Fibromialgia
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La fibromialgia es un síndrome clínico definido por dolor generalizado, fatiga, alteraciones del sueño y síntomas somáticos variables. Afecta del 2-5% de la población y es más común en mujeres entre 20 y 50 años. Se cree que factores genéticos, neuroendocrinos y ambientales contribuyen a su desarrollo. El tratamiento incluye fármacos para controlar síntomas y terapias no farmacológicas como ejercicio, terapia cognitiva y acupuntura, la cual inhibe la vía
Fibromialgia
- 1. FIBROMIALGIA DR. OSCAR MENDIZABAL POLANCO MÉDICO CIRUJANO UNAM ESPECIALISTA EN ACUPUNTURA HUMANA IPN
- 2. ¿QUÉ ES? Síndrome clínico definido por: • Dolor generalizado • Fatiga • Alteraciones en el sueño • Síntomas somáticos variables • Alteraciones cognitivas • Alteraciones anímicas Clauw DJ, Arnold LM, McCarberg BH. The Science of Fibromyalgia. Mayo Clin Proc. 2011; 86(9): 907-9011
- 3. EPIDEMIOLOGÍA 2-5% de la población 2ª causa de consulta en reumatología (EUA) 6 veces más frecuente en mujeres > prevalencia entre los 20 y 50 años Clauw DJ, Arnold LM, McCarberg BH. The Science of Fibromyalgia. Mayo Clin Proc. 2011; 86(9): 907-9011.
- 5. ¿QUÉ LA CAUSA? Factores genéticos Factores neuroendócrinos Factores ambientales Relación estrecha Russell IJ, Larson AA. Neurophysiopathogenesis of fibromyalgia syndrome: a unified hypothesis. Rheum Dis Clin North Am. 2009;35(2):421-435.
- 6. FACTORES GENÉTICOS Historia familiar positiva Genes relacionados a monoaminas: • HTR2A • HTTLPR • D4R • COMT Procesamiento anormal del dolor Staud R. Abnormal pain modulation in patients with spatially distributed chronic pain: Fibromyalgia. Rheum Dis Clin North Am. 2009;35(2):263-274.
- 7. FACTORES NEUROENDÓCRINOS Sustancia P Reducción en actividad eje H-H-Sr Liberación de CRH y GH disminuidas Hiperactividad en eje H-H-Sr Cortisol sérico incrementado Staud R. Abnormal pain modulation in patients with spatially distributed chronic pain: Fibromyalgia. Rheum Dis Clin North Am. 2009;35(2):263-274.
- 8. FACTORES AMBIENTALES Maltrato infantil Violencia física en la vida adulta Situaciones de estrés emocional Arnold LM. The pathophysiology, diagnosis, and treatment of fibromyalgia. Psychiatr Clin North Am. 2010;33(2):375-408
- 10. SÍNTOMAS Alodinia Alteraciones del sueño (+/-) Fatiga Debilidad Alteraciones cognitivas Cefalea (tensional o migrañosa) Depresión SII Parestesias Arnold LM. The pathophysiology, diagnosis, and treatment of fibromyalgia. Psychiatr Clin North Am. 2010;33(2):375-408
- 11. Alodinia Procesamiento aberrante del dolor Clauw DJ, Arnold LM, McCarberg BH. The Science of Fibromyalgia. Mayo Clin Proc. 2011; 86(9): 907-9011
- 12. DIAGNÓSTICO Criterios de la ACR 1990: • Dolor generalizado por 3 o más meses • Dolor reproducible en 11 de 18 puntos Wolfe F, Smythe HA, Yunus MB, et al. The American College of Rheumatology 1990 criteria for the classiication of fibromyalgia: report of a multi-center criteria committee. Arthtiis Rheum. 1990;33(2):160-172.
- 14. DIAGNÓSTICO Al menos 4 de los siguientes: • Fatiga • Alteraciones del sueño • Síntomas neuropsiquiátricos • Cefalea • Parestesias • SII • No explicables por otra patología Arnold LM. The pathophysiology, diagnosis, and treatment of fibromyalgia. Psychiatr Clin North Am. 2010;33(2):375-408.
