Asma Introducción
- 2. ASMA • Enfermedad heterogenea, usualmente caracterizada por inflamación crónica de las vía aérea. • Episodios de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos • Limitación variable al flujo espiratorio de la vía aérea
- 3. ASMA • Hipertrofia de músculo liso, edema de la pared bronquial e hipersecreción de moco • Hiperreactividad bronquial a estímulos químicos, microbiológicos e inmunológicos
- 4. Nat Rev Immunol. 2015;15(1):57-65 Vía aérea normal Vaso sanguíneo Músculo liso Epitelio Membrana basal Vía aérea en asma Cambios crónicos por remodelación
- 5. ASMA • Mortalidad sin cambios • Incremento en casos de urgencias, consultas y hospitalizaciones. • Agudizaciones en otoño • Predomina en la infancia y en hombres • México 5-7% en niños • Nueva Zelanda hasta 35%
- 6. ASMA EN MÉXICO Global Asthma Network 2015 BAJA PREVALENCIA ALTA MORTALIDAD
- 7. ¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD? Hamasaki et al. Allergology International 2014;63:335-356 Factores genéticos Factores ambientales Alérgenos Infecciones respiratorias Tabaquismo pasivo Contaminación Inflamación de vía aérea Hiperreactividad de vía aérea Remodelación Factores exacerbantes Limitación al flujo aéreo Síntomas de asma Sibilancias Prolongación del tiempo espiratorio Disnea Contracción de músculo liso Secreción de moco Edema de submucosa Alérgenos Infecciones respiratorias Tabaquismo pasivo Contaminación Cambios climáticos Ejercicio Factores psicológicos
- 8. ASMA • Músculo liso bronquial es hipertrófico, hiperplásico, con contracción facilitada y más intensa • La interacción entre las células, los mediadores y tejidos, resulta en la inflamación crónica del bronquio
- 9. ASMA Factores que desencadenan asma • Inmunológicos – Hongos – Pólenes – Polvo casero – Productos de desecho de animales • No inmunológicos – Químicos - Hiperventilación – Ambiente - Gases y humo – Ejercicio - Ritmo circadiano – Ritmo circadiano menstrual
- 10. 11% 12% 13% 15% 16% 16% 18% 21% 22% 25% 29% 36% 37% 55% 57% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Estrés Emociones Pasto Perfume Bebidas heladas Humos u olores Sustancias… Pólen Ejercicio Virus o resfriados Contaminación Animales Humo de tabaco Cambios… Polvo Desencadenantes del asma (pregunta no dirigida)
- 11. 11% 12% 13% 15% 16% 16% 18% 21% 22% 25% 29% 36% 37% 55% 57% 0% 20% 40% 60% 80% 100% Estrés Emociones Pasto Perfume Bebidas… Humos u… Sustancias… Pólen Ejercicio Virus o… Contaminación Animales Humo de… Cambios… Polvo
- 12. ASMA Factores que desencadenan asma • Otros: Factores psicológicos ERGE AINE´s Laborales Rinitis alérgica ****
- 13. ASMA • Cuadro Clínico: – Sibilancias – Tos – Expectoración – Opresión torácica – Disnea – Intolerancia al esfuerzo
- 14. Asma • Fenotipos • Asma alérgica • Asma no alérgica • Asma de inicio tardío • Asma con limitación al flujo de la vía aérea “compuesta” • Asma con obesidad
- 15. ASMA Global Initiative for Asthma - GINA • Leve intermitente: Síntomas de pocas horas <2 por semana Síntomas nocturnos < 2 por mes No limitan las actividades diarias • Leve persistente: Síntomas < 2 veces por semana Síntomas nocturnos > 2 veces por mes Pueden afectar las actividades diarias
- 16. ASMA Global Initiative for Asthma - GINA • Moderada persistente: Síntomas diarios que afectas la rutina diaria Uso diario de broncodilatadores Agudizaciones >2 veces por semana, que pueden durar dias Síntomas nocturnos > 1 vez por semana • Grave persistente: Síntomas continuos, actividad limitada, agudizaciones frecuentes, síntomas nocturnos frecuentes