Exploracion Semiologica de la aarticulacion de la rodilla
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Este documento presenta una introducción a la anatomía y exploración física de la rodilla. Describe las estructuras óseas y blandas de la articulación, incluyendo los huesos, ligamentos, meniscos y músculos. Explica los pasos para inspeccionar, palpar y realizar maniobras de movilidad y pruebas para evaluar los ligamentos, meniscos y otras estructuras. El objetivo es proporcionar una guía básica para el examen clínico de la rodilla.
Exploracion Semiologica de la aarticulacion de la rodilla
- 1. Santa Ana de Coro, Febrero 2013 Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda Área Ciencias de la Salud MEDICINA INTRODUCCIÓN A LA PRÁCTICA MÉDICA BR. Idalys M. Reyes. S
- 3. ANATOMÍA • Extremidad inferior del Fémur • Rotula • Extremidad superior de la tibia • Meniscos Superficies articulares: Medios de Unión: • Capsula articular • Ligamentos Sinovial y bolsas serosas
- 4. SUPERFICIES ARTICULARES Extremidad inferior del fémur: Rotula:
- 5. SUPERFICIES ARTICULARES Extremidad superior de la tibia y Meniscos
- 6. MEDIOS DE UNION Capsula • Inserción anterior: - Borde inferior de la cara articular de la patella área pre- espinal - borde posterosuperior de la tróclea, por arriba y la base de la patella abajo • Inserción lateral: - Femoral: lateral a la extremidad superior de la tróclea a los epicóndilos (Lig. Epicóndilopatelar, condilomeniscal, femoromeniscal y meniscotibial) - Tibial: 4 o 5 mm por debajo del revestimiento cartilaginoso • Inserciones posteriores: - Femoral: 1 cm por arriba del revestimiento cartilaginoso - Tibial: parte posterior y el borde medial de las caras articulares
- 7. MEDIOS DE UNION Ligamentos • Anteriores: - Patelar - Retináculo patelar, lateral y medial - Laminas capsulares • Posteriores:
- 8. MEDIOS DE UNION Ligamentos • Laterales: - Colateral tibial - Colateral fibular • Cruzados: - Anterior - Posterior
- 9. MEDIOS DE UNION Sinovial • Reviste la capsula por su cara medial • Esta interrumpida por los meniscos • Tapiza la cara profunda de los casquetes condileos Bolsas serosas • Anteriores: - Prepatelares - Pretibial - De la pata de ganso • Posteriores: - mediales: del gastrocnemio medial y el semimembranoso - Laterales: del bíceps femoral, del Lig colateral fibular
- 10. ANATOMÍA DE SUPERFICIE Relieves óseos y musculares
- 12. INSPECCIÓN • Marcha • Movimientos anormales • Flexión y extensión • Piel • Relieves óseos • Fosa poplítea
- 13. INSPECCIÓN Alineación de la extremidades inferiores Genu Valgo Genu Varo Genu recurvatum
- 14. INSPECCIÓN Atrofia Muscular Situación de la rotula
- 16. ARCOS DE MOVILIDAD La rodilla realiza tres movimientos básicos: • Flexión • Extensión • Rotación, interna y externa
- 17. ARCOS DE MOVILIDAD • Flexión: paciente de cuclillas • Extensión: levantarse de posición de cuclillas • Movimiento en espiral • Rotación Arcos activos
- 18. ARCOS DE MOVILIDAD • Flexión 135º • Extensión: 0º • Rotación 10º Arcos pasivos
- 20. PALPACIÓN Posición del paciente: sentado con las piernas colgando Posición del examinador: sentado, frente a la articulación Examinar: • Temperatura • Derrame articular • Crepitación • Puntos dolorosos
- 21. PALPACIÓN DE LOS HUESOS Superficie medial: • Meseta tibial • Tubérculo tibial • Cóndilo femoral medial • Tubérculo aductor Superficie lateral: • Meseta tibial • Tubérculo tibial lateral • Cóndilo femoral lateral • Cabeza del peroné Surco troclear y rotula
- 22. PALPACIÓN DE LOS HUESOS Superficie medial: • Meseta tibial Superficie medial: • Tubérculo tibial
- 23. PALPACIÓN DE LOS HUESOS Superficie medial: • Cóndilo femoral medial Superficie medial: • Tubérculo aductor
- 24. PALPACIÓN DE LOS HUESOS Superficie lateral: • Meseta tibial Superficie lateral: • Tubérculo tibial lateral
