Mesa 4.1.julio ancochea

Mesa 4. Nuevos abordajes y futuro de la EPOC

Dr. Julio Ancochea
Bermúdez
Hospital de La Princesa. Madrid

Mesa 4
Nuevos abordajes
y futuro de la
EPOC

Recomendaciones GesEPOC 2014
Tratamiento EPOC estable
Basada en la evaluación combinada de fenotipos y gravedad de la EPOC (BODE/BODEX)
Tabla adaptada de la Guía Española
de la EPOC (GesEPOC):
Actualización 2014 (GesEPOC/Arch
Bronconeumol. 2012); 48 (supl 1):2-5.
CI: corticoide inhalado; IPE4:
inhibidor de la fosfodlesterasa 4;
LABA: beta-2 agonista de larga
duración; LAMA: anticolinérgico de
larga duración; SABA: beta-2
agonista de corta duración; SAMA:
anticolinérgico de corta duración.
* En caso de síntomas intermitentes.

Evaluar por separado
• Síntomas

Tratamiento
> 1 leading
to hospital
admission

2016

Eur Respir J 2015; 45: 879-905

La N-acetilcisteína (NAC) debería ser administrada a una
dosis mayor de 1.200 mg al día para prevenir la aparición
de una agudización de EPOC.
En pacientes con bronquitis crónica sin obstrucción
espirométrica, la dosis de 600 mg al día parece ser
suficiente para prevenir agudizaciones.
Se recomienda el uso de NAC de forma regular y
prolongada para prevenir exacerbaciones, ya que su
efecto a alta dosis es lento y progresivo.

CHEST online
Estudio aleatorizado,
doble ciego de
simvastatina 20 mg,
cruzado con periodo de
lavado de 4 semanas
entre ambos tratamientos

Variable medida P Relación
IL-17A 0,01 
IL-22 < 0,001 
IL-6 0,002 
CXCL8 0,007 
IL-10 < 0,001 
Macrófagos 0,004 
Concentración en esputo tras tratamiento
con simvastatina
La simvastatina revierte el desequilibrio entre IL-17A/IL-10 que
habitualmente se observa en paciente con EPOC.
Además, reduce la concentración de macrófagos en esputo, sin
alterar la concentración neutrofílica en los pacientes con EPOC.

• Los anticuerpos monoclonales son inmunoglobulinas de origen clonal
y, por tanto, con una especificidad antigénica única, por lo que son
muy precisos en sus objetivos e identifican proteínas séricas,
marcadores celulares y agentes patógenos.
• Su precisión es tal que se han conocido como “panacea”, ya que
podría utilizarse como vehículos de agentes terapéuticos contra
células concretas.
• Los ácidos monoclonales se consiguen seleccionando un clon de
células B que produce un anticuerpo específico, que reacciona
exclusivamente con un determinante antigénico de la molécula
extraña.

La fisiología y la patología de los
tractos respiratorio e intestinal están
muy relacionadas.
Esta igualdad entre los dos órganos
explica la razón de por qué la
disfunción en uno de los órganos
puede inducir la enfermedad en el otro.

• Los probióticos regulan la respuesta inmune, innata e
inflamatoria.
• Los probióticos utilizados habitualmente son bacterias de
ácido láctico:
– Lactobacillus
– Bifidobacterium
– Saccharomyces
• Utilizados como suplementos dietéticos, para mejorar la
flora intestinal, y disminuyendo el riesgo de infecciones,
enfermedades inflamatorias y cáncer de colon.
• Existe cada vez más evidencia de que estos probióticos
son capaces de regular la respuesta inmune del sistema
respiratorio.

El uso de estas células puede acelerar el
recambio de las células alveolares tanto
endoteliales como epiteliales modificando el
curso natural de la EPOC

• El tratamiento de la EPOC se basa en la administración de
fármacos capaces de reducir los síntomas y prevenir las
exacerbaciones; sin embargo, estas terapias no permiten
cambiar la historia natural de la enfermedad, estudios animales
y humanos han demostrado que células madre tejido-
específicas y células derivadas de la médula ósea contribuyen
a la regeneración y protección del tejido pulmonar.
• El uso de células madre derivadas de la médula ósea puede
permitir regenerar y reparar el daño tisular presente en la
EPOC, tras introducir estas células en el pulmón.
• La estimulación in vitro de las células madre puede introducirse
en el cuerpo mediante la fotobioestimulación.

• El uso de estas células puede acelerar el recambio de las células
alveolares tanto endoteliales como epiteliales modificando el curso
natural de la EPOC
• El campo de las terapias regenerativas está progresando rápidamente
y los primeros datos son muy prometedores, sin embargo las
probables indicaciones y los potenciales efectos adversos de la
terapia con células madre tienen que ser ampliamente estudiados

Dr. Carlos Amado
I [ATS] Inhibiting Of Cigarette Smoke Induced Mmp 1 Using A
Novel Drug To Prevent Alveolar Tissue Damage

Dr. Joan Serra
I [ATS] A Phase 2 Study Of Medi8968, An Anti-Interleukin-1
Receptor 1 (IL-1RI) Monoclonal Antibody, In Adults With
Moderato-To-Very Severe Chronic Obstructive Pulmonary
Disease (COPD)
I [ERS] Systemic inhibition of p38 MAPK improves lung
function and inflammatory markers in moderate-severe
COPD

Dr. Juan Antonio Riesco
I [ATS] Anti-Inflammatory Effects Of Combined Indacaterol
And Glycopyrronium On Lung Structural Cells

Dra. Myriam Calle
I [ATS] L-Carnitine Supplementation Attenuates Elastase-
Induced Emphysema Progression
I [ATS] CFTR Potentiator Ivacaftor, A Novel Mucus Clearance
Therapy In COPD
I [ERS] Increased circulating alveolar epithelial microparticles
in COPD patients

Muchas gracias
por su atención

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