Introduccion upp
- 1. Hospital Universitario Virgen de las Nieves PREVENCION ULCERAS POR PRESION
- 2. Hospital Universitario Virgen de las Nieves ULCERAS POR PRESION UPP “..durante demasiado tiempo han sido consideradas por sanitarios y gestores como un proceso de segunda categoría, relegado y olvidado por muchos..” J.Soldevilla -“Las úlceras por presión no son una enfermedad sino un accidente asistencial”., Jiménez Herrero Un 95% son evitables Indicador específico de enfermería: -seguridad, calidad Estudio GNEAUPP-2005 - Ámbito hospitalario (44,2%) -Decisiones clínicas componente histórico -Cuerpo de conocimientos con evidencias apoyar estrategias preventivas
- 3. ULCERAS POR PRESION UPP Hospital Universitario Virgen de las Nieves Problema frecuente (Epidemia) Reto para enfermería Responsabilidad Autonomía de actuación Son una sobrecarga de trabajo Agravan el estado general del paciente Complican el tratamiento integral Prolongan la estancia hospitalaria Dolorosas y reducen la calidad de vida Reducen autonomía, independencia y autoestima Cuidados enfermeros evitar riesgo restablecer autonomía Taller UPP: Información, implantación guía, disminución variabilidad
- 4. Hospital Universitario Virgen de las Nieves DEFINICIÓN “Lesión de origen isquémico, localizada en la piel y tejidos subyacentes con pérdida de sustancia cutánea, producida por presión prolongada o fricción entre dos planos duros, uno perteneciente al paciente y otro externo a él”.M.J.Almendariz
- 5. ETIOPATOGENIA Hospital Universitario Virgen de las Nieves FUERZAS RESPONSABLES PRESIÓN Isquemia Trombosis PRESIÓN FRICCIÓN Alteraciones degenerativas Necrosis ulceración. Efecto de fuerzas mecánicas: FRICCIÓN Y CIZALLA Paralela a la piel Roce por tracción o arrastre COMBINACIÓN DE AMBAS (Fowler) CIZALLA La resistencia de los tejidos a estas fuerzas puede disminuir propiciadas por factores extrínsecos, intrínsecos o combinación de ambos
- 6. EPIDEMIOLOGÍA: INDICADORES Y COSTES Hospital Universitario Virgen de las Nieves Mide el alcance y la evolución del problema Existe poca información Implantación de bases de datos epidemiológicos Diferentes enfoques metodológicos en la obtención de datos ESPAÑA *Estudio epidemiológico-Rioja 1999: A.P-0,26% I.S-12,84% H.agudos-12,26% *Primer Estudio Nacional-2001: A.P-8,34% I.S-7,6% H.agudos-8,81% *Segundo Estudio Nacional-2005: A.P-9,11% I.S-10,9% H.agudos-8,91%
- 7. Hospital Universitario Virgen de las Nieves EPIDEMIOLOGÍA: INDICADORES Y COSTES REPERCUSIÓN ECONÓMICA ESPAÑA COSTE ANUAL Estimación 435 millones de euros por del tratamiento de las UPP EUROPA Coste asociado a UPP 1% - 4% del gasto sanitario INCIDENCIA – PREVALENCIA Presentan variaciones (seguridad paciente europeo) España 8%
- 8. Hospital Universitario Virgen de las Nieves FACTORES DE RIESGO Disminuyen la tolerancia de los tejidos a las fuerzas mecánicas •Permanentes •Variables Fisiopatológicos Derivados del tratamiento medico Derivados de cuidados y cuidadores
- 9. Hospital Universitario Virgen de las Nieves VALORACIÓN Valoración integral de presencia o riesgo de UPP: Historia clínica Valoración nutricional Aspectos psico-sociales Valoración estandarizada 60% incidencia Todos los pacientes riesgo potencial Escalas facilitan identificación factores de riesgo y orientan los cuidados Valoración al ingreso y reevaluación
- 10. Hospital Universitario Virgen de las Nieves ESCALA BRADEN
- 11. Hospital Universitario Virgen de las Nieves DIAGNOSTICOS 1.Valorar Riesgo UPP 3.Utilizar Intervenciones NIC 2.Establecer Diagnósticos NANDA 4.Evaluar Cuidados NOC.
