Evaluacion Primaria
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El documento describe los procedimientos de evaluación primaria y manejo inicial del trauma en atención pre-hospitalaria e intra-hospitalaria. Explica que la atención pre-hospitalaria busca mantener la vía aérea, controlar hemorragias y estabilizar al paciente para una rápida evacuación a un centro médico. Una vez allí, el personal médico realiza una revisión primaria siguiendo los pasos ABCDE: vía aérea, respiración, circulación, déficit neurológico y exposición ambiental. El objetivo es
Evaluacion Primaria
- 1. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA ATENCION PREHOSPITALARIA Imagen Sanidad Militar - Colombia
- 2. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA ATENCION PRE-HOSPITALARIA Primera atención que se presta en el lugar del acontecimiento. Realizado por personal entrenado en mantener vía aérea despejada, control de la hemorragia externa, el shock, inmovilización y evacuación rápida. Imagen Sanidad Militar -Colombia
- 3. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA Objetivos Atención Pre-hospitalaria Acortar tiempo de atención. Coordinar con los centros de referencia. rutas de evacuación centros de atención. Obtener y reportar información . Entrenar al personal continuamente. Imagen Militar -Colombia
- 4. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA ATENCION INTRAHOSPITALARIA Realizado por personal medico y paramédico entrenado que utilizan tecnología de punta. Ubicar los servicios de atención de acuerdo a la situación clínica del herido para recibir atención integral. Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
- 5. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA TRIAGE Proceso para Clasificar los heridos, de acuerdo a su compromiso clínico. Se tiene en cuenta necesidades y recursos disponibles. El herido con trastorno respiratorio, se evalúa, y procede aplicar los principios básicos: A. B. C. D. E Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
- 6. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA TRIAGE Inicia en escena del trauma. Continua durante el transporte para la evacuación inmediata. Cuando ingresa al servicio de urgencias en una institución hospitalaria. Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
- 7. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA REVISION PRIMARIA Primera actividad que se desarrolla. Debe ser de manera rápida y eficaz en el trato con la persona lesionada. Establece prioridades de tratamiento según: Lesiones. Signos vitales. Mecanismo causante . A.B.C.D.E
- 8. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA REVISION PRIMARIA: A : Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna vertebral. B : Respiración y ventilación. C . Circulación con control de hemorragias. D : Déficit neurológico. E : Exposición / control ambiental
- 9. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA MANTENIMIENTO VIA AEREA Establecer vía aérea verificar que este permeable: elevación del mentón y levantamiento de la mandíbula (arriba y adelante ) Restaurar respiración. V.O.S imagen de internet – manejo vía aérea
- 10. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA RESPIRACION Y VENTILACION (B) Permeabilidad vía aérea no asegura la ventilación. Hay que favorecer intercambio gaseoso adecuado Para la ventilación requiere integridad de pulmones, pared torácica y el diafragma. deben examinarse y evaluar rápidamente. Imagen Sanidad Militar -Colombia
- 11. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA RESPIRACION Y VENTILACION (B) Inspección y palpación de la caja torácica pueden detectar lesiones. alteran en forma aguda la ventilación: Neumotórax. Torax inestable con contusión pulmonar. Hemotorax masivo. Neumotórax abierto. Imagen internet –tubo a tórax
- 12. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA RESPIRACION Y VENTILACION (B) Diferenciar un compromiso de la vía aérea con problema ventila torio. Se debe revalorar para determinarla causa. Imagen Sanidad Militar -Colombia
- 13. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA MANTENER VIA AEREA 1. Determinar permeabilidad de la vía aérea: Valorar el color de labios, y mucosa facial. Dificultad para respirar. Escuchar ruidos respiratorios, periodos de apnea. Inspeccionar presencia de cuerpos extraños en boca, fosas nasales, laringe traquea.
- 14. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) Causa mas importante de muerte secundaria al trauma es: “ la hemorragia” Se puede prevenir en la fase pre o intrahospitalaria instaurando tratamiento rápido. Imagen Herida de Bala – Sanidad Militar Colombia
- 15. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) Toda hipotensión posterior a trauma debe considerarse de origen “hipovolemico” hasta que no se demuestre lo contrario Esencial la revisión rápida del estado hemodinámico del paciente Imagen Sanidad Militar -Colombia
- 16. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) Observación clínica en segundos da información clave: Estado de conciencia: Al disminuir volumen sanguíneo, disminuye el nivel de conciencia, A un paciente conciente no se debe descartar la perdida masiva de sangre.
