Flexo – extension de tobillo
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La flexo-extensión del tobillo ocurre en un plano sagital alrededor de un eje transversal. La amplitud de movimiento es de 20-30 grados para la flexión y 30-50 grados para la extensión. La estabilidad está provista por los ligamentos laterales y anteriores/posteriores, así como por la acción de la gravedad y los músculos.
Flexo – extension de tobillo
- 1. Flexo – extension de tobillo
- 2. Ejes y planos La flexo-extensión de tobillo se realiza en un plano sagital con un eje transversal. El eje transversal pasa por los dos maléolos y corresponde al eje de la articulación tibiotarsiana. A grosso modo, está incluido en el plano frontal y condiciona los movimientos de flexoextensión del pie que se realizan en el plano sagital.
- 3. flexo-extensión Posición de referencia posición en el cual el pies se encuentra perpendicular a la pierna. Desde esta posición, la flexión se define como flexión dorsal ( dorso del pies aproximándose a la cara anterior de la pierna).
- 4. Flexo-extensión Por lo tanto la extensión es cuando el dorso del pies se aleja de la cara anterior de la pierna este movimiento se puede llamar flexión plantar.
- 5. flexo-extensión Como nombramos anteriormente la mejor posición para poder ver los ángulos articulares es con el pies perpendicular a la pierna
- 6. Flexo-extensión cuando este ángulo es agudo, se trata de una flexión. Su amplitud es de 20 a 30°. La zona sombreada indica el margen de variaciones individuales de amplitud, es decir 10°.
- 7. cuando este ángulo es obtuso, se puede afirmar entonces que se trata de una extensión. Su amplitud es de 30 a 50°. El margen de variaciones individuales es mayor (20°) que el de la flexión.
- 8. Ligamentos. La articulación tibio tarsiana se compone por ligamentos laterales (externo y interno) y los ligamentos anterior y posterior.
- 9. ligamentos tibiotarsianos Ligamentos laterales. constituyen a cada lado de la articulación potentes anillos fibrosos que se fijan en el maleolo.
- 10. Ligamentos lateral externo(LLE) Formado por tres haces. - haz anterior: borde anterior del maleolo, se va insertar en el astrágalo. H.P - haz medio: se inicia en el punto mas prominente del maleolo para insertarse en la cara externa del calcáneo. H A - haz posterior: se origina en la cara interna del maleolo y se va insertar en el tubérculo postero externo del astrágalo. INS INS H.M Vista externa
- 11. Ligamento lateral interno(LLI) Constituye dos planos unos profundo y otro superficial.
- 12. Plano profundo Constituidos por dos haces tibioastragalinos. - haz anterior: se inserta en la rama interna del yugo astragalino. H.A - Haz posterior: se inserta en una fosita profunda localizada por debajo de INS H.P la carilla interna. Vista interna INS
- 13. Plano superficial muy extenso y triangular, forma el ligamento deltoideo.
- 14. Plano superficial Desde su origen tibial, se expande por una línea de inserción inferior continua en el escafoides, el borde interno. el ligamento deltoideo, como es el caso del haz medio del LLE, no tiene ninguna inserción en el astrágalo motivo por el cual los clásicos lo han denominado tibio-escafo- gleno-sustenta- cular transastragalino.
- 15. Ligamento anterior y posterior L. Anterior y posterior. L.A El anterior une oblicuamente el margen anterior de la superficie tibial y la rama de la bifur-cación posterior del yugo astragalino. El posterior está formado por fibras de origen tibial y peroneo que convergen hacia el tubérculo posterointerno del astrágalo. L.P
- 16. Estabilidad anteropoesterior y factores limitantes de la flexo extensión. La amplitud de los movimientos de flexo- extensión Está, ante todo, determinada por el desarrollo de las superficies articulares Sabiendo que la superficie tibial tiene un desarrollo de 70° de arco y que la polea astragalina se extiende de 140 a 150°, se puede deducir, por una simple resta, que la amplitud global de la flexoextensión es de 70 a 80°. También se puede constatar que el desarrollo de la polea es mayor por detrás que por delante, lo que explica el predominio de la extensión sobre la flexión.
- 18. Limitación de la flexión Limitación ósea:en la flexión máxima, la cara superior del cuello del astrágalo impacta contra el margen anterior de la superficie tibial. Fact.O.
- 19. Limitación de la flexión Limitación capsulo ligamentoso: la parte posterior de la cápsula se tensa , al igual que los haces posteriores de los ligamentos LIG. CAP.
- 20. Limitación de la flexión Limitación muscular: la resistencia tónica del músculo tríceps interviene antes que los factores precedentes descritos. Fact.M
- 21. Limitación de la extensión Factores óseos: los tubérculos posteriores del astrágalo, sobre todo el externo, contactan con el margen posterior de la superficie tibial. Fact. O.
- 22. Limitación de la extensión Factor capsulo ligamentoso: la parte anterior de la cápsula se tensa al igual que los haces anteriores de los ligamentos laterales. CAP. LIG.
- 23. Limitación de la extensión Limitación muscular: la resistencia tónica de los músculos flexores limita en primer lugar la extensión. La hipertonía de los flexores provoca una flexión permanente FACT.M
- 24. La estabilidad antero posterior de la tibiotarsiana y su coaptación están aseguradas por la acción de la gravedad que ejerce el astrágalo sobre la superficie tibial cuyos márgenes anterior y posterior representan unas barreras que impiden que la polea se escape hacia delante o, con mucha más frecuencia, hacia atrás cuando el pie extendido contacta con fuerza con el suelo. Los ligamentos laterales aseguran la coaptación pasiva y los músculos actúan todos como coaptadores activos sobre una articulación intacta.