Lectura crítica de una revisión sistemática
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La revisión sistemática examinó los beneficios y riesgos potenciales del clampaje tardío versus el clampaje temprano del cordón umbilical en recién nacidos a término. Realizó una búsqueda bibliográfica exhaustiva en múltiples bases de datos y utilizó criterios explícitos para seleccionar estudios. Sintetizó e interpretó los resultados encontrados para comparar los dos enfoques.
Lectura crítica de una revisión sistemática
- 1. Servicio de PediatríaLectura crítica de una revisión sistemática Fuenlabrada, abril 2010Rafael Bravo Toledo* y Beatriz Flores Anton **´*Área 10 de atención primaria, Getafe. Madrid** Servicio de Pediatría. Hospital Universitario de Fuenlabrada. MadridCentro de Salud Sector III y Hospital Universitario de Fuenlabrada
- 2. escenario clínico Nos avisan para atender un parto a término de una madre de nacionalidad española, sana. La matrona nos comenta que la madre desea hacer donación de la sangre de cordón y que le han informado que en ese caso no se puede hacer clampaje tardío del cordón. La madre antes de decidirse quiere que le informemos de las consecuencia de efectuar un clampaje precoz vs tardío.
- 4. Elementos de la PreguntaPaciente o problema de interésIntervención a considerarIntervención con la que compararResultado clínico que se valora¿Podría describir un grupo de pacientes similares al que me interesa?¿Cual es la principal actuación que quiero llevar a cabo?¿Cuales son las otras opciones que existen?¿Qué esperamos que le suceda al paciente?
- 5. MeSH Terms:ConstrictionLigationTime FactorsUmbilical CordInfant, NewbornDelivery, ObstetricTerm BirthFetal BloodJaundice, NeonatalAnemiaPolycythemiaPublicationTypes:Meta-Analysis
- 6. Revisiones sistemáticasRevisiones que sintetizan los resultados de varios artículos originales utilizando estrategias que limitan los sesgos y los errores aleatorios.Búsqueda exhaustiva de todos los artículos relevantes
- 7. Criterios reproducibles y explícitos de selección
- 8. Valoración del diseño y características de los estudios
- 9. Síntesis e interpretación de los resultados R. sistemáticas cualitativas yMeta-análisis
- 10. Donde encontrar revisiones sistemáticasBases de datos bibliográficas
- 14. Database of Abstracts of Reviews of Effects (DARE)
- 15. Internet
- 16. acceso a las anteriores
- 18. buscadores
- 22. Validez
- 24. Objective To compare the potential benefits and harms of late vs early cord clamping in terminfants
- 25. ¿Se realizo una búsqueda bibliográfica adecuada:Se buscaron los artículos relacionados con el tema y con -diseño apropiado
- 26. Bases de datos bibliográficas, estrategia de búsqueda, referencias de los estudios, contacto con autores y expertos, y inclusión de estudios no publicadosRevisiones sistemáticasLa revisión bibliográfica no solamente es necesaria para fundamentar el trabajo sino también para ayudar a los evaluadores o lectores que investiguen o estudien en el mismo problema. desde el punto de vista documental, la búsqueda de información de una revisión sistemática es muy similar a la revisión bibliográfica que se realiza en un proyecto de investigación.De hecho muchos proyectos y guías de práctica clínica se inician con una revisión sistemática de la investigación previa y en algunos caso se aprovecha este trabajo para publicar una revisión sistemáticaobjetivo y estrategia de búsqueda
- 27. Búsqueda bibliográfica exhaustivaMEDLINEEMBASERegistro Cochrane Ensayos clínicosBases de datos bibliográficas especificasBúsqueda manualReferencias de otros artículosContacto con organismos gubernamentales, industria farmacéutica, etc.
- 29. Objective To compare the potential benefits and harms of late vs early cord clamping in term infants
- 30. A la vista de esta estrategia de búsqueda se nos plantean varias cuestiones sobre si es apropiada o noLa primera relativa a las fuentes de información utilizadas ¿ fueron suficientes? ¿ se hecha de menos alguna base de datos?. Hay algunas fuentes muy conocidas como MEDLINE y EMBASE, pero otra herramientas menos conocidas pero más especificas como por ejemplo
- 31. Jadad'sscaleiswidelyusedtoassessthequality of clinicaltrials. It's a fivequestionsscalecomposed of thefollowingquestions: 1) Isthestudyrandomized? 2) Isthestudydoubleblinded? 3) Isthere a description of withdrawals? 4) Istherandomizationadequatelydescribed? 5)
- 32. Jadad AR, Moore RA, Carrol D et al. Assessing the quality of reports of randomized clinical trials: is blinding necessary? Controlled Clin Trials 1996;17:1–12 La puntuación máxima que puede alcanzar un ECA es 5 puntos. Un ECA es de pobre calidad si su puntuación es inferior a 3Traducción y tabla de http://www.aepap.org/evidencias/escala_jadad.htm
- 34. Magnitud de los resultados
- 36. Odds 1/65/6(1/6) / (5/6) o 1/5V. Abraira Revista SEMERGEN 2001; 27 (8) : 418 - 420
- 37. Odds 1/65/6(1/6) / (5/6) o 1/5la probabilidad de que salga un tres es 1/5 de la probabilidad de que no salgaV. Abraira Revista SEMERGEN 2001; 27 (8) : 418 - 420
- 39. Odds el odds es el cociente entre la probabilidad de que el episodio de interés ocurra y la probabilidad de que no ocurra. habitualmente se estima por el cociente:número de veces que ha ocurridonúmero de veces que no ha ocurrido V. Abraira Revista SEMERGEN 2001; 27 (8) : 418 - 420
- 40. Odds ratioOR = 20/180 / 15/85 = 20 * 85 / 15 * 180 = 0,63RR = 20/200 / 15/100 = 20 * 100 / 15 * 200 = 0,66V. Abraira Revista SEMERGEN 2001; 27 (8) : 418 - 420
- 44. Diferencia de medias o riesgos relativos riesgo relativo combinado
- 53. aplicabilidad