ERGE
- 1. Se coloca un electrodo para pH, 5cm por abajo del EEI, localizado por manometría, a lo largo de todo un ciclo circadiano. Se valora por separado el pH gástrico de los periodos: De comida Posprandial De ayuno: Posición supina Erecta
- 2. Secreción de ácido Secreción de moco Ingestión de alimento Deglución de saliva Regurgitación de secreciones duodenales, pancreáticas y biliares Efectividad del mezclado Expulsión del quimo Difícil interpretación de registros contínuos pH gástrico depende de:
- 3. Justificación : Valoración de la secreción gástrica: Buena correlación con secreción basal en ayuno en posición supina Valoración del vaciamiento gástrico : Buena correlación entre el vaciamiento de alimentos sólidos y duración de la meseta posprandial con disminución del pH. Valoración del reflujo duodenogástrico: El reflujo duodenal puede alcalinizar el medio gástrico
- 4. Se realiza con sonda espectrofotométrica Bitech 2000 para detectar reflujo duodenogástrico directamente. Se coloca la sonda 5 cm abajo del EEI y se conecta a un aparato portátil de registro de datos.
- 6. Definición : movimiento retrógrado a través del esfínter esofágico inferior (EEI) del contenido gástrico y/o duodenal hacia el esófago. El reflujo es un evento fisiológico que ocurre en el postprandio, generalmente asintomático y de corta duración, que característicamente nunca se presenta durante la noche. Cuando estos eventos, se hacen más frecuentes y prolongados, o se presentan durante la noche o en los periodos interdigestivos y causando síntomas, se habla de reflujo patológico
- 21. Sin lesión Esofagitis Esófago de Barrett sin complicación Esófago de Barrett complicado Reflujo gástrico 54% 38% 32% 8% Reflujo gastroduodenal 38% 62% 68% 92%
- 23. Clasificar síntomas en primarios y secundarios para priorizar el tratamiento. La respuesta a los fármacos supresores de ácido predice la posibilidad de buenos resultados y alivio tras la cirugía, pues corrobora que los síntomas se deben al reflujo gástrico. Si los síntomas no ceden (atípicos), hay baja probabilidad de buenos resultados tras la operación.
- 26. Radiológico: e sofagograma con bario: Debe ser el primer estudio diagnóstico en el paciente con disfagia. Permite observar de una manera muy precisa la presencia de una hernia hiatal y, durante la fluoroscopia, el radiólogo observa el reflujo; puede visualizarse las formas graves de esofagitis (úlcera o estenosis) Hernia Hiatal Estenosis del 90%
- 32. Objetivos: control sintomático, prevención de adenocarcinoma, reversión de segmentos de Barrett. Px con pirosis sin indicaciones de complicaciones: 8-12 semanas de tx con antiácidos simples Modificaciones en el estilo de vida: Elevar cabecera Evitar ropa ajustada Evitar comidas copiosas y frecuentes Cenar una hora antes de acostarse Bajar de peso Evitar alcohol, café, chocolate, menta
- 34. Protector de mucosa Procinéticos B.H 2 I.B.P. Ácido algínico Metoclopramida Cimetidina Omeprazol Hidróxido de Al Domperidona Ranitidina Lansoprazol Hidróxido de Mg Cisaprida Famotidina Pantoprazol Combinado Al y Mg Nizatidina Rabeprazol