asociados con el Proceso Salud-Enfermedad en las poblaciones humanas
- 3. Caries Dental En la actualidad es aceptado que la caries dental es una enfermedad en cuya causalidad intervienen múltiples variables, directa o indirectamente relacionadas entre si.
- 4. Epidemiología de la Caries Dental Estará relacionada con el estudio y distribución de los múltiples determinantes del proceso Salud- Enfermedad en relación con la caries dental y sus factores de riesgo en los grupos humanos
- 5. Tipos de estudios epidemiológicos Prevalencia Descriptivos Incidencia Estudios Experimentales Epidemiológicos Retrospectivos Analíticos Prospectivos
- 6. Variables utilizadas en las investigaciones Epidemiológicas. Indicadores bucales: Variables de contexto CPOD-ceod CPO-S-ceo-s Edad, sexo, Región Geográfica Índice de Knutson Recurso, Educación, Ocupación, Hábitos, Grupos Sociales, etc. Índice de Clune. Estado de la Dentición y Tratamiento Necesario Índice de Caries Radicular.
- 7. Índice de Dientes Perdidos Cariados y Obturados CPO.D – ceo.d Nos señala el número de dientes con experiencia de caries en un grupo de la población. Presenta 2 Componentes a) CPO-D Para dentición permanente. b) ceo-d Para dentición temporal. D= Diente permanente como unidad de medida C= Diente Cariado P= Diente Perdido por acción de la caries o extracción indicada. O= Diente Obturado como consecuencia de la caries d= diente temporal como unidad de medida c= diente cariado e= diente con extracción indicada o= diente obturado En detención mixta se deben aplicar ambos índices
- 8. CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO 0 : Espacio Vacio Ausencia del diente temporal por Diente permanente o cualquier razón temporal retenido o ausente congénitamente Diente permanente no erupcionado Diente temporal extraído Diente temporal no erupcionado Diente permanente extraído por otras causas que no son caries dental
- 9. CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO: Diente Permanente Cariado 1 Evidencia clínica de esmalte socavado Presencia evidente de tejido reblandecido en la base de la fosa o fisura Opacidad en los márgenes o mancha indicando presencia de caries subyacente en la fosa o fisura
- 10. CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO 2 : Diente Permanente Obturado Solo atribuir el código “2” cuando el diente está obturado con material permanente Un diente obturado y cariado al mismo tiempo se clasifica como cariado.
- 11. CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO 3 : Diente Permanente Extraido De acuerdo con la edad del paciente el diente debería estar presente en boca y fue extraído por caries. Este criterio no es utilizado para dentición temporal
- 12. CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO Permanente con Extracción Indicada 4 : Diente 5: Diente Permanente Sano Atribuir solo el código “4” cuando el diente presenta la corona parcialmente destruida, la cámara pulpar expuesta al medio bucal o restos radiculares
- 13. CRITERIOS PARA EXAMEN Y REGLAS PARA EL REGISTRO Para dentición temporal se usan los mismos criterios de clasificación que para los permanentes pero con los siguientes códigos: 6 : Diente Temporal Cariado 7 : Diente Temporal Obturado 8 : Diente Temporal con Extracción Indicada 9 : Diente Temporal Sano
- 14. Índice de Superficies dañadas Perdidas y Obturadas CPO.S – ceo.s Es una adaptación del anterior en el cual la unidad básica para la medición de la caries dental es la superficie dentaria. CPO-S Para dentición permanente, ceo-s Para dentición temporal. a) Tiene múltiples aplicaciones como prevalencia básica de caries , historia natural de la enfermedad, medir impacto de programas. b) Cada diente se considera que posee 5 superficies (incluyendo bordes incisales) O, M, D, V,L. c) Un diente extraído tendrá CPO.S de 5
- 15. Índice de Knutson Numero de personas que presentan caries y numero de personas que no presentan caries. 1) Poco Específico 2) Usado en caso de baja prevalencia de caries 3) Se Expresa en porcentaje Ejemplo: De 100 escolares examinados en una escuela “A”. 70 presentaron caries entonces 70%, de los escolares tienen caries
- 16. Índice de Clune. Se basas en la observación de los cuatro primeros molares permanentes , asignándole un puntaje a cada condición con un máximo de 40 puntos, 10 puntos para cada molar. Diente Sano : 10 puntos Cada Superficie obturada : Se resta 0.5 puntos Cada superficie cariada : Se resta 1 punto Extraído o EI, por caries: Se restan 10 puntos. Se suma el valor obtenido de los 4 dientes y se obtiene el porcentaje tomando como 100% el valor de 40 puntos (4 molares sanos)
- 17. Índice de Caries Radicular Se conoce por su siglas en inglés RCI (Root, Caries, Index) diseñado por Katz y presentado 1984. Se puede obtener por superficie y por diente Los criterios para el DX de una caries radicular son: 1) Lesión en cualquier superficie radicular con cavidad franca y Aspecto oscuro con cambios de color y reblandecimiento con presión moderada de un explorador 2) Lesiones en cualquier superficie radicular sin cavidad franca pero con aspecto oscuro o cambio de color y reblandecimiento con presión moderada de un explorador que indica lesiones activas y sin evidencia a la exploración , lesiones inactivas ( En controversia)
- 18. Índice de Caries Radicular criterios M D B L R-N: Recesión Gingival R-N presente superficie radicular R-D sana R-F R-D: Recesión Gingival presente, superficie radicular No R cariada. M R-F: Recesión Gingival presente superficie radicular obturada No R: Sin recesión Gingival , sin caries y sin obturación. M : Perdido. Todo el diente.
