Int Endodontic J - 2016 - Ahmed - A new system for classifying root and root canal morphology.en.es.pdf
- 1. doi:10.1111/iej.12685 REVISIÓN Un nuevo sistema para clasificar la morfología de las raíces y los conductos radiculares HMA Ahmed1, MA Versiani2, G. De-Deus3y atenuador PMH4 1Departamento de Odontología Conservadora, Facultad de Ciencias Dentales, Universiti Sains Malaysia, Kelantan, Malasia;2Departamento de Odontología Restauradora, Facultad de Odontología de Ribeira ~o Preto, Universidad de Sa~o Paulo, Sa~o Paulo;3Departamento de Endodoncia, Facultad de Odontología, Universidad Grande Rio (UNIGRANRIO), Rio de Janeiro, Brasil; y4Facultad de Odontología, Facultad de Ciencias Biomédicas y de la Vida, Universidad de Cardiff, Cardiff, Reino Unido Abstracto uso de la magnificación en la práctica clínica, han aumentado el número de informes sobre la anatomía compleja del conducto radicular. Es importante destacar que, utilizando estas técnicas más nuevas, se ha hecho evidente que no es posible clasificar muchas configuraciones de conductos radiculares utilizando los sistemas existentes. El propósito de este artículo es presentar un nuevo sistema de clasificación que se puede adaptar para categorizar las configuraciones de la raíz y el conducto radicular de una manera precisa, simple y confiable que se puede usar en la investigación, la práctica clínica y la capacitación. Ahmed HMA, Versiani MA, De-Deus G, Dummer PMH.Un nuevo sistema para clasificar la morfología de las raíces y los conductos radiculares.revista internacional de endodoncia,50,761–770, 2017. El conocimiento de la morfología de la raíz y del conducto radicular es un requisito previo para tratamientos de endodoncia quirúrgicos y no quirúrgicos efectivos. Las características morfológicas externas e internas de las raíces son variables y complejas, y se han propuesto varias clasificaciones para definir los diversos tipos de configuraciones de conductos que ocurren comúnmente. Más recientemente, las mejoras en los sistemas de imágenes digitales no destructivas, como la tomografía de haz cónico y la microtomografía computarizada, así como la Palabras clave:anatomía, configuración del conducto, clasificación, morfología, raíz, conducto radicular. Recibido el 29 de mayo de 2016; aceptado el 29 de agosto de 2016 2016). Durante muchas décadas, este tema ha sido objeto de numerosos informes experimentales y clínicos, y está claro que la morfología de la raíz y el conducto varía mucho entre poblaciones, dentro de las poblaciones e incluso dentro del mismo individuo (Vertucci 2005, Ahmed & Cheung 2012, Ahmed 2015 , Versianiet al.2016). Los datos generados desde el trabajo clásico de Hess & Zurcher (1925) hasta los estudios más recientes demuestran que el conocimiento cada vez mayor sobre este tema requería la creación de un sistema de clasificación para definir la configuración del conducto radicular. Utilizando métodos de seccionamiento y radiográficos, Weineet al. (1969) fueron los primeros en categorizar las configuraciones del conducto radicular dentro de una sola raíz en tres tipos según el patrón de división del conducto radicular principal a lo largo de su curso desde la cámara pulpar hasta el ápice radicular (Fig. 1). Más tarde, Vertucciet al. (1974) desarrolló un sistema de clasificación basado en la evaluación de 200 Introducción El tratamiento eficaz del conducto radicular y la cirugía endodóntica requieren un conocimiento profundo de la anatomía del diente y la morfología del conducto radicular para que los microorganismos y el tejido pulpar puedan acceder y eliminarse y las raíces se manejen adecuadamente (Cleghornet al.2008). En la dentición humana, se ha informado una amplia gama de variaciones anatómicas en cada tipo de diente en términos de número y forma de raíces y conductos radiculares (Vertucci 2005, Ahmed & Abbott 2012, Versiani et al.2012, 2016, Ahmed 2013, Ahmed y Hashem Correspondencia: Hany Mohamed Aly Ahmed, Department of Conservative Dentistry, School of Dental Sciences, Universiti Sains Malaysia, Kubang Kerian, 16150, Kelantan, Malaysia (Tel.: +60129857937; correo electrónico: hany_endodontist@hotmail.com ). ©2016 Revista Internacional de Endodoncia. Publicado por John Wiley & Sons Ltd revista internacional de endodoncia,50,761–770, 2017 761 Traducido del inglés al español - www.onlinedoctranslator.com
