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Módulo Gastrointestinal temas variados d

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El documento aborda las malformaciones periumbilicales en neonatos, enfocándose en la gastrosquisis y el onfalocele, sus definiciones, epidemiología, factores de riesgo y diagnóstico prenatal. Se exploran también las técnicas de manejo médico y quirúrgico, así como el pronóstico de los pacientes según la presencia de patología intestinal asociada. Las malformaciones a menudo coexisten con diversas anomalías, y se discuten las implicaciones para el tratamiento en función del tipo de defecto abdominal.

Salud y medicina
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Módulo: Módulo: Gastrointestinal Gastrointestinal NEONATOLOGÍA HOSPITAL GENERAL DE ZONA #21 IMSS R1 PEDIATRÍA PAULINA ESCARET GARCÍA OLVERA
MALFORMACIONES
Módulo Gastrointestinal temas variados d
Periumbilicales Periumbilicales ONFALOCELE GASTROSQUISIS
GASTROSQUISIS GASTROSQUISIS
PROCEDE DE LA PALABRA GRIEGA GASTROSCHISIS, QUE SIGNIFICA “VIENTRE ABIERTO O FISURADO GASTRO SIGNIFICA VIENTRE, Y SCHISIS SIGNIFICA FISURA, APERTURA O SEPARACIÓN FUE ACUÑADO POR TARUFFI EN 1894 DEFECTO CONGÉNITO DE TODAS LAS CAPAS DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR, LOCALIZADO A UN LADO DEL CORDÓN UMBILICAL NORMAL (EN GENERAL DEL LADO DERECHO), A TRAVÉS DEL CUAL SE HERNIA EL CONTENIDO ABDOMINAL, DESPROVISTO DE CUALQUIER TIPO DE ENVOLTURA CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
HABITUALMENTE EL CONTENIDO EVISCERADO ESTÁ REPRESENTADO POR TODO EL INTESTINO DELGADO Y PARTE DEL INTESTINO GRUESO RARAMENTE EMERGEN A TRAVÉS DEL DEFECTO DE LA PARED ABDOMINAL EL ESTÓMAGO, HÍGADO, VESÍCULA BILIAR, BAZO, VEJIGA, Y ÓRGANOS GENITALES INTERNOS GASTROSQUISIS MENOR: HERNIACIÓN AISLADA DEL EPIPLÓN MAYOR CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
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EPIDEMIOLOGÍA CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. PREVALENCIA: 3-4 CASOS POR CADA 10,000 NACIMIENTOS INCIDENCIA SIMILAR EN RN MASCULINOS Y FEMENINOS 10% SE ASOCIA A ANOMALÍAS FUERA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL MAYOR RIESGO DE PARTO PRETÉRMINO <(>28%)
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. FACTORES DE RIESGO EDAD JÓVEN <20 AÑOS IMC BAJO EXPOSICIÓN AL HUMO DE CIGARROS INGEESTA DE ASPIRINA E IBUPROFENO INGESTA DE DESCONGESTIONANTES RAZA BLANCA SER HISPANO CONSUMO DE DROGAS ILÍCITAS EXPOSICIÓN A RADIACIÓN DURANTE EL EMBARAZO INFLUENZA DURANTE EL EMBARAZO EXPOSICIÓN A PESTICIDAS DEFICIENCIAS ALIMENTARIAS DE CAROTENO
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ECOGRAFÍA PRENATAL LA MAYORÍA DE LOS NIÑOS CON DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL (95-98%), SON ACTUALMENTE DIAGNOSTICADOS POR ESTE MEDIO ANTES DEL NACIMIENTO, USUALMENTE ENTRE LAS SEMANAS 12 Y 15 DE GESTACIÓN DEFECTO PARIETAL LATERO-UMBILICAL, POR EL QUE PROTRUYE EL INTESTINO, DE CONTORNO IRREGULAR, SIN NINGÚN SACO DE COBERTURA, CON CORDÓN UMBILICAL DE UBICACIÓN NORMAL UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNÓSTICO DE GS, EL MONITOREO ECOGRÁFICO DEBE SER REALIZADO A INTERVALOS DE 3 A 4 SEMANAS
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
OTRO PARÁMETRO DIAGNÓSTICO DE DEFECTO DE PARED ABDOMINAL ES EL AUMENTO EN SANGRE MATERNA DE ALFA FETO PROTEÍNA (AFP). EL DOSAJE DE AFP EN SANGRE MATERNA SE REALIZA ENTRE LAS SEMANAS 15 A 21 DE GESTACIÓN SIENDO MÁS PRECISOS LOS RESULTADOS ENTRE LAS SEMANAS 16 A 18.
CLÁSICAMENTE SE PRESENTA COMO UNA ANOMALÍA CONGÉNITA AISLADA 10-16% DE LOS CASOS, COEXISTE OTRO DEFECTO MAYOR NO RELACIONADO LOS SITIOS MÁS AFECTADOS SON EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, CORAZÓN, SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO Y RIÑONES CONSTANTE ASOCIACIÓN CON MALROTACIÓN INTESTINAL LAS ANOMALÍAS INTESTINALES MÁS COMUNES SON LA ATRESIA, ESTENOSIS, PERFORACIÓN, NECROSIS SEGMENTARIA Y VÓLVULO DEL INTESTINO MEDIO LA CRIPTORQUIDIA ES UNA ASOCIACIÓN FRECUENTE EN CUALQUIER TIPO DE DEFECTO DE PARED ABDOMINAL, Y COEXISTE EN APROXIMADAMENTE UN 30% DE NIÑOS CON GS. ANOMALÍAS ASOCIADAS CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
CARACTERÍSTICAS DEL INTESTINO EVISCERADO EN GENERAL SE PRESENTA CONGESTIVO, EDEMATOSO, ACARTONADO, ACORTADO, ADHERIDO Y RECUBIERTO POR UNA LÁMINA DE FIBRINA BLANQUECINA CAMBIOS ATRIBUIDOS A EXPOSICIÓN PROLONGADA AL LÍQUIDO AMNIÓTICO Y A COMPRESIÓN VENO-LINFÁTICA DEL MESENTERIO POR EL DEFECTO PARIETAL. LA SEVERIDAD DEL DAÑO INTESTINAL SE CORRELACIONA CON EL CONTENIDO DE MECONIO EN LÍQUIDO AMNIÓTICO
MOMENTO IDEAL PARA EL ALUMBRAMIENTO ES UN TEMA DE CONTROVERSIA MUNDIAL LA ELECCIÓN DEL MOMENTO IDEAL PARA EL ALUMBRAMIENTO EN NIÑOS CON GS. LOS NIÑOS CON DIAGNÓSTICO PRENATAL DE GS DEBEN NACER ESPONTÁNEAMENTE LUEGO DE LAS 36 SEMANAS Y NO DESPUÉS DE LAS 38 SEMANAS PUDIENDO ESTABLECERSE COMO MOMENTO TEÓRICO IDEAL LAS SEMANAS 37-38 DE GESTACIÓN CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
