EPOC.pptx
- 1. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRÓNICA UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SANTA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICINA HUMANA N E U M O L O G Í A Medicina | XII Ciclo
- 2. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPIDEMIOLOGÍA Limitación crónica al flujo de aire persistente y progresiva, asociada a una reacción inflamatoria pulmonar no reversible. ● En la actualidad es la tercera causa de muerte a nivel mundial ● La prevalencia global de EPOC es de 10% ● El tabaco es el principal factor de riesgo, aunque sólo un 15% de los fumadores desarrollará una EPOC. ● Edad de presentación en adultos mayores de 50 años
- 4. BRONQUITIS CRÓNICA Indice de Reid > 0,4 ENFISEMA El déficit de α1-antitripsina es la única alteración genética que conduce a EPOC .Concepto clínico definido por la presencia de tos y expectoración durante al menos 3 meses al año y durante 2 años consecutivos AUMENTO DE GLÁNDULAS SUBMUCOSAS 3 TIPOS
- 5. Diferencia de Tipos TIPO A TIPO B
- 7. Diagnóstico
- 8. Clasificación de la gravedad
- 9. Tratamiento de EPOC estable Está demostrado que lo único que aumenta la supervivencia en estos pacientes es el abandono del hábito tabáquico Vacunación antigripal y antineumocócica
- 10. OXIGENOTERAPIA Está demostrado que la administración de O2 por un promedio de 16 horas/día disminuye la mortalidad global en los pacientes que tienen hipoxemia grave
- 11. Exacerbación de EPOC ETIOLOGÍA Causa más frecuente: Infección ● Virica ● 30% bacteriana ● Haemophilus influenzae más frecuente en agudizaciones ● Si estudio de imagen hay consolidación: Streptococcus pneumoniae
- 12. Diagnóstico CRITERIOS DE GRAVEDAD EXPLORACIÓN FÍSICA AP RESPIRATORIO: ● Roncus y sibilancias diseminadas ● Crepitantes difusos. ● ↓ MV AP CARDIOVASCULAR: ● ↑ FC ● Refuerzo del 2do tono en cor pulmonale
- 13. Tratamiento OXIGENOTERAPIA El objetivo de la oxigenoterapia es alcanzar una SpO2 de entre el 88 y el 92% o una PaO2 de 60-65 mmHg, sin incrementar la PaCO2 en más de 10 mmHg
- 14. BRONCODILATADORES Se recomienda salbutamol en dosis de 5 mg (1 ml) asociado a bromuro de ipratropio en dosis de 1 ml de la solución de 500 μg, diluidos en 3 ml de solución salina fisiológica, durante 15 minutos cada 6 horas El tratamiento broncodilatador de continuación depende del estado funcional previo del paciente CORTICOIDES EPOC agudizada que requiera atención urgente Prednisona en dosis de 40 mg/24 h, durante 5-7 días
- 15. TRATAMIENTO DE LA CAUSA DESENCADENANTE Se basa en la gravedad de la obstrucción bronquial en fase de estabilidad clínica determinada según el valor del FEV
- 16. Referencias bibliográficas ● Jimenez Murillo (2018). Medicina de Urgencias y Emergencias: Guía diagnóstica y protocolos de actuación. El Sevier. España ● Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). GOLD 2019. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease ● Miravitlles, M., Calle, M., Molina, J., Almagro, P., Gómez, J.-T., Trigueros, J. A., Cosío, B. G., Casanova, C., López-Campos, J. L., Riesco, J. A., Simonet, P., Rigau, D., Soriano, J. B., Ancochea, J., & Soler-Cataluña, J. J. (2022). Actualización 2021 de la Guía Española de la EPOC (GesEPOC). Tratamiento farmacológico de la EPOC estable. Archivos de Bronconeumología, 58(1), 69-81. https://doi.org/10.1016/j.arbres.2021.03.005 ● MINSA (2017).Guía Peruana de EPOC. Sociedad Peruana de Neumología ● Harrison (2023) Principios de Medicina Interna, 21ª Edición. McGraw-Hill Interamericana de España.
- 17. 01 GRACIAS