Iam
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Este documento proporciona información sobre el análisis de un electrocardiograma (ECG), incluida la medición de la frecuencia cardíaca, el ritmo y el eje. También describe los signos de un infarto agudo de miocardio en el ECG, así como los métodos de diagnóstico y el tratamiento para este problema cardíaco. Finalmente, brinda detalles sobre la pericarditis aguda, otra afección que puede causar dolor torácico.
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- 1. REPASO ECG
- 2. FRECUENCIA CARDIACA Es el numero de latidos que ocurre en un minuto. Se cuentan cuantos QRS hay de una onda R a onda R para la frec. Ventricular y cuantas P hay de onda P a onda P para frec. auricular Hay 2 métodos para medir la FC.Si es regular N° de cuadrados grandes / 300 o el numero de cuadraditos /1500 , entre 2 ondas R. Si es irregular,se toma un periodo mas largo(15 seg.) y se multiplica por la fracción del minuto que representa(4) es Ej. 23 latidos por 4 : 92 latidos por minuto
- 3. RITMO Ritmo regular es sinusal cuando: Cada P precede le QRS. Intervalo PR constante y es >0.12 y < 0,20 seg. P + en DI,DII,DIII y -AVR. PUEDE SER REGULAR sin ser sinusal,es generado por otro foco, si el QRS no es ancho es supraventricular. La FC varia entre 60 a 99 latidos por min
- 4. EJE GEOMETRICO Se usa el voltaje de 2 derivaciones: Si AVF + y DI + :Eje 0° y 90° Si AVF + y DI - : Eje 90° y 180° Si AVF - y DI - : Eje 180° y -90° Si AVF - Y DI + : Eje -90° y 0°
- 7. INTERPRETACION DE UN ECG DE 12 DERIVACIONES Medir el intervalo PR en DII.Un espectro normal es de 0,12 a 0,20 seg. Medir un intervalo QRS en DII. Normal es de 0.04 a 0.11 seg. Calcular el eje QRS. Examinar el segmento ST por una elevación o depresión de mas de 1 mm. Controlar la onda T que debe ser + en todas las derivaciones, excepto en AVR,VI,y posiblemente DIII. El ritmo siempre debe ser sinusal.
- 8. INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
- 9. IAM NECROSIS MIOCARDICA AGUDA DE ORIGEN ISQUEMICO, SECUNDARIA GENERALMENTE A LA OCLUSION TROMBOTICA DE UNA ARTERIA CORONARIA.
- 11. CLINICA DOLOR: opresivo , intenso y prolongado. Irradiaciones. No responde a la nitroglicerina y se acompaña de manifestaciones vegetativas. No guarda relación con el esfuerzo; el 50% aparece con el paciente en reposo
- 12. CLINICA Sudoración fría, debilidad, nauseas, vómitos, angustia y sensación de muerte inminente. 25% asintomáticos. Formas atípicas.
- 13. DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES DOLOR TORACICO Aneurisma disecante Pericarditis TEP Neumotórax espontáneo Enfisema mediastínico Esofagitis SINDROMES ABDOMINALES Perforación Colelitiasis Colecistitis Pancreatitis
- 14. ECG FASE DE ISQUEMIA : onda T FASE DE LESION : ST FASE DE NECROSIS : Q Elevación ST, inversión de la onda T, onda Q.
- 16. REGLA INFARTO Anterior ,onda Q de V2 a V5 Septal, onda Q en V1 y V2 Lateral onda Q en D1,AVL, V5y V6 Inferior onda Q en DII,DIII y AVF. Posterior onda R altas en V1 y V2 acompañadas por ondas T altas.
- 17. ECG CASO 19
- 18. LABORATORIO VSG, LEUCOCITOSIS (OCASIONALES). CPK : 6 - 8 HS Se normaliza 3 - 4 días GOT : 8 - 12 HS LDH : 24 - 48 HS Permanece elevada 8 a 14 días. CPK Mb; LDH 1 CORAZON
- 19. TECNESIO RADIOACTIVO : captado por el tejido necrosado. ECOCARDIOGRAFIA : diagnóstico IAM y de complicaciones mecánicasd. Se indica con cuadro sugestivo y ECG normal. Antes del alta informa sobre estado funcional del ventrículo y valorar pronóstico.
- 20. CORONARIOGRAFIA : indicada en fase aguda cuando hay angina postinfarto rebelde al tratamiento farmacológico y complicaciones mecánicas graves en los que se considera el tto. quirúrgico o la angioplastia.
- 21. COMPLICACIONES ARRITMIAS I.C. SHOCK CARDIOGENICO ROTURA DE MIOCARDIO ANEURISMA TEP
- 22. TRATAMIENTO REPOSO ABSOLUTO EN CAMA O2 2 - 4 L/ MIN LAS PRIMERAS 24HS. DIETA BLANDA HIPOCALÓRICA Y POBRE EN Na+. DOLOR : morfina 2 - 3 mg EV c/ 10 min hasta que desaparece el dolor. Dosis máxima 10 - 15 mg c/ 4 - 6 hs.
- 23. ESTREPTOQUINASA Limitación del área de necrosis. Recanaliza el 40% de las arterias coronarias responsables del infarto. Es más eficaz cuando más temprano sea administrada. Se usa en las primeras 4 - 6 hs post infarto y con elevación del ST en el ECG.
- 24. PERICARDITIS AGUDA Inflamación del pericardio, con o sin derrame y acompañada o no de taponamiento cardíaco. Etiologías: INFECCIOSA, INMUNOLOGICA O VASCULITIS, ENF. METABOLICAS, NEOPLASIAS, AGENTES FISICOS.
- 25. DIAGNOSTICO CLINICA: dolor torácico en plano anterior, aumenta con la inspiración y la tos, se irradia al cuello, al dorso de los hombros. Intensidad y duración variables. ECG: elevación ST en todas menos aVR, inversión de onda T.