epidemiología de las enfermedades infecciosas.pdf
- 1. Epidemiología de las Enfermedades Transmisibles
- 2. Enfermedades Transmisibles Enfermedad causada por un agente específico o sus productos tóxicos, que se produce por su transmisión desde una fuente o reservorio a un huésped susceptible. I- Definición:
- 3. Enfermedades Transmisibles Dentro de ellas encontramos: ❑ Enfermedades infecciosas ❑ Infestaciones II- Conceptos Previos
- 4. ❑ Enfermedad infecciosa: Conjunto de manifestaciones clínicas producidas por una infección Enfermedades Transmisibles Invasión y/o multiplicación de un agente en un huésped susceptible
- 5. Enfermedades producidas por agentes que no ingresan al organismo humano sino que permanecen en su superficie y que pueden transmitirse a otro huésped. Enfermedades Transmisibles Ej.: escabiosis, pediculosis ❑ Infestación
- 6. ❑ Enfermedad infecto - contagiosa Aquellas infecciones que se transmiten por contacto directo, de persona a persona Enfermedades Transmisibles ➢ Deja afuera otras vías de transmisión Tétanos: no es “contagiosa”, pero sí transmisible por vía indirecta
- 7. ❑ Colonización: Presencia de un agente en una superficie del huésped pero que no produce respuesta tisular o inmunitaria Enfermedades Transmisibles ➢ Infección: Invasión y/o multiplicación de un agente en un huésped Ej. “Microbiota normal” Otros agentes con superficies intactas.
- 8. ➢ Instrumentos, aparatos, equipos ❑ Contaminación: Presencia de agentes vivos en: ➢ Prendas de vestir, artículos, utensilios, ➢ Mesas, pisos, camillas ➢ Agua, leche, alimentos, etc.
- 9. III - Importancia ❑ Erradicación solo de la viruela (1977) ❑ Alta mortalidad en países subdesarrollados ❑ Alta mortalidad en niños y ancianos ❑ Frecuente motivo de consulta ❑ Motivo de ausentismo laboral y escolar ❑ Posibilidad de epidemias
- 10. Eliminación: No existen casos de la enfermedad aunque persisten las causas, el agente o el vector Reducción de la incidencia de la enfermedad a niveles en que deje de constituir un problema de salud publica. Control: Erradicación: Cuando se erradica la enfermedad y el agente.
- 11. III - Importancia (cont.) ❑ Se prevé que sigan siendo un problema ❑ Enfermedades emergentes y reemergentes ➢ Infecciones hospitalarias y COMUNITARIAS ➢ Gasto en salud ❑ Cepas multirrersistentes a los ATB ❑ Vinculación a otros tipos de enfermedades Tecnología invasiva, medios de transporte, explotación de recursos naturales, guerra bacteriológica.
- 12. Enfermedades transmisibles La OPS define ❑ Emergente Nuevas infecciones de aparición reciente en una población o Infecciones que se extendieron a nuevas zonas geográficas.
- 13. Enfermedades transmisibles La OPS define ❑ Reemergentes La reaparición de una enfermedad ya conocida, después de una disminución significativa de su incidencia
- 14. IV- Cadena epidemiológica Secuencia de elementos que se articulan en la transmisión de un agente desde una fuente de infección a un huésped susceptible A- Definición:
- 15. IV - Cadena epidemiológica B - Componentes: 1- Agente 2- Fuente de infección 3- Puerta de salida 4- Mecanismo de transmisión 5- Puerta de entrada 6- Huésped
- 16. 4- Cadena epidemiológica C - Importancia: Identificando los posibles eslabones en cada enfermedad se puede interrumpir la cadena de transmisión y prevenir el desarrollo y propagación de estas enfermedades.
- 17. 1- Agente Cualquier microorganismo capaz de producir una enfermedad infecciosa ya sean protozoarios, metazoarios, bacterias, virus, hongos, etc.
- 18. 1- Agente - Características ❑ Intrínsecas: tamaño, forma, composición química, etc. ❑ Comportamiento en el huésped: contagiosidad, patogenicidad, virulencia, poder invasor, antigenicidad ❑ Comportamiento frente al medio: resistencia, aptitud que presenta para su vehiculización, etc.
