Induccion de partos[1]
- 1. INDUCCIÓN DE PARTOS Alejandro Santa María UNIVERSIDAD DE CONCEPCION
- 2. HIPOTALAMO HIPOFISIS FETAL ACTH ADRENALES FETALES GLUCOCORTICOIDES PLACENTA MATERNA ESTROGENOS PROSTAGLANDINAS PROGESTERONA CUERPO LUTEO MIOMETRIO HIPOFISIS MATERNA PROGESTERONA RELAXINA RELAJA CERVIX RELAJA SINFISIS CONTRACCIONES OCITOCINA MIOEPITELIO GLANDULA MAMARIA
- 3. INDUCCION DE PARTOS VENTAJAS OBTENER PARTOS EN HORAS LABORALES ECONOMIZAR MANEJO, HIGIENE, MERCADEO ESTANDARIZACION DE CAMADAS REDUCCIÓN DE DISTOCIAS ( TAMAÑO; PELVIS ) REDUCCION INCIDENCIA PATOLOGIAS PUERPERALES ( MMA CERDAS ) TERMINAR GESTACION PROLONGADA – PAT. GESTACION AYUDAR A NEONATO DE ALTO RIESGO AGRUPAR PARTOS
- 4. INDUCCION DE PARTOS DESVENTAJAS ALTA PROPORCION DE RMF RIESGO SOBREVIVENCIA NEONATO
- 5. INDUCCION DE PARTOS DEFINICION INICIO ARTIFICIAL DE LA PRIMERA Y SIGUIENTES FASES DEL PARTO PARA OBTENER UNA CRIA SANA Y VIABLE TERMINO DE LA GESTACION SIN CONSIDERACION POR LA SALUD O VIDA DE LA CRIA ABORTO
- 6. VACAS PRINCIPAL COMPLICACION: RMF SOLO EN LAS DOS ULTIMAS SEMANAS SI SE QUIERE CRIA VIVA REDUCE A MAYOR TIEMPO DE GESTACION 1-2 SEMANAS PREPARTO 75-90% < 3 DIAS O DESPUES 10-50%
- 7. CORTICOIDES DEXAMETASONA 20-30 mg im FLUMETASONA 8-10 mg im SINTESIS Y LIBERACION DE E2 PLACENTARIO: PGF2 ά P4 OCITOCINA DENTRO DE 2 SEMANAS AL PARTO ESPERADO 80-90% EFECTIVA LAPSO INYECCION PARTO 24-72 hrs. MEDIA 48 hrs. VACAS
- 8. CORTICOIDES TODO NORMAL SALVO > RMF ASOCIADO CON ESTRADIOL 25 mg INYECTADO AL MISMO TIEMPO RESPUESTA MAS RAPIDA < RMF VACAS
- 9. ESTROGENOS RESPUESTA VIA AUMENTO DE PGF2 ά Y OCITOCINA BENZOATO / CIPIONATO/ VALERIANATO DE ESTRADIOL 5-10 mg DES 100-200 mg SOLO MUY CERCA DEL PARTO ALTO % DE RMF MAYOR % PROLAPSOS, ESPECIALMENTE VAGINALES VACAS
- 10. PROSTAGLANDINAS INDUCCION MAS LOGICA / RESPUESTA VIA OCITOCINA TIAPROST 2,5 mg im DINOPROST 25 mg im ALFAPROSTOL 8 mg im LUPROSTIOL 20 mg im 90% PARTOS EN 24 – 72 hrs ¿ AUMENTO LEVE DE DISTOCIAS ? REDUCCION LEVE SOBREVIVENCIA FETAL VACAS
- 11. YEGUAS INDICACIONES PARTO RETARDADO POR INERCIA UTERINA CRIAS MUERTAS O SEVERAMENTE HIPOXICAS (PLACENTA PRECOZ O PARTO PROLONGADO) DESGARROS SEVEROS AL PARTO (CON CIRUGIA) HISTORIA DE ISOERITROLISIS RUPTURA TENDON PREPUBICO COLICO INTRATABLE AL INICIO DEL PARTO
