JRTsemFYC Taller VIH-sida
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Este documento trata sobre el diagnóstico precoz de la infección por VIH. Discute la epidemiología actual de la infección por VIH y SIDA en España, las vías de transmisión más comunes, y la importancia del diagnóstico temprano. También cubre los métodos de diagnóstico, consejos pre y post-prueba, y la comunicación de resultados. El objetivo es promover el diagnóstico oportuno de la infección por VIH.
JRTsemFYC Taller VIH-sida
- 1. DIAGNÓSTICO PRECOZ DE LA INFECCIÓN POR EL VIH R O B E R T O M A N Z A N A R E S I S A B E L C O O R D I N A D O R V O C A L Í A D E R E S I D E N T E S C A M F I C J O R D I M E S T R E S L U C E R O C O O R D I N A D O R J M F - C A M F I C
- 2. ¿DE QUE VAMOS A HABLAR? Situación actual Diagnóstico en Atención Primaria Consejos pre y post test y Comunicación de resultados Seguimiento en primaria
- 4. VIH
- 5. EPIDEMIOLOGÍA • Año 2013 • Cobertura nacional SINIVIH • 3278 nuevos casos • 85 % H • Mediana edad 35 años 10/100.000hab
- 9. • ADVP. H=M • TS ♀ heterosexuales • TS ♂ heterosexuales • TS ♂ Homosexuales • Población inmigrante 1/3 nuevos casos TENDENCIAS 2008-2013 2010
- 10. CONCLUSIONES • Tasa de nuevos diagnósticos VIH es similar a países de la eurozona • La vía sexual es la categoría de transmisión principal en los nuevos diagnósticos de VIH • La transmisión en HSH es la mayoritaria y crece cada año
- 11. • Prueba de Diagnóstica VIH gratuita y confidencial • El diagnóstico tardío no disminuye. 48% DT
- 13. SIDA
- 14. EPIDEMIOLOGÍA • 760 nuevos casos • 77,5 % H • 33,4% TS Homosexual • 32,1% TS Heterosexual • Mediana edad 43 años
- 16. Tendencias & Conclusiones • Nº de casos en población extranjera • Pneumocystis Jirovecii • TBC • Candidiasis orofaríngea Nª de casos desde la introducción de la terapia antiretroviral
- 17. TRIVIHAL
- 18. En cual de las siguientes situaciones estaría indicado solicitar una prueba de detección del VIH? - Relaciones sexuales con penetración vaginal ó anal con uso de método barrera con una persona seropositiva. - Relaciones sexuales única y esporádica sin uso de método barrera con persona de tu entorno habitual. - Relaciones sexuales con uso de método barrera con personas que hayan sido ADVP. - Relaciones sexuales con uso de método barrera con personas que se hayan dedicado al sexo comercial.
- 19. Cual de los siguientes síntomas no te haría sospechar de una infección por VIH? - Dermatitis seborreica resistente a tratamiento - Tuberculosis miliar - Síndrome diarreico crónico - Queratosis seborreicas diseminadas
- 20. Cual de las siguientes patologías no se relaciona con la infeccion por VIH? - Displasia Cervical grave - Herpes zoster multimetamérico - Periodontitis recidivante - Candidiasis genital
- 21. A cual de los siguientes no le recomendarías un cribado rutinario de VIH? - Paciente que lo solicita porque a su vecino se la han realizado - Embarazada de 18 SG asintomática - Embarazada de 24 SG con GBA - Paciente varón con pareja estable que no usa métodos barrera.
- 22. Cuál de los siguientes enunciados es falso? - En la actualidad existen métodos diagnósticos rápidos, seguros y baratos. -Existen métodos directos que cuantifican el número de Ac frente al VIH. - La técnica conocida como WESTERN BLOT corresponde a un método indirecto - Los métodos directos cuantifican el número de copias del virus.
