INFARTO AL MIOCARDIO.ppt
- 2. ¿EN QUÉ CONSISTE UN INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO? Un infarto del miocardio ocurre cuando una o más regiones del músculo cardíaco experimentan una falta de oxígeno grave o prolongada, causada por el bloqueo del flujo sanguíneo hacia el músculo cardíaco. El bloqueo es a menudo el resultado de la aterosclerosis .La placa que impide y obstruye el flujo de sangre y de oxígeno al corazón, con lo que también se reduce el flujo al resto del cuerpo.
- 3. La mayoría de los ataques cardíacos son provocados por un coágulo que bloquea una de las arterias coronarias (los vasos sanguíneos que llevan sangre y oxígeno al músculo cardíaco). La placa aterosclerótica (acumulación) dentro de la pared arterial algunas veces se rompe y esto desencadena la formación de un coágulo, también llamado un trombo.
- 5. El coágulo en la arteria coronaria interrumpe el flujo de sangre y oxígeno al músculo cardíaco, lo que lleva a la muerte de las células cardíacas en esa zona. El músculo cardíaco dañado pierde permanentemente la capacidad de contracción y el resto del músculo necesita compensar esa área debilitada.
- 7. Otra causa que puede ocluir una arteria coronaria es la trombosis coronaria. Esta es la causa principal del infarto cardiaco. Las placas de grasa o ateromas, pueden soltarse y dejar una herida abierta en el lugar donde se desprendieron. La respuesta natural es que la sangre forme un coágulo en el sitio de cualquier herida. En este caso el coágulo crece como una pequeña bola de nieve al interior del vaso sanguíneo, terminando por ocluir el lumen.
- 8. SIGNOS Y SÍNTOMAS 1. Dolor torácico intenso y prolongado que se percibe como una presión intensa , de naturaleza opresiva, constrictiva o quemante, localizado típicamente en la región retro esternal, y que puede extenderse (irradiarse) a brazos y hombros sobre todo izquierdos, espalda, e incluso los dientes y la mandíbula. 2. Dificultad para respirar. 3. Mareo.
- 10. SIGNOS GENERALES: En ocasiones el dolor es epigástrico, en pared anterior del tórax, puede no ser tan intenso o incluso faltar, se acompaña de : Piel sudorosa, fría, pegajosa y, o pálida. Ansiedad Cansancio o debilidad inexplicables. oSensación de muerte inminente.
- 11. Los factores de riesgo para enfermedad de las arterias coronarias y ataque cardíaco incluyen: 1. Fumar 2. Hipertensión 3. Diabetes 4. Sexo masculino 5. Edad 6. Factores hereditarios 7. Tener sobrepeso.
- 12. COMPLICACIONES. 1. Arritmia cardiaca Existe un sistema bio-eléctrico que controla los latidos del corazón. Si se daña en el infarto, pueden aparecer arritmias muy graves, y a efectos de bombeo de sangre, el corazón se para. 2. Insuficiencia cardiaca Cuando el área de infarto es extensa, el resto del corazón puede ser insuficiente para realizar el trabajo de bombeo. 3. Muerte
- 13. Es frecuente que los pacientes presenten uno o más complicaciones al miocardio, las cuales normalmente responden satisfactoriamente al tratamiento. Las complicaciones pueden ser: 1. Angina post-infarto 2. Disfunción del miocardio Insuficiencia ventricular izquierda Hipotensión y choque 3. Defectos mecánicos 4. Rotura del miocardio 5. shock cardiogenico.
- 14. DIAGNÓSTICO El diagnóstico se establece por el cuadro clínico, pero hay que confirmarlo mediante algunos exámenes: • Se confirma por un electrocardiograma (ECG), un examen que grafica los distintos latidos del corazón, y cuyas irregularidades, deben ser analizadas con ECG seriados. • Análisis: Incluyen la determinación de algunos enzimas que aumentan en la sangre cuando se daña el músculo cardíaco.
- 15. ELECTROCARDIOGRAMA Cronológicamente en el seno del infarto de cualquier localización aparecen signos electrocardiográficos específicos:
- 16. LESIÓN: la corriente de lesión miocárdica (que sucede a la isquemia) se traduce en la desviación del segmento ST hacia arriba. NECROSIS: se habla de necrosis miocárdica cuando aparece una onda Q patológica. Son sus características una duración mayor de 0.04 segundos y profundidad de al menos el 25% del voltaje de la onda R siguiente.
