Epoc listas
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El documento presenta información sobre la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Define la EPOC, describe su epidemiología y factores de riesgo como el tabaquismo. Explica los cambios patológicos que ocurren en las vías respiratorias mayores y menores y el parénquima pulmonar, causando enfisema y bronquitis crónica. Finalmente, resume las opciones de tratamiento para la EPOC, incluyendo dejar de fumar y terapias farmacológicas.
Epoc listas
- 1. LARA MORENO KEYLA PATRICIA PERALTA HERNANDEZ RICARDO ANDRES POLO PEREZ MELISSA VIVIANA SEVERICHE ROMERO ROSA GUADALUPE SIERRA PEREIRA LAURY ANDREA SILVA MORALES RAFAEL ENRIQUE SUAREZ CORZO CARMEN SOFIA VALDELAMAR LOPEZ WILLIAM JOSE VARELA GOMEZ KATHY PAOLA
- 2. INTRODUCCION La enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), constituye una de las principales patologías del aparato respiratoria en la edad adulta. Se caracteriza por obstrucción permanente e irreversible de la vía aérea al acompañarse de destrucción o modificaciones permanentes en el parénquima pulmonar, vía aérea y vasos pulmonares entre otros. Tiene una alta prevalencia, especialmente en el grupo de personas fumadoras, quien tiene un riesgo mayor del 50% de desarrollar esta enfermedad cuando se comparan con personas no fumadoras
- 3. EPIDEMIOLOGIA La EPOC es una condición de alta prevalencia debido al elevado número de fumadores en la población mundial, que se calcula del orden de mil millones de personas. El Epoc es la cuarta causa de fallecimiento en los EU país en el que afecta a mas de 10 millones de personas. También es una enfermedad que adquiere cada ves mas importancia en todo el mundo como problema de salud publica, las estimaciones sugieren que esta neumopatia pasara del sexto al tercer lugar como causa mas frecuente de muerte en todo el mundo en 2020
- 4. EPIDEMIOLOGIA EN COLOMBIA De acuerdo con los resultados del estudio PREPOCOL (Prevalencia de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) en Colombia) en el año 2005, se encontró que a nivel nacional 9 de cada 100 personas mayores de 40 años tenían EPOC, porcentaje que se distribuyó en 8,5% en Bogotá, 6,2% en Barranquilla, 7,9% en Bucaramanga, 8,5% en Cali y 13,5% en Medellín. Estas diferencias entre las ciudades se relacionan directamente con el porcentaje de sujetos fumadores en cada ciudad, que varió entre el 14% en Barranquilla hasta el 29% en Medellín, y su porcentaje va en aumento, principalmente en escolares jóvenes.
- 5. EPOC Definido como un estado patológico, caracterizado por la limitación de flujo del aire, que no es del todo reversible. Padecimiento frecuente, prevenible y tratable, caracterizado por la limitación del flujo aéreo, en la que es progresiva y donde hay respuesta inflamatoria acentuada y crónica delas vías respiratorias y los pulmones ante la exposición de partículas y gases nocivos.
- 6. PATOLOGIAS QUE ENGLOBAN LA EPOC
- 7. GRADO DEGRADO DE CERTEZACERTEZA FACTORESFACTORES AMBIENTALESAMBIENTALES FACTORESFACTORES GENETICOSGENETICOS Comprobados • Tabaquismo • Exposición laboral • Contaminación atmosférica • Contaminación del aire en espacios cerrados. (humo de leña) • alfa -1antitripsina FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO
- 8. Grandes vías respiratorias Vías respiratorias de menor calibre Parénquima pulmonar Tos esputo Alteraciones funcionales
- 9. Vías respiratorias de grueso calibre (bronquitis crónica ) Agrandamiento de glándulas mucosas Hiperplasia de las células caliciformes Incrementan su extensión en el árbol bronquial Metaplasia pavimentosa
- 10. Vías respiratorias de menor calibre (bronquiolitis) • Células caliciformes células claras • Infiltración de fagocitos mononucleares • Hipertrofia del musculo liso • Exceso de moco • Edema • Infiltración celular(mononucleares inflamatorios )
- 11. Parénquima pulmonar (enfisema) Enfisema Bronquiolos respiratorios Conductos alveolares Los alveolos • Perforación de las paredes alveolares • Obliteración • Coalescer
- 12. Clasificación Enfisema Panacinar centroacinar paraseptal paracicatrizal Alfa1-AT Predilección lóbulos inferiores
- 13. Patogenia La limitación del flujo de aire, que constituye el principal cambio funcional de la EPOC, se debe a una obstrucción de las vías respiratorias finas y al enfisema. Patogenia del enfisema Exposición crónica al humo del tabaco Reclutamiento de células inflamatorias Muerte de la estructura células Perdida de unión a la matriz celular Reparación ineficaz de la elastina y aumento del espacio aéreo
- 14. Hipótesis de la elastasa: antielastasa La hipótesis de la elastasa antielastasa propuesta en 1960, establece que el equilibrio entre las enzimas que degradan la elastina y sus inhibidores determinan la susceptibilidad de los pulmones a la destrucción, lo que produce aumento de tamaño de los espacios aéreos. Déficit alfa1-AT Serina proteinasa inhibidora de neutrofilo (serpina) Elastasa Incrementa el riesgo de enfisema
- 15. Inflamación y proteólisis de la matriz extracelular Activación de los macrófagos MMP Citosinas (IL-8 y FNT- alfa) Reclutamiento Linfocitos T CD8+ Reclutamiento de neutrófilos Exposición al humo Elastasa Liberan Degradan el inhibidor de las otras Juntas
- 17. SIGNOS FÍSICOS Olor a nicotina o manchas de nicotina en las uñas de los dedos de la mano. prolongación de la fase espiratoria y sibilancias en dicha fase. torax en tonel Postura en ¨trípode¨
- 18. cianosis, los labios y los lechos ungueales. Uso músculos accesorios Reducción de peso notable Signo de HOOVER Hipocratismo
- 19. EVALUACION DE LA EPOC Consiste en determinar la gravedad de la enfermedad, sus repercusiones en el estado de salud del paciente y el riesgo de eventos futuros A fin de orientar la terapia SINTOMAS GRADO DE LIMITACION DEL FLUJO AÉREO RIESGO DE EXACERBACIONES COMORBILIDADES
- 21. ESCALA DE GOLD
- 22. ESCALA DE BODE Evalúa cuatro variables en el EPOC: •El VEMS •los metros caminados en el test de marcha de 6 min •el índice de masa corporal •el grado subjetivo de disnea (MMRC escala).