- 24. • DIRECTOS • Aislamiento Viral • PCR VIH • INDIRECTOS • Tests rápidos • ELISA • WESTERN BLOT/LIA TEST RAPIDOS Y ELISA SON LOS MÉTODOS + UTILIZADOS
- 26. TEST Cultivo viral PCR Tests rápidos ELISA WESTERN BLOT VENTAJAS Especificidad Genotipificación P. Ventana Sensibilidad Económicas Buena S y E Sencilla/rápida Confirmatorio DESVENTAJAS Sensibilidad Lento/costoso Especificidad Costosa Especificidad Periodo de ventana Alto coste
- 27. AS/EIA (Pruebas de detección de Ac frente a VIH ½) No Reactiva Ac frente VIH (-) Reactiva Repetir prueba serológica sobre misma muestra Reactiva Western Blot Indeterminada Ac frente VIH (-) No reactiva PCR VIH Reactiva Ac Frente VIH (+) No reactiva Ac frente VIH (-)
- 28. CONSEJOS PRE Y POST TEST COMUNICACIÓN DE RESULTADOS
- 30. ROLE PLAYING 1
- 31. LAS 4 “C” Consentimiento informado Consejo asistido Confidencialidad Cautela
- 32. Consentimiento informado Solicitar la prueba sin consentimiento no tiene ningún sentido: No ayuda a inducir cambios de comportamiento. Puede tener implicaciones éticas y legales. Puede romper la relación de ayuda. Se pierde la intervención pre-prueba.
- 33. El paciente está de acuerdo en hacerse la prueba: ¿Qué sabe de la prueba? Período ventana. ¿Qué sabe del VIH y de los mecanismos de transmisión? ¿Qué red de soporte tiene? Reacciones delante un posible resultado positivo. Consentimiento informado
- 34. Se ha de garantizar durante todo el proceso. Se ha de garantizar por todos los profesionales que participan. Se ha de garantizar cuando se recibe el resultado. Confidencialidad
- 35. Descartar errores por el período ventana Asegurarse que se ha confirmado el resultado Cautela
- 36. Información vías de transmisión Medidas preventivas Información significado del resultado + Información significado del resultado – (periodo ventana) Evaluación de reacciones Red de soporte Ofrecer ayuda profesional (teléfonos, ONG,...) Consejo asistido
- 37. ROLE PLAYING 2
- 38. LAS 4 “C”□ Consentimiento informado □ Consejo asistido □ Confidencialidad □ Cautela
- 40. ROLE PLAYING 3
- 41. Consideraciones □ En persona □ Por el mismo profesional □ Comunicación clara y directa □ A principio de semana □ Visita programada (o con tiempo suficiente) □ Solo a la persona interesada □ Entorno adecuado
- 42. Consejo post–prueba. Resultado - □ Evaluar período ventana □ Evaluar falsa seguridad □ Educación sanitaria i Reducción riesgos □ Red de soporte □ Ofrecer ayuda □ Nuevas entrevistas
- 43. Consejo post–prueba. Resultado + □ Dar tiempo para emociones □ Información clara y objetiva □ Soporte emocional □ Confidencialidad □ E. Sanitaria - reducción riesgos □ RED de soporte (teléfono, ONG,...) □ Seguimiento a las 24 horas
- 45. anamnesis
- 46. ANTECEDENTES FAMILIARES Genograma y antecedentes familiares: infección por el VIH y otras ETS Antecedentes de consumo de sustancias adictivas
- 47. ANTECEDENTES PERSONALES ● Cuándo, cómo y dónde se diagnosticó VIH+ ● Vía probable de contagio y conductas de riesgo ● Consumo de tóxicos ● Antecedentes patológicos: TBC, hep, ETS, herpes, candidiasis... ● Donde efectúa el control médico ● Historia vacunal ● Valoración psicosocial
- 48. ENFERMEDAD ACTUAL ANAMNESIS + EXPLORACIÓN FÍSICA + ESTADO ACTUAL VIH
- 49. ¿CUÁL NO ES INDICACIÓN DE DERIVACIÓN HOSPITALARIA?
- 50. ¿CON CUÁL ESTARÍAS EN DESACUERDO?
- 53. ¿QUÉ PAUTA DE VACUNACIÓN ELEGIRÍAS?
- 55. NORMAS BÁSICAS DE TRATAMIENTO
- 57. HTTP://OW.LY/IVL5S Jordi Mestres Lucero @jmestreslucero jordimestres@agoramedica.org Roberto Manzanares Isabel robertiyomanzanares@gmail.com