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División de Atención Primaria

RESUMEN EVALUACIÓN DE LAS COMUNIDADES
MAPUCHES SOBRE LA IMPLEMENTACIÓN DEL
PROGRAMA DE SALUD DE LOS PUEBLOS
INDÍGENAS DE LA REGIÓN METROPOLITANA AÑO
2000

Santiago, abril de 2001

Programa de Salud de los Pueblos Indígenas de la Región Metropolitana

Organización y producción
Juan Pablo Jacobs Castedo, Lic. Psicología
Silvia Reyes Crespo, Lic. Psicología

Supervisión:
Margarita Sáez, Antropóloga
Asesora Departamentos de Modelo de Atención
División de Atención Primaría
Ministerio de Salud

Evaluación Comunidades Mapuches 2


Índice

ÍNDICE ............................................................................................................................................................. 3

INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................................ 4

DIMENSIONES ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN ................................................................................ 6

ACTORES ..................................................................................................................................................... 6
INTERCULTURALIDAD ............................................................................................................................ 9
ESTRATEGIAS .......................................................................................................................................... 12
RECURSOS ................................................................................................................................................ 16
APRENDIZAJES ........................................................................................................................................ 17
FUTURO ..................................................................................................................................................... 17
ACTORES ............................................................................................................................................... 17
ESTRATEGIAS........................................................................................................................................ 18
OBJETIVOS ............................................................................................................................................ 20
EFECTOS ............................................................................................................................................... 20

CONCLUSIONES Y REFLEXIONES FINALES....................................................................................... 21

EVALUACIÓN DE CONDUCTAS PARAVERBALES ............................................................................................. 21
ENCUENTROS Y DESENCUENTROS: MIRANDO JUNTOS EL FUTURO ................................................................. 23



Introducción

El Estado de Chile, desde el año 1992 realiza ingentes esfuerzos por aproximar la
visión de los pueblos originarios en lo que respecta a los procesos de salud y enfermedad
con la medicina tradicional occidental.

Durante el año 2000, se ejecutó entre otros, el Programa de Salud de los Pueblos
Indígenas de la Región Metropolitana, involucrando actores en los niveles del Ministerio
de Salud, los Servicios de Salud, los Departamentos Comunales de Salud, las redes de
apoyo social al interior de cada comuna, y los líderes de la etnia mapuche, respectivamente.

El objetivo central de esta iniciativa fue: desarrollar planes pilotos de salud
intercultural en las comunas de La Pintana, El Bosque, Peñalolen, Pudahuel, Cerro Navia,
Huechuraba, La Florida y Lo Prado; todas cuentan con una población de origen mapuche
cercana al 10% del total de la comuna.

Los lineamientos de trabajo se circunscribieron a:

1. Mejorar la accesibilidad y calidad de la atención, ampliando la cobertura de
las familias mapuches residentes en las comunas mencionadas; junto al
potenciar un modelo de atención intercultural.
2. Mejorar la capacidad resolutiva de los problemas de salud, aumentando la
cobertura de las familias mapuches en especialidades (dentales y oftalmológica
principalmente).
3. Fortalecer la participación social e intersectorialidad, trabajando la gestión
comunitaria de las comunidades indígenas organizadas.
4. Investigar las necesidades y expectativas en salud de la población indígena en
las comunas seleccionadas.



El siguiente documento, resume los principales resultados emanados de la
realización de entrevistas en profundidad a:

1. Líderes mapuches (coordinadores comunales, machi, etc)
2. Beneficiarios mapuches

Dichas entrevistas se ejecutaron en cuatro comunas1 donde se realizaron
actividades e intervenciones en el marco del ya citado programa de salud intercultural.