TIPO DE ALUMBRAMIENTO EXISTE UNA MARCADA CONTROVERSIA MUNDIAL SOBRE CUÁL ES EL MEJOR MODO DE ALUMBRAMIENTO PARA NIÑOS CON GS, SI POR CESÁREA ELECTIVA O POR PARTO POR VÍA VAGINAL EN BASE A LA EVIDENCIA ACTUAL, NO SE PUEDE AFIRMAR QUE UN MÉTODO SEA MEJOR QUE EL OTRO, CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
MANEJO MÉDICO PRE QUIRÚRGICO 1. ESTABLECER CON EXACTITUD EL TIPO DE DEFECTO PARIETAL EN BASE A LAS DISTINTAS CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS 2. DESCOMPRESIÓN GASTROINTESTINAL CON UNA SONDA ORO-GÁSTRICA DE CALIBRE ADECUADO. 3. PROTECCIÓN DEL INTESTINO EVISCERADO. INMEDIATAMENTE LUEGO DEL NACIMIENTO, SE COLOCARÁ AL RN EN UN LUGAR APROPIADO CERCA DE SALA DE PARTOS, QUE PERMITA REALIZAR UNA ADECUADA CURACIÓN DEL CONTENIDO EVISCERADO. IDEALMENTE ESTO SE LOGRA EN UNA SERVOCUNA RADIANTE CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
TÉCNICAS DE CURACIÓN DEL INTESTINO EVISCERADO EN UN NIÑO CON GS ENVOLVER EL INTESTINO, PRIMERO CON GASAS GRANDES HUMEDECIDAS EN SOLUCIÓN FISIOLÓGICA, O EN SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO, O EN VASELINA LÍQUIDA ESTÉRIL, Y LUEGO CUBRIR ESTO POR FUERA CON UNA BOLSA DE PLÁSTICO ESTÉRIL ESTABILIZANDO LA CURACIÓN EN EL CENTRO DEL ABDOMEN DEL NIÑO Y EN EL CENTRO DE LA INCUBADORA, PARA EVITAR CUALQUIER POSIBILIDAD DE ISQUEMIA INTESTINAL O DE VÓLVULO, HASTA QUE SE PROCEDA CON EL TRATAMIENTO DEFINITIVO. POSICIONAR AL NIÑO EN DECÚBITO LATERAL DERECHO, HASTA QUE SE PROCEDA CON EL TRATAMIENTO DEFINITIVO CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
TÉCNICAS DE CURACIÓN DEL INTESTINO EVISCERADO EN UN NIÑO CON GS EN LA ACTUALIDAD, EL MÉTODO MÁS USADO EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS ES COLOCAR EL INTESTINO EVISCERADO, TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE, EN EL INTERIOR DE UN SILO PREFABRICADO Y DE BASE AUTOEXPANDIBLE Y ESTABILIZARLO EN EL CENTRO DE LA INCUBADORA, DEJANDO AL NIÑO EN POSICIÓN SUPINA CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
TÉCNICAS DE CURACIÓN DEL INTESTINO EVISCERADO EN UN NIÑO CON GS CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. O RING ESTERILIZADO Y UNA BOLSA DE PLÁSTICO ESTÉRIL DE UNA SONDA K
VÍAS, ATB Y CUANTIFICACIÓN DE DIURESIS CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. EN TODO NIÑO CON ALGÚN DEFECTO DE LA PARED ABDOMINAL, SE DEBEN COLOCAR DE INICIO DOS VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS EN LOS MIEMBROS SUPERIORES PARA MANTENER UN ADECUADO ESTADO DE HIDRATACIÓN POSTERIORMENTE SE DEBERÁ COLOCAR UNA VÍA VENOSA CENTRAL PARA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (NPT) ATB- DE INICIO, USUALMENTE SE USAN AMPICILINA Y GENTAMICINA. COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL - PARA EVALUAR DIURESIS Y PARA GUIAR LA ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS ENDOVENOSOS.
EL CRITERIO ACTUAL ES CORREGIR EL DEFECTO UNA VEZ QUE EL NIÑO HAYA LOGRADO ESTABILIDAD TÉRMICA, RESPIRATORIA Y HEMODINÁMICA, IDEALMENTE EN LAS PRIMERAS HORAS LUEGO DEL NACIMIENTO. PUEDE REALIZARSE EN UNA SOLA Y ÚNICA OPERACIÓN Y SE DENOMINA CIERRE PRIMARIO (CP), O PUEDE REALIZARSE EN ETAPAS Y SE DENOMINA CIERRE SECUNDARIO O DIFERIDO LA ELECCIÓN DEL TIPO DE CIERRE DEPENDERÁ ESENCIALMENTE DEL GRADO DE DESPROPORCIÓN ENTRE EL CONTENIDO EVISCERADO Y EL CONTINENTE RECEPTOR. MOMENTO IDEAL DEL CIERRE QUIRÚRGICO Y TÁCTICA QUIRÚRGICA CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
LA INTRODUCCIÓN PROGRESIVA DEL INTESTINO EVISCERADO EN EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ABDOMINAL INCREMENTA PAULATINAMENTE SU PRESIÓN, HASTA QUE SUPERADO UN LÍMITE, APARECEN UNA SERIE DE EVENTOS HEMODINÁMICOS, RESPIRATORIOS Y GENERALES, QUE PUEDEN CONDUCIR A SEVEROS TRASTORNOS ISQUÉMICOS DEL CONTENIDO ABDOMINAL Y EVENTUALMENTE A LA MUERTE DEL PACIENTE SE DEFINE EXCESIVA PRESIÓN INTRAABDOMINAL (HTA) COMO AQUELLA PRESIÓN QUE SUPERA LOS 15 MMHG Y SCA CUANDO SE SUPERAN LOS 20 MMHG. SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL (SCA) CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. REDUCCIÓN TOTAL DEL CONTENIDO EVISCERADO Y CIERRE PRIMARIO DEL DEFECTO PARIETAL BAJO ANESTESIA GENERAL
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. REDUCCIÓN TOTAL DEL CONTENIDO EVISCERADO Y CIERRE PRIMARIO DEL DEFECTO PARIETAL SIN ANESTESIA NI SEDACIÓN, EN LA SALA DE NEONATOLOGÍA
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. REDUCCIÓN PROGRESIVA DEL CONTENIDO EVISCERADO Y CIERRE EN ETAPAS DEL DEFECTO PARIETAL, BAJO ANESTESIA GENERAL, EN UNA SALA DE OPERACIONES, CONSTRUYENDO UN SILO ANCLADO A LA PARED ABDOMINAL MEDIANTE SUTURAS
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. REDUCCIÓN PROGRESIVA DEL CONTENIDO EVISCERADO Y CIERRE EN ETAPAS DEL DEFECTO PARIETAL, SIN ANESTESIA NI SEDACIÓN, EN LA SALA DE NEONATOLOGÍA, USANDO UN SILO PREFABRICADO
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. PRONÓSTICO EN LA ACTUALIDAD EL ÍNDICE DE SOBREVIDA EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS SUPERIOR AL 90 % SIN PATOLOGÍA INTESTINAL ASOCIADA LA SOBREVIDA ES CASI DE UN 100%, EN COMPARACIÓN CON NEONATOS CON PATOLOGÍA INTESTINAL ASOCIADA, DONDE LA MORTALIDAD PUEDE LLEGAR AL 26%, E INCLUSO CASI AL 50%