- 2. Un nuevo sistema para clasificar la morfología de las raíces y los conductos radicularesAhmed et al. Figura 1Representaciones esquemáticas de la clasificación de Weine para la morfología del conducto radicular (Weineet al.1969; Weine 1982). Tipo I: un solo canal desde la cámara pulpar hasta el ápice (configuración 1-1); tipo II: dos conductos separados que salen de la cámara, pero se fusionan antes del final del conducto para formar un solo conducto (configuración 2-1); tipo III: dos canales distintos desde la cámara pulpar hasta el final del canal (configuración 2-2); tipo IV: un solo canal que sale de la cámara y se divide en dos canales separados en el extremo del canal (configuración 1-2). segundos premolares maxilares limpios en los que las cavidades pulpares se tiñeron con tinte; encontraron sistemas de canales que eran más complejos que los descritos por Weine y colaboradores e identificaron un total de ocho configuraciones (Fig. 2). Posteriormente, Weine (1982) agregó un tipo adicional a su sistema original (Fig. 1). También se han introducido otras clasificaciones para tipos de dientes específicos, por ejemplo, molares maxilares con cuatro raíces (Christieet al.1991, Carlsen & Alexandersen 2000, Baratto-Filhoet al.2002, Versianiet al.2012), premolares maxilares con tres conductos (Belizzi & Hartwell 1981, Ahmed & Cheung 2012), el conducto mesial medio (Pomeranzet al. 1981) y raíz distolingual en molares mandibulares (Songet al.2010). Más recientemente, Kottooret al. (2012) y Alburquerque et al. (2012) sugirió una nueva nomenclatura para clasificar la anatomía del conducto radicular en molares maxilares y mandibulares, respectivamente. A pesar de estos esfuerzos para describir sistemáticamente la diversidad de configuraciones de conductos, varios autores han informado tipos adicionales de morfología de conductos radiculares dentro de diferentes poblaciones (Gulabivalaet al. 2001, 2002et al.2001, Sert y Bayirli 2004, Versianiet al.2016). Con base en una revisión de informes previos sobre la morfología del conducto radicular y los resultados de estudios anatómicos recientes que utilizan tecnología micro-CT, Versiani y Ordinola- Zapata (2015) describieron hasta 37 tipos de configuración del conducto radicular, que probablemente incluyen las configuraciones anatómicas más comunes que pueden observarse en una sola raíz. A pesar de estos esfuerzos, la creación de un sistema de clasificación simple, capaz de ser aplicado en todos los tipos de la configuración de la raíz y del conducto radicular en todos los grupos de dientes, no se ha logrado. Justificación de un nuevo sistema de clasificación Los sistemas propuestos por Weineet al. (1969), Vertucci et al. (1974) y Weine (1982) han sido las clasificaciones más utilizadas y han sido beneficiosas al categorizar muchas, pero no todas, las configuraciones de canales. Informes recientes sobre la identificación de variaciones anatómicas internas y externas de los conductos utilizando tecnología avanzada de imágenes en 3D han revelado que las características morfológicas del sistema de conductos radiculares son muy complejas y muchas configuraciones de conductos se han descrito como "no clasificables" (Verma & Love 2011, Kimet al.2013, Leeet al. 2014, Leoni et al.2014). De hecho, en un estudio, hasta el 13% de los especímenes no encajaban en la clasificación de Vertucci y colaboradores (Filpo-Perezet al.2015). La literatura también revela inconsistencias en cuanto a la clasificación de la anatomía interna de varios tipos de dientes, por ejemplo, dientes premolares maxilares con tres conductos, Vertucciet al. (1974) clasificó esta variación como tipo VIII y la definió como tres conductos radiculares separados y distintos que se extienden desde la cámara pulpar hasta el ápice; sin embargo, no se proporciona información en la clasificación para describir si estos conductos están encerrados en dientes de una, dos o tres raíces (Fig. 3). Por lo tanto, en la mayoría de los estudios, los premolares superiores de tres canales con una/doble/tres raíces continuaron denominándose como tipo VIII. 762 revista internacional de endodoncia,50,761–770, 2017 ©2016 Revista Internacional de Endodoncia. Publicado por John Wiley & Sons Ltd