- 17. Después de un ataque cardíaco, en el gráfico del ECG se pueden observar varias fases: • Fase hiperaguda que comienza inmediatamente después de un ataque cardíaco. • Fase de franca evolución que comienza de algunas horas a días después del ataque cardíaco. • Fase de resolución que aparece unas semanas después del ataque cardíaco. • Fase crónica estabilizada que es la última fase y que típicamente presenta cambios patológicos permanentes al compararla con el gráfico de un ECG normal.
- 19. DETERMINACION DE ENZIMAS: Al producirse un daño miocárdico se liberan a la sangre marcadores serológicos producto de la desintegración celular. Su determinación ayuda a confirmar el diagnóstico de IAM. El nivel enzimático guarda relación con el tamaño del infarto
- 20. La prueba diagnóstica más valiosa es la medición seriada de enzimas cardiacas, las más especificas son la CPK-MB (isoenzima), CPK (creatinfosfocinasa), las cuales aumentan durante un infarto. ENZIMA INICIO ELEVACIÓN (horas) NORMALIZACIÓN (horas) CPK Total 6 48 - 72 CPK-MB 4 - 6 48 - 72
- 21. TRATAMIENTO PREHOSPITALARIO 1. Reconocimiento de los síntomas por el paciente y búsqueda inmediata de asistencia medica. 2. Aplicar medidas de reanimación entre ellas la desfibrilacion. 3. Inicio expeditivo del tratamiento de reperfusion.
- 22. TRATAMIENTO DE LA FASE HOSPITALARIA Analgésicos :(medicamentos para controlar el dolor). Si el dolor torácico persiste y es insoportable, se administra morfina o medicamentos similares para aliviarlo. Trombolíticos. Son medicamentos para disolver el coágulo que impide que fluya la sangre. Terapia fibrinolítica inyección intravenosa de un medicamento que disuelve el bloqueo, reanudando de esta manera la corriente sanguínea
- 23. Betabloqueantes: Actúan bloqueando muchos efectos de la adrenalina en el cuerpo, en particular el efecto estimulante sobre el corazón. El resultado es que el corazón late más despacio y con menos fuerza, y por tanto necesita menos oxígeno. También disminuyen la tensión arterial. Los calcio-antagonistas o bloqueantes de los canales del calcio impiden la entrada de calcio en las células del miocardio. Esto disminuye la tendencia de las arterias coronarias a estrecharse y además disminuye el trabajo del corazón y por tanto sus necesidades de oxígeno.
- 24. Una vez que se ha realizado el diagnóstico y el paciente está estable se pueden utilizar otros procedimientos para restablecer el flujo sanguíneo coronario: Angioplastia coronaria :en este procedimiento se utiliza un catéter para crear una apertura más grande en un vaso que haga aumentar el flujo de sangre en las arterias coronarias, que permite un mayor flujo de sangre hacia el corazón. Angioplastia de globo : se infla un pequeño globo dentro de la arteria para abrir el área obstruida.
- 25. Angioplastia con láser: se utiliza un láser para“ vaporizar" la obstrucción de la arteria. Stent de una arteria coronaria: un minúsculo dispositivo con forma de espiral se lleva hasta la zona obstruida y se deja instalado para mantener abierta la arteria Bypass de arteria coronaria :Durante la cirugía, se crea un bypass o desvío injertando una porción de una vena por arriba y por debajo del área bloqueada de una arteria coronaria, permitiendo que la sangre fluya alrededor de la obstrucción.
- 26. TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO. Actividad física: En las primeras 48 horas se requiere reposo en cama, pero a partir de las 12 horas debe realizarse movilización pasiva y ejercicios, y a partir del primer día los pacientes deben sentarse en un sillón durante períodos cada vez más largos(15-120 min. 2-3 veces al día). Dieta: Durante las primeras 4- 12 horas del infarto la dieta debe ser hipocalórica, o basarse únicamente en líquidos.
- 27. GRACIAS