ONFALOCELE ONFALOCELE
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ONFALOCELE PEQUEÑO. REPRESENTA UNA HERNIA DEL CORDÓN UMBILICAL CUBIERTA POR UNA MEMBRANA Y NO POR PIEL
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. DEFINICIÓN UN DEFECTO CONGÉNITO DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR, A TRAVÉS DEL CUAL SE HERNIA EL CONTENIDO ABDOMINAL, CUBIERTO POR UNA MEMBRANA DE TRES CAPAS (PERITONEO, GELATINA DE WARTHON Y AMNIOS SUELE SER CLASIFICADO EN PEQUEÑO, MEDIANO Y GRANDE, DE ACUERDO AL TAMAÑO DEL DEFECTO Y A LA CANTIDAD DE CONTENIDO EVISCERADO
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ONFALOCELE MEDIANO CONTENIENDO INTESTINO DELGADO Y GRUESO
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ONFALOCELE GRANDE CONTENIENDO: HÍGADO, INTESTINO Y BAZO
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. EtTIOPATOGENIA REPRESENTA UNA DETENCIÓN EN EL DESARROLLO EMBRIOLÓGICO NORMAL DE LA PARED ABDOMINAL, EN EL CUAL LOS CUATRO PLIEGUES MESODÉRMICOS (2 LATERALES, 1 CEFÁLICO Y OTRO CAUDAL) CONVERGEN Y SE FUNDEN EN LA BASE DEL CORDÓN UMBILICAL EL FRACASO EN EL DESARROLLO, MIGRACIÓN Y/O FUSIÓN DE AMBOS PLIEGUES LATERALES PRODUCE ONFALOCELE CLÁSICO (EL MÁS FRECUENTE); EL DEL PLIEGUE CEFÁLICO ONFALOCELE EPIGÁSTRICO; Y EL DEL PLIEGUE INFERIOR ONFALOCELE HIPOGÁSTRICO
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ASOCIACIÓN CON OTRAS MALFORMACIONES EL HECHO QUE LA ALTERACIÓN SE PRODUZCA EN UN ESTADIO PRECOZ DE LA EMBRIOGÉNESIS EXPLICARÍA LA FRECUENTE ASOCIACIÓN DEL ONFALOCELE CON OTRAS MALFORMACIONES GENERALES (35-65%) EL HECHO QUE LOS CUATRO PLIEGUES DE LA PARED ABDOMINAL CONTRIBUYAN A LA FORMACIÓN DE TEJIDO ESPLÁCNICO EXPLICARÍA LA FRECUENTE ASOCIACIÓN DEL ONFALOCELE CON OTROS DEFECTOS VISCERALES
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ASOCIACIÓN CON OTRAS MALFORMACIONES MÁS DE LA MITAD DE NIÑOS CON ONFALOCELE PRESENTAN MALFORMACIONES ASOCIADAS. LAS ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS OCURREN EN HASTA EL 49% DE FETOS AFECTADOS, PRINCIPALMENTE TRISOMÍAS 13, 18 Y 21, Y ES MÁS FRECUENTE EN NIÑOS CON ONFALOCELE CENTRAL LAS ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS Y LAS MALFORMACIONES MÚLTIPLES SON MÁS FRECUENTES EN NIÑOS CON ONFALOCELE PEQUEÑO (MENOR DE 4 CM) QUE EN NIÑOS CON ONFALOCELE GRANDE LAS ANOMALÍAS CARDÍACAS ESTÁN PRESENTES EN UN 18 A 24% DE NIÑOS CON ONFALOCELE
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ASOCIACIÓN CON OTRAS MALFORMACIONES ONFALOCELE CLÁSICO Y EPIGÁSTRICO: SUELEN COEXISTIR HENDIDURA ESTERNAL, HERNIA DIAFRAGMÁTICA ANTERIOR, AUSENCIA DE PARTE ANTERIOR DE PERICARDIO, ECTOPIA CORDIS Y MALFORMACIONES CARDÍACAS (PENTALOGÍA DE CANTRELL)
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ASOCIACIÓN CON OTRAS MALFORMACIONES ONFALOCELE HIPOGÁSTRICO SE LE SUELEN SUMAR MALFORMACIONES DEL INTESTINO POSTERIOR, SIENDO LAS MÁS FRECUENTES LA EXTROFIA DE VEJIGA, LA EXTROFIA DE CLOACA Y LAS MALFORMACIONES ANORRECTALES TAMBIÉN PUEDE ASOCIARSE A MALFORMACIONES VERTEBROMEDULARES (MALFORMACIÓN SACRA, MIELOMENINGOCELE, DIASTEMATOMIELIA),
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. EPIDEMIOLOGÍA LA INCIDENCIA DE ONFALOCELE DETECTADO POR ULTRASONOGRAFÍA ENTRE LAS SEMANAS 14 A 18 DE EMBARAZO ES DE 1 EN 1100 CASOS, PERO ESTA CIFRA CAE A 1 CADA 4000 RECIÉN NACIDOS VIVOS, DEBIDO A MUERTE INTRAUTERINA Y TERMINACIÓN ESPONTÁNEA Y PROVOCADA DEL EMBARAZO. NO SE HAN ENCONTRADO PREVALENCIAS GEOGRÁFICAS, RACIALES NI DE SEXO
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. Momento ideal para el alumbramiento DADA LA PRESENCIA DE UN SACO DE COBERTURA QUE PROTEGE EL INTESTINO EVISCERADO DE LOS EFECTOS DELETÉREOS DEL LIQUIDO AMNIÓTICO, NO EXISTE NINGUNA VENTAJA EN ADELANTAR EL PARTO Y ESTE SE REALIZARÁ CUANDO EL NIÑO HAYA LLEGADO A TÉRMINO O LO MÁS CERCANO POSIBLE A TÉRMINO
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. Tipo de alumbramiento NO EXISTE EVIDENCIA ACTUAL QUE JUSTIFIQUE EL PARTO POR CESÁREA EN TODO NIÑO CON ONFALOCELE, Y EL TIPO DE PARTO SE DECIDIRÁ TENIENDO EN CUENTA SOLAMENTE FACTORES OBSTÉTRICOS EXCEPCIÓN: ONFALOCELE GIGANTE Y RIESGO DE TRAUMATISMO HEPÁTICO DURANTE EL PARTO POR VÍA VAGINAL, DEBERÍAN NACER POR CESÁREA.
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. Manejo médico prequirúrgico PRESTAR ATENCIÓN AL ESTADO RESPIRATORIO, YA QUE EL ONFALOCELE GIGANTE SE SUELE ASOCIAR CON GRADOS DIVERSOS DE HIPOPLASIA PULMONAR Y NECESIDAD URGENTE DE INTUBACIÓN Y VENTILACIÓN ASISTIDA UNA VEZ QUE SE HA ESTABILIZADO AL NIÑO HABRÁ QUE REALIZAR UN EXAMEN FÍSICO MINUCIOSO, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, ECOCARDIOGRAFÍA Y ECOGRAFÍA ABDOMINAL EN BÚSQUEDA DE ANOMALÍAS ASOCIADAS. EN BASE A ESTOS HALLAZGOS SE DECIDIRÁ LA REALIZACIÓN O NO DE ESTUDIOS MÁS COMPLEJOS.
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. Momento ideal del cierre DADA LA PRESENCIA DE UN SACO DE COBERTURA QUE PROTEGE LOS ÓRGANOS EVISCERADOS Y LA ALTA COEXISTENCIA DE ANOMALÍAS ASOCIADAS, EL ONFALOCELE DEBE SER CORREGIDO UNA VEZ ESTABILIZADO EL NIÑO Y LUEGO DE DESCARTAR Y EVENTUALMENTE TRATAR POSIBLES ANOMALÍAS ASOCIADAS GRAVES.
