I N D I C A D O R E S D E C A L I D A D

INDICADORES DE CALIDAD CIRCULAR EXTERNA 00030/06 PRESENTADO POR: CARLOS JULIO VIGNA PEREZ - AUDITOR MÈDICO UNIDAD ADMINISTRATIVA CENTRAL

INTRODUCCIÒN Instrucciones en materia de INDICADORES DE CALIDAD para evaluar: 1.- OPORTUNIDAD, 2.- ACCESIBILIDAD, 3.- CONTINUIDAD, 4.- PERTINENCIA y 5.- SEGURIDAD en la prestación de los servicios de salud.

INDICADORES DE CALIDAD A EVALUAR 1. Accesibilidad . Es la posibilidad que tiene el usuario de utilizar los servicios de salud que le garantiza el Sistema General de Seguridad Social en Salud. 2. Oportunidad . Es la posibilidad que tiene el usuario de obtener los servicios que requiere, sin que se presenten retrasos que pongan en riesgo su vida o su salud. 3 . Seguridad . Minimizar el riesgo de sufrir un evento adverso en el proceso de atención de salud o de mitigar sus consecuencias. 4. Pertinencia . Es el grado en el cual los usuarios obtienen los servicios que requieren, con la mejor utilización de los recursos de acuerdo con la evidencia científica y sus efectos secundarios son menores que los beneficios potenciales. 5. Continuidad . Es el grado en el cual los usuarios reciben las intervenciones requeridas, mediante una secuencia lógica y racional de actividades , basada en el conocimiento científico.

HISTORIA DE LA CALIDAD W. Edwards Deming (1900 ) “ la calidad no es un lujo; es el grado predecible de uniformidad y seguridad, a bajo costo y acomodado al mercado”. El ciclo Deming desarrollado por W. Shewhart ( PHVA) es un proceso metodologico bàsico para realizar procesos de mejoramiento continuo. Joseph Juran (1904) enfoca la calidad como” la ausencia de errores”, fallos durante los servicios, facturas incorrectas; “ Calidad es adecuarse a las necesidades del usuario” Avedis Donabedian (1919) fundador del estudio de la calidad de la atención en salud; introdujo los conceptos de estructura (atributos de los sitios en que se presta la atención), proceso (acciones desarrolladas por los prestadores y sus habilidades para brindarlas) y resultado (beneficios que obtiene el paciente) que constituyen el paradigma dominante de evaluación de la calidad de la atención en salud.

¿ QUE ES CALIDAD ? CONJUNTO DE CARACTERISTICAS DE UN BIEN O SERVICIO QUE LOGRA SATISFACER LAS NECESIDADES Y EXPECTATIVAS DEL CLIENTE .

¿ QUE ES UN INDICADOR ? Expresión cuantitativa de una variable que se desea evaluar . Permiten conocer el comportamiento de una organización desde el punto de vista administrativo o asistencial, en las áreas de eficiencia, cumplimiento de las actividades programadas, satisfacción del usuario, etc.

SE DEBE DEFINIR PARA CADA INDICADOR: QUIEN LO REPORTA. RESPONSABLE DE GENERAR LOS DATOS A QUIEN LO REPORTA. RESPONSABLE DE GENERAR EL INDICADOR CADA CUANTO LO REPORTA. PERIODICIDAD MENSUAL

PERIODICIDAD Y PLAZO La periodicidad de generación de la información es mensual y deberá reportarse mes vencido dentro de los CINCO días hábiles del mes siguiente a la Secretaría Distrital de Salud y a las diferentes Empresas Promotoras de Salud del Régimen Subsidiado que contratan con REDEHOSPITAL ESE.

INDICADORES DE INSTITUCIONES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD Tasa de Satisfacción Global De Satisfacción + Tasa de Mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas + Tasa de infección intrahospitalaria + Proporción de Vigilancia de Eventos Adversos De Administ del Riesgo + Tasa de Reingreso de pacientes hospitalizados. + Proporción Hipertensión Arterial Controlada. De Calidad Técnica + Oportunidad de la asignación de cita en la Consulta Medica General. + Oportunidad de asignación de cita en la Consulta Medica Especializada + Proporción de cancelación de cirugías programadas + Oportunidad en la Atención de Consulta de Urgencias + Oportunidad en la atención en el servicio de Imaginología + Oportunidad en atención en consulta de Odontología General + Oportunidad en realización de cirugías programadas De Oportunidad / Accesibilidad

METODOLOGÌA I.1.1.0 Oportunidad de la asignación de citas en la Consulta Médica General: Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta médica general y la fecha para la cual es asignada la cita ---------------------------------------------------------------- Número total de consultas médicas generales asignadas en la institución.