El detalle de las entrevistas realizadas, por comuna, se presenta a continuación:

COMUNAS
NIVELES EL BOSQUE LA PINTANA CERRO NAVIA HUECHURABA
Líderes Mapuches 1 1 1 1
Beneficiarios del 1 2 3 1
programa
Totales 2 personas 3 personas 4 personas 2 personas

Sector Totales
líderes 4
beneficiarios 7
totales 11

Los discursos se analizaron de forma sintética, ordenando las respuestas y
significados en torno a siete categorías o dimensiones de información:

1. Actores
2. Interculturalidad
3. Estrategias
4. Recursos
5. Aprendizajes
6. Futuro



DIMENSIONES ANÁLISIS DE LA INFORMACIÓN

ACTORES2

 Se destaca la participación de las organizaciones mapuches y sus beneficiarios como
los principales actores involucrados en este proceso. En cada comuna se le otorga
relevancia secundaria a otros actores, por ejemplo: el Encargado de Salud Intercultural
en la Dirección Comunal o en el Servicio de Salud. Dentro de la gama discursiva de los
entrevistados los demás actores se mencionan de forma reducida.

 Los líderes de las organizaciones mapuches informan que su participación estuvo
focalizada en:

a) Definición de las organizaciones participantes, validando la
representatividad de cada uno de ellos3.
b) Gestión y organización de las actividades que se programaron al
interior de cada comuna, como los componentes relevantes de los
Proyectos de Salud Intercultural a implementar.
c) Trabajo intersectorial en conjunto con algún actor clave
(dependiendo de cada comuna), por ejemplo: Encargado del Programa
en el Establecimiento de Salud, el Encargado Comunal, o el Encargado
en el Servicio de Salud, además de las propias municipalidades.
d) Coordinación de las atenciones de machi, ordenamiento de las horas y
metodología a utilizar, “... los primeros días venían de otras comunas
incluso, y nos criticaban por que nos decían la machi no puede ver más
de seis personas al día, tuvimos que arreglar eso, no daba abasto la

1
Las comunas donde se recolectó la información fueron: Huechuraba, El Bosque, Cerro Navia y La Pintana.
2
Las frases en cursiva y entre comillas constituyen transcripciones literales de fragmentos significativos considerados ilustrativos de los
temas que se desarrollan en el presente documento.
3 En la comuna de Cerro Navia, por ejemplo, se presentaron problemas de representatividad al interior de cada comunidad, dichos
conflictos debieron ser resueltos al interior de cada una de las comunidades, quedando estipulado, como esquema de trabajo general, que
situaciones de conflicto al interior de las comunidades mapuches serían resueltas por ellos mismos: “... los problemas se resuelven en
casa, eso les dijimos...” (Encargado del Programa a Nivel del Servicio de Salud)



semana que estaba, además que nosotros teníamos que estar todo el día
junto a ella, no se la podía dejar sola, era de Galvarino...” (Encargada
Mapuche Cerro Navia)

 Analizadas las principales responsabilidades por tipo de actor, se puede concluir
que:

a) Los líderes: Se reunieron con los encargados comunales del programa y
desarrollaron el proyecto evacuado por cada comuna. Coordinaron la
ejecución de los proyectos en conjunto con los equipos de salud. En algunos
casos fueron ejecutores y los equipos de salud participantes, en otros casos
se dio un trabajo organizado y ejecutado en conjunto. También el trabajo en
capacitación de la cultura y cosmovisión mapuche dirigida a los equipos de
salud, fue relevante. En algunas comunas se les delegaron recursos
económicos que debieron administrar. Su rol fue activo.

b) Los beneficiarios: participaron en las actividades y recibieron los servicios
en salud. Tuvieron que realizar las actividades terapéuticas que les eran
recomendadas por las machis y/o hierbatera, junto con tomar las medicinas
fitoterapéuticas respectivas. Su rol dentro de la formulación de los
respectivos proyectos fue pasivo; en la relación curativa dicho rol fue activo
y receptivo: en la mayoría de las intervenciones se constata alta adherencia a
los tratamientos indicados por la machi (sobre un 70%), cumpliendo con los
controles e indicaciones terapéuticas encomendadas.

 De la participación: Principalmente fue concretada por los dirigentes indígenas en el
transcurso de los procesos. La comunidad mapuche fue receptora de las acciones ya
coordinadas, “... a nosotros nos molesto mucho cuando fuimos al consultorio y no
había nadie, era una falta de respeto, fuimos a hablar con la directora y al día
siguiente estaban todos los que tenían que estar, nosotros teníamos nuestra gente, los
del consultorio también tenían que cumplir...”