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. Cierre primario (CP) CONSISTE EN RESECAR LA MEMBRANA DEL ONFALOCELE, REDUCIR TODO EL CONTENIDO A LA CAVIDAD ABDOMINAL Y CERRAR EL DEFECTO MÚSCULO APONEURÓTICO Y LA PIEL EN UN SOLO PASO ESTÁ INDICADO EN LOS ONFALOCELES PEQUEÑOS Y ALGUNOS MEDIANOS
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. Cierre diferido o en etapas (Técnica de Schuster) CONSISTE EN CONSTRUIR UN SILO EXTRAABDOMINAL QUE ALBERGUE EL INTESTINO EVISCERADO, EL CUAL ES REDUCIDO DIARIAMENTE HASTA LLEGAR A UNA APROXIMACIÓN DE LOS BORDES DEL DEFECTO, QUE PERMITA UN CIERRE QUIRÚRGICO SIN TENSIÓN (EN GENERAL ENTRE 3 Y 10 DÍAS) ESTÁ INDICADO EN EL ONFALOCELE GIGANTE CON SACO ROTO CUANDO NO ES POSIBLE EL CIERRE PRIMARIO
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. PRONÓSTICO EL ÍNDICE DE SOBREVIDA EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS SUPERIOR AL 90% EN FORMA GLOBAL, LOS FACTORES MÁS IMPORTANTES CONDICIONANTES DE MORTALIDAD SON LA PRESENCIA O NO DE ANOMALÍAS ASOCIADAS SEVERAS, LA PREMATUREZ Y EL TAMAÑO GRANDE DEL DEFECTO
Módulo Gastrointestinal temas variados d
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DEFINICIÓN LA ATRESIA ESOFÁGICA (AE) ES UNA ANOMALÍA CONGÉNITA EN DONDE UNA PORCIÓN DEL ESÓFAGO TERMINA EN UN FONDO DE SACO CIEGO. USUALMENTE, SE PRESENTA EN CONJUNTO CON UNA FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICAN (FTE) (72%) LA CUAL CORRESPONDE A UNA COMUNICACIÓN ANÓMALA ENTRE LA TRÁQUEA Y EL ESÓFAGO SE PRODUCE POR UN ERROR EN LA DIVISIÓN Y SEPARACIÓN DEL INTESTINO PRIMITIVO DURANTE LA 3ª SEMANA DE GESTACIÓN. CAUSADA POR UN DEFECTO EN EL DESARROLLO DEL INTESTINO ANTERIOR ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
PREVALENCIA SU FRECUENCIA ES DE 1/4500 RECIÉN NACIDOS VIVOS. 2.1 - 2.8 POR CADA 10 000 NACIMIENTOS 1/3 SON PREMATUROS, EDAD GESTACIONAL MEDIA DE 36.5 SDG LA PRESENTACIÓN MÁS COMÚN DE LA AE ESOFÁGICA ES LA AE ASOCIADA A UNA FTE DISTAL (86%) HASTA EN EL 50% DE LOS CASOS, HAY OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
ASOCIACIÓN CON MALFORMACIONES CONGÉNITAS VACTERL (ANOMALÍAS VERTEBRALES, ATRESIA ANAL, MALFORMACIONES CARDÍACAS, FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA, ANOMALÍAS RENALES Y APLASIA RADIAL, Y ANOMALÍAS DE LOS MIEMBROS (LIMB)) - 19% CHARGE (COLOBOMA, DEFECTOS CARDIACOS [HEARTH, EN INGLÉS], ATRESIA DE LAS COANAS, RETARDO DEL DESARROLLO MENTAL O FÍSICO, HIPOPLASIA GENITAL, Y ANOMALÍAS DEL OÍDO [EAR, EN INGLÉS]) TRISOMÍAS 13, 18 Y 21, ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
ASOCIACIÓN VACTERL ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
ASOCIACIÓN CHARGE ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
SOSPECHA PRENATAL DEBE SOSPECHARSE EN RECIÉN NACIDOS CON ANTECEDENTE OBSTÉTRICO DE POLIHIDRAMNIOS (60%) SU DIAGNÓSTICO PUEDE REALIZARSE HASTA 1/3 DE LOS CASOS POR MEDIO DEL ULTRASONIDO OBSTÉTRICO, AL DETECTAR UN SACO ESOFÁGICO. ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
SOSPECHA POSTNATAL SE DEBE SOSPECHAR EN NEONATOS CON SALIVACIÓN EXCESIVA INTOLERANCIA A LA ALIMENTACIÓN EN QUIENES NO ES POSIBLE PASAR UNA SONDA NASOGÁSTRICA HACIA EL ESTÓMAGO. APOYO DX: RX SIMPLE DE TÓRAX ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
CLASIFICACIÓN DE GROSS ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
CLASIFICACIÓN DE GROSS ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12. AE: ATRESIA ESOFÁGICA FTE: FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA TIPO A: AQUELLA AE EN DONDE NO HAY FTE. (8%) TIPO B :AQUELLA CON FTE PROXIMAL Y ATRESIA DISTAL (1%) TIPO C: AQUELLA QUE PRESENTA FTE DISTAL Y ATRESIA PROXIMAL. (86%) TIPO D: ATRESIA CON FÍSTULA PROXIMAL Y DISTAL TIPO E: FÍSTULA EN H SIN ATRESIA DE ESÓFAGO (4%).
DIAGNÓSTICO ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12. DX POSTNATAL EN 90% DE LOS CASOS CLÍNICA:SIALORREA, PROBLEMAS RESPIRATORIOS Y DISTRÉS EN LOS PRIMEROS INTENTOS DE ALIMENTACIÓN, CIANOSIS PERIBUCAL, TOS
DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12. Es característico el “stop” de la sonda nasogástrica en el fondo de saco Se observa la sonda doblada en el interior del fondo de saco superior (signo de la lazada) y delimita el nivel de la atresia. Excepcionalmente se puede usar con precaución contraste radio-opaco hidrosoluble para rellenar el fondo de saco superior.
SUPERVIVENCIA ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12. SE DESCRIBE HASTA UN 90% DE SUPERVIVENCIA HOY EN DÍA. LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE ACTUALMENTE SON LAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS ASOCIADAS
TRATAMIENTO ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12. REPARACIÓN QUIRÚRGICA LOS RN CON FÍSTULAS DISTALES GENERALMENTE SON SOMETIDOS A LA REPARACIÓN QUIRÚRGICA A LOS 3 DÍAS DE VIDA. OBJETIVO: CIERRE DE LA FÍSTULA Y LA UNIÓN DE LOS DOS BOLSONES ESOFÁGICOS MEDIANTE ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL TORACOTOMÍA POSTEROLATERAL DERECHA VÍA EXTRAPLEURAL
Módulo Gastrointestinal temas variados d
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DEFINICIÓN DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163. CAUSA MÁS FRECUENTE DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ALTA EN EL RECIÉN NACIDO AFECTA A 1 DE CADA 6000-10000 NACIMIENTOS, SIN PREDILECCIÓN POR SEXO O RAZA CONSISTE EN LA OBLITERACIÓN TOTAL DEL LUMEN INTESTINAL LOCALIZACIÓN 99% DE LOS CASOS: POSTAMPULAR ETIOPATOGENIA: ERROR EN LA RECANALIZACIÓN DEL DUODENO ENTRE LA 8.A Y LA 10.A SEMANA DE DESARROLLO EMBRIOLÓGICO. SE ASOCIA CON FRECUENCIA A OTRAS ANOMALÍAS COMO LA TRISOMÍA 21.
