Funcion disfuncion olfatorias
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El documento resume la anatomía, fisiología, etiología y tratamiento de los trastornos olfatorios. Describe las cuatro vías quimiosensoriales intranasales, incluido el sistema olfatorio principal responsable del sentido del olfato. Explica las causas más comunes de hiposmia y anosmia, como traumatismos craneales, infecciones virales agudas de las vías respiratorias superiores e rinosinusitis crónica. También cubre las evaluaciones y opciones de tratamiento para los trastornos olfatorios
Funcion disfuncion olfatorias
- 1. FUNCIÓN Y DISFUNCIÓN OLFATORIAS UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA HOSPITAL CIVIL DE CULIACAN CENTRO DE INVESTIGACIÓN Y DOCENCIA EN CIENCIAS DE LA SALUD OTORRINOLARINGOLOGIA Y CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO DR. ANGEL CASTRO URQUIZO R1 ORL CULIACAN SINALOA AGOSTO 2016
- 2. Introduccion El sentido mas antiguo Supervivencia Reproducción Crianza Depresión
- 3. v
- 6. Introducción 19 % de la población > 20 años 25% de la población > 53 años Hiposmia Anosmia Disosmia Fantosmia
- 7. Introducción Estudio 750 px´s: (en un centro con problemas olfatorios) 68% presentó calidad de vida alterada 46% cambios en el apetito y peso corporal 56% influenció en su calidad de vida y bienestar psicológico Otro estudio: (otros 445 px´s ) los incidentes peligrosos que conllevo disfunción olfatoria fueron: 45% tuvo incidentes con la cocina 23% no pudo detectar la fuga de gas 7% no pudo detectar un incendio 25% ingirió alimentos en mal estado
- 8. Anatomía Porción superior: Paredes medial y lateral de las fosas nasales, pasan por el borde superior del cornete medio. Epitelio columnar seudoestratificado 1 – 2 cm2
- 9. Envejecimiento Perdida crónica de células receptoras Insulto ambiental Osificación y cierre del agujero de la lámina cribiforme Desarrollo temprano de patología asociada como enfermedad de Alzheimer y enfermedad de Parkinson
- 11. Anatomía
- 13. Anatomía Fila olfatoria 6 millones de receptores con sus respectivos cilios Humanos: área 22 cm2 Pastor alemán: 700 cm2 Alrededor de 1000 receptores distintos
- 15. Anatomía
- 16. Anatomía Corteza olfatoria -Núcleo olfatorio anterior -Corteza prepiriforme -Corteza etmoidal anterior -Corteza periamigdalina -Núcleo cortical de la amígdala
- 17. Sistema quimiosensorial intranasal 4 sistemas neurales especializados son encontrados en las fosas nasales en la mayoría de los vertebrados: 1.Nervus terminalis o sistema nervioso terminal(CN 0) 2.-Sistema olfatorio principal (CN1) 3.-Sistema olfatorio accesorio o Vomeronasal 4.-Sistema somatosensorial trigeminal ( CNV) Los seres humanos adultos poseen al menos 3 de estos sistemas intranasales ( CN0, CN 1 Y CN V)
- 18. Sistema olfatorio principal (CN1): Media lo que comunmente denominamos olor y es el responsable de la mayoría de las sensaciones del sabor Sistema quimiosensorial intranasal
- 19. Sistema quimiosensorial intranasal Las termnicaciones nerviosas del sistema nervioso trigeminal (CN V) se dispersan en toda la mucosa nasal (incluyendo el neuroepitelio olfatorio): Media la vía de estímulos Irritación químicos y no químicos Ardor Enfriamiento Cosquilleo -Induce a respuestas reflejas tales como la secreción de moco -En el caso de los odorantes en concentraciones altas induce algún grado de inactividad del CN V
- 20. Sistema quimiosensorial intranasal Nervus terminalis (CN0): Su componente periférico es un plexo suelto de fibras nerviosas dentro de la nariz. Su principal característica es la liberación de hormona de gonadotropinas que es regulado por los estrógenos CN 0 se ramifica por todo el epitelio nasal antes de cruzar la mucosa nasal y corre a través de la lámina cribosa En los humanos la función es desconocida pero los animales juega un papel muy importante en la reproducción
- 21. Etiología de la perdida olfatoria Mecanismos conductivos Discapacidad neurosensorial
- 22. Etiología de la perdida olfatoria 3 mas comunes • TCE • IVRA • RSC Neurodegenerativas • Idiopática • Alzheimer • Parkinson Iatrogenias
- 23. Etiología de la perdida olfatoria Tumores intranasales • Papiloma • Hemangioma Tumores intracraneales • Sx Foster Kenedy • Meningioma surco olfatorio • Gliomas lóbulo frontal otras • Epilepsia • Químicos • Metabólicas • Psiquiatricas
- 25. Perdida olfatoria por TCE Lesiones leves Severas Lóbulo frontal Bulbo olfatorio Trauma directo Anosmia post TCE recupera del 10-35% Glasgow 3-8 = 50% anosmia