- 12. Hospital Universitario Virgen de las Nieves DIAGNOSTICOS
- 13. Hospital Universitario Virgen de las Nieves ALGORITMO DIAGNOSTICO UPP
- 14. CUIDADOS ENFERMERIA Hospital Universitario Virgen de las Nieves UPP alteración de la necesidad básica de mantener la integridad de la piel Agente de autonomía asistida :“hace por él”, suple. Intervenciones y actividades prevencion UPP 1803 1804 1801 1610 840 3590 740 Ayuda con los autocuidados: alimentación Ayuda con los autocuidados: aseo Ayuda con los autocuidados: baño / higiene Baño Cambio de posición Vigilancia de la piel Cuidados del paciente encamado
- 15. Hospital Universitario Virgen de las Nieves GUIA de PRÁCTICA CLINICA Instrumento abordaje problema-UPP. > Elaborada por ENFERMERAS/OS; experiencia clínica, docente e investigadora. Incorpora recomendaciones y NIVEL de EVIDENCIA Grade Sistema clasificación sobre la calidad de la evidencia y la fuerza de las recomendaciones ALTA ; MODERADA; BAJA; MUY BAJA
- 16. Hospital Universitario Virgen de las Nieves ESTADIOS DE UPP ESTADIO I Eritema cutáneo extrafino en piel intacta, que no palidece con la presión, en piel oscura tonos rojosmorados Observar edema, induración, decoloración o calor local
- 17. Hospital Universitario Virgen de las Nieves ESTADIOS DE UPP ESTADIO II Pérdida parcial del grosor de la piel que afecta a la epidermis, dermis o ambas. Úlcera superficial que tiene aspecto de abrasión, ampolla o cráter superficial
- 18. Hospital Universitario Virgen de las Nieves ESTADIOS DE UPP ESTADIO III Pérdida total del grosor de la piel que implica lesión o necrosis del tejido subcutáneo, que puede extenderse hacia abajo pero no por la fascia subyacente
- 19. Hospital Universitario Virgen de las Nieves ESTADIOS DE UPP ESTADIO IV Pérdida total del grosor de la piel con destrucción extensa, necrosis del tejido o lesión en músculo, hueso o estructuras de sostén (tendón, cápsula articular, etc.), pueden presentarse lesiones con cavernas, tunelizaciones o trayectos sinuosos.
- 20. Hospital Universitario Virgen de las Nieves LOCALIZACIONES LOCALIZACIONES IATROGÉNICAS¡¡¡¡
- 21. Hospital Universitario Virgen de las Nieves ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA DE LA PIEL La piel es el órgano más grande del organismo, con una superficie aproximada de 1,7 m2 y un peso de 4 kg (persona 70 Kg.), impide que penetren en el organismo sustancias y microorganismos nocivos, ayuda a controlar la temperatura corporal y la pérdida de líquidos del organismo.
- 22. Hospital Universitario Virgen de las Nieves ESTRUCTURA DE LA PIEL EPIDERMIS DERMIS HIPODERMIS ANEJOS CUTÁNEOS
- 23. Hospital Universitario Virgen de las Nieves EPIDERMIS Estrato Córneo Estrato Granuloso Estrato Espinoso Otras Células: Melanocitos, Langerhans Estrato Basal
- 24. Hospital Universitario Virgen de las Nieves HIPODERMIS Está separada de los tejidos más profundos por fascias o aponeurosis. Tejido conjuntivo fibras colágenas células adiposas vasos y nervios Aísla de cambios bruscos de Tª absorbe energía reserva energía
- 25. Hospital Universitario Virgen de las Nieves HIPODERMIS Capa situada debajo de la dermis y formada por tejido conjuntivo laxo, con fibras colágenas y elásticas orientadas en todas direcciones, pero fundamentalmente paralelas a la superficie de la piel. Tiene células adiposas y está recorrida por vasos sanguíneos, troncos y terminaciones nerviosas. Está separada de los tejidos más profundos por fascias o aponeurosis. Debajo de éstas están los músculos y huesos.
- 26. Hospital Universitario Virgen de las Nieves ANEJOS CUTÁNEOS Pelo Folículos pilosebáceo Glándula Sebácea Glándulas sudoríparas Glándula ecrina Glándula Apocrina Músculo Erector Pelo Uñas