DIAGNÓSTICO PRENATAL DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163. ECOGRAFÍA PRENATAL DE LAS 24 SEMANAS: POLIHIDRAMNIOS Y DILATACIÓN DE LA CÁMARA GÁSTRICA Y DUODENAL. USG PRENATAL DE ABDOMEN CON DOBLE BURBUJA
-VÓMITO GASTROBILIAR EN LAS PRIMERAS HORAS DE VIDA 75% - VÓMITO DE CONTENIDO BILIAR -DISTENSIÓN ABDOMINAL -DESHIDRATACIÓN -ICTERICIA MANIFESTACIONES CLÍNICAS DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163.
ABORDAJE DX INICIAL: RX SIMPLE DE ABDOMEN SE OBSERVA EL SIGNO DE DOBLE BURBUJA: PRESENCIA DE GAS QUE DISTIENDE LA CÁMARA GÁSTRICA Y EL DUODENO PROXIMAL CON AUSENCIA O ESCASA CANTIDAD DE GAS DISTAL A PARTIR DE ESTE PUNTO DE OBSTRUCCIÓN HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163.
INICIAL: COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA PARA DESCOMPRESIÓN QUIRÚRGICO: DUODENO-DUODENOSTOMÍA DUODENO-DUODENOSTOMÍA LAPAROSCÓPICA DUODENO-YEYUNOSTOMÍA TRATAMIENTO DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163.
DEFINICIÓN DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163. CAUSA MÁS FRECUENTE DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ALTA EN EL RECIÉN NACIDO AFECTA A 1 DE CADA 6000-10000 NACIMIENTOS, SIN PREDILECCIÓN POR SEXO O RAZA CONSISTE EN LA OBLITERACIÓN TOTAL DEL LUMEN INTESTINAL LOCALIZACIÓN 99% DE LOS CASOS: POSTAMPULAR ETIOPATOGENIA: ERROR EN LA RECANALIZACIÓN DEL DUODENO ENTRE LA 8.A Y LA 10.A SEMANA DE DESARROLLO EMBRIOLÓGICO. SE ASOCIA CON FRECUENCIA A OTRAS ANOMALÍAS COMO LA TRISOMÍA 21.
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DEFINICIÓN RODRÍGUEZ, R. G., CASTELLANO, M. M., CROS, E. C., RAMOS, N. M., & PINEDA, Á. Z. (2006). DIAGNÓSTICO PRENATAL DE UN CASO DE ATRESIA YEYUNOILEAL ASOCIADO A UN QUISTE MESENTÉRICO. PROGRESOS DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA, 49(10), 597-600. ATRESIA INTESTINAL: UNIÓN YEYUNO ILEAL (39 %) LOCALIZACIONES PRINCIPALES: -ÍLEON DISTAL (36%), -YEYUNO PROXIMAL (31%) -YEYUNO DISTAL (20%) -ÍLEON PROXIMAL (13%). SON CAUSADAS POR UN EVENTO ISQUÉMICO DURANTE EL EMBARAZO, QUE PUEDE SER CAUSADO POR INVAGINACIÓN, PERFORACIÓN, VÓLVULO, HERNIA O TROMBOEMBOLISMO
INCIDENCIA DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163. INCIDENCIA DE 1-3 POR 10000 NACIMIENTOS, SIN PREDILECCIÓN ENTRE SEXOS LA ASOCIACIÓN CON ALTERACIONES CROMOSÓMICAS SE DA APROXIMADAMENTE EN UN 7%. EN UN 45% DE LOS CASOS HAY ASOCIACIÓN CON LAS MALFORMACIONES DEL TRACTO INTESTINAL: MALROTACIONES (23%), DEFECTOS EN LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN, COMO ONFALOCELE Y GASTROSQUISIS (6%), DUPLICACIONES INTESTINALES (3%) Y ATRESIA ESOFÁGICA (3%)3-7.
CLÍNICA DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163. DISTENSIÓN ABDOMINAL VÓMITOS BILIOSOS. DESHIDRATACIÓN FIEBRE ICTERICIA RETRASO EN LA EXPULSIÓN DE MECONIO
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163. PRESENCIA DE NIVELES HIDROAÉREOS POR DILATACIÓN INTESTINAL SIGNO DE LA TRIPLE BURBUJA -AUSENCIA DE GAS DISTAL -DILATACIÓN DE ASAS INTESTINALES GRUESAS Y DELGADAS, LA CUAL ES MAYOR A MEDIDA QUE LA ATRESIA SEA MÁS DISTAL.
TRATAMIENTO DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163. EL TRATAMIENTO ES QUIRÚRGICO Y CONSISTE EN LA RESECCIÓN DEL SEGMENTO ATRÉSICO Y ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINAL
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DEFINICIÓN QUINTERO DELGADO, Z., CABRERA MACHADO, C., GONZÁLEZ LÓPEZ, S. L., & RAMOS ARES, W. (2023). ATRESIA PILÓRICA. REVISTA CUBANA DE PEDIATRÍA, 95. OCURRE EN 1/100 000 RECIÉN NACIDOS Y REPRESENTA SOLO EL 1% DE LAS ATRESIAS DIGESTIVAS ES UNA MALFORMACIÓN DIGESTIVA INFRECUENTE. SE PRESENTA DE FORMA AISLADA O ASOCIADA CON OTRAS ANOMALÍAS EN EL 40-50 % DE LOS CASOS, DE ELLAS LA MÁS FRECUENTE ES LA EPIDERMOLISIS BULLOSA LA ASOCIACIÓN ENTRE ATRESIA PILÓRICA Y EPIDERMOLISIS BULLOSA SE DENOMINA SÍNDROME DE CARMI.
TIPOS DE ATRESIA DE PÍLORO QUINTERO DELGADO, Z., CABRERA MACHADO, C., GONZÁLEZ LÓPEZ, S. L., & RAMOS ARES, W. (2023). ATRESIA PILÓRICA. REVISTA CUBANA DE PEDIATRÍA, 95.
DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO QUINTERO DELGADO, Z., CABRERA MACHADO, C., GONZÁLEZ LÓPEZ, S. L., & RAMOS ARES, W. (2023). ATRESIA PILÓRICA. REVISTA CUBANA DE PEDIATRÍA, 95. PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO POR DILATACIÓN INTESTINAL SIGNO DE UNA BURBUJA -AUSENCIA DE GAS DISTAL
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ENTEROCOLITIS NECROSANTE
ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) DEFINICIÓN ES LA PATOLOGÍA DIGESTIVA ADQUIRIDA MÁS FRECUENTE Y GRAVE EN EL PERÍODO NEONATAL PROCESO INFLAMATORIO INTESTINAL AGUDO, CARACTERIZADO POR NECROSIS ISQUÉMICA DE LA MUCOSA GASTROINTESTINAL QUE PUEDE CONDUCIR A PERITONITIS Y PERFORACIÓN PREDOMINA EN PREMATUROS CON BAJO PESO AL NACER
ETIOLOGÍA LA ISQUEMIA, EL HIPERCRECIMIENTO BACTERIANO Y LA RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA INTERVIENEN DE FORMA PREPONDERANTE EN EL DESARROLLO DEL PROCESO GPC. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE DEL RECIÉN NACIDO. SECRETARÍA DE SALUD. MÉXICO.