- 3. Ahmed et al.Un nuevo sistema para clasificar la morfología de las raíces y los conductos radiculares Figura 2Representaciones esquemáticas de la clasificación de Vertucci para la morfología del conducto radicular (Vertucciet al.1974). Tipo I: un solo canal desde la cámara pulpar hasta el final del canal (configuración 1-1); tipo II: dos conductos separados que salen de la cámara, pero se fusionan antes del final del conducto para formar un solo conducto (configuración 2-1); tipo III: un solo canal que se divide en dos y luego se fusiona para salir como uno solo (configuración 1-2-1); tipo IV: dos canales distintos desde la cámara pulpar hasta el final del canal (configuración 2-2); tipo V: un solo canal que sale de la cámara y se divide en dos canales separados en el extremo del canal (configuración 1-2); tipo VI: dos conductos separados que salen de la cámara pulpar, se fusionan en el cuerpo de la raíz y se dividen nuevamente en dos conductos distintos antes del final del conducto (configuración 2-1-2); tipo VII: un solo canal que divide, se fusiona y sale a dos canales distintos antes del final del canal (configuración 1-2-1-2); tipo VIII: tres canales distintos desde la cámara pulpar hasta el final del canal (configuración 3-3). configuración (Vertucciet al.1974, Vertucci 1984, Velmuruganet al.2005, Peiris 2008). Claramente, en términos del manejo clínico de los dientes que se someten a un tratamiento de conducto radicular, es fundamental definir el número de raíces, y no solo los conductos, ya que esto tendrá implicaciones en términos de preparación de la cavidad de acceso, instrumentación mecánica y procedimientos de obturación del conducto radicular (Ahmed y Cheung 2012). Recientemente, Brisen ~o-Marroquínet al. (2015) introducción- produjo una clasificación de cuatro dígitos de las configuraciones de los conductos radiculares, en la que cada raíz se divide en tercios (cada tercio tiene un dígito), y el cuarto dígito indica el número de forámenes principales definidos como los forámenes que emergen del mismo conducto en la parte apical. terminal y en el que el diámetro medido no sea inferior a 0,2 mm. Sin embargo, en esta clasificación, no hay información sobre la configuración del componente radicular, y existen dudas sobre la practicidad de utilizar estos criterios en la situación clínica, es decir, dividir la raíz en tercios y definir los agujeros apicales principales en función de su diámetro. Nuevo sistema de clasificación para la morfología de la raíz y el conducto radicular La categorización de la configuración del conducto radicular por "tipo" utilizando números romanos simples ha sido popular durante más de 50 años. Sin embargo, en los últimos años se ha generado un volumen considerable de datos sobre las variaciones morfológicas de los conductos radiculares (Versiani & Ordinola-Zapata 2015), lo que ha dado como resultado los sistemas utilizados en la actualidad para categorizar las configuraciones de los conductos. ©2016 Revista Internacional de Endodoncia. Publicado por John Wiley & Sons Ltd revista internacional de endodoncia,50,761–770, 2017 763
- 4. Un nuevo sistema para clasificar la morfología de las raíces y los conductos radicularesAhmed et al. figura 3Vistas externas e internas de tres primeros premolares maxilares clasificados como configuración del conducto radicular tipo VIII de Vertucci, según la literatura. Arriba: premolar con tres conductos radiculares en raíces fusionadas; medio: premolar con dos conductos radiculares en una raíz bucal fusionada y un solo conducto en la raíz palatina; abajo: premolar de tres raíces con tres conductos radiculares. en ciertos tipos basados en que un solo número es insuficiente y, de hecho, inexacto y engañoso. Ahora ha llegado el momento de desarrollar un sistema de codificación que se pueda utilizar para describir las configuraciones de la raíz y el canal que ayudará a los médicos, investigadores y beneficiará a los educadores y estudiantes/aprendices. El nuevo sistema de clasificación sugerido en este artículo pretende ser simple, preciso y útil, ya que proporciona información sobre la anatomía de la raíz y el conducto radicular. No aborda el grado de curvatura de la raíz y el conducto radicular, el grado de separación de la raíz/el conducto, el nivel exacto de bifurcación de los