- 19. 2- Fuente de infección Cualquier persona, animal, objeto o sustancia donde se halle el agente y desde donde pueda potencialmente pasar al huésped
- 20. 2- Fuente de infección Puede ser: ❑ Reservorio: donde el agente vive y se reproduce y del cual depende para su supervivencia. Ej. hombre, animales. ❑ Ambiente Constituye una fuente pero no un reservorio porque en el no puede multiplicarse el agente.
- 21. 2- Fuente de infección ❑ Reservorio humano ➢ hombre enfermo: con síntomas de la enfermedad ➢ hombre portador: infectado pero sin clínica (asintomático, en incubación, convaleciente) Según la duración : temporal o crónico ❑ Reservorio animal Animales enfermos o portadores
- 22. 3- Puerta de salida Es el camino que toma el agente para salir de la fuente. ❑ Puede ser ❑ Aparato respiratorio ❑ Aparato digestivo ❑ Piel ❑ Placenta ❑ Tracto genito – urinario, etc.
- 23. 4- Mecanismo de transmisión Es el mecanismo por el cual el agente se transmite desde la puerta de salida del reservorio (o fuente), a la puerta de entrada del huésped.
- 24. 4- Mecanismo de transmisión Los principales mecanismos son: ➢ Transmisión indirecta ➢Transmisión directa FUENTE HUÉSPED FUENTE HUÉSPED ESLABÓN INTERMEDIARIO Vehículos, Vectores, Aire
- 25. ➢ Exposición directa de tejidos susceptibles Agente que viva en el suelo (micosis) ➢Transmisión directa ➢ Contacto directo Tacto, beso, relaciones sexuales, etc. ➢ Rociado de gotitas de Pflügge En conjuntivas o en mucosa bucal, nasal ➢ Mordeduras (rabia)
- 26. Mediante ❑ Vehículos inanimados: objeto, material (fomites), o superficie contaminadas, estetoscopios y corbatas ❑ Vectores (mecánico o biológico) ❑ Agua, leche, alimentos contaminados ❑ Aire ➢Transmisión indirecta
- 27. 5- Puerta de entrada Es la vía de acceso al huésped Puede ser: ➢ Conjuntivas ➢ Aparato respiratorio ➢ Aparato digestivo ➢ Tracto genitourinario ➢ Heridas, mordeduras, etc.
- 28. 6- Huésped Individuo blanco del agente y en el cual se desarrolla la enfermedad transmisible. Características: ❑ Edad ❑ Estado nutricional ❑ Condiciones de vida y de trabajo ❑ Susceptibilidad / Resistencia / inmunidad
- 29. V- Medidas de control y prevención ❑ Medidas de control Se aplican durante el curso de la enfermedad ❑ Medidas de prevención Se aplican antes del inicio o muy al comienzo de su evolución
- 30. Control de las Enfermedades Transmisibles ❑ Medidas contra el reservorio: - aislamiento - tratamiento adecuado de enfermo y contactos - eliminación del reservorio
- 31. Control de las Enfermedades Transmisibles ❑Medidas para interrumpir vías de transmisión - aporte de agua potable, adecuada disposición de excretas, - adecuada ventilación, - utilización de insecticidas, - utilización de preservativos
- 32. Control de las Enfermedades Transmisibles ❑ Medidas destinadas a incrementar la resistencia: ➢ inespecíficas (correcta alimentación, hábitos saludables, tratamiento de enfermedades predisponentes) ➢ específicas (inmunización y quimioprofilaxis)
- 33. VI- Formas de presentación en la población ❑ Endemia Presencia continua de una enfermedad en una zona geográfica, con número de casos en un volumen significativo.
