Escala A.S.I.A.
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La escala ASIA clasifica las lesiones de la médula espinal como completas o incompletas basándose en exámenes de sensibilidad y movilidad. Determina el nivel de lesión y la extensión mediante pruebas en diferentes dermatomas y grupos musculares representativos. Las lesiones completas no presentan función sensitiva ni motora por debajo del nivel, mientras que las incompletas muestran alguna preservación de estas funciones.
Escala A.S.I.A.
- 2. ESCALA A.S.I.A. Escala de la AMERICAN SPINAL INJURY ASSOCIATION : Describe la exploración de la sensibilidad y movilidad evaluando: nivel sensitivo, nivel motor (lados izquierdo y derecho) y zonas de preservación parcial. Nos permite determinar la extensión de la lesión definiéndola como completa o incompleta.
- 4. EXAMEN MOTOR Se utiliza la Escala de Daniels MODIFICADA Se exploran 20 grupos musculares representativos de un determinado segmento medular, 5 en cada extremidad 0 No hay contracción 1 Hay contracción visible o palpable, no hay movimiento 2 Movimiento si se elimina la acción de la gravedad 3 Mueve todo el arco de movimiento contra la gravedad 4 Movimiento contra cierta resistencia 5 Normal, movimiento contra resistencia máxima Se expresa en términos de 0 sobre 5 (0/5), uno sobre 5 (1/5), etc.NT No testable
- 5. EXAMEN DE LA SENSIBILIDAD Esta exploración sirve para determinar el nivel de lesión medular y corroborar los hallazgos de la exploración motora Sensibilidad dolorosa y táctil superficial en un punto de cada dermatoma Sensibilidad profunda o propioceptiva: artrocinética, vibratoria, dolor profundo
- 7. VALORACIÓN SENSITIVA Se comienza a realizar un “PINCHAZO Y UN PUNTO” en el dermatoma superior, y se comienza a descender por el resto hasta el momento en que el paciente “deja de sentir” y ahí se establece el nivel según la escala.
- 8. Clasificación Definición Completa: no hay preservación de función sensitiva ni motora por A debajo del nivel de la lesión, abarca a los segmentos sacros S4 y S5 Incompleta: hay preservación de función sensitiva, pero no motora, por B debajo del nivel neurológico y se conserva cierta sensación en los segmentos sacros S4 y S5 Incompleta: hay preservación de la función motora por debajo del nivel neurológico, sin embargo, más de la mitad de los músculos claves por C debajo del nivel neurológico tienen una fuerza muscular menor de 3 (esto quiere decir, que no son lo suficientemente fuertes para moverse contra la gravedad) Incompleta: hay preservación de la función motora por debajo del nivel neurológico y, por lo menos, la mitad de los músculos claves por debajo D del nivel neurológico tienen una fuerza muscular 3 o mayor (esto quiere decir, que las articulaciones pueden moverse contra la gravedad) E Normal: las funciones sensitivas y motoras son normales Escala de discapacidad ASIA (por las iniciales de la American Spinal Injury Association)* *Reproducido con permiso de la American Spinal Injury Association (Asociación Americana de Lesión de la Médula Espinal).
- 9. BIBLIOGRAFÍA Lesión Medular Traumática; Escrito por José M. Climent Barberá, Rosalía López Arteaga y Virgilio Santo Saorín Valoración de Daño Corporal en la Lesión Medular: Diferencias entre Tetrapléjicos y Parapléjicos; Escrito por I. Forner Cordero, J. Muñoz Langa, A. Forner Cordero, M. Gisbert Grifo y M. Delgado Calvo; Departamento de Rehabilitación Hospital Universitario La Fe Lesión de la Médula Espinal: Esperanza en la Investigación; Instituto Nacional de Trastornos Neurológicos y Accidentes Cerebrovasculares