INDICENCIA VARIA ENTRE 0.2 A 3 CASOS POR CADA 1000 NACIMIENTOS 5-10% EN RNPT CON PESO MUY BAJO AL NACER (<1500 GR) 5-22% EN RNPT CON PESO EXTREMADAMENTE BAJO AL NACER (<1000 GR) 2-7% EN RNPT <32 SDG MORTALIDAD: 20-48% SIENDO MAYOR EN LOS CASOS QUE REQUIEREN CIRUGÍA3 Y EN LOS DE MENOR EDAD GESTACIONAL GPC. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE DEL RECIÉN NACIDO. SECRETARÍA DE SALUD. MÉXICO.
ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) FACTORES DE RIESGO PREMATUREZ -90% SIENDO MAYOR SU INCIDENCIA CUANTO MENOR ES LA EDAD GESTACIONAL Y MÁS BAJO EL PESO AL NACER. ALIMENTACIÓN ENTERAL CON FÓRMULA -90% ANTECEDENTE DE VENTILACIÓN ASISTIDA SEPSIS HIPOTENSIÓN ARTERIAL RPM NACIMIENTO EXTRA-HOSPITALARIO ANTECEDENTE DE NEUMONÍA CONGÉNITA MAYOR EDAD MATERNA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO ADMINISTRACIÓN DE INDOMETACINA, DE BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES H2 Y LA COLOCACIÓN DE CATÉTERES UMBILICALES
ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) FACTORES DE RIESGO PREMATUREZ: SE ATRIBUYE A LA INMADUREZ DE LA MOTILIDAD INTESTINAL, DE LA FUNCIÓN DIGESTIVA, DE LA REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO MESENTÉRICO Y DE ASPECTOS INMUNOLÓGICOS, LOCALES Y SISTÉMICOS. SE HAN IMPLICADO FACTORES GENÉTICOS: MUTACIONES GÉNICAS EN EL TNF-ALFA, NOD2 Y RECEPTORES DE LA IL-4
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ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) CLASIFICACIÓN DE BELL MODIFICADA
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ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) PRONÓSTICO LA MORTALIDAD ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL PESO Y A LA EDAD DE GESTACIÓN. OSCILANDO ENTRE EL 15 Y EL 30%. LOS QUE PRESENTAN MAYOR MORTALIDAD SON LOS QUE REQUIEREN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y TIENEN UN PESO INFERIOR A 1000 G. CON TASAS SUPERIORES AL 50% UN PORCENTAJE ELEVADO PRESENTAN SECUELAS DIGESTIVAS EN FORMA DE ESTENOSIS, QUE A VECES REQUIEREN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO POSTERIOR
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ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) TRATAMIENTO EL 40-50% DE LOS CASOS EVOLUCIONARÁN DE FORMA FAVORABLE CON TRATAMIENTO MÉDICO EN CASOS AVANZADOS DEBE PLANTEARSE EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. EL NEUMOPERITONEO ES EL ÚNICO SIGNO ESPECÍFICO DE PERFORACIÓN INTESTINAL LA PALPACIÓN DE UN PLASTRÓN ABDOMINAL SUELE TRADUCIR LA EXISTENCIA DE UNA PERFORACIÓN ENCUBIERTA
ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) TRATAMIENTO
SECUELAS PERFORACIÓN INTESTINAL SÍNDROME DE INTESTINO CORTO SECUNDARIO A RESECCIÓN INTESTINAL AMPLIA POR NECROSIS GPC. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE DEL RECIÉN NACIDO. SECRETARÍA DE SALUD. MÉXICO.
ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) TRATAMIENTO

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Módulo Gastrointestinal temas variados d

  • 1. Módulo: Módulo: Gastrointestinal Gastrointestinal NEONATOLOGÍA HOSPITAL GENERAL DE ZONA #21 IMSS R1 PEDIATRÍA PAULINA ESCARET GARCÍA OLVERA
  • 6. PROCEDE DE LA PALABRA GRIEGA GASTROSCHISIS, QUE SIGNIFICA “VIENTRE ABIERTO O FISURADO GASTRO SIGNIFICA VIENTRE, Y SCHISIS SIGNIFICA FISURA, APERTURA O SEPARACIÓN FUE ACUÑADO POR TARUFFI EN 1894 DEFECTO CONGÉNITO DE TODAS LAS CAPAS DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR, LOCALIZADO A UN LADO DEL CORDÓN UMBILICAL NORMAL (EN GENERAL DEL LADO DERECHO), A TRAVÉS DEL CUAL SE HERNIA EL CONTENIDO ABDOMINAL, DESPROVISTO DE CUALQUIER TIPO DE ENVOLTURA CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 7. HABITUALMENTE EL CONTENIDO EVISCERADO ESTÁ REPRESENTADO POR TODO EL INTESTINO DELGADO Y PARTE DEL INTESTINO GRUESO RARAMENTE EMERGEN A TRAVÉS DEL DEFECTO DE LA PARED ABDOMINAL EL ESTÓMAGO, HÍGADO, VESÍCULA BILIAR, BAZO, VEJIGA, Y ÓRGANOS GENITALES INTERNOS GASTROSQUISIS MENOR: HERNIACIÓN AISLADA DEL EPIPLÓN MAYOR CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 8. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 9. EPIDEMIOLOGÍA CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. PREVALENCIA: 3-4 CASOS POR CADA 10,000 NACIMIENTOS INCIDENCIA SIMILAR EN RN MASCULINOS Y FEMENINOS 10% SE ASOCIA A ANOMALÍAS FUERA DEL TRACTO GASTROINTESTINAL MAYOR RIESGO DE PARTO PRETÉRMINO <(>28%)
  • 10. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. FACTORES DE RIESGO EDAD JÓVEN <20 AÑOS IMC BAJO EXPOSICIÓN AL HUMO DE CIGARROS INGEESTA DE ASPIRINA E IBUPROFENO INGESTA DE DESCONGESTIONANTES RAZA BLANCA SER HISPANO CONSUMO DE DROGAS ILÍCITAS EXPOSICIÓN A RADIACIÓN DURANTE EL EMBARAZO INFLUENZA DURANTE EL EMBARAZO EXPOSICIÓN A PESTICIDAS DEFICIENCIAS ALIMENTARIAS DE CAROTENO
  • 11. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ECOGRAFÍA PRENATAL LA MAYORÍA DE LOS NIÑOS CON DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL (95-98%), SON ACTUALMENTE DIAGNOSTICADOS POR ESTE MEDIO ANTES DEL NACIMIENTO, USUALMENTE ENTRE LAS SEMANAS 12 Y 15 DE GESTACIÓN DEFECTO PARIETAL LATERO-UMBILICAL, POR EL QUE PROTRUYE EL INTESTINO, DE CONTORNO IRREGULAR, SIN NINGÚN SACO DE COBERTURA, CON CORDÓN UMBILICAL DE UBICACIÓN NORMAL UNA VEZ CONFIRMADO EL DIAGNÓSTICO DE GS, EL MONITOREO ECOGRÁFICO DEBE SER REALIZADO A INTERVALOS DE 3 A 4 SEMANAS
  • 12. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 13. OTRO PARÁMETRO DIAGNÓSTICO DE DEFECTO DE PARED ABDOMINAL ES EL AUMENTO EN SANGRE MATERNA DE ALFA FETO PROTEÍNA (AFP). EL DOSAJE DE AFP EN SANGRE MATERNA SE REALIZA ENTRE LAS SEMANAS 15 A 21 DE GESTACIÓN SIENDO MÁS PRECISOS LOS RESULTADOS ENTRE LAS SEMANAS 16 A 18.