- 34. VI- Formas de presentación en la población ❑ Epidemia Aumento del número de casos más allá de las variaciones habituales de presentación, con vinculación entre sí. ➢ Un caso de enfermedad exótica o eliminada
- 35. V- Formas de presentación de las enfermedades en la población ❑ Casos esporádicos Casos de una enfermedad aislados en el tiempo y en el espacio sin relación entre sí ❑ Pandemia Cuando una enfermedad se presenta en forma epidémica en varios países adyacentes
- 36. V- Formas de presentación de las enfermedades en la población ❑ Brote •¿Qué es un Brote? •¿Cómo se estudia? Fases de un estudio para la Investigación de un Brote
- 37. Cuando una enfermedad o evento relacionado con la Salud, excede la frecuencia usual en una población específica, en un lugar y en un período de tiempo determinado. Brote: episodio en el cual dos o más casos tienen alguna relación entre sí: - Momento de inicio - Lugar - Características de las personas Epidemia:
- 38. ¿Frecuencia usual esperada? Información de años anteriores sobre: - Igual población - Igual área geográfica - Igual época
- 39. Para poder definir en la práctica una epidemia o brote debemos conocer el concepto de: Corredor Endémico
- 40. • Herramienta estadística • Existen diversas formas de elaborarlos En todas: información de por lo menos 5 años anteriores • Meses o semanas epidemiológicas Los métodos más utilizados son: Mediana y Cuartiles Media aritmética y desviación estándar Corredor Endémico
- 42. ¿Cómo se estudia? Fases para la investigación de un Brote: I- Investigación y análisis preliminar II- Ampliación de la investigación y análisis III- Conclusiones y recomendaciones Cada fase tiene una serie de pasos o etapas
- 43. I- Investigación y análisis preliminar • Definir caso y verificar diagnósticos • Identificar y contar los casos. • Confirmar la existencia de Brote o Epidemia • Descripción epidemiológica: distribución según lugar, tiempo y persona • Formulación de hipótesis
- 44. I- Investigación y análisis preliminar • Definición de caso y verificar diagnóstico Criterios Clínicos: signos y síntomas duración y secuencia Criterios Epidemiológicos: descripción en base variables de persona-lugar-tiempo Criterios de Laboratorio: aislamiento del agente, pruebas serológicas, histoquímicas, etcétera Caso confirmado o caso sospechoso (sólo clínica) No caso
- 45. I- Investigación y análisis preliminar • Identificar y contar los casos • Confirmar la existencia de Brote o Epidemia - Comparar con la incidencia esperada
- 46. I- Investigación y análisis preliminar • Descripción epidemiológica Tiempo: Curva Epidémica • Determinar si es propagada o de fuente común • Establecer el rango máximo y mínimo del período de incubación • Determinar el momento y duración probable de la exposición.
- 47. I- Investigación y análisis preliminar Fuente común: varios individuos expuestos en un momento particular en el tiempo a la misma fuente que da origen al Brote. Ej. Intoxicación alimentaria
- 48. I- Investigación y análisis preliminar Fuente propagada: la enfermedad se transmite de persona a persona. Ej. Enfermedades eruptivas
- 49. I- Investigación y análisis preliminar • Descripción epidemiológica Lugar: Área de residencia, (barrios, calles) Lugar de trabajo o estudio Instituciones de salud Hotel, restaurante, etc. Descripción de las características
- 50. Distribución de casos según lugar
- 51. I- Investigación y análisis preliminar • Descripción epidemiológica Persona: Edad Sexo Ocupación, etc.
- 52. I- Investigación y análisis preliminar • Formulación de hipótesis Base para orientar la investigación del brote • Sobre el agente causal y su mecanismo de transmisión • Fuente de infección o de origen • Período de exposición • Grupos de mayor riesgo
- 53. II- Ampliación de la investigación y análisis • Búsqueda de casos adicionales • Información adicional necesaria Diseño de formulario de recolección de datos Visita a terreno Recolección de muestras
- 54. II- Ampliación de la investigación y análisis • Prueba de hipótesis - Analizar la información y decidir tipo de estudio (analítico observacional) • Cohortes (debemos conocer todos los expuestos) • Casos y Controles
- 55. II- Ampliación de la investigación y análisis • Conclusiones • Medidas de Control: a los casos, a los contactos, al ambiente.
- 56. III- Conclusiones y recomendaciones • Informe final • Comunicación a las autoridades • Implementar Programas Control y Prevención
- 57. Gracias …