 Al analizar el proceso de interculturalidad, se destaca la necesidad de realizar un
trabajo intersectorial a fin de lograr los objetivos del Programa de Salud Intercultural,
proyectando a otras áreas que cubran las necesidades actuales (Educación,
Agricultura, Leyes, etc). Los líderes y beneficiarios opinan que se debe integrar el
trabajo de:

1. CONADI: Se le consideró ausente en el Proyecto. A pesar de los
desacuerdos con las autoridades de esta institución, se piensa que como
organización debería representar los intereses de los pueblos indígenas y por
lo tanto participar en la gestión por el beneficio para los pueblos originarios.

2. MINEDUC: La educación ha sido considerada como el gran agente
transculturador (enculturador). Sin embargo, se considera de gran
importancia para el desarrollo y progreso de los pueblos originarios. La
educación, a través, de sus Planes y programas deberían impulsar la
interculturalidad y bilingüismo para mapuches y no mapuches. La educación
debería ser un aliado que promueva el conocimiento de los valores de los
pueblos originarios.

3. CONACE: Reconocen que al interior de sus comunidades aparecen grandes
problemas con el alcohol y en los jóvenes ha llegado incluso al consumo de
otras drogas ilícitas, lo cual les preocupa y desean intervenir. La causa la
atribuyen al sistema social imperante, el consumismo, a las desigualdades y
discriminación, etc.

4. MINISTERIO DE VIVIENDA Y URBANISMO: Para mantener su
cultura necesitan vivir en comunidad, con espacios e infraestructura
diferente a lo que se acostumbra. Se distribuyen en su mayoría en el estrato
socio-económico más deprivado económicamente, por lo cual la necesidad
de vivienda y que éstas estén construidas de acuerdo a sus costumbres es una
necesidad sentida.



5. MUNICIPALIDADES: A nivel de autoridades, como el organismo de
mayor peso político a nivel comunal . Mayor compromiso y participación en
la gestión. Así como también, gestionar nuevos recursos o ser un facilitador
en el acceso a los ya existentes.

6. GOBIERNO: el tema se debería manejar a nivel de las políticas de
gobierno. La reivindicación de los derechos indígenas debería estar presente
en la agenda pública.

INTERCULTURALIDAD

 La interculturalidad es un concepto nuevo para los líderes mapuches. Cómo constructo
a ser implementado en el ámbito de la salud, no nace de ellos. Lo que éstos esperan es
valoración y validación de su cultura. Su principal bandera de lucha es la reivindicación
de sus derechos y que la implementación del concepto “interculturalidad” abre una
puerta para sacar a la luz el tema. De hecho hacen mención en reiteradas oportunidades
de que el Programa es fruto de una política de apaciguamiento de las comunidades
mapuches urbanas como forma de control frente al creciente radicalismo mostrado por
sus similares de algunas zonas del sur, “... nosotros es cuestión de una llamada y nos
organizados, sabemos donde estamos y quienes somos, eso es algo que el gobierno ha
querido saber pero no se los hemos permitido, si quisiéramos seríamos como nuestros
hermanos del sur...” (Representante Mapuche Urbano Consejo CONADI)

 El concepto interculturalidad aún no se encuentra bien definido y no es compartido por
todos los líderes y miembros de las comunidades. Existen sectores de mapuches que se
encuentran en contra de la interculturalidad y lo rechazan argumentando que su
capacidad para vivir y desarrollarse como pueblo se vería limitada corriendo el riesgo
de una asimilación total, “...tengo temor, a lo que pueda pasar, probablemente mis
antepasados no estarían de acuerdo, no puedo saber que es lo que se pretende con ese



programa, tengo temor a que se use nuestro conocimiento y no pase nada más...”
(Machi, participante del Programa)

 Algunas de las interpretaciones que el concepto de interculturalidad posee son:

a) Para algunos significa asimilación de una cultura a otra, es decir, de la
cultura mapuche a la cultura “chilena”, “...
b) Otro significado atribuido es complementariedad, es decir, complementar la
medicina tradicional con la medicina occidental, “... mire si aquí venían
huincas de otras comunas también, todos interesados en ser atendidos
porque los médicos les decían que no tenían cura...”

