HIPERTENSION ARTERIAL - DR. FRANCISCO CRUZ TORRES
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El documento trata sobre la hipertensión arterial. Explica que es una enfermedad crónica que ocurre cuando la presión arterial sistólica y/o diastólica son mayores a 140/90 mmHg respectivamente. Afecta a uno de cada 4 adultos en Ecuador y es el factor de riesgo modificable más común de enfermedades cardiovasculares como accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria. Su diagnóstico y tratamiento adecuados son importantes para reducir la morbilidad y mortalidad asociadas.
HIPERTENSION ARTERIAL - DR. FRANCISCO CRUZ TORRES
- 2. La hipertensión es el tema central del Día Mundial de la Salud que se celebra cada 7 de abril para conmemorar el aniversario de la creación de la Organización Mundial de la Salud en 1948. Cada año se elige para ese día un tema que pone de relieve una esfera de interés prioritario para la salud pública mundial.
- 3. Organización Panamericana de la Salud.
- 4. Consenso Latinoamericano sobre Hipertensión Arterial, Journal of Hypertension 2010, Vol. 6, No. 2 .
- 5. Rev Chil Cardiol v.29 n.1 Santiago 2010, 117-144 .
- 6. 9,4 millones de personas mueren por hipertensión en el mundo al año. En el mundo hay un millón de hipertensos diagnosticados. Uno de cada 4 adultos sufre de hipertensión en Ecuador. El 10% de los jóvenes de 20 a 30 años la padecen por asociación con problemas renales. En Ecuador, el 42.9% de las muertes son causadas por problemas cardiovasculares, en los que tiene directa ingerencia la hipertensión. En niños no se ha registrado la enfermedad, pero puede darse debido a la calidad de vida que llevan, hay sobrepeso y obesidad. FUENTE: Mario Varcarcel, representante de la OMS en Ecuador. .
- 7. INEC INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSOS ECUADOR ANUARIO DE ESTADISTICAS VITALES – NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES 2011
- 8. INEC INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSOS ECUADOR ANUARIO DE ESTADISTICAS VITALES – NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES 2011
- 9. INEC INSTITUTO NACIONAL DE ESTADISTICAS Y CENSOS ECUADOR ANUARIO DE ESTADISTICAS VITALES – NACIMIENTOS Y DEFUNCIONES 2011
- 10. 15% HTA no conocidos o mal controlados
- 11. Enfermedad crónica, sistémica, que se produce cuando las cifras promedio de Presión Arterial Sistólica (PAS) y/o las de Presión Arterial Diastólica (PAD) son > 140/90 mmHg, respectivamente. MSP DEL ECUADOR, PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES (DIABETES 1, DIABETES 2, DISLIPIDEMIAS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL). JUNIO 2011. .
- 12. HTA RESISTENTE O REFRACTARIA AL TTO HTA DE LA BATA BLANCA HTA OCULTA O ENMASCARADA HTA SISTOLICA AISLADA Rev Chil Cardiol v.29 n.1 Santiago 2010.
- 13. 90- 95 % Primaria o Esencial (genética) 5- 10 % Secundaria
- 14. Séptimo Informe del Comité Nacional Conjunto sobre la Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Presión Arterial Elevada 2003 CATEGORIA TAS (mmHg) TAD (mmHg) NORMAL <120 <80 PREHIPERTENSION 120-139 80-89 HIPERTENSION ESTADIO 1 140-159 90-99 HIPERTENSION ESTADIO 2 >160 <100
- 15. Sociedad Europea de Hipertensión-Sociedad Europea de Cardiología2007 OMS - Guías Latinoamericanas de HTA 2008. Categoría PAS (mmHg) PAD (mmHg) Óptima <120 <80 Normal 120-129 80-84 Normal-Alta 130-139 85-89 HTA Grado 1 140 – 159 90–99 HTA Grado 2 160 – 179 100-109 HTA Grado 3 ≥180 ≥110 HTA Sistólica Aislada ≥140 ≤90
- 16. Es el factor de riesgo modificable más común de enfermedad cardiovascular. Uno de los principales factores para ACV, enfermedad coronaria, enfermedad arterial periférica, insuficiencia cardiaca e insuficiencia renal crónica.