conductos/raíces, el tipo de fusión radicular, los conductos accesorios (canales laterales y de furca) ni apical. deltas La inclusión de estos parámetros se consideró durante el desarrollo de la clasificación propuesta, pero se hizo evidente que añadían una complejidad considerable y el potencial de generar malentendidos. Dicha información adicional podría ser útil y, de alguna manera, proporcionar una clasificación más precisa; sin embargo, los beneficios de cualquier sistema nuevo deben ser la simplicidad para que pueda ser adoptado universalmente. La literatura revela muchas clasificaciones integrales que clasifican las anomalías del desarrollo relacionadas con la raíz o el conducto radicular, como dens invaginatus (Oehlers 1957), conductos en forma de C (Meltonet al.1991, Aficionadoet al. 2004, katoet al.2014), taurodontismo (Shaw 1928, 764 revista internacional de endodoncia,50,761–770, 2017 ©2016 Revista Internacional de Endodoncia. Publicado por John Wiley & Sons Ltd
- 5. Ahmed et al.Un nuevo sistema para clasificar la morfología de las raíces y los conductos radiculares Yafarzadehet al.2008), raíces supernumerarias (Christie et al.1991, Carlsen & Alexandersen 2000, Canciónet al. 2010), fusiones de raíz (Zhanget al.2014) y otros. Por simplicidad, la presente clasificación no reclasificará anomalías ya abordadas en la literatura. agujero apical mayor (Vertucci 2005). Es el punto de referencia que se utiliza a menudo como terminación apical de la instrumentación del canal y los procedimientos de obturación. Clasificación Apuntar La nueva clasificación se puede adaptar a las configuraciones de la raíz y el conducto radicular. Incluye códigos para tres componentes separados: el número de dientes, el número de raíces y la configuración del conducto radicular. Crear un sistema simple, preciso y práctico que permita a los estudiantes/aprendices, médicos e investigadores clasificar las configuraciones de la raíz y del conducto radicular identificadas mediante cualquier método de diagnóstico, independientemente de su precisión y confiabilidad. Número de diente El número de diente (TN) se puede escribir utilizando cualquier sistema de numeración (por ejemplo, el sistema de numeración universal, el sistema de numeración de notación de Palmer o el sistema de la Federación Dental Mundial de la FDI). Si el diente no se puede identificar usando uno de los sistemas de numeración (es decir, dientes extraídos), se puede usar una abreviatura adecuada, por ejemplo, incisivo central maxilar (superior) (UCI). Objetivos • Describir el número de raíces en todos los tipos de dientes; • Describir todas las configuraciones de conductos radiculares conocidas y aún no descubiertas. Terminología Número de raíces y su configuración. Sistema de conductos radiculares El número de raíces (R) se añade como superíndice antes del número de diente (RTENNESSE). Por ejemplo,1TN significa que el diente 'TN' tiene una raíz. Cualquier división de una raíz ya sea en el tercio coronal, medio o apical se codificará como dos o más raíces. En consecuencia, una bifurcación se representa como2TN, y la trifurcación se representa como3TN y así sucesivamente. Los detalles de las raíces en dientes con raíces dobles y múltiples se agregan a la derecha del número del diente (RTN Rn) (Tabla 1, Apéndice S1). Es el espacio dentro del diente que contiene tejido pulpar. El sistema de conductos radiculares se divide en dos porciones: la cámara pulpar, que se encuentra en la corona anatómica del diente, y los conductos radiculares, encerrados en la(s) raíz(es). Orificio del conducto radicular Es la apertura del sistema de conductos en la base de la cámara donde comienza el conducto radicular. Por lo general, se encuentra en la línea cervical o justo apical a ella. Configuración del conducto radicular El tipo de configuración del conducto radicular en cada raíz se identificará con un número en superíndice después del número del diente y definirá el curso continuo del sistema del conducto radicular a partir del orificio (s) (O), a través del conducto (C ) al foramen (agujeros) (F) (Tabla 1, Apéndice S1). Inevitablemente, la evaluación de las configuraciones del canal apical puede variar según el método utilizado para la identificación: experimental o clínico, que puede ser bastante subjetivo entre