- 26. Perdida olfatoria por TCE Factores determinantes Glasgow 3-8 Perdida de edo. Alerta Fracturas base cráneo anterior Lesión a dura Fuga LCR Le Fort
- 27. Perdida olfatoria por IVRA Causa mas común Rara vez permanente *Edema inflamatorio *Obstrucción Parainfluenza 3 Mas común en mujeres Recuperación del 32- 67%
- 28. Perdida olfatoria por RSC Fluctuante Responde a esteroides *Obstructivo *Inflamación Anosmia permanente Cels. apoptosicas
- 29. Anosmia congénita A olores específicos Síndrome de Kallmann Retraso en desarrollo Síndrome CHARGE •C: coloboma ocular •H: cardiopatía •A: atresia de las coanas •R: retraso del crecimiento y/o desarrollo •G: hipoplasia genital •E: anomalías del pabellón auricular y/o sordera
- 32. Enfermedades neurogenerativas Parkinson • Déficit previo a síntomas clásicos • No relacionado con la etapa Alzheimer • Placas neuriticas en bulbo y sistema límbico Esclerosis múltiple • Placas escleróticas • Relacionado con gravedad
- 33. Agentes ambientales y tópicos • Cadmio • Mercurio • Formaldehido Industrias • Zinc • Ardor previo OTC
- 35. Iatrogenias Resección craneofacial FESS Etmoidectomia Polipectomia Caldwell – Luc Reducción fx Rino- septoplastia Hiposmia 30% Anosmia 1% Septumplastia hiposmia 20% Anosmia 0% Mejoría 80%
- 36. Evaluación Historia clínica detallada Casi siempre pistas obvias Masa intracraneana Diplopía, cambios en visión, disfunción motor, sensorial, etc Exposición a toxinas Exploración física completa 1.-Hiposmia o anosmia 2.-De una fosa nasal o las 2 3.-SI es gradual o repentina 4.-Si es a ciertos olores
- 37. Pruebas olfatorias No aportan datos claros Prueba psicofisicas Electrofisiológicas Comparar antes y despues Cuestiones legales
- 39. Pruebas Electrofisiológicas Experimental Potenciales relacionados con eventos de olor
- 40. Imagenologia Generalmente no son necesarios 1.- Etiología no clara 2.- Presentación inusual 3.- Sospecha lesión intracraneal 4.-Proceso neurodegenerativo 5.-Anosmia congénita
- 41. Fantosmia / disosmia • Hiposmia • anosmia Cuantitativa • Parosmia • Fantosmia Cualitativa
- 42. Fantosmia / disosmia Causas conocidas IVRS Trauma de cráneo Exposición a tóxicos Trastornos psiquiátricos Muchas ocasiones sin causa identificable Mujeres Olor a “Químico”, “podrido”, “quemado” Progresión a 1 año • Parosmia 1/3 mejora • Fantosmia la mitad
- 43. Sx de olor a pescado (trimetilaminuria) Sx de olor a gato (por deficiencia de metil-corilCo.A carboxilasa) (niños) Olor a rata
- 44. Tratamiento • Lavados nasales • Esteroides • Antihistamínicos • Antibióticos • Cirugía Causa obstructiva • Sin terapias efectivas • Prednisona 40mg en 21 diasNeural
- 46. Tratamiento Trastorno Cualitativo Parosmia Tratamiento desconocido Mejoría en 11-12 meses Gabapentina, pregabalina, antidepresivos 1.- oclusión nasal 2.- Salina
- 48. Recomendaciones
Notas del editor
- #2: CAP 39 CM 371 BLY
- #3: Se encuentra en todos los seres Se puede vivir sin olfacion pero se ha demostrado depresion
- #4: Comida perdida
- #5: Los alimentos no te sabe Apestas y no rte das cuenta Catadores de vino y chefs IMPACTO EN LA DIETA: no me sab y como mucho,
- #6: valoración edad Alarma Búsqueda de atención Defensa la señalización de socorro enfoque alentador Frustración valoración de género Saludo Gregarismo La pertenencia a grupos de evaluación La identificación con rango de hogar valoración individual indicación de dolor Depredador Presa indicación etapa reproductiva valoración estatus social pertenencia a la especie Sumisión marcar el territorio marcando Trail Advertencia
- #7: Alteracion del sentido Fantosmia. Alucinafr olores Disosmi__ parosmia
- #9: Condcccion de partículas hasta el NEUROEPITELIO(techo nasal, parte sup septum, cornetes medio e inferior). Esas señales van al cerebro percepción retronasal 1-2cm2 y en niños es mas amplia Obstruccion nasal: causa hiposmia Tambien en septm
- #10: LO ANGOSTO DEL ESPACIO OLFATORIO PROTEGE DE DAÑO AMBIENTAL PERO TAMBIEN LO HACE SUCCEPTIBLE A DAÑO POR OBSTRUCCION
- #11: A:. Hematoxylin and eosin stain of human olfactory mucosa (200><). The epithelium can be divided into a basal call layer (bC), neuronal layer (n), and 5upporting call layer (s} where the call bodies of each of these call types typically reside. The underlying lamina propria ClDI'Itain5 Bowman glands (b) and fila olfac:toria (arrows) with multiple olfactory receptor axons.