- 17. • SINTOMAS INESPECIFICOS (CEFALEA – MAREO – ACUFENOS) • FRECUENTE LA PRIMERA MANIFESTACION ES EL DAÑO DE ORGANO DIANA • ICC. • ECV. • ERC MSP DEL ECUADOR, PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES (DIABETES 1, DIABETES 2, DISLIPIDEMIAS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL). JUNIO 2011. Pag 51. .
- 18. • PROMEDIAR DOS O MAS MEDICIONES DE TA. • INTERVALO DE 2 MINUTOS. • > 5 MM Hg = MEDICIONES ADICIONALES. • RECOMIENDA TOMAS EN DIAS POSTERIORES (MINIMO 3 DIAS DISTINTOS) MSP DEL ECUADOR, PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES (DIABETES 1, DIABETES 2, DISLIPIDEMIAS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL). JUNIO 2011. Pag 51. .
- 19. ESTRATIFICACION DEL RIESGO INVESTIGAR CAUSAS IDENTIFICABLES CONFIRMAR O NO PRESENCIA DE LESION EN ORGANO DIANA Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR MSP DEL ECUADOR, PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES (DIABETES 1, DIABETES 2, DISLIPIDEMIAS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL). JUNIO 2011. Pag 51. .
- 20. 1. Confirmar la existencia de cifras elevadas de presión arterial 2. Determinar el grado de hipertensión y la existencia de daño de órganos blanco 3. Evaluar la presencia de comorbilidades 4. Identificar tratamientos previamente recibidos o en uso actual 5. Cuantificar el riesgo global incluyendo sus componentes sociales 6. Diagnosticar o descartar posibles causas de hipertensión secundaria. Revista Chilena de Cardiología v.29 2010. pág 16- .
- 21. Hipertensión. Tabaquismo BMI >30. Sedentarismo. Dislipidemia. Diabetes Mellitus. Microalbuminuria. Hombres >55 a Mujeres > 65ª. APF Enf Coronaria MSP DEL ECUADOR, PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES (DIABETES 1, DIABETES 2, DISLIPIDEMIAS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL). JUNIO 2011. Pag 53. .
- 22. • TABLAS DE PREDICCION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR OMS / AMRD. • RIESGO DE EPISODIO CARDIOVASCULAR (MORTAL O NO). • EN UN PERIODO DE 10 AÑOS MSP DEL ECUADOR, PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES (DIABETES 1, DIABETES 2, DISLIPIDEMIAS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL). JUNIO 2011. Pag 53. .
- 23. OMS. PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. 2008. PAG 17 .
- 24. OMS. PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. 2008. PAG 17-
- 25. OMS. PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. 2008. PAG 14 .
- 26. OMS. PREVENCION DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES. 2008. PAG 14 .
- 27. Apnea del sueño. Relacionada con fármacos. ERC. Aldosteronismo Primario. Enfermedad Reno – Vascular. Cushing – Corticoterapia. Feocromocitoma. Enf. Tiroidea y Paratiroidea. MSP DEL ECUADOR, PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES (DIABETES 1, DIABETES 2, DISLIPIDEMIAS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL). JUNIO 2011. Pag 54. .
- 28. CORAZON: HVI. ANGINA – INFARTO FALLA CARDIACA ECV ERC ENF ARTERIAL PERIFERICA RETINOPATIA MSP DEL ECUADOR, PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES (DIABETES 1, DIABETES 2, DISLIPIDEMIAS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL). JUNIO 2011. Pag 54. .
- 29. • Tiempo de evolución • Sospecha de HTA secundaria. • Factores de Riesgo. • Antropometría. • Inspección. • Palpación. • Auscultación. • Percusión.