  • 14. CLÁSICAMENTE SE PRESENTA COMO UNA ANOMALÍA CONGÉNITA AISLADA 10-16% DE LOS CASOS, COEXISTE OTRO DEFECTO MAYOR NO RELACIONADO LOS SITIOS MÁS AFECTADOS SON EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL, CORAZÓN, SISTEMA MUSCULO-ESQUELÉTICO Y RIÑONES CONSTANTE ASOCIACIÓN CON MALROTACIÓN INTESTINAL LAS ANOMALÍAS INTESTINALES MÁS COMUNES SON LA ATRESIA, ESTENOSIS, PERFORACIÓN, NECROSIS SEGMENTARIA Y VÓLVULO DEL INTESTINO MEDIO LA CRIPTORQUIDIA ES UNA ASOCIACIÓN FRECUENTE EN CUALQUIER TIPO DE DEFECTO DE PARED ABDOMINAL, Y COEXISTE EN APROXIMADAMENTE UN 30% DE NIÑOS CON GS. ANOMALÍAS ASOCIADAS CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 15. CARACTERÍSTICAS DEL INTESTINO EVISCERADO EN GENERAL SE PRESENTA CONGESTIVO, EDEMATOSO, ACARTONADO, ACORTADO, ADHERIDO Y RECUBIERTO POR UNA LÁMINA DE FIBRINA BLANQUECINA CAMBIOS ATRIBUIDOS A EXPOSICIÓN PROLONGADA AL LÍQUIDO AMNIÓTICO Y A COMPRESIÓN VENO-LINFÁTICA DEL MESENTERIO POR EL DEFECTO PARIETAL. LA SEVERIDAD DEL DAÑO INTESTINAL SE CORRELACIONA CON EL CONTENIDO DE MECONIO EN LÍQUIDO AMNIÓTICO
  • 16. MOMENTO IDEAL PARA EL ALUMBRAMIENTO ES UN TEMA DE CONTROVERSIA MUNDIAL LA ELECCIÓN DEL MOMENTO IDEAL PARA EL ALUMBRAMIENTO EN NIÑOS CON GS. LOS NIÑOS CON DIAGNÓSTICO PRENATAL DE GS DEBEN NACER ESPONTÁNEAMENTE LUEGO DE LAS 36 SEMANAS Y NO DESPUÉS DE LAS 38 SEMANAS PUDIENDO ESTABLECERSE COMO MOMENTO TEÓRICO IDEAL LAS SEMANAS 37-38 DE GESTACIÓN CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 17. TIPO DE ALUMBRAMIENTO EXISTE UNA MARCADA CONTROVERSIA MUNDIAL SOBRE CUÁL ES EL MEJOR MODO DE ALUMBRAMIENTO PARA NIÑOS CON GS, SI POR CESÁREA ELECTIVA O POR PARTO POR VÍA VAGINAL EN BASE A LA EVIDENCIA ACTUAL, NO SE PUEDE AFIRMAR QUE UN MÉTODO SEA MEJOR QUE EL OTRO, CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 18. MANEJO MÉDICO PRE QUIRÚRGICO 1. ESTABLECER CON EXACTITUD EL TIPO DE DEFECTO PARIETAL EN BASE A LAS DISTINTAS CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS 2. DESCOMPRESIÓN GASTROINTESTINAL CON UNA SONDA ORO-GÁSTRICA DE CALIBRE ADECUADO. 3. PROTECCIÓN DEL INTESTINO EVISCERADO. INMEDIATAMENTE LUEGO DEL NACIMIENTO, SE COLOCARÁ AL RN EN UN LUGAR APROPIADO CERCA DE SALA DE PARTOS, QUE PERMITA REALIZAR UNA ADECUADA CURACIÓN DEL CONTENIDO EVISCERADO. IDEALMENTE ESTO SE LOGRA EN UNA SERVOCUNA RADIANTE CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 19. TÉCNICAS DE CURACIÓN DEL INTESTINO EVISCERADO EN UN NIÑO CON GS ENVOLVER EL INTESTINO, PRIMERO CON GASAS GRANDES HUMEDECIDAS EN SOLUCIÓN FISIOLÓGICA, O EN SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO, O EN VASELINA LÍQUIDA ESTÉRIL, Y LUEGO CUBRIR ESTO POR FUERA CON UNA BOLSA DE PLÁSTICO ESTÉRIL ESTABILIZANDO LA CURACIÓN EN EL CENTRO DEL ABDOMEN DEL NIÑO Y EN EL CENTRO DE LA INCUBADORA, PARA EVITAR CUALQUIER POSIBILIDAD DE ISQUEMIA INTESTINAL O DE VÓLVULO, HASTA QUE SE PROCEDA CON EL TRATAMIENTO DEFINITIVO. POSICIONAR AL NIÑO EN DECÚBITO LATERAL DERECHO, HASTA QUE SE PROCEDA CON EL TRATAMIENTO DEFINITIVO CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 20. TÉCNICAS DE CURACIÓN DEL INTESTINO EVISCERADO EN UN NIÑO CON GS EN LA ACTUALIDAD, EL MÉTODO MÁS USADO EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS ES COLOCAR EL INTESTINO EVISCERADO, TAN PRONTO COMO SEA POSIBLE, EN EL INTERIOR DE UN SILO PREFABRICADO Y DE BASE AUTOEXPANDIBLE Y ESTABILIZARLO EN EL CENTRO DE LA INCUBADORA, DEJANDO AL NIÑO EN POSICIÓN SUPINA CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 21. TÉCNICAS DE CURACIÓN DEL INTESTINO EVISCERADO EN UN NIÑO CON GS CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. O RING ESTERILIZADO Y UNA BOLSA DE PLÁSTICO ESTÉRIL DE UNA SONDA K
  • 22. VÍAS, ATB Y CUANTIFICACIÓN DE DIURESIS CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. EN TODO NIÑO CON ALGÚN DEFECTO DE LA PARED ABDOMINAL, SE DEBEN COLOCAR DE INICIO DOS VÍAS VENOSAS PERIFÉRICAS EN LOS MIEMBROS SUPERIORES PARA MANTENER UN ADECUADO ESTADO DE HIDRATACIÓN POSTERIORMENTE SE DEBERÁ COLOCAR UNA VÍA VENOSA CENTRAL PARA NUTRICIÓN PARENTERAL TOTAL (NPT) ATB- DE INICIO, USUALMENTE SE USAN AMPICILINA Y GENTAMICINA. COLOCACIÓN DE SONDA VESICAL - PARA EVALUAR DIURESIS Y PARA GUIAR LA ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS ENDOVENOSOS.
