Hernia diafragmatica postraumatica.
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Este documento resume la etiología, mecanismo de lesión, cuadro clínico y diagnóstico de la hernia diafragmática. Explica que las hernias diafragmáticas son causadas principalmente por traumas y ocurren más frecuentemente en el lado izquierdo. Describe cómo la presión intraabdominal aumentada durante un accidente automovilístico puede causar una ruptura. También resume estudios que muestran las tasas de mortalidad y lesiones asociadas con este tipo de hernias.
Hernia diafragmatica postraumatica.
- 1. HERNIA DIAFRAGMATICA. Dr. Rafael Hernández Mortera.
- 2. ETIOLOGÍA Trauma penetrante 20% (desgarro nítido) Trauma cerrado 5% ( desgarro irregular) Lesiones por arriba del pezón 30% Hombres 4:1 mujeres 80% lesiones asociadas Lesión izquierda 2:1 derecha Nyhus Mastery of Surgery
- 3. MECANISMO DE LESION. Desaceleración automotriz con cinturón de una pieza. (aumento explosivo presión intraabdominal) Deformación de la caja torácica en traumas laterales Extensión posterolateral a partir del tendón central Hoja posterior izquierda más frágil Nyhus Mastery of Surgery
- 5. RUPTURA DIAFRAGMATICA ET AL. SHAH ET AL. ATHANASSIADI - 980 Pacientes - 350 Pacientes - 68% Izq., 24% Der., 2 - 58% Izq., 36% Der., 5% bilat., 6% no clasificable bilaterales. - Mortalidad 17% - Mortalidad 17% - 84% Ruptura aguda (bilaterales) (43% Dx inmediato, 41% - 88% Ruptura aguda tardío) Lesiones (72% Dx inmediato, 41% asociadas 81.5% tardío) Lesiones - HERNIA asociadas 94% POSTRAUMATICA - HERNIA (CRONICA) 15% POSTRAUMATICA - Cardiothorac Surg 1995 Nov; (CRONICA) 12% 60(5):1444-9 - Cardiothorac Surg 1999 Apr; 15(4) 469-74
- 8. Hernia Postraumática Cuadro Clínico. Disnea leve a moderada. Sx. Condensación hemitorax afectado. Lateralización del mediastino al lado contrario ( compromiso ventilatorio y hemodinámico) Reflujo. COMPLICACIONES: Isquemia o necrosis del órgano herniado (48% estómago, 34% colon, 8% higado, 4% bazo, 6% otros)
- 9. DIAGNOSTICO. Clínico 41% (tardío) Radiología contrastada USG coadyuvante TAC toracoabdominal. Toracoscopía Laparoscopía.
- 11. CIERRE PRIMARIO
- 12. CIERRE PRIMARIO (2)
- 13. CIERRE CON MALLA