INTERROGATORIO Y EXPLORACION FISICA
- 1. Interrogatorio y Exploración Física Israel Avilés Mendoza
- 2. 3.1 Definición de términos usados más frecuentemente en la clínica • Acolia: heces de color amarillo por ausencia o disminución del contenido de pigmento biliar • Acúfeno o tinnitus: sensación auditiva anormal que, en general, es percibida solamente por el sujeto • Adenopatía: ganglio linfático alterado. • Afasia: es un defecto del lenguaje debido a una lesión encefálica; el paciente puede tener una dificultad para comprender preguntas o texto escrito (afasia sensorial) o para expresarse en forma verbal o escrita (afasia motora). • Alopecía: pérdida de cabello, difuso o en áreas. • Amenorrea: ausencia de reglas durante un período mayor de 90 días.
- 3. • Analgesia: es la ausencia de la sensibilidad al dolor; es equivalente a anodinia • Anhidrosis: falta de transpiración. • Anisocoria: pupilas de diferente tamaño. • Anorexia: falta de apetito. • Ascitis: acumulación anormal de líquido libre en la cavidad peritoneal • Astenia: estado en el cual el paciente se siente decaído, con falta de fuerzas. • Ataxia: alteración en la coordinación de los movimientos. • Bocio: aumento de volumen de la glándula tiroides.
- 4. • Coluria: orina de color café debido a la presencia de bilirrubina conjugada • Crepitaciones: son ruidos discontinuos, cortos, numerosos, de poca intensidad, que ocurren generalmente durante la inspiración • Dextrocardia: cuando el corazón se ubica en el tórax hacia la derecha. • Diaforesis: transpiración excesiva • Disentería: es una deposición diarreica acompañada de mucosidades y sangre; se asocia a inflamación importante del colon y el recto profusa. • Cefalea: dolor de cabeza. • Cianosis: coloración azul-violácea de la piel y mucosas por aumento de la hemoglobina reducida en la sangre capilar.
- 5. • Disnea: sensación de falta de aire; dificultad en la respiración. • Dispepsia: se refiere a síntomas digestivos inespecíficos que guardan relación con la ingesta de alimentos • Enoftalmos o enoftalmía: globo ocular más hundido en la cavidad de la órbita • Flebitis: inflamación de una vena. • Hematuria: orina con sangre. • Hipoalgesia: es una disminución de la sensibilidad al dolor; es equivalente a una hipoestesia dolorosa. • Ictericia: coloración amarilla de las escleras, piel y mucosas, por acumulación de bilirrubina. • Melena: deposición negra como el alquitrán, de consistencia pastosa y olor más fuerte o penetrante que lo habitual, que refleja una sangramiento digestivo alto, por encima del ángulo de Treitz.
- 6. 3.2 Método Clínico • Es el conjunto de pasos que se siguen para la elaboración del diagnostico certero de una enfermedad. • Es una forma de pensamiento aplicada al paciente con el propósito de establecer un diagnostico. • Es el método científico aplicado a la práctica clínica
- 7. Fases del proceso • Se parte primero de las molestias subjetivas comunicadas al médico por el paciente, síntomas • El conocimiento de los síntomas permite al médico establecer un diagnostico. • A continuación, el médico explorará al paciente para encontrar las alteraciones objetivas y signos • Si los signos y síntomas son parte de un síndrome, el diagnostico se considerará sindrómico • Una vez diagnosticada la enfermedad, se procederá a su pronóstico, tramamiento y profilaxis
- 8. Etapas del método clínico • Formular el problema. En éste caso es el trastorno o pérdida de la salud • Búsqueda de información básica (interrogatorio y al examen físico). • Formular hipótesis (diagnóstico presuntivo o provisional. • Comprobar hipótesis o negar hipótesis • Exposición de los resultados (contrastación de certeza; no diagnostico; nuevos problemas • Instituir terapéutica si procede o reinicia el proceso • Exposición y evaluación de los resultados finales
- 9. Interrogatorio • El interrogatorio o anamnesis es la primera parte del método clínico. • Consiste en hacer al paciente o terceras personas una serie de preguntas lógicas y ordenadas con el fin de investigar hechos, circunstancias y datos referentes al presente, y pasado de la salud o enfermedad, tanto del individuo como de sus familiares.
- 10. METODOS DE INTERROGATORIO • Directo • Indirecto • Mixto • Tribuna libre • Dirigido
- 11. Estructura del Interrogatorio • Ficha de identificación: • Contiene los datos generales del paciente. • Nombre, dirección, teléfono, fecha de nacimiento, escolaridad, profesión u oficio, estado civil, que además de individualizar a la persona, permite conocer él grupo étnico o religión y orienta acerca de algunos padecimientos regionales. • Antecedentes Hereditarios Y Familiares. • Personales No Patológicos. • Personales Patológicos • Gineco-Obstétricos • Andrológicos • Prenatales y Perinatales
- 12. • Padecimiento actual. • Interrogatorio por aparatos y sistemas • Síntomas generales. • Auxiliares de diagnóstico previo y terapéutica empleada del padecimiento actual.