- 30. • Hb – HTC. • Col total. • TGC. • HDL – LDL. • Ac. Urico. • Creatinina. • EMO. • Microalbuminuria • ECG. • Rx Tórax. • ECO de grandes vasos. • ECO Cardiograma
- 33. • Actividad Física • Nutrición • Suspender Tabaquismo • Control de estrés • Disminuir el consumo de sal. • Disminuir el consumo de alcohol. • Reducción de peso. • Reforzar la post consulta.
- 34. Babyak MA, Hinderliter A, Watkins LL, Craighead L, Lin PH, Caccia C, et al. Efectos de la dieta DASH en solitario y en combinación con el ejercicio y la pérdida de peso sobre la presión arterial y los biomarcadores cardiovasculares en linea y mujeres con presión arterial alta: el estudio ENCORE. Arch Intern Med 2010 Jan 25; 170 (2) :126-135.
- 35. • Reducción de la morbilidad y mortalidad cardiovascular. • Reducción de la T A y Control de F R. • Individualizar el tratamiento.
- 36. • Primera elección para la HTA no complicada = Diuréticos. • No existe diferencia importante entre medicamentos, pero si sobre efectos secundarios. • Iniciar dosis bajas = reducir efectos secundarios. • Fármaco de forma individual. MSP DEL ECUADOR, PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES (DIABETES 1, DIABETES 2, DISLIPIDEMIAS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL). JUNIO 2011. Pag 58. .
- 37. • Iniciar tto farmacológico en los estadíos 1 – 2 de HTA. • ESTADIO 1= Diurético Tiazídico , si no hay control adicionar (IECA – ARA II – BB – CA) según criterio médico. • ESTADIO 2= 2 o más medicamentos (D Tiazídicos - IECA – ARA II – BB – CA) MSP DEL ECUADOR, PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES (DIABETES 1, DIABETES 2, DISLIPIDEMIAS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL). JUNIO 2011. Pag 60 - 61. .
- 38. -MSP DEL ECUADOR, PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES (DIABETES 1, DIABETES 2, DISLIPIDEMIAS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL). JUNIO 2011. Pag .61. -El Séptimo Informe del Comité Nacional Conjunto de Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial - JNC 7 Report. JAMA 2003: 89: 2560-2572 10. Benetos A, Rudnichi A, Thomas F, SafarM, Guize L. Influencia de.
- 39. -Alfonso Bryce-Moncloa, Actualización y raciocinio del mejor tratamiento antihipertensivo, An Fac med. 2010;71(4):251-5 El bloqueo del sistema renina angiotensina tiene fuerte evidencia sobre la base de reducir la presión arterial y protección de órganos blanco: debe ser el fundamento de la terapia antihipertensiva.
- 40. -Alfonso Bryce-Moncloa, Actualización y raciocinio del mejor tratamiento antihipertensivo, An Fac med. 2010;71(4):251-5
- 41. Treatment of Hypertension: Monotherapy or Combination Therapy, REVISTA ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA / VOL 79 Nº 4 / Julio-agosto 2011
- 42. MSP DEL ECUADOR, PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES (DIABETES 1, DIABETES 2, DISLIPIDEMIAS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL). JUNIO 2011. Pag 61. .
- 43. MSP DEL ECUADOR, PROTOCOLOS CLÍNICOS Y TERAPÉUTICOS PARA LA ATENCIÓN DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS NO TRASMISIBLES (DIABETES 1, DIABETES 2, DISLIPIDEMIAS, HIPERTENSIÓN ARTERIAL). JUNIO 2011. Pag 62.
- 44. -Alfonso Bryce-Moncloa, Actualización y raciocinio del mejor tratamiento antihipertensivo, An Fac med. 2010;71(4):251-5 • Porque D T para todos los pacientes. • Tratamiento combinado temprano?. • Bloqueo del sistema renina angiotensina para todos?
- 45. Md. Francisco Cruz T. Médico Residente HB – 11 - BCB. Médico Residente Clínica La Dolorosa. Docente Instituto Técnico Superior Stanford. Cel: 0984539763 – 0999960605 Mail: franciscocruzt@hotmail.com