 La forma con la que se denomina la medicina mapuche difiere: algunos le llaman
medicina “tradicional” dado que desde siempre se ha practicado como una tradición
enraizada en el conocimiento popular, y/o medicina “ancestral” porque es herencia de
los ancestros aborígenes.

 Por otro lado, surge la denominación de la medicina basada en el modelo bio-médico
llamada “occidental”, dado que es propia de occidente y “tradicional” dado que se
practica comúnmente en los establecimientos de atención primaria.

 La iniciativa del Programa es bien evaluada, sin embargo surgen variadas demandas
que satisfacer en áreas que cruzan los aspectos de la salud. Cabe destacar que para los
mapuches el concepto salud guarda relación con un equilibrio entre su espíritu, su
cuerpo, su comunidad y su ambiente o ecología, por ende aquellas demandas que
para el sector salud parecen alejadas de su margen de acción, para la comunidad
mapuche están íntimamente vinculadas y no puede ser una sin la otra (mejores
condiciones laborales, casas adecuadas, educación intercultural, etc)

 Sienten que han seguido dando más de lo que han recibido. Que a pesar de realizar
capacitaciones en que enseñan su cultura a los equipos de salud, han sido los mapuches
los que siguen aprendiendo de la cultura chilena. Destacan que en determinados casos



ha habido un interés mayor de aprender acerca de la historia de su pueblo, pero en la
mayoría de los casos la búsqueda de conocimiento ha quedado en lo que ellos le han
enseñado en las personas del sector salud. Los mapuches dicen que han tenido que
aprender mucho de nosotros y que aún en este programa siguen aprendiendo, es por eso
que sienten desequilibrio. (revisar redacción)

 Como efectos de la interculturalidad, los beneficiarios hacen referencia a un mejor
trato que ha tenido el equipo de alud hacia ellos. “ahora ya nos conocen como
mapuches, y saben escribir los apellidos, ya no se ríen como antes. Eso hacia que
muchos hermanos no quisieran ir al consultorio”. En otros casos, otros beneficiarios
consideran que siempre han recibido un buen trato y que ahora es lo mismo, es decir,
aquellas personas que desde siempre se han atendido en los establecimientos de salud,
y han participado del programa dicen que no se han sentido discriminados antes “Yo,
hacen 30 años que me atiendo en el consultorio, pero yo pienso que me tratan igual
que a todos no más, o sea no me tratan mal por ser mapuche, eso es igual para todos,
pero ahora si me atienden antes y me dan lentes antes de los seis meses que tenia que
esperar es mejor..”.

 Un cambio introducido por la interculturalidad observado por líderes mapuches es que
el equipo de salud les otorga el tiempo que ellos requieren para conversar y tratar
los temas que les preocupan, dicen que antes de tomar decisiones deben conocerse y
preocuparse de la persona que tienen en frente “nosotros somos querendones,
bonachones, nos gusta que nos traten bien. Nosotros tenemos harta paciencia en
escuchar al huinca, y ellos también deben tener con nosotros. La diferencia entre el
mapuche y el huinca es que el mapuche escucha todo lo que el otro quiere decir y
después de escuchar habla, pero no antes. Cuando uno escucha al otro puede
conocerlo y después puede hablar, así debe ser… ahora la cosa a mejorado..” Los
beneficiarios hacen referencia a la forma de hacer el diagnóstico médico y la diferencia
que observan con sus tradiciones “yo no se como el doctor puede saber que tengo, si ni
habla con uno; en cambio la machi a uno le pregunta de todo, de su familia, de donde
vive, de cómo vive y ahí si puede entender lo que uno tiene…”



ESTRATEGIAS

 Algunos beneficiarios se quejan de poca información sobre el Programa, “... a mi
me dijeron que fuera al consultorio ese día y fui, pero no me han contado nada más de
eso, no se más de qué se trata. Yo creo que a uno le deberían contar…”

 Los líderes mapuches valoran la instancia de ejecutar el Programa y reconocen que es
un proceso que se ha dado de forma muy rápida, por lo cual hay aspectos que se han
abordado sin mayor planeación, lo anterior más que nada por las fechas en las que se
implementan los proyectos y algunas demoras en la entrega de los fondos.

