Evaluación transdiagnóstica.
- 1. Evaluación transdiagnóstica. Angie Marcela Cabrejo Moran. Elkin Yesid Martínez Baquero. Kristoffer Rincón Medina.
- 2. “Los problemas psicológicos tienen múltiples causas que interactúan de forma compleja en diferentes individuos o problemas” (Leónidas Castro, 2011. )
- 3. Multicausalidad en psicopatología. Modelo integrador en psicopatología. (Características) No sigue una única teoría que tienda a privilegiar un proceso causal particular, sirve como marco de referencia para organizar hallazgos empíricos provenientes de ciencias biológicas y ciencias del comportamiento. Es empírico y se basa en las pruebas generadas a partir de la investigación, NO EN SUPUESTOS CONCEPTUALES.
- 4. Es transdiagnóstico: Se centra en los procesos causales básicos que son comunes a diferentes categorías diagnosticas y que tienen una participación etiológica común en diferentes tipos de categorías observadas. Es metodológico: Pretende contribuir a la organización de la gran cantidad de información de resultados de estudios disponibles sobre el tema para ofrecer explicaciones coherentes , aunque provisionales, sobre el estado actual de conocimiento sobre las causas de psicopatología.
- 5. Es pragmático y busca tener utilidad clínica que permita la evaluación de las características causales que permitan diseñar nuevos protocolos de intervención con base en datos sólidamente apoyados en resultados de investigación e igualmente llevar a cabo la formulación clínica de problemas específicos, de ambientes, o de personas que requieran asistencia profesional para diseñar planes de tratamiento y evaluación de la intervención.
- 6. Factores causales del comportamiento Funcional Disfuncional Ambientales Contextuales-Evolutivos. Históricos e individuales.
- 8. Se toma una dimensión como punto de referencia , a partir de ello se evalúa su interacción con las otras dos. Esto de acuerdo a los objetivos de análisis.
- 9. Las características del ambiente físico, tanto natural (p. ej., el clima, los desastres naturales, los ciclos de luz) como construido (p. ej., el ambiente arquitectónico, el ambiente urbano, el ruido, la polución, la sobrepoblación, el tráfico) el ambiente familiar tanto inmediato como extendido, las redes sociales, el medio escolar y laboral, la cultura y, en general, el macroambiente tiene una clara influencia sobre el comportamiento y sobre alteraciones psicológicos. El ambiente físico El ambiente sociocultural
- 10. La forma en la que el pasado remoto y la anticipación de un futuro lejano influyen en el comportamiento es típicamente humana. Factores de desarrollo y maduración: psicopatología evolutiva. Historia de aprendizaje y vulnerabilidades.
- 11. La dimensión individual involucra por una parte las características biológicas (genéticas, morfológicas y fisiológicas) que se manifiestan en el comportamiento.
- 12. PROCESOS CAUSALES TRANSDIAGNÓSTICOS NIVEL 3. RESPUESTAS ESPECÍFICAS Y «SÍNTOMAS». Este es el nivel más concreto en el que se pueden ubican los elementos específicos que constituyen una disfunción o un trastorno psicológico. Estas respuestas específicas pueden ser de tipo: • Fisiológico/somático, como ritmo cardíaco acelerado, sudoración en las manos, sequedad en la boca, dificultad para dormir, etc. • Conductual/motor, como atracón de comida, explosión de violencia física, lavarse las manos repetidamente, escapar o evitar una situación que genera incomodidad, quedarse en cama durante el día, etc. • Cognitivo/verbal, como interpretaciones erróneas o pensamientos automáticos tipo: «me va a dar un ataque», «van a pensar mal de mí», etc.
- 13. NIVEL 2. COVARIACIONES DE COMPORTAMIENTO. CLASES DE RESPUESTA: Las respuestas específicas que se observan en el nivel 3 tienden a covariar por distintas razones, por lo cual no siempre corresponden a entidades diagnósticas. • Clases estructurales de respuesta: Cuando las diferentes respuestas están relacionadas por sustratos anatómicos o neuroanatómicos comunes se forman clases estructurales de respuesta. • Clases funcionales de respuesta: Cuando las distintas respuestas específicas no tienen un sustrato neuroanatómico común pero comparten una misma función. • Categorías diagnósticas: La práctica tradicional en psiquiatría y en psicología clínica ha sido la de asignar rótulos diagnósticos a las quejas observadas en los pacientes
- 14. Procesos causales Transdiagnósticos Con el fin de explicar la relación entre los procesos básicos causales y los efectos en el comportamiento, se propone una organización jerárquica en la cual se describe la relación entre tres niveles de eventos. Quejas especificas y conductas discretas Categorías o clases que Agrupan Procesos básicos que mantienen las conductas
- 15. Quejas especificas y conductas discretas que caracterizan diferentes trastornos psicopatológicos , dichas quejas o características determinados problemas se pueden categorizar de acuerdo a ciertos criterios.
- 16. Corresponde a las categorías o clases que agrupan las conductas discretas ,las categorías diagnósticas buscan agrupar un conjunto de quejas o síntomas con características que tienen a agruparse.