- 23. Puntuación en escala BODE Mortalidad global al año 0 - 2 puntos 20% 3 - 4 puntos 30% 5 - 6 puntos 40% 7 a 10 puntos 80%
- 25. Enfisema pulmonarEnfisema pulmonar Es la Dilatación anormal de los espacios aéreos dístales hasta los bronquios terminales
- 28. BRONQUITIS CRONICA 1. la Presencia de tos, y producción de esputo por lo menos 3 meses o más, en mas de 2 años consecutivos 2. sin que sea producido por otra patología diferente SE CARACTERIZA POR:
- 29. SIGNOS Y SINTOMAS Edema MI Expectoración crónica Sibilancias roncus cianosis central
- 30. ENFERMEDAD DE LAS VIAS RESPIRATORIAS FINAS Enf obstructiva: flujo aéreo VEF por híper aeración pulmonar y Atrapamiento aéreo VR CRF CPT VC y CV
- 31. CURSO CLINICO Disnea progresiva o persistente Tos crónica intermitente, productiva o no Historial de exposición a factores de riesgo
- 32. EXAMEN FISICO INSPECCION: Cianosis central tórax, entonel, dedos palillo tambor, tiempo espiratorio prolongado PALPACIÓN elasticidad y expansibilidad disminuida frémito bronquico > percepción del hígado PERCUSIÓN: híper resonancia y /o matidez AUSCULTACIÓN Sibilancias espiratorias estertores roncus
- 33. DIAGNOSTICO Espirometría: evaluar la sev. y grado de reversibilidad de la obstrucción Curva de flujo-volumen: DX alteraciones obstructivas de VAS. Volúmenes pulmonares: CPT, CRF y VR indican hiperinflación. Especialmente la CPT en el enfisema
- 34. ESPIROMETRIA Utilizar indicadores claves para el diagnostico de EPOC. Efectuar una espirómetro en presencia de estos indicadores a pacientes mayores de 40 años. INDICADORES: Disnea Tos crónica Producción crónica de esputo Antecedentes a exposición a factores de riesgo Antecedentes familiares de epoc.
- 35. DIAGNOSTICO Capacidad de difusión: Determina el grado de alt del enfisema cuando se acompaña de bronquitis. Gasometría arterial: Hipoxemia leve a moderada hipercapnia Oximetría de pulso: Determina la saturación de la sangre arterial. Pruebas de esfuerzo: útil para el estudio del grado de disnea limitación ABC y AVC Ecocardigrafía Doppler: Evalúa la circulación pulmonar electrocardiograma. Rx tórax: útil para excluir otras patologías. Tac tórax: medir la densidad de los tejidos. Prueba esputo: identificar agente infeccioso
- 38. TRATAMIENTO PARA LA EPOC OPCIONES TERAPEUTICAS -Dejar de fumar -Prevención del tabaquismo -Exposición ocupacional -Contaminación del aire en espacios abiertos y cerrados -Actividad Física
- 39. Se utiliza para aminorar los síntomas, disminuir la frecuencia y la gravedad de las exacerbaciones y mejorar el estado de salud. -BRONCODILATADORES: Salbutamol -CORTICOSTEROIDES INHALADOS: Beclometasona -CORTICOSTEROIDES ORALES: Prednisona -INHIBIDORES DE LA FOSFODIESTERASA 4: Roflumilast -METILXANTINAS: Aminofilina
- 41. DRENAJE POSTURAL Objetivo: drenar las secreciones del arbol traqueobronquial, colocando al PTE en diferentes posiciones de acuerdo al segmente bronquial a drenar para así utilizar el efecto de la gravedad
- 42. ESPIRACION CON LABIOS FRUNCIDOS el paciente espira con los labios fruncidos, lo que produce una prolongación de la fase espiratoria y aumenta la presión dentro de las vías aéreas durante la misma, evitando así, el colapso de las vías aéreas distales.
- 43. TOS DIRIGIDA cuyo objetivo es eliminar las secreciones. Se hace asistida en casos en los que el paciente no pueda toser voluntariamente o lo haga en forma débil. El reflejo de la tos se estimula haciendo una presión a nivel de la escotadura supraesternal del paciente.
- 44. BIBLIOGRAFÍA Fundamentos de medicina Neumología quinta edic. http://tratamientointegralepoc.blogspot.com/2008/05/introd Mannino DM. Epidemiology and global impact of chronic obstructive pulmonary disease.Crit Care Med. Tomado de Rodriguez- Roisin R. Toward a consensus definition for COPD Exacerbations. Chest 2000