Módulo 3 de capacitación 4h NI.pdf
- 1. SUBSECRETARÍA NACIONAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD E IGUALDAD DIRECCIÓN NACIONAL DE AMBIENTE Y SALUD
- 2. Módulo 3 Gestión interna de los residuos y desechos
- 3. 1. Generalidades 6. Almacenamiento final de desechos . 5. Inactivación de desechos. 2. Fases de la gestión interna de residuos y desechos 3. Acondicionamiento, clasificación y almacenamiento primario de desechos . 4. Recolección y transporte interno de desechos. CONTENIDO
- 5. Es el manejo dentro del establecimientos de salud de residuos y desechos generados. Los profesionales de los establecimientos de salud, serán los encargados de realizar la correcta clasificación en la fuente de los desechos generados. No podrán delegar la responsabilidad a otra persona. Gestión interna de residuos y desechos
- 6. FASES DE LA GESTIÓN INTERNA DE RESIDUOS Y DESECHOS
- 7. Acondicionamiento Clasificación Recolección y transporte interno Inactivación Almacenamiento final Almacenamiento intermedio
- 9. Un correcto manejo no debe permitir que se mezclen los residuos y desechos no peligrosos con los desechos con características peligrosas. La clasificación de los desechos es la primera etapa en la cual se generan, acopian y acondicionan los mismos de acuerdo a su nivel de riesgo y sus características.
- 10. DESECHOS COMUNES Fundas Polietileno de alta densidad Espesor mínimo 40 micrones (equivalente a 0,04 mm o 1,6 milésimas de pulgada) Color negro El tamaño de la funda debe ser suficiente para doblarla hacia el exterior y revestir internamente el recipiente
- 11. DESECHOS COMUNES Recipientes Material plástico de polipropileno o polietileno Resistente al lavado y a la desinfección, paredes lisas continuas Capacidad acorde a la generación diaria del establecimiento. Color negro, con o sin tapa y etiquetado. Etiqueta “DESECHOS COMUNES” con caracteres nítidos, legibles e indelebles
- 12. Disponer de recipientes y fundas negras en cada punto de generación de este tipo de desechos. Disponer de recipientes y fundas negras en servicios higiénicos del establecimiento de salud a excepción de áreas de aislamiento o emergencia, o donde haya pacientes con microorganismos patógenos multirresistentes o infecciosos previo diagnóstico definitivo. DESECHOS COMUNES Para el caso de residuos aprovechables se deberá utilizar contenedores que cumplan con los colores descritos en la Norma Técnica Ecuatoriana INEN 2841 “Gestión ambiental. Estandarización de colores para recipientes de depósito y almacenamiento temporal de residuos sólidos. Requisitos” o la que haga sus veces. RESIDUOS APROVECHABLES
- 14. DESECHOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS Fundas Polietileno de alta densidad Espesor mínimo de 40 micrones (equivalente a 0,04 mm o 1,6 milésimas de pulgada). El tamaño debe ser suficiente para doblarla hacia el exterior y revestir el recipiente internamente La funda puede tener cinta para el cierre (tipo corbata).
- 15. Recipientes Material plástico de polipropileno o polietileno Resistente al lavado y a la desinfección, paredes lisas continuas, sin aristas internas rectas Capacidad acorde a la generación diaria del establecimiento. Color rojo, etiquetado, con o sin tapa Etiqueta “DESECHOS BIOLÓGICOS- INFECCIOSOS”, símbolo de riesgo biológico, caracteres nítidos, legibles e indelebles DESECHOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS
- 16. Ubicar los recipientes lo más cerca posible a la fuente de generación, a fin de disminuir el riesgo de contaminación por mal manejo y disposición. Disponer de recipientes con funda de color rojo, en los servicios higiénicos de de áreas de aislamiento o emergencia o donde exista pacientes con microorganismo patógenos multirresistentes o infecciosos previo diagnóstico definitivo. El límite máximo de llenado de los recipientes es de tres cuartas partes de su capacidad. DESECHOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS
- 17. Cuando las fundas de desechos se encuentren llenas hasta las 3/4 partes de su capacidad, doblar el borde superior externo o borde sobrante haciendo un nudo, procurando sujetarlas siempre por su cara externa, evitando la entrada de aire; es posible también cerrar las fundas mediante el uso de cinta adhesiva resistente. Las fundas del almacenamiento primario no podrán exceder los 10 kilogramos de peso por cada una de ellas. DESECHOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS
- 18. Recipientes Polipropileno, resistente a la perforación y al impacto Símbolo universal de riesgo biológico, con tapa de rosca o de seguridad, descartable con etiqueta o rotulación La base del recipiente debe garantizar la estabilidad, el cierre debe ser seguro Etiqueta con caracteres nítidos, legibles e indelebles Cierre seguro, la abertura debe ser de boca angosta, los mecanismos para separar la aguja de jeringas son opcionales DESECHOS CORTO-PUNZANTES
- 20. El emplazamiento de los recipientes para desechos corto-punzantes deberá estar al alcance de la mano y de la vista, sujetos a la pared o al mobiliario para evitar su caída. Las agujas que puedan separarse de su cuerpo se depositarán en el recipiente de corto- punzantes antes y, el cuerpo se depositará como desecho común, los cuerpos de las jeringas que contengan sangre o fluidos corporales se acopiarán como desechos biológico- infecciosos. Las agujas que no puedan separarse de su cuerpo deberán ser depositadas directamente en el recipiente de corto-punzantes. Los depresores linguales o bajalenguas, hisopos, y aplicadores que se usaron en pacientes se acopiarán en recipientes de tapa ajustable o de rosca, de boca angosta, para garantizar el cierre e impedir la introducción de las manos. DESECHOS CORTO-PUNZANTES
- 21. Cuando se utilice recipientes reusados de otros productos, estos deberán estar completamente limpios y secos. En cualquiera de los casos los recipientes deberán rotularse. Los desechos corto-punzantes de plástico rígido como espéculos vaginales, trocar, guías de tubos torácico, entre otros, se podrán disponer en recipientes, sellados, etiquetados y resistentes a la punción (no deberán ser envases de desechos químicos peligrosos). Para las campañas de vacunación, se podrá utilizar cajas de cartón en el caso de no disponer de recipientes de plástico. Con relación a las cajas, estas deberán ser de cartón extra duro, termo laminado, resistente al agua, con bolsa interna de polietileno, sistema de fácil armado o armado automático y cierre de seguridad. DESECHOS CORTO-PUNZANTES
- 22. Fundas Polietileno de alta densidad Espesor mínimo 50 micrones (equivalente a 0,05 mm o 2 milésimas de pulgada) Color rojo no transparente, etiquetada. Etiqueta con caracteres nítidos, legibles e indelebles DESECHOS ANATOMOPATOLÓGICOS
- 24. Los establecimientos de salud que realicen escurrimiento a este tipo de desechos, pueden utilizar un recipiente con rejillas y posteriormente se depositará en funda roja con una porción de químico deshidratante o solidificante para su entrega al gestor ambiental calificado. En el caso de que los establecimientos de salud cuenten con procedimientos para la entrega directa de estos desechos (sin escurrimiento), deberán entregar a gestor ambiental calificado. DESECHOS ANATOMOPATOLÓGICOS
- 25. DESECHOS FARMACÉUTICOS Peligrosos No peligrosos
- 26. Recipientes Cajas de cartón etiquetadas También pueden utilizarse recipientes plásticos. Etiqueta con caracteres nítidos, legibles e indelebles Pueden ser cajas reutilizadas revestidas internamente con funda roja, embaladas con cinta adhesiva DESECHOS FARMACÉUTICOS PELIGROSOS
- 28. Se debe gestionar la devolución al distribuidor de los medicamentos que estén por caducar con al menos 60 días de anticipación. Los desechos farmacéuticos peligrosos deberán colocarse en una funda roja y esta deberá disponerse como mínimo en una caja de cartón etiquetada y rotulada. DESECHOS FARMACÉUTICOS PELIGROSOS
- 29. Se deberá cortar el envase primario y secundario, a fin de que no se vuelvan a utilizar y se los dispondrá como desechos comunes. Para el caso de las sales, estas se dispondrán en el sistema hidrosanitario y el empaque se gestionará acorde con lo descrito anteriormente. DESECHOS FARMACÉUTICOS NO PELIGROSOS
- 30. RECOLECCIÓN Y TRANSPORTE INTERNO DE DESECHOS
- 31. El personal responsable de la recolección de los desechos sanitarios deberá utilizar como mínimo camisa, pantalón, mascarilla tipo quirúrgica, gorro, guantes de caucho y zapato cerrado antideslizante. La recolección y el transporte interno corresponden al retiro y movimiento de desechos en el interior del establecimiento de salud.
- 32. DESECHOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS Fundas Polietileno de alta densidad Espesor mínimo 50 micrones de espesor (equivalente a 0,05 mm o 2 milésimas de pulgada) Tamaño de acuerdo al contenedor, color rojo. La funda puede tener cinta para el cierre (tipo corbata). Etiqueta o rótulo con caracteres nítidos, legibles e indelebles.