AGOSTO 2007 31 30 29 28 27 26 25 24 23 22 21 20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 S V J M M L D

EJEMPLO (AGOSTO 2007) Días laborados: 25 Total de consulta/día: 24 Oportunidad 1 Numerador : ( oportunidad) x días laborados 25 x 25 = 625 Denominador : total consultas mes ----------- = 1.04 24 x 25 = 600

METODOLOGÌA I.1.2.1 Oportunidad de la asignación de citas en la Consulta Médica Especializada : Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta médica especializada y la fecha para la cual es asignada la cita / Número total de consultas médicas especializadas asignadas en la institución.

METODOLOGÌA I.1.3.0 Proporción de cancelación de cirugías programadas : Número total de cirugías canceladas en el período / Número de Cirugías Programadas en el período

METODOLOGÌA I.1.4.0 Oportunidad en la atención en consulta de Urgencias: Sumatoria del número de minutos transcurridos entre la solicitud de atención en la consulta de urgencias y el momento en el cual es atendido el paciente en consulta por parte del médico / Total de usuarios atendidos en consulta de urgencias.

METODOLOGÌA I.1.5.0 Oportunidad en la Atención en servicios de Imagenología: Sumatoria del número de días transcurridos entre la solicitud del servicio de imagenología y el momento en el cual es prestado el servicio / Total de atenciones en servicios de imagenología

METODOLOGÌA I.1.6.0 Oportunidad en la atención en consulta de Odontología: Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha en la cual el paciente solicita cita para ser atendido en la consulta de Odontología General y la fecha para la cual es asignada la cita / Número total de consultas odontológicas generales asignadas en la institución

METODOLOGÌA I.1.7.0 Oportunidad en la realización de cirugías programadas : Sumatoria total de los días calendario transcurridos entre la fecha de solicitud de la Cirugía Programada y el momento en el cual es realizada la Cirugía / Número de cirugías programadas realizadas en el período

METODOLOGÌA I.2.1.0 Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados : Número total de pacientes que reingresan al servicio de hospitalización, en la misma institución, antes de 20 días por la misma causa en el período / Número total de egresos vivos en el período

METODOLOGÌA I.2.2.0 Proporción de pacientes con Hipertensión Arterial Controlada. Número total de pacientes que seis meses después de diagnosticada su hipertensión arterial presentan niveles de tensión arterial esperados de acuerdo con las metas recomendadas por la Guía de Practica Clínica basada en evidencia / Número total de pacientes hipertensos diagnosticados

METODOLOGÌA I.3.1.0 Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas Número total de pacientes hospitalizados que fallecen después de 48 horas del ingreso / Número total de pacientes hospitalizados

METODOLOGÌA I.3.2.0 Tasa de Infección intrahospitalaria. Número de pacientes con infección nosocomial / Número total de pacientes hospitalizados

METODOLOGÌA I.3.3.0 Proporción de vigilancia de eventos adversos Número Total de eventos adversos detectados y gestionados / Número total de eventos adversos detectados

¿ QUE ES UN EVENTO ADVERSO ? Resultado clínico adverso al esperado y debido a error durante el diagnostico, tratamiento o cuidado del paciente y no al curso natural de la enfermedad.

EVENTO ADVERSO Los eventos adversos médicos constituyen la tercera causa de muerte en EEUU después de la enfermedad coronaria y el cáncer; el número de errores potencialmente prevenibles cada año varía entre 44.000 y 98.000 muertes anuales lo que supera las defunciones por Sida y cáncer de mama.

