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EPOC
exacerbado
Puebla Alvarado Mariana
Rodriguez Cabrera Aylin Yeicalli
Rodríguez Urzúa Andrea
Santiago López Xochitl

DEFINICIÓN
Enfermedad cronico degenerativa,
frecuente y prevenible, se caracteriza
por una limitaccion del flujo de aire que
no es de todo reversible y esta
asosciada a una reaccion inflamatoria
anomala de via aerea frente a particulas
nocivas o de gases.

Engloba:
Enfisema (Destruccion y ensanchamiento de
los alveolos pulmonares)
Bronquitis cronica (tos crónica productiva; y
enfermedad de las vías respiratorias finas, en la
que se estrechan los bronquiolos)

EPIDEMIOLOGIA
Sexo masculino
Femenino en incremento
4ta causa de morbilidad y mortalidad en el mundo
Prevalencia en países desarrollados
El 27% de las muertes por esta enfermedad están
relacionadas con el tabaco

FACTORES DE RIESGO
El daño producido
en el pulmón está
mediado por el
alquitrán
Tabaquismo
Deficiencia de la
enzima
alfa1-antitripsina
(AAT)
Genetica
Humo de leña,
combustible o petroleo
Exposicion a Biomasa
EPOC

EXACERBACIONES DEL EPOC
Los pacientes que experimentan entre
2-3 exacerbaciones por año tienen peor
calidad de vida, una disminución más
rápida de la función pulmonar y una
mayor tasa de reingreso hospitalario.
Las exacerbaciones y
hospitalizaciones debidas a
esto representan alrededor de
un 70% de los costes
sanitarios de la EPOC
La causa más frecuente es
la infección del árbol
traqueobronquial (50-70%),

Cuadro clínico
EPOC avanzado:
● Hipoxemia al reposo --cianosis
● Hipercapmia
Exacerbaciones:
● Emperoramiento de la obstruccion del flujo de
aire
Exploracion fisica
● Prolongacion de la fase espiratoria y
sibilancias
● Tos
● Produccion de esputo
● Disnea

Fisiopatología
● Obstrucción de vías respiratorias
mayores
● Caracterizada por hipersecreción de
moco
● Agrandamiento permanente de los
espacios aéreos distales
● Destrucción del tejido alveolar
● Dos tipos: centroacinar y panacinar
Enfisema pulmonar Bronquitis crónica

Fisiopatología
Respuesta inflamatoria Proteasas
Destrucción pulmonar
Enfisema pulmonar
X
antiproteinasas
X células
mesenquimatosas

Fisiopatología
Remodelamiento de
la vía aérea
Respuesta inflamatoria Proteasas
Destrucción pulmonar
Enfisema pulmonar
X
antiproteinasas
X células
mesenquimatosas
Bronquitis
crónica

Fisiopatología
Destrucción del
tabique alveolar
Enfisema

EXACERBACIONES DEL EPOC
“un evento agudo caracterizado por un empeoramiento de los síntomas
respiratorios del paciente que va más allá de las variaciones normales en el
día a día y que lleva a un cambio en el tratamiento farmacológico”.
E incluye un cambio agudo en uno o más de los siguientes síntomas:
- Incremento en la frecuencia y gravedad de la tos
- Incremento en la producción de esputo en el volumen o cambios
- Incremento en la disnea
Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC;
2021 [19 de Septiembre 2023]. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-037-21/ER.pdf

DIAGNÓSTICO DE EXACERBACIÓN
● Uso de músculos accesorios
● Hipercapnia
● Deterioro del estado mental
● Asterixis
● Hipoxemia
● Sibilancias
● Taquipnea
● Compromiso respiratorio
● Dificultad para hablar debida al esfuerzo
respiratorio
● Disociación toracoabdominal
Hallazgos físicos Hallazgos clínicos

EVALUACIÓN INICIAL
Se debe realizar siempre dx diferencial de falla
cardiaca, neumonía, tromboembolia pulmonar y
neumotórax
Evaluar la saturación de
oxígeno
Excluir causas
infecciosas
Oximetría
Radiografía
Gasometría art
En sospecha de
acidosis metabólica
Laboratorio
BH, electrolitos séricos y
glucosa
Diagnóstico y Tratamiento de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. Guía de Práctica Clínica: Evidencias y Recomendaciones. México, CENETEC; 2021 [19 de Septiembre 2023]. Disponible en: http://www.cenetec-difusion.com/CMGPC/GPC-IMSS-037-21/ER.pdf

MANEJO INTRAHOSPITALARIO
La limitación del flujo aéreo con broncodilatadores inhalados
de corta duración + glucocorticoides sistémicos
Infección desencadenante
Oxigenación adecuada
Intubación y la ventilación mecánica
Revertir
Asegurar
Tratar
Evitar

TRATAMIENTO EN EXACERBACIÓN

PREVENCIÓN DE EXACERBACIÓN
Fumar pulmonar
Actividad física de medicamentos
Evitar Rehabilitación
Incrementar Uso correcto
Neumococo e influenza
Vacunación

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