 Los líderes mapuches detectan falencias en su gestión, como por ejemplo:

a) Desconocimiento de los trámites administrativos que las instituciones
públicas requieren para el trabajo con Fondos Globales a Rendir, formas de
pago por servicios, etc.
b) Problemas de cohesión al interior de las comunidades (principalmente en
Cerro Navia)
c) Desconocimiento en la metodología de trabajo con proyectos, en lo referido
al respeto de los tiempos, duración de las reuniones de coordinación,
mecanismos de control, etc. “... al principio nos reuníamos en la
Corporación y nos demorábamos mucho, pero después fuimos aprendiendo
poco a poco, y solos podíamos trabajar...” (Coordinadora Comunidades
Mapuches)



 Los líderes detectan falencias desde las instituciones públicas, por ejemplo:

a) Los tiempos de espera para los traspasos de fondos.
b) Restricciones en la adquisición de materiales (es especial los comestibles).
c) Resistencia a delegar administración de fondos a las organizaciones
mapuches.

 Consideran que la implementación del Programa en la Región metropolitana tiene
una connotación distinta a las regiones del sur del país, dado que en esas zonas hay
conflictos entre el Estado y las comunidades. Ellos mencionan que mientras se
satisfaga las necesidades de sus comunidades urbanas, pueden estar tranquilos, pero
eso no aplacaría una acción solidaria con las comunidades del sur. Dicen que algunos
mapuches del sur los consideran traidores por estar ejecutando acciones en conjunto
con el Estado, pese a eso no descartan apoyan en la medida de sus posibilidades a sus
hermanos que se encuentran en peores condiciones. “... yo viajo mucho al sur porque
allá tengo un campo, pero no les cuento que trabajamos acá en el proyecto, sino, no me
hablarían...” (Coordinadora Comunidades Mapuches)

 Uno de los logros importantes que los líderes mapuches informan es que lograron
acercar a muchas personas que no estaban inscritas en los establecimientos de salud,
o que nunca habían consultado. “... en la comuna había una viejita que nunca se había
atendido, y después del proyecto se inscribió...” (Coordinadora Comunidades
Mapuches)

 Algunos líderes mapuches dicen que hasta ahora las actividades se han orientado a
la integración de los mapuches a la medicina tradicional, por lo tanto se ha valorado
esa medicina entre los miembros de su comunidad. Mientras que las acciones en la
medicina mapuche han sido pocas y realizadas con dificultad, por lo tanto se ha hecho
poco para validar dicha modalidad terapéutica.



 La estrategia de discriminación positiva que se ha tomado en los establecimientos de
salud, es bien evaluada por los beneficiario y líderes mapuches. Sienten que se les
está devolviendo algo de la deuda histórica que Chile tendría con los pueblos
originarios.

 De las estrategias utilizadas para poder implementar la interculturalidad en salud, se
pueden destacar:

1. Integración de los equipos de salud junto a los líderes, facilitadores
interculturales (en las comunas que los implementaron), y resto del
equipo de apoyo de los mapuches, en la tarea de brindar: capacitación al
equipo de salud en salud intercultural, capacitación a los mapuches en
primeros auxilios u otros tópicos de salud, atención de especialidades a
mapuches, de tercera edad y mujeres, aplicación del ESPA y PAP.

2. En la esfera de la cultura mapuche propiamente tal, se brindó atención
de machi, y aunque en algunos casos no se incluía de forma explícita, las
hierbas necesarias para el tratamiento indicado por los mismos.

 Las estrategias se originaron de la discusión de los lineamientos técnicos emanados
por el MINSAL, entre los actores involucrados (existieron variaciones dependiendo del
nivel de coordinación intersectorial en cada Servicio de Salud en particular). En
aquellos Servicios donde hubo una adecuada coordinación, se llamó desde un principió
a organizaciones mapuches para que participaran en la formulación del programa, sin
embargo, se encontraron, en algunos casos, conque la convocatoria no era la esperada
(pocos mapuches) o que existían problemas al interior de las mismas comunidades
mapuches, por lo cual, se producían inconvenientes como el deslegitimar a los
contactos mapuches originales, cómo se probaba la representatividad de los mismos,
etc.



