Fa1
- 1. Ministerio de Educación Viceministerio de Educación Superior de Formación Profesional Dirección General de Formación de Maestros FORMULARIO DE POSTULACIÓN MODALIDAD A (FA1) - 2016 (Ingreso con prueba de admisión - EXÁMEN) 8 0 5 4 2 9 3 Codigo RUDE 7087003120074698 DATOS PERSONALES GALINDO LOPEZ WILLIAM 1er. Apellido 2do. Apellido Nombre(s) Cedula de Identidad: 8054293 CBBA Genero: MASCULINO Fecha de Nacimiento: 05/03/1995 Número de Celular: 74303031 N° de Depósito 70119367 Fecha de Depósito: 12/01/2016 Dirección Actual: ZONA SUD CIUDADELA CALLE UNIVERSITARIA ENTRE DEHENE Y SALAMANCA Correo Electrónico: gustavo_wgagl11@hotmail.com 6068 LUGAR DE NACIMIENTO Departamento: COCHABAMBA Provincia: CARRASCO DATOS DE LA UNIDAD EDUCATIVA o CEA DE EGRESO Departamento: COCHABAMBA Provincia: CARRASCO Distrito: POJO Codigo SIE: 70870031 Unidad Educativa: JOSE CARRASCO Área: RURAL Dependencia: FISCAL Año de Egreso: 2013 DATOS DE POSTULACIÓN Fecha de Incripción: 2016-01-13 11:54:24 Departamento: ORURO ESFM ó UA a la que Postula: UNIDAD ACADEMICA - MACHACAMARCA (ESFM - CARACOLLO) Especialidad a la que Postula: EDUCACIÓN FÍSICA Y DEPORTES DECLARACIÓN JURADA Yo WILLIAM GALINDO LOPEZ, hábil por derecho, con Cédula de Identidad Nº 8054293 CBBA, de manera voluntaria acepto los términos establecidos en la Convocatoria Publica N° 001/2016 de la Gestión 2016 y su Reglamento para el Proceso de Admisión de Postulantes a las Escuelas Superior de Formación de Maestras y Maestras (ESFM) y Unidades Académicas (UA). Asimismo, declaro en honor a la verdad, que cumplo a cabalidad con los requisitos indispensables exigidos en Convocatoria 001/2016, para la Modalidad A, siendo que todos los datos proporcionados en el presente Formulario de Postulación son fidedignos y verídicos. Por lo que Autorizo que la información proporcionada sea verificada y contrastada por el Ministerio de Educación y por la ESFM/UA, comprometiéndome a la presentación de la documentación original, si así lo requieren las autoridades pertinentes. Así como también aceptar los resultados que obtenga en la lista de habilitados de la Prueba de Aptitud (Artes Plásticas y Visuales, Educación Musical, Educación Física y Deportes), y/o en la Prueba Escrita para el ingreso a la ESFM/UA, sin reclamo alguno, no pudiendo realizar o efectuar posteriores reclamos de manera individual y/o colectiva. En caso de verificarse falsedad en la información y/o documentación proporcionada en Formulario A1, mi postulación, matriculación y/o inscripción quedara sin efecto y nula automáticamente, en cualquier etapa de mi proceso formativo, sin perjuicio de las acciones legales que puedan tomarse en contra de mi persona por los daños que hubiere ocasionado. ________________________________ FIRMA DE POSTULANTE EL LLENADO DEL FORMULARIO DE INSCRIPCIÓN ES RESPONSABILIDAD DEL POSTULANTE Nota.- Para las especialidades de Artes Plásticas y Visuales, Educación Musical y Educación Física y Deportes, el depósito bancario original será entregado en la prueba de aptitud en el recinto de la ESFM o UA. Para las demás especialidades se debe entregar el depósito bancario original al momento de ingreso al recinto para la prueba escrita. Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)