Grr pielonefritis aguda
- 1. :
- 2. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto 2
- 3. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto 3
- 4. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto 4
- 5. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto 5
- 6. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto 6
- 7. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto 7
- 8. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto 8 Paciente con disuria, urgencia, poliaquiuria ¿Tiene escalofríos, fiebre mayor de 38 grados, dolor en flanco? Sospecha de pielonefritis aguda (PNA) IVU bajas vigilar por 48 horas ¿Hay mejoría clínica? SÍ Continuar con tratamiento ¿Tiene factores de riesgo? (*) Seleccionar antibiótico para germen de la comunidad, según estadística bacteriológica NOSÍ Seleccionar antibiótico para germen según factor de riesgo y estadística bacteriológica (*) Factores que incrementan la susceptibilidad a IVU: Anormalidades anatómicas Litos renales o nefrostomía Paciente con inmunocompromiso Instrumentación Obstrucción Embarazo Considerar y solicitar interconsulta a Urología o Ginecología SÍNO NO Toma de urocultivo y antibiograma
- 9. Diagnóstico y tratamiento de la pielonefritis aguda no complicada en el adulto 9 NO Tratamiento paciente ambulatorio Inicio de antibiótico vía oral SI ¿Tiene náuseas, vómito o sepsis? Paciente con pielonefritis aguda no complicada ¿hay mejoría clínica a las 72 hrs. del inicio del tratamiento antimicrobiano? NO SI ¿hay mejoría clínica a las 72 hrs. del inicio del tratamiento antimicrobiano? Continuar con tratamiento antibiótico hasta completar 7 días Revisar cultivos e iniciar tratamiento antibiótico de acuerdo a sensibilidad Evaluación urológica en busca de complicaciones como abscesos u obstrucciones Continuar con tratamiento antibiótico hasta completar 14 Hospitalizar al paciente: Revisar cultivo y sensibilidades Buscar complicaciones como absceso u obstrucciones. Alta y vigilancia Toma de urocultivo con antibiograma NO SI Hospitalizar e inicio de antibiótico IV