diferentes observadores. Por ejemplo, con base en ciertas mediciones experimentales de las dimensiones del conducto radicular o la negociabilidad clínica, algunas bifurcaciones apicales podrían clasificarse como delta/ramificación apical (es decir, ramificación compleja de ramas del conducto radicular ubicadas cerca del ápice radicular y abiertas en él) o una división del canal principal (tipo 1-2). Es obvio que un Configuración del conducto radicular Es el curso del sistema de conductos radiculares que comienza en el orificio y termina en el extremo del conducto (diámetro apical menor). Agujero apical mayor Es la salida del conducto radicular a la superficie radicular externa, que normalmente se encuentra dentro de los 3 mm del ápice radicular. Agujero apical menor/constricción apical Es la parte apical del conducto radicular con el diámetro más estrecho que generalmente es de 0,5 a 1,5 mm desde el ©2016 Revista Internacional de Endodoncia. Publicado por John Wiley & Sons Ltd revista internacional de endodoncia,50,761–770, 2017 765
- 6. Un nuevo sistema para clasificar la morfología de las raíces y los conductos radicularesAhmed et al. tabla 1Un resumen de los códigos asignados para dientes de una, dos y múltiples raíces terminando en un canal (Fig. 4d), y1441-2-3se refiere a un primer premolar mandibular derecho de una sola raíz que tiene un orificio y un canal inicialmente que se bifurca en dos canales independientes y termina en tres canales y tres forámenes apicales (Fig. 4e). tipo de diente Código de una sola raíz Doble raíz multirraíces 1TennesseOCF 2TN R1OCFR2OCF norteTN R1OCFR2OCFRnOCF TN, número de dientes; R, Raíz; Oh, orificio; C, Canal; F, Foramen. Dientes de doble raíz No se puede lograr una vista uniforme estándar de dicha anatomía y, por lo tanto, el tipo de configuración del canal apical debe clasificarse según el método y los criterios utilizados para la identificación. Si un diente tiene doble raíz, entonces el código2TN R1OCF R2OCFdebe usarse, donde R1 y R2 describen la anatomía de la primera y segunda raíces, respectivamente (Fig. 5). Como se mencionó anteriormente, solo se aplicará un código si el número de orificio(s), canal(es) y foramen (agujeros) es el mismo, en la misma raíz. Por ejemplo,214B1PAGS1se refiere a un primer premolar superior derecho de doble raíz en el que cada raíz (B: bucal; P: palatal) encierra un conducto radicular único desde el orificio hasta el foramen principal (Fig. 5a).224B1-2-1-2PAGS1 se refiere a un primer premolar superior izquierdo de doble raíz en el que la raíz bucal encierra un solo canal que sale de la cámara y se divide en dos canales y luego se une en un canal antes de dividirse nuevamente en dos canales separados hasta el final del canal mientras que la raíz palatina encierra un conducto radicular único desde el orificio hasta el foramen principal (Fig. 5b). Si la raíz se bifurca en el tercio medio o apical, y la configuración del conducto radicular es diferente apical y coronal al nivel de la bifurcación de la raíz, entonces el código será 2TennessejefeR1FCR2FC, donde 'JEFE'es la configuración del conducto radicular coronal al nivel de la bifurcación, y R1FC R2FCson la continuación del canal y el número de forámenes apicales al nivel de la bifurcación en cualquiera Dientes de una sola raíz Para cualquier canal, si los números de O, C y F son los mismos, entonces un solo código (1Tennessenorte) (Fig. 4). Por lo tanto, 1111describe un incisivo central superior derecho de una sola raíz que tiene un orificio, un canal y un foramen (Fig. 4a), mientras que1152describe un segundo premolar superior derecho de una sola raíz que tiene dos orificios, dos canales independientes y dos forámenes (Fig. 4b). Si la raíz tiene un número variable de O, C y/o F, entonces se escribirá la configuración del canal para proporcionar este detalle (1TennesseOCF) (Fig. 4c, d). Por ejemplo, 1341-2se refiere a un primer premolar mandibular izquierdo de una sola raíz que inicialmente tiene un orificio y un canal, pero luego se bifurca en dos canales independientes y tiene dos forámenes apicales (Fig. 4c).1411-2-1se refiere a un incisivo central mandibular derecho con una sola raíz que inicialmente tiene un orificio y un canal, pero luego se bifurca en dos canales independientes y Figura 4Modelos 3D de micro-CT de dientes uniradiculares con morfología de la raíz y del conducto radicular clasificados según el nuevo sistema. 766 revista internacional de endodoncia,50,761–770, 2017 ©2016 Revista Internacional de Endodoncia. Publicado por John Wiley & Sons Ltd