- 19. Indice de Caries Radicular Cuando existe calculo en la superficie radicular se clasifica como R-N, recesión presente, superficie normal, (Poco probable caries debajo del calculo) Se obtiene dividiendo el numero de superficies o dientes con caries radicular entre el numero de superficies o dientes con recesión gingival y este resultado es dividido entre en numero de personas observadas multiplicando el resultado total por 100.
- 20. Estado de la Dentición y Tratamiento Necesario Propuesto por la OMS, es uno de los más utilizados a nivel mundial para para la realización de encuestas de salud bucal, porque establece un esquema similar que permite comparar fácilmente la realidad de salud oral entre diferentes grupos y permite conocer las necesidades de tratamiento odontológico de un paciente o de un grupo a partir de su estado de salud bucal actual.
- 21. Estado de la Dentición y Tratamiento Necesario El estado de salud se recoge para cada diente, ya sea permanente o primario, presente en boca, considerando como tal a cualquier parte del diente visible. 0(A) CORONA SANA: Cuando no presenta evidencia de caries clínica o que no haya sido tratada por caries. 1(B) CORONA CARIADA 2(C) CORONA OBTURADA CON CARIES 3(D) CORONA OBTURADA SIN CARIES 4(E) DIENTE PERDIDO COMO RESULTADO DE CARIES 5(-) DIENTE PERMANENTE PERDIDO, POR CUALQUIER OTRO MOTIVO. 6(F) OBTURACIÓN DE FISURA (SELLANTE): 7(G) PILAR DE PUENTE, CORONA ESPECIAL O FUNDA
- 22. 8(-) CORONA SIN ERUPCIONAR 9(-) NO REGISTRADO: Se utiliza para cualquier diente permanente erupcionado que no se puede examinar A cada diente diagnosticado se le coloca el tratamiento a realizar utilizando los siguientes códigos: 0 = Ninguno P= Preventivo F= Sellantes 1= Obturación de 1 superficie 2= Obturación de 2 o más superficies 3= Corona por cualquier motivo 4= Carilla 5= Cuidado de la pulpa y restauración 6= Extracción 7= Otro tipo de asistencia 9= No registrado
- 23. Principales Estudios realizados en Venezuela Estudio de la Planificación Integral de la Odontología (EPIO) 1° Estudio epidemiológico. 1972. Proyecto Venezuela. Realiza por FUNDACREDESA. 1985. Perfil Epidemiológico Bucal de las Etnias Venezolanas. Mas reciente 2008
- 24. EPIO-1972 (1969-72) Mas de 98% de la población afectada por caries PROMEDIO DE DIENTES AFECTADOS POR CARIES TOTAL DE POBLACIÓN CPOD EXTRAIDOS EXTRACCIÓN OBTURACIONES INDICADA 13,10 6,27 10,51 5,070 PROMEDIO DE DIENTES AFECTADOS POR CARIES EN NIÑOS ENTRE 7 A 14 AÑOS CPOD 3,94
- 25. FUNDACREDESA, Proyecto Venezuela (1986) INDICE CPOD EN MAYORES DE 12 AÑOS ZONA CPOD URBANA 3,80 RURAL 5,59 Nota: Mayor deterioro en los estratos IV y V
- 26. FUNDACREDESA ( 1981 - 1987) Muestra de 58.304 personas PORCENTAJE DE POBLACIÓN AFECTADA GRUPO ETARIO PORCENTAJE 7 años 72,0 12 años 83.06 18 años 96,4 Más de 25 años 99.1
- 27. Indice CPOD según etnia 6.97 6.65 5.41 Criollos Afrodescendientes Indígenas
- 28. Índice de CPOD Por Edades 23,66 21,40 X Nacional = 6,89 17,63 13,83 9,47 5,81 3,91 2,24 0,49 5 a 12 13 a 18 19 a 24 25 a 34 35 a 44 45 a 54 55 a 64 65 a 74 75 y más
- 30. Los Llanos Occidental occidental Objetivos OMS año Guayana Total Oriental Central Centro 2015 El 50% de los niños de 12 años deben estar libres 50.0 54.0 53.3 56.9 52.4 54.1 53.1 de caries El CPO a la edad de 12 años no debe sobrepasar 1,36 1,20 1,16 1,55 1,02 1,01 1,23 la cifra de 1 a 2,9 El 85% de los jóvenes de 18 años conservan todos 79,9 93,5 84,1 93,5 91,8 93,7 89,0 los dientes El 75% de los adultos de 35 – 44 años conservan al 79,9 93,5 91,8 93,7 93,5 84,1 89,0 menos 20 dientes
- 31. Conclusiones En Venezuela se observa una prevalencia de caries que aumenta con la edad. Se observa una disminución importante del índice de CPOD entre 1972 (10.51) a 2008 (6.89). Muchos de los objetivos de la OMS para el año 2015, se cumplen en algunas regiones y pudieran estar a punto de cumplirse a nivel nacional.