Evaluacion primaria 1

LECCION 3.
EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO
INICIAL DEL TRAUMA

Coronel Médico ERWIN RODRIGUEZ
GARCIA
INSTRUCTOR

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
TAREA:
EFECTUAR LA VALORACION PRIMARIA E
INSTAURAR TRATAMIENTO INICIAL EN UN
PACIENTE HERIDO

CONDICION:
MARCO TEORICO Y PRACTICA CON PACIENTE
SIMULADO
NORMA:
APLICAR SIN ERRORES Y EN FORMA SECUENCIAL
LOS PRINCIPIOS DE LA EVALUACION PRIMARIA,
ESTABLECIENDO UN TRATAMIENTO INICIAL.
EVALUACION MINIMA PARA APROBACION 70/100

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
• ATENCION ADECUADA
EN LA ESCENA DEL
TRAUMA ES LA
OPORTUNIDAD UNICA
DE SALVAR UNA VIDA.
• LA PRESENCIA DE
PERSONAL ENTRENADO
ES LA DIFERENCIA
ENTRE LA “VIDA Y LA
MUERTE”.
• CUERPOS DE SANIDAD
EN AREA DE COMBATE.
“SOPORTE
FUNDAMENTAL”

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
• ATENCION
PRE-HOSPITALARIA
 PERSONAL ENTRENADO
EN:
 EL MANTENIMIENTO DE
LA VIA AEREA
 CONTROL DE LA
HEMORRAGIA EXTERNA
Y EL SHOCK
 INMOVILIZACIÓN
 EVACUACION RAPIDA.

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
• ATENCION
PRE-
HOSPITALARIA
 ACORTAR TIEMPO
ATENCION ESCENARIO
DEL TRAUMA.
 ESTABLECER
CONTACTO CON
CENTRO DE REMISION.
 OBTENER Y
REPORTAR
INFORMACION
RELACIONADA.
 ENTRENAMIENTO

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
• ATENCION INTRA-
HOSPITALARIA
 INSTITUCION CON
PERSONAL MEDICO Y
PARAMEDICO
ENTRENADO.
 ESTABLECER LOS
CENTROS DE REFERENCIA.
RUTAS DE EVACUACION.
 CENTRO CON MEJORES
CAPACIDADES MEDICAS

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
• TRIAGE
 METODOLOGIA PARA
SELECCIONAR Y
CLASIFICAR.
SE BASA EN LAS
NECESIDADES
TERAPEUTICAS Y
RECURSOS
DISPONIBLES.
TRATAMIENTO SE
INSTAURA
TENIENDO EN
CUENTA EL
A. B. C.

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
• TRIAGE
 INICIA EN
ESCENA DEL
TRAUMA.
ES CONTINUO
DURANTE
TRANSPORTE Y
FASE DE ATENCION
INTRA
HOSPITALARIA
CLASIFICACION
PREHOSPITALARIA
IDENTIFICA
PRIORIDADES PARA
LA EVACUACIÓN.

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA

¿ QUE ES LO PRIMERO QUE HAY
QUE HACER CUANDO SE ESTA
ANTE UN HERIDO O
LESIONADO?

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
ANALIZAR

SEGURIDAD

SITUACION

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
• REVISION
PRIMARIA:
 IDENTIFICA
SITUACION QUE
AMENAZA LA
VIDA
 INICIA SU
TRATAMIENTO
SIMULTANEAMENT
E

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
• REVISION PRIMARIA:
 PRIMERA ACTIVIDADAD QUE SE DESARROLLA.
 RAPIDA
 ESTABLECE PRIORIDADES DE TRATAMIENTO SEGUN:
 LESIONES.
 SIGNOS VITALES.
 MECANISMO CAUSANTE.

A. B. C. D. E.

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
• REVISION PRIMARIA:
A: MANTENIMIENTO DE LA VIA AEREA Y CONTROL DE
LA COLUMNA VERTEBRAL.

B: RESPIRACION Y VENTILACION.

C. CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIAS.

D: DEFICIT NEUROLOGICO.