- 17. El nivel causal corresponde a la descripción de diferentes tipos de relación entre eventos ambientales y el organismo mientras que en los dos niveles inferiores se describen los efectos de estos en diversas expresiones del comportamiento del individuo. Motor Conductual Cognitivo
- 18. Esquema del modelo causal transdiagnóstico. En el primer nivel causal se encuentran los procesos básicos y sus interacciones que mantienen los trastornos que están representados en el Nivel 2, y que agrupan las respuestas específicas a Nivel 3. Estos procesos representan distintas formas de relación del individuo con el contexto.
- 19. Respuestas Específicas y Síntomas Son los elementos específicos que constituyen una disfunción o tno psicológico Las respuestas en este nivel son el resultados de la acción de los procesos causales superiores.
- 20. Fisiológico / somático Conductual / motor Cognitivo / verbal
- 21. Pensamientos automáticos cómo: “me va a dar un ataque”, “van a pensar mal de mí”, etc. Ingesta excesiva de comida, explosión de violencia física, lavarse las manos repetidamente, quedarse en cama durante el día, etc. Ritmo cardíaco acelerado, transpiración en las manos, sequedad en la boca, dificultad para dormir, etc.
- 22. Categorías Diagnósticas Las categorías diagnósticas agrupan diferentes respuestas específicas en el nivel 3, de acuerdo con ciertos criterios. Pueden corresponder a clases estructurales de respuesta como es el caso del ataque de pánico. Otras veces corresponden a clases funcionales de respuesta, como trastorno evitativo de personalidad, y en ocasiones no corresponden a ninguno de los dos, sino a otros criterios arbitrarios.
- 23. Genética y psicopatología la interacción entre factores genéticos y factores ambientales dista mucho de ser un relación simple y lineal en la que los genes determinan la influencia del ambiente en una sola dirección. En resumen, dentro del proceso biológico, los factores genéticos pueden contribuir al desarrollo de trastornos de comportamiento y ciertos genes latentes pueden activarse por condiciones de estrés ambiental.
- 24. Sistema Nervioso Central sistema endocrino Eje hipotalámico pituitario suprarrenal Juegan un papel fundamental en el desarrollo y mantenimiento de ciertos trastornos como la ansiedad y la depresión.
- 25. Factores neurobiológicos Es importante tener en cuenta la participación de los procesos neurobiológicos en todos los aspectos del comportamiento. No solamente para la comprensión de los trastornos en psicopatología sino para el desarrollo de métodos de tratamiento. y más aún para entender los mecanismos de acción de los distintos tratamientos psicológicos y farmacológicos.
- 26. Proceso de aprendizaje y transformación de la información La característica fundamental de este proceso es la adquisición de nuevas conductas, que se pueden presentar Lo que sentimos (canal fisiológico), Lo que pensamos (canal cognitivo/verbal) Lo que hacemos (canal motor/conductual).
- 27. Forma verbal que permite relacionar eventos/hechos en su historia, para deducir reglas implícitas Modelos cognitivos: estructura interna Conductismo: un comportamiento de respuesta
- 28. • Formas de interpretación estables • Solo se percibe la parte consistente con el esquema. • Interpretación invariable Esquemas • Se puede caracterizar por distorsiones o errores lógicos • Sobregeneralización Proceso de deducción de la regla 1. Creencias básicas 2. Creencias intermedias 3. Pensamientos automáticos
- 29. • Explica como las formas de interrelación entre el ambiente y el individuo mantienen las conductas, eligiendo unas y descartando otras. • Da a los individuos estrategias para enfrentar sus emociones o pensamientos. • Se considera como una interacción entre el individuo y el contexto.
- 30. Refuerzo positivo Refuerzo negativo Castigo positivo Castigo negativo • Reforzadores primarios: satisfacción de necesidades básicas • Reforzadores condicionados: Estímulos valorados por asociación con los primarios. • Reforzadores generalizados: relacionados con un gran número de primarios y condicionados
- 31. Razón Razón fija: número fijo y constante de respuestas Razón variable: Refuerzo en razón de un promedio, sin número fijo de rtas. Intervalo Intervalo fijo: refuerzo después de un tiempo fijo, determinado Intervalo variable: Promedio de tiempo.
- 32. Preckman y la probabilidad diferencial Necesario crear condiciones para que las actividades reforzantes se generen Dadas dos respuestas, la respuesta más probable reforzará la menos probable El reforzador es relativo Supuestos criticados: 1. Ciertos reforzadores aumenten la frecuencia mientras otros no. 2. Los reforzadores son transituacionales.
- 33. Modelo causal de sistemas (Timberlake, 1995). Reforzador toma valor cuando hay un desequilibrio en el programa Privación y aumento respecto línea base
- 34. Reforzador demorado relacionado con una actividad R.D: Organizan actividades. Metas Elección entre inmediatez menor o posterior mayor Factores: longitud de la demora/magnitud resultado/ contingencias Decisiones autocontroladas VS decisiones externas
- 35. CONCLUSIONES 1. Relaciona la investigación de diferentes campos disciplinarios. 2. Sin supuestos teóricos preconcebido, incorpora resultados de distintas líneas de investigación. 3. Validación continua de hipótesis respaldados con la investigación 4. Se integran conocimientos psicológicos y biológicos al campo de la psicopatología
- 36. Referencia Castro, L. (2011). Modelo integrador en psicopatología. Un enfoque transdiagnostico. Manual de psicología y trastornos psicológicos, 43-76