 No puede decirse de forma concluyente que una estrategia fue más efectiva que
otra, cada comuna en particular pudo establecer sus propios criterios de focalización
(dentro de los grandes lineamientos del programa), por lo cual aquellos
establecimientos que por ejemplo capacitaron al equipo de salud, obtuvieron cómo
efectos de ello un equipo concientizado en la cultura mapuche y la visión de los
procesos de salud enfermedad de la misma, motivado a seguir trabajando en el tema, e
incluso interesado en ser ellos mismos beneficiarios de una consulta con el machi. Por
otro lado, en las comunas donde se brindó atención de especialidades, tuvieron efectos
positivos respecto al entregar dicha atención, que de por sí es escasa.

 Puede ilustrarse que las temáticas en las cuales se debieron producir modificaciones
a las estrategias originalmente planteadas fueron:

1. Resolver los problemas internamente (representatividad, liderazgo, etc.)
2. Delegación de responsabilidades.
3. Trabajo cercano con líderes mapuches.
4. Manejo de los fondos que se requerían para desarrollar actividades al interior
de las comunidades mapuches, por ellos mismos (Sumas Globales a Rendir)
5. Derivación de la machi a través de un carné de atención preferencial en los
consultorios.



RECURSOS

 Los recursos económicos fueron administrados en su mayoría por los municipios o las
direcciones comunales de salud, en pocos casos se cedieron un porcentaje de los fondos
del Programa para que fueran administrados por las organizaciones mapuches.

 Cada comuna tuvo a su disposición cinco millones de pesos, en algunas comunas las
organizaciones mapuches y direcciones comunales de salud gestionaron otros fondos
que se sumaron al total.

 Las organizaciones focalizaron la inversión de sus recursos en las siguientes áreas:
1. Capacitaciones al equipo de salud en la cosmovisión mapuche.
2. Capacitación a mapuches en Primeros auxilios.
3. Encuentros interculturales
4. Atención médica tradicional y occidental, incorporándose las especialidades
(oftalmología y odontología), el ESPA y el PAP
5. Habilitaciones sedes de las organizaciones
6. Etc.

 Se manifestaron disconformidades con respecto a la disponibilidad de los recursos
económicos, los cuales se entregaron tarde a los municipios y eso significó dificultad
para realizar a tiempo las actividades planificadas. En un caso los fondos se demoraron
tanto en estar disponibles que las actividades se realizaron con el dinero de un préstamo
que los líderes mapuches consiguieron.



APRENDIZAJES

 Hay desacuerdos y dificultades entre los líderes de las distintas comunidades,

 Los líderes necesitan capacitarse en algunos aspectos para seguir trabajando
óptimamente.

 Que existen distintas alternativas de solución en salud, que hay avances tecnológicos en
la medicina tradicional que la medicina mapuche no ha alcanzado y es beneficioso para
estos utilizarla. Así mismo la medicina tradicional se encuentra en algunos aspectos
limitada, por ejemplo, relación médico-paciente, lo cual le impide ver al ser humano de
manera integral y eso dificulta la sanación de quien consulta.

FUTURO

ACTORES

 Que se incorporen otros actores, como por ejemplo, CONACE, CONADI,
MINEDUC, Organizaciones sociales comunales, etc., ya que el tema de la
interculturalidad, para ser abordado desde una perspectiva integral, requiere del
accionar mancomunado de las principales instituciones del quehacer nacional, no solo
aquellas relacionadas con la salud.

 Que los actores actuales se comprometan más, que estén más sensibilizados con el
tema, y como efecto cascada todo el sector salud y los actores asociados.

 Que se fortalezca el trabajo y participación de los municipios como actor facilitador
de procesos y gestiones.



 Que se asignen horas y disponibilidad de recurso humano con dedicación exclusiva
para desarrollar el programa, al interior de las Corporaciones de Salud, y
Establecimientos de Atención Primaria.