ALGUNOS EVENTOS ADVERSOS Suicidio de un paciente psiquiátrico hospitalizado Ingreso no programado a UCI luego de procedimiento que implica la administración de anestesia. Paciente con Neumonía Broncoaspirativa en Pediatría. Paciente con ulceras de posición. Distocia inadvertida. Shock Hipovolemico post-parto. Maternas con convulsiones intrahospitalarias. Cirugía en parte equivocada o paciente equivocado. Paciente con Hipotensión severa en postquirurgico Paciente con infarto en las siguientes 72 horas postquirurgico Cirugías o procedimientos cancelados por factores atribuibles al desempeño de la organización o de los profesionales.

ALGUNOS EVENTOS ADVERSOS Pacientes con TVP a quienes no se les realiza control de pruebas de coagulación. Reingreso al servicio de urgencias por la misma causa antes de 72 horas. Entrega equivocada de un neonato. Robo intra-institucional de niños. Fuga de pacientes psiquiátricos hospitalizados. Consumo intra-institucional de psicoactivos. Quemaduras por lámpara de fototerapia. Revisión de reemplazos articulares por inicio tardío de la rehabilitación. Accidentes postransfusionales. Secuelas post-reanimación.

METODOLOGÌA I.4.1.0 Tasa de Satisfacción: Número total de pacientes que se consideran satisfechos con los servicios recibidos por la IPS / Número total de pacientes encuestados por la IPS

ENCUESTA INSTITUCIONAL DE CALIDAD EN SERVICIOS DE SALUD ENCUESTA DE EVALUACIÒN SERVICIOS HOSPITALARIOS. ENCUESTA DE EVALUACIÒN SERVICIOS AMBULATORIOS. ENCUESTA DE EVALUACIÒN SERVICIOS DE SALUD ORAL. ENCUESTA DE EVALUACIÒN SERVICIOS ESPECIALES.

INDICADORES PUESTOS DE SALUD Tasa de satisfacción global I. 4.1.0 Proporción de vigilancia de eventos adversos I.3.3.0 Proporción de pacientes con Hipertensión arterial controlada I.2.2.0 Oportunidad en la atención en consulta de odontología general I.1.6.0 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general I.1.1.0

INDICADORES U.M.I. Tasa de satisfacción global I. 4.1.0 Proporción de vigilancia de eventos adversos I.3.3.0 Proporción de pacientes con Hipertensión arterial controlada I.2.2.0 Oportunidad en la atención en consulta de odontología general I.1.6.0 Oportunidad en la atención en servicios de imagenología I.1.5.0 Oportunidad en la atención en consulta de urgencias I.1.4.0 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de pediatría I.1.2.3 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de ginecobstetricia I.1.2.2 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general I.1.1.0

INDICADORES U.A.H. Tasa de satisfacción global I. 4.1.0 Proporción de vigilancia de eventos adversos I.3.3.0 Tasa de infección intrahospitalaria I.3.2.0 Tasa de mortalidad intrahospitalaria después de 48 horas < /span> I.3.1.0 Proporción de pacientes con Hipertensión arterial controlada I.2.2.0 Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados I.2.1.0 Oportunidad en la realización de cirugía programada I.1.7.0 Oportunidad en la atención en consulta de odontología general I.1.6.0 Oportunidad en la atención en servicios de imagenología I.1.5.0 Oportunidad en la atención en consulta de urgencias I.1.4.0 Proporción de cancelación de cirugía programada I.1.3.0 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de cirugía general I.1.2.4 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de pediatría I.1.2.3 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de ginecobstetricia I.1.2.2 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta de medicina interna I.1.2.1 Oportunidad de la asignación de citas en la consulta médica general I.1.1.0

SANCIONES El incumplimiento a lo dispuesto o las inconsistencias en la información reportada dará lugar a la aplicación de las sanciones correspondientes por parte de la SNS, previstas en los numerales 23 y 24 del artículo 5° del decreto 1259 de 1994 y las demás normas vigentes que sean aplicables.

“ AUNQUE ES HUMANO ERRAR, ES INHUMANO NO TRATAR Y SI ES POSIBLE PROTEGER DE FALLAS EVITABLES Y PELIGROS A AQUELLOS QUE CONFIAN SUS VIDAS A NUESTRAS MANOS” MAX THOREK, CIRUJANO, MÙSICO Y FOTOGRAFO 1880-1960

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