- 12. YEGUAS CRITERIOS MINIMO 330 DIAS DE GESTACION UBRE DISTENDIDA CON CALOSTRO BLANCO GRISACEO O AMARILLENTO RELAJACION LIGAMENTOS SACROISQUIATICOS RELAJACION CERVICAL ANTES DE 300 DIAS SOBREVIDA MINIMA 300-320 DIAS PREMATURO
- 13. YEGUAS OCITOCINA DESDE 20 A 150 UI EXPERIMENTALMENTE 20 UI PARTO LENTO Y TRANQUILO 40 A 60 UI im PARTO TRANQUILO Y SEGURO EN ± 1 hr
- 14. YEGUAS OCITOCINA SI NO ASOMA AMNIOS EN 25-30 min EXAMEN VAGINAL Y CORRECCION POSTURAL / POSICIONAL SI APARECE ALANTOCORION ROMPERLO POR RIESGO DESPRENDIMIENTO PRECOZ DE PLACENTA (HIPOXIA) ALTERNATIVA 2,5 A 10 UI ev CADA 15 min HASTA EL INICIO DEL PARTO RMF ES MUY RARA
- 15. YEGUAS PROSTAGLANDINAS MUY CONFIABLE PRIMERA FASE A LOS 30 MINUTOS SEGUNDA FASE EN 30 min a 3 hrs DESDE INYECCION NUNCA DINOPROST!!
- 16. YEGUAS PROSTAGLANDINAS PARTO A LAS 3 hrs SI: 10 mg FLUMETASONA + 10 mg ESTILBESTROL 12 hrs DESPUES 5 mg FLUMETASONA 24 hrs DESPUES DE ESTA 2a INYECCION UNA DOSIS DE PGF2 ά
- 17. YEGUAS CORTICOIDES DESDE 320 DIAS DE GESTACION 100 mg/dia x 4 dias PARTO A 7 dias DESDE ULTIMA INYECCION
- 18. OVEJAS CORTICOIDES 10-20 mg DEXAMETASONA DESDE DIA 140 POCO PREDECIBLE PERIODO EFECTIVIDAD MUY CORTO PROSTAGLANDINAS POCO UTILES: P4 DE PLACENTA ES SOSTENIDA HASTA MUY CERCA DEL PARTO ESTROGENOS DES 40 mg CIPIONATO/VALERIANATO/BENZOATO 3-5 mg
- 19. CABRAS PROSTAGLANDINAS DINOPROST 5-20 mg im TIAPROST 1-1,5 mg im NO ANTES DE 140 dias DE GESTACION PARTO 25-55 hrs MEDIA 30-35 hrs
- 20. CERDAS CONSIDERACIONES PARTO DURA 1 A 6 hrs. MAXIMO 9 hrs MORTALIDAD AL PARTO 5 A 7% A MAYOR DURACION DE LA GESTACION (10% > 117 dias) MAYOR DURACION DEL PARTO MAS LARGO EL PARTO > INCIDENCIA DE PATOLOGIAS PUERPERALES SUBE A 33% EN PARTOS DE + DE 6 hrs 75% MUERE EN ULTIMO 1/3 DEL PARTO
- 21. CERDAS OCITOCINA SOLO PARA ACELERAR PARTOS YA INICIADOS CORTICOIDES SE REQUIEREN 2-3 INYECCIONES CON 4-6 DIAS DE DIFERENCIA. POCO PREDECIBLE Y MALA SINCRONIZACION
- 22. CERDAS PROSTAGLANDINAS NO ANTES DE 111 DIAS DE GESTACION TIAPROST 0,45 mg im DINOPROST 10 mg im LUPROSTIOL 7,5 mg im ALFAPROSTOL 2 mg im INYECCION 6-8 AM 85% PARTOS 7 AM A 5 PM DEL DIA SIGUIENTE 7-10% PARE EN MENOS DE 18 HRS 7-10% PARE EN MAS DE 48 HRS
- 23. CERDAS PROSTAGLANDINAS ASOCIADAS CON OCITOCINA UNA DOSIS DE PGF2 ά EL DIA 111 O 112 DE GESTACION 18 A 24 HRS DESPUES 5-10 UI DE OCITOCINA RESPUESTA EN MENOS DE 6 HRS REPETIR SIN SUBIR LA DOSIS CADA 30 min