E: EXPOSICION / CONTROL AMBIENTAL

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
MANTENIMIENTO VIA
AEREA – CONTROL
COLUMNA CERVICAL
(A)
 PACIENTE HABLA? VIA
PERMEABLE
 PACIENTE INCONCIENTE
REQUIERE VIA AEREA
PERMEABLE (ABRIR VIA
AEREA - CANULAS)
 EVITAR MOVIMIENTOS
DE COLUMNA:
 NO HIPEREXTENDER
 NO HIPERFLEXIONAR
 NO ROTAR

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
MANTENIMIENTO
VIA AEREA –
CONTROL
COLUMNA
CERVICAL (A)
 MANIOBRA PARA
ESTABLECER VIA
AEREA PERMEABLE:
ELEVACION DEL
MENTON Y
LEVANTAMIENTO DE
LA MANDIBULA
(ARRIBA Y
ADELANTE)

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
MANTENIMIENTO VIA
AEREA – CONTROL
COLUMNA CERVICAL
(A)
 DETERMINAR
PERMEABILIDAD.
¿SIGNOS DE
OBSTRUCCION?
 INSPECCION :
 ¿CUERPOS EXTRAÑOS,
FRACTURAS FACIALES,
MANDIBULARES,
TRAQUEA, LARINGE?

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 RESPIRACION Y
VENTILACION (B)
 PERMEABILIADA VIA
AEREA NO ASEGURA LA
VENTILACION
 HAY QUE FAVORECER
INTERCAMBIO
GASEOSO ADECUADO
 VENTILACION
REQUIERE INTEGRIDAD
DE PULMONES, PARED
TORAXICA Y EL
DIAFRAGMA. DEBEN
EXAMINARSE Y
EVALUAR
RAPIDAMENTE.

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 RESPIRACION Y
VENTILACION (B)

 VOS
 VER
MOVIMIENTOS DE
CAJA TORAXICA
(EXPOSICION DE
LA MISMA) OIR Y
SENTIR FLUJO DE
AIRE.

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 RESPIRACION Y
VENTILACION (B)
 INSPECCION Y
PALPACION DE LA
CAJA TORAXICA
PUEDEN DETECTAR
LESIONES. ALTERAN
EN FORMA AGUDA LA
VENTILACION:
 NEUMOTORAX A
TENSION
 TORAX INESTABLE
CON CONTUSION
PULMONAR
 HEMOTORAX
MASIVO
 NEUMOTORAX
ABIERTO

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 RESPIRACION Y
VENTILACION (B)

 DIFERENCIAR UN
COMPROMISO DE LA
VIA AEREA CON
PROBLEMAS
VENTILATORIOS
PUEDE SER MUY
DIFICIL

 SE DEBE
REVALORAR PARA
DETERMINARLA
CAUSA.

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)

 CAUSA MAS
IMPORTANTE DE
MUERTE
SECUNDARIA A
TRAUMA ES: “LA
HEMORRAGIA”

 PUEDE PREVENIRSE
EN LA FASE PRE O
INTRAHOSPITALARIA
INSTAURANDO
TRATAMIENTO
RAPIDO

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)

 TODA HIPOTENSION
POSTERIOR A
TRAUMA DEBE
CONSIDERARSE DE
ORIGEN
“HIPOVOLEMICO”
HASTA NO SE
DEMUESTRE LO
CONTRARIO

 ESCENCIAL
REVISION RAPIDA
DEL ESTADO
HEMODINAMICO DEL

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)

 OBSERVACION CLINICA
EN SEGUNDOS DA
INFORMACION CLAVE:

 ESTADO DE
CONCIENCIA:
 AL DISMINUIR
VOLUMEN
SANGUINEO,
DISMINUYE EL
NIVEL DE
CONCIENCIA.
 UN PACIENTE
CONCIENTE NO
DESCARTA LA
PERDIDA MASIVA
DE SANGRE.

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)

 COLOR DE LA
PIEL:
 PALIDEZ
ACENTUADA DE
EXTREMIDADES Y
COLOR CENIZO
DE LA CARA SON
SIGNOS DE
HIPOVOLEMIA.
 PIEL ROSADA EN
CARA Y
EXTREMIDADES
RARA VEZ ESTA

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)
 PULSO:
 FACIL (FEMORAL
Y CAROTIDEO).
EXPLORARLO
BILATERALMENT
E. RITMO.
FRECUENCIA.
AMPLITUD.

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)

 PULSOS
PERIFERICOS
LLENOS, LENTOS Y
RITMO REGULAR.
NORMOVOLEMIA.

 PULSO RAPIDO Y
DEBIL SIGNOS
TEMPRANOS DE
HIPOVOLEMIA

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)
 PULSO IRREGULAR EN
TRAUMATIZADO ES
ADVERTENCIA DE
DISFUNCION CARDIACA
EN POTENCIA.

 AUSENCIA DE PULSOS
CENTRALES.
NECESIDAD INMEDIATA
DE ESTABLECER
MEDIDAS DE
RESUCITACION.
REPONER VOLUMEN
PERDIDO Y GASTO
CARDIACO PARA
EVITAR LA MUERTE

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)
 HEMORRAGIA EXTERNA
DEBE SER
IDENTIFICADA.
CONTROL CON PRESION
DIRECTA.

