HOST-IDEA Trial
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Este estudio comparó una estrategia de terapia antiplaquetaria dual (DAPT) de 3 meses versus 12 meses después de la implantación de stents coronarios de nueva generación en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Los resultados mostraron que una DAPT de 3 meses no fue inferior a los 12 meses en cuanto a eventos adversos netos a los 12 meses. Este estudio sugiere que una DAPT más corta de 3 meses podría ser segura con este tipo de stents avanzados.
HOST-IDEA Trial
- 1. Belén Álvarez Álvarez HOST - IDEA trial COMPARISON OF 3-MONTH VERSUS 12-MONTH DUAL ANTIPLATELET THERAPY AFTER CORONARY INTERVENTION USING THE CONTEMPORARY DRUG-ELUTING STENTS WITH ULTRATHIN STRUTS AND ADVANCED POLYMER TECHNOLOGY: THE HOST-IDEA RANDOMIZED CLINICAL TRIAL Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264
- 2. Belén Álvarez Álvarez HOST - IDEA trial Estudio randomizado 1:1, abierto, multicéntrico, de no-inferioridad, que por primera vez comparó directamente dos stents de tercera generación struts ultrafinos y tecnología avanzada de polímeros (Orsiro y Coroflex) con 2 estrategias de duración de la DAPT (3 y 12 meses) en 37 hospitales de Corea del Sur. Este tipo de stents parece que permitiría reducir la duración de la DAPT Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264
- 3. Belén Álvarez Álvarez HOST - IDEA trial Objetivo primario: • Eventos clínicos adversos netos (NACE): una combinación de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio o revascularización relacionado con el vaso diana, trombosis del stent y sangrado mayor BARC tipo 3 o 5 a los 12 meses de la ICP Objetivo secundario: • Fallo de la lesión vaso diana: combinación de muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio o revascularización relacionada con el vaso diana a los 12 meses • Sangrado mayor: BARC 3 y 5 OBJETIVOS: Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264
- 4. Belén Álvarez Álvarez HOST - IDEA trial • Pacientes > 19 años con lesiones coronarias significativas susceptibles de revascularización percutánea con implante de stent liberador de fármacos CRITERIOS DE INCLUSIÓN: CRITERIOS DE EXCLUSIÓN: • IAMCEST • Shock cardiogénico o insuficiencia cardiaca descompensada concomitante • Pacientes con IAM y/o trombosis del stent a pesar del mantenimiento de la terapia antiplaquetaria • Reestenosis en segmentos tratados previamente con stents o angioplastia con balón • Pacientes que no pueden prolongar la doble terapia antiplaquetaria debido a cirugía planificada o procedimiento electivo dentro de los 3 meses posteriores al implante de stents • Cirugía mayor o sangrados en el mes previo al procedimiento • Pacientes anticoagulados con warfarina u otros anticoagulantes • Esperanza de vida inferior a 1 año • Mujeres embarazadas • Antecedentes de alergias a: aas, clopidogrel, prasugrel, ticagrelor, heparina, cromo cobalto, sirolimus Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264
- 5. Belén Álvarez Álvarez HOST - IDEA trial Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264
- 6. Belén Álvarez Álvarez HOST - IDEA trial 2013 pacientes Edad media 65,7 (10,5) años, 73,9% varones 55,1% SCA Entre enero 2016 y mayo 2021 CARACTERÍSTICAS BASALES: Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264
- 7. Belén Álvarez Álvarez HOST - IDEA trial Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264
- 8. Belén Álvarez Álvarez HOST - IDEA trial Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264 ADHERENCIA 72.0% 94.4%
- 9. Belén Álvarez Álvarez HOST - IDEA trial RESULTADOS: Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264 Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264
- 10. Belén Álvarez Álvarez HOST - IDEA trial Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264
- 11. Belén Álvarez Álvarez HOST - IDEA trial Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264
- 12. Belén Álvarez Álvarez HOST - IDEA trial Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264
- 13. Belén Álvarez Álvarez HOST - IDEA trial LIMITACIONES: Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264 • El número de eventos del objetivo primario fue inferior al que se esperaba cuando se diseño el estudio • Estudio abierto, por lo que podría tener sesgos de no adherencia al protocolo del estudio. Aunque la adherencia fue del 73% en el grupo de DAPT a 3 meses y del 94% a 12 meses • La mayoría de los pacientes tenían SCA, pero se excluía el STEMI • Bajo porcentaje de pacientes con terapia antiplaquetaria potente • Población de Corea del Sur
- 14. Belén Álvarez Álvarez HOST - IDEA trial CONCLUSIONES: La duración de la DAPT durante 3 meses ha sido no inferior a la duración de la DAPT durante 12 meses entre los pacientes con enfermedad arterial coronaria, excluidos los pacientes con STEMI, sometidos a revascularización coronaria percutánea con stents de 3ª generación con struts ultrafinos y tecnología avanzada de polímero en la población de Corea del Sur. Fuente: Presentación ACC 2023. Dr Hyo-Soo-Kim https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.064264