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INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA
AGUDA

DEFINICIÓN DE INSUFIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA
Incapacidad de realizar
un adecuado
intercambio gaseoso
para mantener las
necesidades
metabólicas del
organismo.
Dueñas C, Mejia J, et al. Insuficiencia Respiratoria Aguda. Acta Colomb Cuid Intensivo. 2016;16(S1):1---24

Empeoramiento rápido del intercambio de gases, desencadenado por
factores que descompensan la enfermedad de base.
CAUSAS:
 INFECCIONES
 TEP
 PROBLEMAS CARDIACOS
 DEPLESION Y SOBRECARGA HIDRICA
 TRAUMATISMOS
 DEPRESORES DEL SNC
 MALA OXIGENOTERAPIA
DEFINICIÓN DE INSUFIENCIA
RESPIRATORIA CRONICA AGUDIZADA
León A, Arnedillo A, García C. Insuficiencia respiratoria crónica En: Enfermedades respiratorias. Villasante C (ed.). Enfermedades respiratorias. Madrid: Grupo Aula Médica, S.L.;
2012. p. 211-9.
PaO2 < de 55 mmHg
PaCO2 > de 50 mmHG
pH < de 7.30.

 COMPONENTES RESPIRATORIOS
FISIOLOGIA
Hall J. Guyton y Hall Tratado de fisiología medica. 13° ed. Barcelona: Elseiver; 2016.

CRITERIO CLINICO
 AGUDA
 CRONICA
 CRONICA AGUDIZADA
CLASIFICACIÓN
AGUDA CRONICA
Asma-broncoespasmo
Neumonia
Neumotorax
Efusion
Traumatismos
IC
TEP
TC
Arritmias
Cuerpo extraño
Angioedema
Ansiedad
AM
Intoxicacion por CO
Anemia
EPOC
Asma
COR pulmonar
EPID
Neoplasias
HP
IC
Valvulopatias
Arritmias
Obesidad
Anemia
ERGE
Enf Neuromusculares

CLASIFICACIÓN
CARACTERISTICAS GASOMETRICAS
HIPOXEMICA
HIPERCAPNICA
HIPOXEMICA HIPERCAPNICA
HIPOVENTILACIÓN
ALTERACION VQ
BAJO FIO2
LIMITACION DE LA
DIFUSION
HIPOVENTILACION
DEPRESION CR
FALLO DE LA BOMBA
MUSCULAR
Rodriguez D, Chicot M, Et al. Insuficiencia Respiratoria Aguda. Medicine. 2014;11(63):3727-34

CLASIFICACIÓN
Pa CO2 ELEVADO DISMINUIDO AUMENTADO,
DISMINUIDO O N
AUMENTADO
NORMAL
Respuesta a O2 BUENA NINGUNA LEVE BUENA BUENA
Causas Extrapulmonar
ENF. NM
DEPRESION CR
SDRA, Fistulas,
MC, atelectasia,
neumonia
ASMA
EPOC
TEP
EPID
MECANISMO FISIOPATOLOGICO

CLINICA

GASES ARTERIALES
PO2 60-80: hipoxemia
PO2 <60: IR
POCO2 35-45 NORMAL
INDICE DE KIRBY
PO2/FIO2 : LEVE <300
MODERADO <200
SEVERO <100
DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
PULSOXIMETRIA
 Al nivel del mar SO2 <90% aproximadamente
PO2 <60
Pereira C, Huamanquispe J, Castelo L. Gasometría arterial en adultos clínicamente sanos a 3350 metros de altitud. R
perú. med. exp. salud publica. 2014
Mala perfusión
La hipotermia
La vasoconstricción
La ictericia
El grosor de la piel
Pigmentación
cutánea.

LABORATORIOS
 HEMOGRAMA
 UREA Y CREATININA
 ELECTROLITOS
 EXAMENES BACTERIOLOGICOS
DIAGNOSTICO

DIAGNOSTICO
RADIOLOGICOS
RADIOGRAFIA DE TORAX
Rodriguez D, Chicot M, Et al. Insuficiencia Respiratoria Aguda. Medicine. 2014;11(63):3727-34
Gutierrez F. Insuficiencia Respiratoria Aguda. Acta Med Per. 2016; 27(4): 286-297

DIAGNOSTICO

MANEJO
MANEJO HOSPITALARIO
1. Posición
2. Asegurar y verificar via aérea
3. Administrar oxígeno
4. Canalizar vías venosas
5. Sondaje vesical y medir diuresis.
. Realizar exámenes complementarios
8. Nebulizaciones con beta-agonistas
(salbutamol)
9. Considerar el inicio de profilaxis para TVP y
protección gástrica
Monitorización continua
10. Terapias especificas

OXIGENOTERAPIA
MANEJO
FACTORES PARA PASO DE O2 A TEJIDOS
1. O2 con Hb(SaO2)
2. O2 en plasma (PaO2)
3. Cantidad de hemoglobina
4. Gasto cardíaco
5. Capacidad de los tejidos de extraer el O2

OXIGENOTERAPIA
MANEJO
SISTEMAS DE BAJO
FLUJO
1. CANULA BINASAL
2. MASCARILLA SIMPLE
3. MASCARILLA CON RESERVORIO
SISTEMAS DE ALTO
FLUJO
1. MASCARILLA EFECTO VENTURI
2. CANULAS BINASALES DE ALTO FLUJO

OXIGENOTERAPIA
MANEJO
CONTROL DE
EFICACIA
1. PULXOSIMETRIA
SO2 entre 94-98%
SO2 entre 88-92% (riesgo de Co2 alto)
2. AGA

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