evaluacion preoperatoria evaluacion preoper
- 2. INTRODUCCION La evaluación preoperatoria es un acto médico que debe ser realizado por un anestesiólogo para conocer la condición medica del paciente y planificar el procedimiento a realizar. Su importancia radica en el ámbito medico, aspecto legal y administrativo por lo que compromete al profesional en su relación con el paciente. Lo ideal es realizarlo el día previo a la cirugía o en su defecto el mismo día. Permite identificar hallazgos que puedan modificar el plan anestesico. Kunze, S. (2017). EVALUACIÓN PREOPERATORIA EN EL SIGLO XXI. Revista Médica Clínica Las Condes. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.07.010
- 3. PLAN ANESTESICO a) ¿ La premedicación hipnótica sedante será útil? b) ¿Qué tipo de anestesia se usará? General: Control de via aérea, fármacos para inducción, fármacos para mantenimiento. Regional: técnicas, fármacos. Sedación y vigilancia anestésica: oxigeno complementario y sedantes específicos. c) ¿Existirán problemas especiales para el tratamiento intraoperatorio? Posiciones distintas a la supina Control de líquidos Dispositivos de vigilancia d) ¿Cuál será el tratamiento del paciente después de la cirugía? Tratamiento del dolor agudo Vigilancia hemodinámica Butterworth, J. F., Mackey, D. C., & Wasnick, J. D. (2018). Morgan and Mikhail’s Clinical Anesthesiology, 6th Edition. McGraw Hill Professional.
- 4. ELEMENTOS DEL INTERROGATORIO PREOPERATORIO ANAMNESIS EXAMEN FISICO PRUEBAS DE LABORATORIO PREMEDICACION ANTECEDENTES Butterworth, J. F., Mackey, D. C., & Wasnick, J. D. (2018). Morgan and Mikhail’s Clinical Anesthesiology, 6th Edition. McGraw Hill Professional.
- 5. ANAMNESIS MOTIVO DE LA CIRUGIA REVISION POR SISTEMAS COMORBILIDADES CAPACIDAD FUNCIONAL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ALERGIAS Y REACCIONES FARMACOLOGICAS ANTECEDENTES ANESTESICOS
- 6. TIEMPO SUGERIDO DE SUSPENSION DE MEDICAMENTOS ANTIAGREGANTES López-Álvarez, A., Román-Fernández, A., Fernández-Vieitez, M., & Fossati-Puertas, S. (2014). Medicación crónica durante el preoperatorio: ¿suspender o no suspender? Medicina de Familia. SEMERGEN, 40(2), 89-96. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2013.06.005
- 7. TIEMPO SUGERIDO DE SUSPENSION DE MEDICAMENTOS ANTICOAGULANTES López-Álvarez, A., Román-Fernández, A., Fernández-Vieitez, M., & Fossati-Puertas, S. (2014). Medicación crónica durante el preoperatorio: ¿suspender o no suspender? Medicina de Familia. SEMERGEN, 40(2), 89-96. https://doi.org/10.1016/j.semerg.2013.06.005
- 8. AYUNO QX de urgencia: siempre asumir estomago lleno. Capote Guerrero., Guillermo, Labrada Tapia., Domingo Angel, Sosa García., Daniel, & Gorgoso Vázquez, Ariadna. (2020). Ayuno preoperatorio. Multimed, 24(5), 1221-1232. Epub 17 de septiembre de 2020. Recuperado en 15 de octubre de 2023, de http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1028-48182020000501221&lng=es&tlng=es. TIEMPO DE AYUNO ALIMENTOS 2 HORAS LIQUIDOS CLAROS 4 HORAS LECHE MATERNA 6 HORAS FORMULAS INFANTILES, COMIDA LIGERA, LECHE DE VACA 8 HORAS SOLIDOS
- 9. EXAMEN FISICO EXAMEN FISICO GENERAL SIGNOS VITALES: PA, pulso, FR PESO-TALLA-IMC VIA AEREA: identificar alteraciones como prominencia dental, apertura bucal disminuida, micrognatia, distancia tiromentoneana, movilidad cervical y Mallampati Kunze, S. (2017). EVALUACIÓN PREOPERATORIA EN EL SIGLO XXI. Revista Médica Clínica Las Condes. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2017.07.010
- 10. EVALUACION SISTEMICA Realizar análisis de estado funcional de los sistemas del paciente para planificar el nivel de complejidad que tendrá nuestra anestesia y complejidad del postoperatorio EVALUACION SISTEMA CARDIOVASCULAR La prevalencia de enfermedad cardiovascular aumenta con la edad y a medida que la población envejece aumenta la probabilidad de someterse a algún procedimiento quirúrgico. La decisión de autorizar una cirugía pasa por la correcta evaluación del riesgo y el control de las posibles complicaciones cardíacas que se puedan presentar en el perioperatorio. Troncoso, C. V. (2011). Evaluación preoperatoria. Revista Médica Clínica Las Condes, 22(3), 340-349. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70434-5