- 25. PALPACIÓN DE LOS HUESOS Superficie lateral: • Cóndilo femoral lateral Superficie lateral: • Cabeza del peroné
- 26. PALPACIÓN DE LOS HUESOS Surco troclear y rotula
- 27. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie anterior: • Cuádriceps • Tendón rotuliano • Bolsas articulares Superficie medial: • Menisco medial • Lig. Colateral interno • Tendones del recto interno, sartorio y semitendinoso Superficie lateral: • Menisco lateral • Lig. Colateral lateral • Lig. Tibioperoneo • Tendón del bíceps crural • Cintilla iliotibial • N. ciático poplíteo externo Superficie posterior: • Fosa poplítea • Gastrocnemios
- 28. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie anterior: • Cuádriceps Superficie anterior: • Tendón rotuliano
- 29. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie anterior: • Bolsas articulares
- 30. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie medial: • Menisco medial
- 31. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie medial: • Lig. Colateral interno Superficie medial: • Tendones del recto interno, sartorio y semitendinoso
- 32. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie lateral: • Menisco lateral • Lig. Colateral lateral Superficie lateral: • Lig. Tibioperoneo • Tendón del bíceps
- 33. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie lateral: • Cintilla iliotibial Superficie lateral: • N. ciático poplíteo externo
- 34. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Superficie posterior: • Fosa poplítea • Gastrocnemios
- 35. PALPACIÓN DE TEJIDOS BLANDOS Pruebas musculares: Extensor primario: cuádriceps Flexores primarios:
- 37. MANIOBRAS • Exploración meniscal • Exploración ligamentosa • Exploración de la rótula • Inflamación articular o peri-articular
- 38. Exploración Meniscal • Signos funcionales Signo de Steinmann I Signo de Steinmann I
- 39. Exploración Meniscal • Signos funcionales Signo de Bohler Signo de bragard
- 40. Exploración Meniscal • Signos Mecánicos Test de McMurray Test de Apley
- 41. Exploración Meniscal • Signos Mecánicos Test cabot Test de Finochietto
- 42. Exploración Meniscal • Signos Mecánicos Test de Payr Signo Poplíteo de Cabot
- 43. Exploración Ligamentosa • Los ligamentos colaterales. • El ligamento cruzado anterior. • El ligamento cruzado posterior. • Las posibles inestabilidades rotatorias Es conveniente seguir una secuencia rutinaria destinada a valorar:
- 44. Exploración Ligamentosa Maniobra del valgo/varo forzado • Ligamentos Colaterales Modificación de Hughston
- 45. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Directas Variación de Watherwax Test del cajón anterior Variación de Feaging
- 46. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Directas Test Lachman-Trillat
- 47. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Dinámicas Jerk Test (desviación lateral de Hughston) Pivot Shift Test (Desplazamiento de Macintosh/galway)
- 48. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Dinámicas Prueba de Losee ALRI test de Slocum
- 49. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Anterior: Pruebas Dinámicas Test de Noyes
- 50. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Posterior: Test del cajón posterior Test de Lachman posterior
- 51. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Posterior: Test del Recurvatum Godfrey Test
- 52. Exploración Ligamentosa • Ligamento Cruzado Posterior: Sag Sign
- 53. Exploración Ligamentosa • Inestabilidades Rotatorias: Test del Cajón Pósterointerno de Hughston Test de Owens
- 54. Exploración Ligamentosa • Inestabilidades Rotatorias: Test de reducción activa Dynamic Pivot Shift Test
- 55. Exploración Ligamentosa • Inestabilidades Rotatorias: Test de loomer
- 56. Exploración de Rotula Maniobra del cepillo Prueba de estabilidad rotuliana
- 57. Exploración de Rotula • Inflamacion articular: Prueba de derrame mayor Prueba de derrame menor