LEISHMANIASIS.pptx
- 2. LEISHMANIASIS • Se trata de una zoonosis, principalmente de ambientes rurales • ALTA INCIDENCIA > ALTO PARANÁ , CANINDEYU, SAN PEDRO • Depende de los vectores para propagarse • El cambio climático extiende la geografía donde puede producirse un contagio
- 3. • Se caracteriza por una afección crónica granulomatosa en la piel, mucosas, vísceras y cartílagos.
- 4. • Agente Etiológico: genero Leishmania, que se presenta de 2 maneras • PROMASTIGOTA> QUE CORRESPONDE A UNA FORMA MÓVIL, FLAGELADA , ALAERGADA , PRESENTE EN EL TUBO DIGESTIVO DEL VECTOR. • FORMA AMASTIGOTA> INMÓVIL, INTRACELULAR, DE FORMA OVAL O REDONDA , DENTRO DEL SISTEMA LINFOMONOCITARIO (MACROFAGOS)
- 5. • SOLO ALGUNAS ESPECIES AFECTAN LOS SERES HUMANOS • EN PARAGUAY PRINCIPALMENTE LA LEISHMANIA BRAZILIENSIS O CHAGASIS
- 6. • EL VECTOR EN SUDAMERICA SE ENCUENTRA REPRESENTADO POR UN MOSQUITO FLEBOTOMO , DEL GENERO LUTZOMYA (DIPTERO HEMATÓFAGO)HABITA REGIONES CALIDAS. LAS HEMBRAS TRANSMITEN LA ENFERMEDAD POR INOCULAR LOS AGENTES CUANDO SE ALIMENTAN DE SANGRE. • RESERVORIO NATURAL> MAMÍFEROS DE LAS SELVAS , COMO ROEDORES,ZORROS, MARSUPIALES, PERO TAMBIEN DE CABALLOS, PERROS, MULAS Y HASTA GATOS. • TIEMPO DE INCUBACION> PUEDEN SER DIAS A SEMANAS • PROMEDIO UN MES
- 8. FORMAS CLINICAS DE PRESENTACION • LEISHMANIASIS CUTANEA , LEISHMANIASIS CUTANEA Y MUCOSA, LEISHMANIASIS VISCERAL • TIEMPO DE INCUBACION > DIAS A SEMANAS PROMEDIO UN MES
- 9. AGENTE ETIOLÓGICO • El agente etiológico de la leishmaniasis cutánea y cutáneo mucosa en nuestro medio corresponde a la leishmania brasilienzis y a leishmania guayanensis • Afección endémica en el Paraguay, norte de argentina, Brasil.
- 10. • La afección pasa por periodos desde el momento de la inoculación. • Periodo cutáneo: en el sitio de inoculación, aparece una pápula o nódulo. • Áreas descubiertas
- 12. • PAPULA O PUSTULA • ULCERA • NODULOS FIRMES
- 13. • ULCERA REDONDA U OVALADA DE BORDES ABRUPTOS O A PICO DEL LADO INTERNO Y PENDIENTE SUAVE DEL LADO EXTERNO • INDOLORA, PERO PUEDE DOLER AL SOBREINFECTARSE • FONDO GRANULOMATOSO • ADENOPATIA REGIONAL CON LINFANGITIS
- 16. • HASTA AQUÍ PUEDE CICATRIZAR SOLA O CON TRATAMIENTO. • CICATRIZ CON PIEL FINA QUE CUBRE LOS CAPILARES DEL FONDO DE LA CICATRIZ. • SI NO SE ULCERA, PUEDE ORIGINAR UNA FORMA NODULAR, QUELOIDIANA, VERRUCOSA O ATRÓFICA.
- 17. • Periodo mucoso> puede comenzar de 1 a 2 años después o ser simultaneas • La disseminacion se produce por via linfohematica. • Afecta clásicamente el septum nasal (nariz de tapir)
- 18. • Nariz de tapir
- 19. • Tumefaccion , congestion, erosion, ulceración, secreción, destrucción de cartilago nasal, afecta paladar, lengua, encias, faringe, laringe, granulaciones y cruz espundia en el paladar.
- 23. • Reaccion de Montenegro:antígenos de leishmania inyección intradérmica • Lectura a las 48-72 hs positiva mas de 5mm
- 24. HISTOPATOLOGIA • Celulas epiteloides • Granuloma
- 25. TRATAMIENTO • Si la lesión esta sobre infectada , es necesario tratar previamente con antibióticos • Antimoniales son las drogas de primera elección. • Antimoniato de meglumina (glucantime) • Estibogluconato de sodio (pentostam) • Las dosis están estandarizadas por la OMS. Ambas se utilizan a la dosis de 20mg/kg/dia, via IM o preferentemente EV, (lento, diluido en suero glucosado)
- 26. • Anfotericina B: considerada de 2ª elección utilizada cuando hay falla terapéutica o ante la impossibilidad de usar los antimoniales