ESTRATEGIAS

 Que se les dé más poder de parte del equipo de salud y los actores intersectoriales
a las organizaciones indígenas. Que este poder otorgado se mantenga en el tiempo.

 Considerar a los mapuches capaces de generar alternativas y soluciones válidas y
eficaces para mejorar su estado de salud.

 Que se valorice y se retribuya económicamente a asesores, directivos y ejecutores
profesionales de la salud, los cuales invierten gran cantidad de tiempo, capacidades y
recursos (fuera del horario laboral) para llevar a cabo estas iniciativas.

 Que los proyectos puedan tener una permanencia en el tiempo, ya sea para poder
observar con mayor precisión los efectos de las acciones, por ejemplo, que los
tratamientos a que los mapuches accedan tengan continuidad.

 Que se dé más recursos económicos a las organizaciones mapuches, que se les
traspase un porcentaje alto del presupuesto asignado para fortalecer elementos
culturales que se encuentran vinculados en el concepto de salud intercultural.

 Que se amplíe la capacitación acerca de salud intercultural para todos los miembros
e los equipos de salud, en todos los niveles.

 Que se amplíe la cobertura a otras comunas (Renca) en que se concentra gran
cantidad de población indígena.



 Redefinir fechas de ejecución y planificación de los proyectos que no coincida con
otras actividades de los establecimientos de salud, tales como evaluaciones anuales.

 Fortalecer la investigación en el tema, ya que para algunos miembros del equipo, es
indispensable poder contar con información epidemiológica, por ejemplo, antes de
poder continuar intentando una intervención efectiva en la población mapuche, y que
esta, este adecuada a las necesidades reales de los mismos.

 Promover la participación comunal y de las redes de apoyo social al interior de
cada comuna.

 Lograr apoyo y voluntades políticas en las iniciativas de los proyectos.

 Retroalimentación constante en el proceso entre todos los actores involucrados.

 Capacitar a los dirigentes indígenas en aspectos formales de implementación de
las propuestas, así como también en el ámbito de formulación y evaluación de
proyectos. Capacitar en administración de dineros fiscales a las organizaciones
indígenas.

 Establecer vínculos y un trato horizontal entre equipos de salud y organizaciones
indígenas.

 Que se desarrollen proyectos comunales locales por establecimientos de salud, con
una división territorial que consideren las necesidades y características de ese sector
particular.

 Delimitar la cobertura de indígenas de acuerdo a algún criterio validado y
decidido en conjunto entre las organizaciones indígenas y el sector salud para
beneficiar a personas que se encuentren dentro de la zona territorial que le corresponde
al establecimiento de salud.



OBJETIVOS

 Los objetivos y lineamientos estratégicos parecen bastante amplios e integradores,
pero habría que encontrar la manera de cumplirlos todos antes plantearse nuevos.

 Los objetivos se refieren al mejoramiento de la salud, de manera explícita, pero
implícitamente guardan relación con tareas intersectoriales que se diluyen al quedar
estas últimas explicitadas también.

EFECTOS

 Una población sensibilizada y con una visión integradora en salud. Además de las
otras áreas como educación, vivienda, trabajo, etc.

 Que los mapuches y equipos de salud puedan mirarse horizontalmente y se
superen las diferencias históricas.

 Que se logre mayor coherencia entre las estrategias implementadas por salud y la
postura del Estado en el ámbito nacional respectos del tema.

 Que se permita hablar mapudungun en las escuelas y se les enseñe también a los
niños no mapuches.

 Que la cosmovisión mapuche ayude en el proceso de cambio de modelo de
atención, hacia una concepción más integral de la salud/enfermedad.



Conclusiones y reflexiones finales

Evaluación de conductas paraverbales

1. Contacto visual: En la mayoría de las entrevistas se precisa un constante contacto
visual, siendo este definido como normal.

