Epistaxis
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Epistaxis o hemorragia nasal puede ser causada por factores locales o sistémicos. Se clasifica según su localización, etiología, frecuencia y gravedad. El diagnóstico incluye el interrogatorio, examen físico e imágenes. El tratamiento depende de la causa y gravedad, e involucra medidas médicas, instrumentales como cauterización o taponamiento, y quirúrgicas para casos recurrentes o graves.
Epistaxis
- 2. Definición Hemorragia proveniente de las fosas nasales o senos para nasales
- 3. Clasificación Etiología Localización Frecuencia Repercusión general
- 4. Etiología Causa local o de acción directa en la mucosa nasal Traumatismos Inflamaciones Cuerpos extraños Vasodilatación Tumores Ulcera trófica simple Postquirurgicos Enfermedades especificas: Leishmaniasis Sífilis Lepra Micosis Rinoscleroma
- 5. Etiología Causas generales Todas aquellas afecciones que modifican la estructura normal de la mucosa. Vasos sanguíneos, factores de coagulación Mas Fc adultos y ancianos Enfermedades febriles Hipertensión arterial Vasculopatías Coagulopatias Enfermedades granulomatosas
- 6. Localización Anteriores Posteriores Superiores
- 7. Localización Anteriores: Área vascular de Kiessellbach Piso de las fosas nasales Cornetes Caracterizan: Poca intensidad Ceden espontáneamente No comprometen el estado general del paciente Fácil tratamiento
- 8. A. ETMOIDALES ANT. A. ETMOIDALES POST. RAMAS NASALES LATERALES DE LA A. ETMOIDAL A. ESFENOPALATINA Plexo de (MAXILAR) Kiesselbach A. PALATINA MAYOR RAMAS NASALES LATERALES POSTERIORES
- 9. Localización Posteriores: Grandes hemorragias nasales El sangrado puede producirse por ambas o por una sola fosa nasal Presencia de coágulos Lesión arterial (esfeno palatina) Comprometen estado general
- 10. Localización Superiores: Territorio etmoidales anteriores Caracterizan por lo mismo que las posteriores Diferencia por la localización Mas Fc jóvenes
- 11. Frecuencia Aisladas o únicas Primera vez Recurrentes Repiten varias veces al año
- 12. Repercusión general Leves: Ceden espontanea No hay repercusión Moderadas: Tratamiento instrumental No comprometen estado hemodinámico Graves: Afectan la estabilidad hemodinámica
- 13. Diagnostico Interrogatorio Examen físico Imágenes
- 14. Diagnostico Interrogatorio: Como comenzó la epistaxis Cuando empezó Si se traga sangre y si esta es de mayor cantidad que la que sale por la fosas nasales Si es el primer episodio o no Si existen antecedentes de enfermedades previas Que medicación recibe Si existió traumatismo Si hay antecedentes de obstrucción nasal Si recibió tratamiento y cual es
- 15. Diagnostico Examen físico: Control de la PA Rinoscopia anterior Examen de la faringe Rinoscopia posterior rinofibroscopia
- 16. Diagnostico Imágenes: Rx mento – naso - placa o Waters Rx fronto – naso - placa o Cadwel Rx de perfil de rinofaringe Tomografía macizo cráneo facial Angiografía Resonancia
- 17. Diagnostico diferencial Hemoptisis: Expulsión de sangre procedente de las vías respiratorias con la tos Hematemesis: Vomito de sangre roja y brillante indicativo de una hemorragia gastrointestinal superior
- 18. Evolución y pronostico Depender: Etiología Magnitud Frecuencia Repercusión general
- 19. Tratamiento Medico Corregir las causas generales que provocan el sangrado Restablecer el equilibrio hemodinamico TX inmediato: Transfusión expansores plasmaticos Tx mediato: Control de la enfermedad Instrumental Quirúrgico
- 20. Tratamiento Instrumental : Epistaxis anteriores: Cauterización con sustancia químicas Nitrato de plata Acido tricloroacetico Galvanocauterio Taponamiento anterior
- 22. Taponamiento anterior Uso de taponamiento autodesintegrable: Celulosa oxidada Esponja de gelatina absorbible Discrasias sanguíneas se recomienda: Tapón de cinta porcina Controla la epistaxis por presión Acelera la agregación plaquetaria
- 23. Tratamiento Instrumental : Epistaxis posteriores: Taponamiento posterior Sonda foley Tapón con tira de gasa
- 24. Tapón posterior
- 25. Tratamiento quirúrgico Indicaciones: Epistaxis recurrentes Epistaxis graves Fracaso del taponamiento Electrocuagulacion: Ramas terminales de esfenopalatina Etmoidal anterior
- 26. Gracias