- 11. EVALUACION SISTEMA RESPIRATORIO La historia clínica debe enfocarse en: edad, tabaquismo, EPOC, asma, apnea obstructiva del sueño, Insuficiencia cardíaca, capacidad funcional, condición general y tipo de cirugía. Al examen buscar sibilancias, estertores, roncus, espiración prolongada, disminución del murmullo vesicular S3, S4, edemas. EVALUACION FUNCIÓN RENAL El riesgo de IRA postoperatoria es 1%. Los factores que aumentan dicho riesgo son: edad, antecedentes de patología renal, HTA, enfermedad vascular periférica, diabetes mellitus, cirugía de urgencia y tipo de cirugía. Se deberá tener un especial cuidado en optimizar su transporte de oxigeno, volemia y débito cardíaco que han probado hasta el momento ser los elementos que mejor resguardan la función renal. Troncoso, C. V. (2011). Evaluación preoperatoria. Revista Médica Clínica Las Condes, 22(3), 340-349. https://doi.org/10.1016/s0716-8640(11)70434-5
- 12. EXAMENES DE LABORATORIO PREOPERATORIOS Todo examen que se solicite debe tener por finalidad objetivar la sospecha de una patología detectada por la historia, verificar el grado de control de una patología conocida y dependiendo de su resultado cambiar una conducta. 1. ELECTROCARDIOGRAMA: Paciente no tiene ECG en el último año (independiente de la edad) con historia de diabetes, hipertensión, angina, falla cardíaca congestiva, tabaquismo, enfermedad vascular periférica, incapacidad de hacer ejercicio, obesidad mórbida o refiera sintoma o signo de enfermedad cardiaca. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Preoperative evaluation. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2010 Jun. 40 p. NGC:007964
- 13. EXAMENES DE LABORATORIO PREOPERATORIOS Hemoglobina-hematocrito: Es recomendable la determinación de la hemoglobinemia ant es de una operación mayor ya que es un marcador muy sensib le. Con una hemoglobinemia menor de 8 g/ 100 ml la mortalidad operatoria se incrementa significativam ente Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Preoperative evaluation. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2010 Jun. 40 p. NGC:007964
- 14. EXAMENES DE LABORATORIO PREOPERATORIOS 1. ESTUDIOS DE COAGULACION: Paciente tiene antecedentes antiguos de trastornos de la coagulación o una historia reciente que lo sugiera o está en tratamiento con anticoagulantes. 2. GLUCOSA: Es conocido que una glicemia elevada, especialmente aquella >180 mg*dl, aumenta la morbimortalidad en el período perioperatorio, como también prolonga la estadía hospitalaria, existiendo un significativo aumento en el riesgo de infección de herida operatoria y de falla cardíaca en el postoperatorio inmediato. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Preoperative evaluation. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2010 Jun. 40 p. NGC:007964
- 15. EXAMENES DE LABORATORIO PREOPERATORIOS 1. Radiografía de tórax: Antecedentes clínicos como tabaquismo, infección respiratoria reciente, enfermedad pulmonar obstructiva y patología cardíaca se correlacionan con mayor incidencia de radiografía de tórax alterada, pero no necesariamente justifican la solicitud de este examen. 2. Los estudios de química sanguínea como electrolitos, función renal, función hepática, proteínas y enzimas, se recomienda reservarlos para pacientes cuya historia clínica y examen físico sugieran alguna alteración. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Preoperative evaluation. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2010 Jun. 40 p. NGC:007964
- 16. EXAMENES DE LABORATORIO PREOPERATORIOS 1. Otros estudios. 1. Gases en sangre: Su determinación sólo se hará en pacientes c on historia evidente de enfermedad pulmonar crónica. 2. Tests funcionales del tubo digestivo: Sólo se justifican ante un a historia clínica y examen físico significativos. 3. Test de hipersensibilidad retardada: Sólo se justifica para eval uar las alteraciones de la inmunidad en pacientes anérgicos. 4. Capacidad vital: Su determinación se justifica en presencia de antecedentes de enfermedad respiratoria ya que permite pred ecir riesgo. 5. Clearance de creatinina y electrolitos en orina: se justifica ante la sospecha de enfermedad renal. Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI). Preoperative evaluation. Bloomington (MN): Institute for Clinical Systems Improvement (ICSI); 2010 Jun. 40 p. NGC:007964
- 17. VÍA AÉREA MR1 ANGELA ROSARIO ROSALES DOLORES
- 18. VALORACIÓN DE LA VIA AÉREA
- 23. PREDICTORES DE VENTILACION DIFICIL
- 24. PREDICTORES DE INTUBACION DIFICIL