2. Afectividad: En esta dimensión se presentaron las siguientes fluctuaciones: a)
expresión de elevada emotividad al hablar sobre la medicina mapuche, ya sea al
describir las prácticas y ceremonias asociadas a ésta, o procesos curativos en los
cuales, la confianza en la efectividad de dicho método aumentó (fenómenos de
sugestión), b) al referir el proceso de interculturalidad surge la desconfianza como
principal sentimiento asociado, dicha desconfianza sería básicamente a no saber
exactamente las motivaciones del equipo de salud a trabajar en el tema de la salud
indígena y por el reconocido aprovechamiento económico de la fitoterapia mapuche
por laboratorios de homeopatía, c) rabia moderada al comentar las reivindicaciones
históricas actualmente contectualizadas por el conflicto de tierras de algunas
comunidades en el sur del país, d) la pena al comentar que sus hermanos del sur los
consideran traidores al trabajar con el gobierno y beneficiarse de sus programas, e)
la alegría al sentir que están accediendo a programas que por ser mapuches y
además urbanos les eran de difícil acceso: atención de machi, hierbas medicinales,
etc.

3. Colaboración: en la mayoría de los casos los mapuches entrevistados mostraron
colaboración respecto de las temáticas que se les preguntaban y otros datos anexos
que ellos de forma voluntaria aportaron. Sin embargo, al momento de evaluar las
actividades y el proceso que ellos mismos implementaron, de forma relevante en los
líderes y coordinadores muestran excesivo recelo ante cualquier indicio de
problemas en el proceso, minimizando las dificultades y racionalizando lo sucedido:



“... no, si nosotros tenemos todos los registros, no es nada
mentira esto, están los nombres de todas las personas que se
atendieron, lo que la machi les dijo que tenían, y las hierbas
que les dimos...”

“... nosotros nos sentimos enojados porque el primer día de la
capacitación del consultorio no fue nadie, entonces nosotros
fuimos a hablar con la doctora y el segundo día vinieron todos,
si a ellos debe interesarles el tema, no a nosotros...”

4. Gestualidad: la gestualidad se presento normal, sin embargo, se observó: a) al
hablar de las reivindicaciones producto de los 500 años de la Conquista de
América, mostraron el uso de manos y gestos más amplios, b) al referirse del trabajo
de la machi o de la atención directa de ésta sobre ellos/as u otro beneficiario, se
apreciaba recogimiento (enlentecimiento motriz, motricidad fina acentuada, etc)

5. Tono de voz: en general el tono de voz utilizado por los/as entrevistados/as fue
elevado, de ritmo rápido y producción con algunas dificultades en el uso del idioma
(las cuales, sin embargo, no entorpecen la comprensión del mensaje que quieren
entregar)



Encuentros y desencuentros: mirando juntos el futuro

Para efectos de una mayor comprensión, se utilizará una tabla comparativa de los
resultados4:
Acuerdos Disensos
Actores  Todos reconocen la importancia de reivindicar su  Algunos miembros del equipo piensan que se
medicina. esta sobredimensionando la efectividad de la
 Existe acuerdo en incorporar otros actores en el medicina mapuche.
proceso de interculturalidad en salud: educación,
FOSIS, etc.
Interculturalidad  Es necesario implementar un proceso de  (Equipo) Inversión en capacitación de salud
interculturalidad en salud, ya que de ello se intercultural del equipo de salud.
benefician no sólo los mapuches, también pacientes  (Mapuches) Más control de los recursos
occidentales que quieren ser tratados con medicina económicos disponibles.
alternativa.  (Mapuches) Debe haber un reconocimiento de
 Debe existir mayor compromiso político para así los machis cómo similares a los médicos en su
poder continuar con un proceso que no dependa de accionar en la salud.
las personas, sino, una política institucional. 
 El proceso debe complementar ambos sistemas, de
ninguna forma significa integración.
Estrategias  Incorporar nuevos actores. 
 Incluir comunas donde se constata presencia
indígena.
 Incluir otras étnias.
Recursos  Los recursos económicos deben aumentarse y no  El manejo de los recursos económicos debiera
estar limitados a la voluntad de una autoridad en recaer en su totalidad en los líderes y las
particular, si no, ser productos de una política en comunidades mapuches. (mapuches)
salud intercultural.

4
En los casos en los cuales no se especifica el origen del disenso o acuerdos, como equipo o mapuches, es
porque es una opinión compartida por ambos actores.


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