 SE PUEDE USAR
FERULA NEUMATICA
TRANSPARENTE.

 NO TORNIQUETE. SOLO
EN AMPUTACION
TRAUMATICA

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 CIRCULACION CON
CONTROL DE
HEMORRAGIA (C)
 NO PINZAS
HEMOSTATICAS.
LESIONES
NERVIOSAS O
AUMENTAN
LESIONES
VASCULARES

 HEMORRAGIA
MAYOR OCULTA:
CAVIDAD TORAXICA
Y ABDOMINAL,
TEJIDOS BLANDOS
EN FRACTURAS DE
HUESOS LARGOS O

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 DEFICIT NEUROLOGICO (D)

 COMPROMISO DE LA
CONCIENCIA:

 DISMINUCION
OXIGENACION
 DISMINUCION
PERFUSION
 TRAUMA
 ALTERACION
CONCIENCIA:
REEVALUAR
OXIGENACION.
VENTILACION.
PERFUSION.

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 DEFICIT NEUROLOGICO (D)

CONCIENCIA:

 DETECCION
OPORTUNA Y
TEMPRANA DE LOS
CAMBIOS PUEDE
DISMINUIR
SECUELAS O
EVITAR LA MUERTE

 HEMATOMA
EPIDURAL
“PACIENTE QUE
HABLARA Y
MORIRA”

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 DEFICIT
NEUROLOGICO (D)

CONCIENCIA:
 A: ALERTA
 V: RESPUESTA
A ESTIMULO
VERBAL
 D: RESPUESTA
A ESTIMULO
DOLOROSO
 I:

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
o EXPOSICION /
CONTROL
AMBIENTAL (E)
o FACILITA EXAMEN
Y REVISION
COMPLETA
o DESTAPAR
AREAS. CORTAR
ROPA
o CUBRIRLO CON
COBERTORES

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
o EXPOSICION /
CONTROL
AMBIENTAL (E)
o CALENTAR
SOLUCIONES
o PRESERVAR LA
TEMPERATURA DEL
PACIENTE
o TRASFUSIONES
MASIVAS O
RESUCITACION CON
CRISTALOIDES
PRODUCEN
HIPOTERMIA

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
o EXPOSICION / CONTROL
AMBIENTAL (E)

o HIPOTERMIA SE
PREVIENE CON
CONTROL TEMPRANO
DE LA HEMORRAGIA.

o TRIADA DE LA MUERTE:

o BRADICARDIA

o HIPOTENSION

o HIPOTERMIA

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 TODO PERSONAL QUE ENTRA EN
CONTACTO CON EL PACIENTE DEBE
USAR MEDIDAS DE PROTECCION PARA
EVITAR CONTAGIO DE
ENFERMEDADES .
 HEPATITIS, VIH
 USO OBLIGATORIO DE:
 GUANTES – GAFAS

 “SU SEGURIDAD TAMBIEN ES
IMPORTANTE”

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
 INICIAR REVISION SECUNDARIA SOLO SI:

 SE HA COMPLETADO REVISION PRIMARIA (ABCDE)
 SE HAYAN ESTABLECIDO MEDIDAS DE RESUCITACION.
(RCCP, REPOSICION CRISTALOIDES)
 HAYA NORMALIZACION CONSTANTES VITALES

 CUALQUIER PERSISTENCIA DE ALTERACIONES
CLINICAS

REVALORACION PRIMARIA COMPLETA

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA
RECAPITULACION:

 ANTES DE ANTER AL LESIONADO O HERIDO SS
 REVISION PRIMARIA (ABCDE)
 ESTABLECER MEDIDAS DE TRATAMIENTO Y
RESUCITACION. (VIA AEREA, TRATAR HERIDAS TORAX,
CONTROL HEMORRAGIAS, DIAGNOSTICO
NEUROLOGICO –AVDI- EXPONER LESIONES, RCCP,
REPOSICION CRISTALOIDES)
 LOGRAR NORMALIZACION CONSTANTES VITALES

 CUALQUIER PERSISTENCIA DE ALTERACIONES
CLINICAS

REVALORACION PRIMARIA COMPLETA

LECCION 3.
INICIAL DEL TRAUMA

¿PREGUNTAS?

Evaluacion primaria 1

Más contenido relacionado

La actualidad más candente (20)

Destacado (20)

Similar a Evaluacion primaria 1 (20)

Evaluacion primaria 1