- 34. Recipientes Material plástico de polipropileno o polietileno Capacidad acorde a la generación del establecimiento Resistente al lavado y a la desinfección Color rojo, con tapa y ruedas Etiqueta “DESECHOS BIOLÓGICOS- INFECCIOSOS”, símbolo de riesgo biológico, caracteres nítidos, legibles e indelebles DESECHOS BIOLÓGICO-INFECCIOSOS
- 35. Fundas Polietileno de alta densidad Espesor mínimo 50 micrones de espesor (equivalente a 0,05 mm o 2 milésimas de pulgada) El tamaño de la funda debe ser suficiente para doblarla hacia el exterior y a la vez revestir internamente el recipiente La funda puede tener cinta para el cierre (tipo corbata). Etiqueta o rótulo con caracteres nítidos, legibles e indelebles. DESECHOS CORTO-PUNZANTES
- 37. Recipientes Cajas de cartón etiquetadas. Se pueden utilizar recipientes a prueba de perforaciones Pueden ser cajas reutilizadas, embaladas con cinta adhesiva Etiqueta caracteres nítidos, legibles e indelebles DESECHOS CORTO-PUNZANTES
- 39. Los pequeños y micro generadores, deberán retirar los desechos cuando ya se encuentren llenas las 3/4 partes del recipiente o se genere un desecho que pueda descomponerse rápidamente. Nota importante
- 40. Antes de recolectar los desechos corto-punzantes se deberá verificar que el contenedor se encuentre en buen estado y que su contenido no sobrepase el 75% de su capacidad (o 3/4 partes de su capacidad) Nota importante
- 41. Los desechos farmacéuticos peligrosos se transportarán en la misma caja del almacenamiento primario. Nota importante
- 43. INACTIVACIÓN DE FLUIDOS CORPORALES Las muestras de orina utilizadas en análisis de laboratorio deberán ser inactivadas con hipoclorito de sodio al 5% y sus frascos vacíos serán manejados como desechos biológico- infecciosos. En la muestra se colocará un volumen de cloro igual al volumen de orina que contiene el envase, y se dejará reposar la mezcla durante 30 minutos; posteriormente se descargará el líquido al sistema hidrosanitario.
- 44. INACTIVACIÓN DE CORTO-PUNZANTES Se recomienda la inactivación física o química, para esta última se realizará con hipoclorito de sodio al 1% o 10.000 ppm con un tiempo de exposición de 30 minutos. Este método es aplicable a desechos sólidos y compactos como los corto-punzantes, espéculos y material plástico o metálico descartable utilizado en procedimientos de tipo invasivo. El recipiente se deberá llenar hasta sus tres cuartas partes, en ese momento se agrega una solución desinfectante de hipoclorito de sodio (cuando no se cuente con un gestor ambiental que trate este tipo de desechos), luego se descargará el líquido en la red hidrosanitaria del establecimiento.
- 46. Todos los establecimientos que generen desechos deben contar con este tipo de almacenamiento, su tamaño depende del volumen de generación de desechos. Es el sitio de acopio final de desechos dentro de un establecimiento generador, en donde se depositan temporalmente los desechos recolectados de los almacenamientos primarios e intermedios para su posterior recolección.
- 47. REQUERIMIENTOS DE INFRAESTRUCTURA El área de almacenamiento final será techada, iluminada, ventilada, debidamente señalizada utilizando el símbolo de riesgo biológico. El almacenamiento final puede tener características fijas o desmontables dependiendo de la generación del establecimiento de salud y sus componentes pueden variar entre PVC, estructura metálica, madera tratada o cualquier otro material con características resistentes, impermeables, lavables, de larga duración. Para desechos farmacéuticos y corto-punzantes se empleará repisas o pallets de materiales lavables, impermeables, resistentes a la corrosión, fácil limpieza y que permitan realizar actividades de desinfección.
- 48. MANEJO DE DESECHOS PELIGROSOS EN EL ALMACENAMIENTO FINAL Farmacéuticos peligrosos Las repisas deben estar sujetas al piso y/o pared y no deberán sobrecargase para evitar derrames. Se verificarán las etiquetas de cada recipiente donde esté definido claramente la presencia de desechos farmacéuticos. Biológicos- infecciosos Se verificarán las etiquetas de cada funda. Se acopiarán en contenedores etiquetados por el tipo de desechos, y ubicados en zonas debidamente señalizadas. Por seguridad no se sobrecargarán los contenedores. Corto-punzantes Los desechos serán colocados en contenedores o recipientes rotulados y ubicados en zonas debidamente señalizadas. Las cajas o recipientes se colocarán en repisas o pallets de materiales lavables, impermeables, resistentes a la corrosión, fácil limpieza y que permitan realizar actividades de desinfección. Anatomopatológicos Se verificarán las etiquetas de cada funda o recipiente. Si los desechos están inactivados pueden almacenarse en el recipiente primario, debidamente rotulado. Si el desecho no está inactivado se lo colocará en una congeladora.
- 49. Los establecimientos de salud que correspondan a pequeños generadores, que se ubiquen dentro de una misma edificación, podrán utilizar un mismo almacenamiento final. Nota importante
- 50. Los pequeños generadores que no se encuentren en el mismo edificio, podrán utilizar como almacenamiento final un espacio bajo la mesa o armario de uso exclusivo, de material fácilmente lavable y de acceso restringido. Nota importante
- 51. Los desechos biológico- infecciosos deben mantenerse en fundas cerradas y no pueden ser almacenados por períodos superiores a los indicados en la siguiente tabla. Nota importante Promedio de generación de desechos sanitarios por mes Tiempo máximo de acopio en el almacenamiento final a temperatura ambiente Inferior a 50 Kg 30 días Entre 50 a 250 Kg 15 días Entre 251 a 1000 Kg 7 días Superior a 1000 Kg 72 horas En caso de superar los tiempos indicados en la tabla anterior se deberá contar con un sistema que permita tener bajas temperaturas
- 52. Continúa con el módulo 4