- 7. Ahmed et al.Un nuevo sistema para clasificar la morfología de las raíces y los conductos radiculares Figura 5Modelos 3D Micro-CT de dientes birradiculares con morfología de la raíz y del conducto radicular clasificados según el nuevo sistema. raíces primera (R1) o segunda (R2), respectivamente (Fig. 5c-e). La Figura 5c muestra un incisivo central superior izquierdo de doble raíz codificado como2211METRO1D1en el que la raíz se bifurca en el tercio apical y la configuración del conducto radicular apical y coronal el nivel de bifurcación de la raíz es diferente. La Figura 5d,e muestra variaciones anatómicas similares de la raíz/conducto radicular en un canino mandibular y un premolar, respectivamente. tres raíces (MB: mesiovestibular; DB: distovestibular; P: palatal) y un solo orificio, canal y foramen en cada raíz (Fig. 6a).316 MB2-1 DP1PAGS1significa que el primer molar superior derecho tiene tres raíces en las que la raíz MB recubre el conducto tipo 2-1, mientras que las raíces DP y P recubren un conducto radicular con un solo orificio, conducto y foramen (Fig. 6b). Similar,417 MB 2-1base de datos1parlamentario1DP1significa que el segundo molar superior derecho tiene cuatro raíces (MB: mesiovestibular; DB: distovestibular; MP: mesiopalatina; DP: distopalatina) en las que la raíz MB encierra el canal tipo 2-1, y las raíces DB, MP y DP encierran una sola orificio, canal y foramen en cada raíz (Fig. 6c).347 millones2base de datos1DL1 significa que el segundo molar mandibular derecho tiene tres raíces en las que la raíz mesial (M) encierra 2 independientes Dientes multirradiculares Si el diente tiene raíces múltiples, entonces el códigonorteTN R1OCF R2OCFRnOCFdebería ser usado. Como ejemplo,316 MB1 base de datos1PAGS1significa que el primer molar superior derecho tiene Figura 6Modelos 3D Micro-CT de dientes multirradiculares con morfologías radiculares y de conductos radiculares clasificados según el nuevo sistema. ©2016 Revista Internacional de Endodoncia. Publicado por John Wiley & Sons Ltd revista internacional de endodoncia,50,761–770, 2017 767
- 8. Un nuevo sistema para clasificar la morfología de las raíces y los conductos radicularesAhmed et al. Figura 7Modelos 3D de micro-CT de diferentes grupos de dientes con morfologías de raíces y conductos radiculares clasificados de acuerdo con el nuevo sistema. conductos radiculares, mientras que las raíces DB y DL (distolinguales) encierran un único conducto radicular (Fig. 6d). Se aplicarán consideraciones similares si una de las raíces se bifurca en el tercio medio o apical, y la configuración del conducto radicular apical y coronal es diferente al nivel de bifurcación. La Figura 7 muestra la aplicación del nuevo sistema de configuración en diferentes tipos de sistemas de conductos radiculares. El Apéndice S1 muestra varios ejemplos de códigos asignados para diferentes tipos de configuración de dientes, raíces y conductos radiculares. 768 revista internacional de endodoncia,50,761–770, 2017 ©2016 Revista Internacional de Endodoncia. Publicado por John Wiley & Sons Ltd
- 9. Ahmed et al.Un nuevo sistema para clasificar la morfología de las raíces y los conductos radiculares Conclusiones Christie WH, Peikoff MD, Fogel HM (1991) Molares maxilares con dos raíces palatinas: un estudio clínico retrospectivo. Diario de Endodoncia17,80–4. Cleghorn BM, Goodacre CJ, Christie WH (2008) Morfología de los dientes y sus sistemas de conductos radiculares. En: Ingle JI, Bakland LK, Baumgartner JC, eds.endodoncia de ingles,6ª ed. Hamilton: BC Decker Inc, págs. 151–220. Fan B, Cheung GS, Fan M, Gutmann JL, Bian Z (2004) C- sistema de canales en forma de segundos molares mandibulares: parte I-Características anatómicas.Diario de Endodoncia30,899– 903. Filpo-Perez C, Bramante CM, Villas-Boas MH, Hungaro Duarte MA, Versiani MA, Ordinola-Zapata R (2015) Análisis microtomográfico computarizado de la morfología del conducto radicular de la raíz distal del primer molar mandibular. Diario de Endodoncia41,231–6. 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