- 15. OTROS SÍNTOMAS Rigidez articular Sensación de frío Fenómeno de Raynaud Cistitis Disfunción temporo mandibular Dolor pélvico crónico Sensibilidad química múltiple Arnold LM. The pathophysiology, diagnosis, and treatment of fibromyalgia. Psychiatr Clin North Am. 2010;33(2):375-408.
- 16. DIAGNÓSTICO Criterios preliminares ACR 2010: • Cumplir las siguientes 3 condiciones: • Índice de dolor generalizado (WPI) > 7 y • Escala de gravedad de síntomas (SS) > 5 • O WPI 3-6 y SS > 9 • 3 o más meses • No explicado por otra patología Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles M, Goldenberg DL, Katz RS, Mease P, Russell AS, Russell IJ, Winfield JB, Yunus MB. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic driteria for dibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res. 2010;62:600–610.
- 17. LABORATORIO* BHC VSG PCR QS TSH Longo DL, Fauci AS, et al. Harrison’s Principles of Internal Medicine. 2012. 18 ed. Ch. 335. Mc Graw Hill.
- 18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL AR Polimialgia reumática LES VIH VHC Lyme Hipotiroidismo Etc. Clauw DJ, Arnold LM, McCarberg BH. The Science of Fibromyalgia. Mayo Clin Proc. 2011; 86(9): 907-9011.
- 19. TRATAMIENTO
- 20. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Enfocado a control sintomático • Controlar dolor • Mejorar sueño Antidepresivos (tricíclicicos, ISRS) Anticonvulsivos Analgésicos de acción central Arnold LM. The pathophysiology, diagnosis, and treatment of fibromyalgia. Psychiatr Clin North Am. 2010;33(2):375-408.
- 21. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO Enfocado a control sintomático y mejorar la calidad de vida • Ejercicio (yoga, tai-chi) • Terapia de grupo • Terapia cognitivo-conductual • Acupuntura Rakel D. Integrative Medicine. 2012. 3rd ed. Saunders. Ch. 46, pp 438-455.
- 23. ¿QUÉ ES LA ACUPUNTURA? Discíplina médica derivada de la MTCh • Teoría de Yin/Yang • Teoría de canales y colaterales • Teoría de órganos y vísceras • Teoría de 5 elementos Maciocia G. The Foundations of Chinese Medicine. 2 ed. Elsevier. 2005. Ch 1-4, pp 1- 92.
- 24. ¿EN QUÉ CONSISTE? Inserción de agujas en sitios específicos (puntos) Selección de puntos de acuerdo al Dx. Reestablecer el adecuado flujo de sangre y energía Maciocia G. The Foundations of Chinese Medicine. 2 ed. Elsevier. 2005. Ch 1-4, pp 1-92.
- 25. ¿CÓMO FUNCIONA? Múltiples mecanismos de acción Mediados por la liberación de endorfinas Regula SNA Stux G; Hammerschlag R. Clinical Acupuncture: Scientific Basis. 2001. Springer. Ch. 1-3, pp 1-68.
- 26. EN FIBROMIALGIA… Inhibe vía ascendente (endorfinas) Estimula vía descendente (serotonina) Regula la producción de cortisol Incrementa la producción de GH Mejora calidad del sueño Han JS. Acupuncture and Endorphins. Neurosci Lett. 2004. May 6;361 (1-3): 258-261 Lin JG, Chen WL. Acupuncture analgesia: A review of its mechanisms of action. 2008. Am J Chin Med. 2008;36(4):635-45. Zhao ZQ. Neural Mechanisms underlying acupuncture. Prog Neurobilol. 2008 Aug;85(4):355-75.
Notas del editor
- #7: HTR2A: RECEPTOR 2A DE SEROTONINA. HTTLPR: REGION REGULADORA DEL GEN TRANSPORTADOR DE SEROTONINA. D4R: RECEPTOR 4 DE DOPAMINA. COMT: CATECOL-O-METILTRANSFERASA.