- #12: Celulas bipolares 20 agujeros en cada lado
- #13: Celula columnar de soporte O. Neurona olfatoria B: Dendrita basal E: epitelio V. Vaso Ax: axones
- #14: Fila olfatoria I PC Inicio del IPC, nico PC expesto al medio ambiente Remplazdoas a lo largo de la vida MAS CELUULAS RECEPTORAS QUE EN SIST. VISUAL
- #16: Sinapsis con células en bulbo(mitral y tufted) BULbo. Señasles del bulbo viajan a : ESTO EXPLICA: RELACION CON EXPERIENCIA, RECUERDOS, MEMORIA, EMOCIONES,E TC
- #17: Las k reciben proyecciones de las Mitrales y tufted son la corteza olfatoria.
- #20: Oler Alcohol
- #22: Cond. De transporte: Rinosinusitis Neuro: daño directo de epitelio: virus, toxinas, tumores (> frec)
- #24: Foster kenedy: tumor intracraneal en la base del lóbulo frontal, produce una atrofia del nervio óptico del mismo lado y un edema de papila en el lado contralateral secundario a una hipertensión intracraneal.
- #26: Leves<: pueden causar significantes perdidas Severas se pueden detectar tarde: cognitivas relacionadas Lesion en lóbulo,…… Las k se recuperan en un año aprox.
- #28: Daño directo a receptores olfatorios Parainflenza ha sido relacionado molecularmente con anosmia
- #29: Mecanismo obstructivo Tipicamente fluctuante: viene y va ALGUNAS NO REPONDEN A ESTEROIDES Se han encontrado
- #30: Hipogonadismo hipogonadotrofico Tx reemplazo hormonal Niños. Retraso desarrollo
- #31: Agenesia buldo Pewrdida sulco olfatorio A y B normal n C y D ilustra la atrofia e hipoplasia de los bulbos olfatorios y D la ausencia del surco rinal.
- #32: Causa anatomíaca: Hendidura estrecha Refractaria a esteroides y cirgia
- #33: Trastornos como esqizofrenia (sobre todo en distinción de olores) EPILEPSIA:: aura olfatoria
- #34: Meds sobre el mostrador OTC: ZINC (FDA acaba de advertir de anosmia)
- #36: Qx hipofisis
- #37: Pistas, antecedentes, el tiempo en el que paso Pistas obias: TCE, resfriado, etc Fluctuacion RSC, pólipos Tabaquismo, radiación, medicamentos, cirugías pevias, alergias
- #38: Determinan severidad de perdida
- #39: Snifin stick test 40 preguntas
- #40: Actividad en EEG después de presentación de olores
- #41: RMI: Sospecha de tumor En ocasiones por cuestión LEGAL tAc;: RSC, TCE(lóbulo frontal) MRI indicada en:
- #43: Comienza en minutos al dia y esto va aumentando durante los meses a manera qe dura horas Obstruyendo las foasa pueden calmar el olor fantasmal
- #44: enzima flavinmonooxigenasa 3
- #45: Polipos, alrgia, :: mejoría cuantitativa Neural: TCE, IVRA En algunos estudios han encontrado mejorías SI NO DISTINGUES OBSTRUCTIVA DE NEURAL…. ESTEROIDES AYUDAN A DISTINGUIR(MEJORA LO OBSTRUCTIVO)
- #47: Sol. Salina., de rodillas con cabeza en piso.
- #48: Remover epitelio olfatorio
- #49: Detector humo Estudfa elctrica