- 17. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) Color de la piel : Palidez acentuada de extremidades y color cenizo de la cara son signos de hipovolemia. Piel rosada en cara y extremidades rara vez esta hipovolemico. Imagen Sanidad Militar -Colombia
- 18. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) Pulso: Manera Fácil y rápida para palpar es: femoral y carotideo. A tener en cuenta. R itmo. F recuencia. A mplitud. Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
- 19. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA Circulación con control de hemorragia (c) Al tomar los signos vitales valorar: Pulso periférico lleno, lento, regular, la volemia es normal. Pulso rápido y débil signo temprano de hipovolemia Imagen Sanidad Militar -Colombia
- 20. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) Pulso irregular en paciente traumatizado, es advertencia de disfunción cardiaca en potencia. Ausencia de pulsos centrales. necesidad inmediata de establecer medidas de resucitación. reponer volumen perdido y gasto cardiaco para evitar la muerte
- 21. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) Hemorragia externa debe ser identificada. Controlada con presión directa. Se puede usar férula neumática transparente. No torniquete. solo en amputación traumática Imagen Sanidad Militar -Colombia
- 22. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA CIRCULACION CON CONTROL DE HEMORRAGIA (C) No usar pinzas hemostáticas, por lesiones nerviosas o aumentan lesiones vasculares Hemorragia mayor oculta : cavidad torácica y abdominal, tejidos blandos en fracturas de huesos largos o pelvis
- 23. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA DEFICIT NEUROLOGICO (D) Compromiso de la conciencia: Disminución oxigenación Disminución perfusión Trauma Alteración conciencia: reevaluar oxigenación. ventilación. perfusión . Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
- 24. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA MANTENIMIENTO COLUMNA CERVICAL Paciente inconsciente requiere vía aérea permeable (abrir vía aérea - cánulas). Evitar movimientos de columna: NO hiperextender NO hiperflexionar NO rotar Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
- 25. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA DÉFICIT NEUROLOGICO Compromiso de la conciencia: detección oportuna y temprana de los cambios. Disminuir secuelas o evitar la muerte. Hematoma epidural requiere valoración urgente por neurocirujano Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
- 26. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA DEFICIT NEUROLOGICO (D) Para el compromiso neurológico evaluar: Estado de conciencia. Valoración de escala glasgow. Valoración pupilar y respuesta a estimulo de la luz. Imagen tomada por Sanidad Militar -Colombia
- 27. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA Exposición ambiental hipotermia Síntoma caracterizado por la disminución de la temperatura corporal a niveles mínimos a causa del frió extremo menores a 6° al no tener los medios de prevención. Temblores, confusión mental y torpeza de movimientos. Perdida de la conciencia, dilatación de pupilas, tensión disminuida y latidos cardíacos muy débiles. www.uv.es./.../salidas/2007feb/2007feb/.htm
- 28. EVALUACION PRIMARIA Y MANEJO INICIAL DEL TRAUMA Todo personal que entra en contacto con el paciente debe usar medidas de bioseguridad y de protección para evitar infecciones cruzadas y complicaciones. HEPATITIS, VIH, y otras. USO OBLIGATORIO DE: GUANTES – GAFAS –BATA-POLAINAS. “ SU SEGURIDAD TAMBIEN ES IMPORTANTE ”
- 29. Agradecimientos Ayudas didácticas tomadas de sanidad ejercito. Dirección de sanidad militar. Imágenes y textos tomados de curso sub oficiales hospital militar- Bogotá Colombia ayudas de internet imágenes de www.uv.es./.../salidas/2007feb/2007feb/.HTML internet wikipedia
- 30. Elaborado por : Ortiz franco Walter Aprendiz SENA Curso 55523. Asesoría MARILU NIÑO PINILLA. Enfermera Especializada. Docente SENA. Ingeniero DAVID TORRES Ingeniero de Sistemas. Docente SENA.