  • 23. EL CRITERIO ACTUAL ES CORREGIR EL DEFECTO UNA VEZ QUE EL NIÑO HAYA LOGRADO ESTABILIDAD TÉRMICA, RESPIRATORIA Y HEMODINÁMICA, IDEALMENTE EN LAS PRIMERAS HORAS LUEGO DEL NACIMIENTO. PUEDE REALIZARSE EN UNA SOLA Y ÚNICA OPERACIÓN Y SE DENOMINA CIERRE PRIMARIO (CP), O PUEDE REALIZARSE EN ETAPAS Y SE DENOMINA CIERRE SECUNDARIO O DIFERIDO LA ELECCIÓN DEL TIPO DE CIERRE DEPENDERÁ ESENCIALMENTE DEL GRADO DE DESPROPORCIÓN ENTRE EL CONTENIDO EVISCERADO Y EL CONTINENTE RECEPTOR. MOMENTO IDEAL DEL CIERRE QUIRÚRGICO Y TÁCTICA QUIRÚRGICA CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 24. LA INTRODUCCIÓN PROGRESIVA DEL INTESTINO EVISCERADO EN EL INTERIOR DE LA CAVIDAD ABDOMINAL INCREMENTA PAULATINAMENTE SU PRESIÓN, HASTA QUE SUPERADO UN LÍMITE, APARECEN UNA SERIE DE EVENTOS HEMODINÁMICOS, RESPIRATORIOS Y GENERALES, QUE PUEDEN CONDUCIR A SEVEROS TRASTORNOS ISQUÉMICOS DEL CONTENIDO ABDOMINAL Y EVENTUALMENTE A LA MUERTE DEL PACIENTE SE DEFINE EXCESIVA PRESIÓN INTRAABDOMINAL (HTA) COMO AQUELLA PRESIÓN QUE SUPERA LOS 15 MMHG Y SCA CUANDO SE SUPERAN LOS 20 MMHG. SÍNDROME COMPARTIMENTAL ABDOMINAL (SCA) CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 25. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. REDUCCIÓN TOTAL DEL CONTENIDO EVISCERADO Y CIERRE PRIMARIO DEL DEFECTO PARIETAL BAJO ANESTESIA GENERAL
  • 26. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. REDUCCIÓN TOTAL DEL CONTENIDO EVISCERADO Y CIERRE PRIMARIO DEL DEFECTO PARIETAL SIN ANESTESIA NI SEDACIÓN, EN LA SALA DE NEONATOLOGÍA
  • 27. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. REDUCCIÓN PROGRESIVA DEL CONTENIDO EVISCERADO Y CIERRE EN ETAPAS DEL DEFECTO PARIETAL, BAJO ANESTESIA GENERAL, EN UNA SALA DE OPERACIONES, CONSTRUYENDO UN SILO ANCLADO A LA PARED ABDOMINAL MEDIANTE SUTURAS
  • 28. TÉCNICAS QUIRÚRGICAS CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. REDUCCIÓN PROGRESIVA DEL CONTENIDO EVISCERADO Y CIERRE EN ETAPAS DEL DEFECTO PARIETAL, SIN ANESTESIA NI SEDACIÓN, EN LA SALA DE NEONATOLOGÍA, USANDO UN SILO PREFABRICADO
  • 29. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 30. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. PRONÓSTICO EN LA ACTUALIDAD EL ÍNDICE DE SOBREVIDA EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS SUPERIOR AL 90 % SIN PATOLOGÍA INTESTINAL ASOCIADA LA SOBREVIDA ES CASI DE UN 100%, EN COMPARACIÓN CON NEONATOS CON PATOLOGÍA INTESTINAL ASOCIADA, DONDE LA MORTALIDAD PUEDE LLEGAR AL 26%, E INCLUSO CASI AL 50%
  • 32. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ONFALOCELE PEQUEÑO. REPRESENTA UNA HERNIA DEL CORDÓN UMBILICAL CUBIERTA POR UNA MEMBRANA Y NO POR PIEL
  • 33. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. DEFINICIÓN UN DEFECTO CONGÉNITO DE LA PARED ABDOMINAL ANTERIOR, A TRAVÉS DEL CUAL SE HERNIA EL CONTENIDO ABDOMINAL, CUBIERTO POR UNA MEMBRANA DE TRES CAPAS (PERITONEO, GELATINA DE WARTHON Y AMNIOS SUELE SER CLASIFICADO EN PEQUEÑO, MEDIANO Y GRANDE, DE ACUERDO AL TAMAÑO DEL DEFECTO Y A LA CANTIDAD DE CONTENIDO EVISCERADO
  • 34. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ONFALOCELE MEDIANO CONTENIENDO INTESTINO DELGADO Y GRUESO
  • 35. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ONFALOCELE GRANDE CONTENIENDO: HÍGADO, INTESTINO Y BAZO
  • 36. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 37. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. EtTIOPATOGENIA REPRESENTA UNA DETENCIÓN EN EL DESARROLLO EMBRIOLÓGICO NORMAL DE LA PARED ABDOMINAL, EN EL CUAL LOS CUATRO PLIEGUES MESODÉRMICOS (2 LATERALES, 1 CEFÁLICO Y OTRO CAUDAL) CONVERGEN Y SE FUNDEN EN LA BASE DEL CORDÓN UMBILICAL EL FRACASO EN EL DESARROLLO, MIGRACIÓN Y/O FUSIÓN DE AMBOS PLIEGUES LATERALES PRODUCE ONFALOCELE CLÁSICO (EL MÁS FRECUENTE); EL DEL PLIEGUE CEFÁLICO ONFALOCELE EPIGÁSTRICO; Y EL DEL PLIEGUE INFERIOR ONFALOCELE HIPOGÁSTRICO
  • 38. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ASOCIACIÓN CON OTRAS MALFORMACIONES EL HECHO QUE LA ALTERACIÓN SE PRODUZCA EN UN ESTADIO PRECOZ DE LA EMBRIOGÉNESIS EXPLICARÍA LA FRECUENTE ASOCIACIÓN DEL ONFALOCELE CON OTRAS MALFORMACIONES GENERALES (35-65%) EL HECHO QUE LOS CUATRO PLIEGUES DE LA PARED ABDOMINAL CONTRIBUYAN A LA FORMACIÓN DE TEJIDO ESPLÁCNICO EXPLICARÍA LA FRECUENTE ASOCIACIÓN DEL ONFALOCELE CON OTROS DEFECTOS VISCERALES
  • 39. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ASOCIACIÓN CON OTRAS MALFORMACIONES MÁS DE LA MITAD DE NIÑOS CON ONFALOCELE PRESENTAN MALFORMACIONES ASOCIADAS. LAS ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS OCURREN EN HASTA EL 49% DE FETOS AFECTADOS, PRINCIPALMENTE TRISOMÍAS 13, 18 Y 21, Y ES MÁS FRECUENTE EN NIÑOS CON ONFALOCELE CENTRAL LAS ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS Y LAS MALFORMACIONES MÚLTIPLES SON MÁS FRECUENTES EN NIÑOS CON ONFALOCELE PEQUEÑO (MENOR DE 4 CM) QUE EN NIÑOS CON ONFALOCELE GRANDE LAS ANOMALÍAS CARDÍACAS ESTÁN PRESENTES EN UN 18 A 24% DE NIÑOS CON ONFALOCELE
  • 40. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ASOCIACIÓN CON OTRAS MALFORMACIONES ONFALOCELE CLÁSICO Y EPIGÁSTRICO: SUELEN COEXISTIR HENDIDURA ESTERNAL, HERNIA DIAFRAGMÁTICA ANTERIOR, AUSENCIA DE PARTE ANTERIOR DE PERICARDIO, ECTOPIA CORDIS Y MALFORMACIONES CARDÍACAS (PENTALOGÍA DE CANTRELL)
  • 41. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. ASOCIACIÓN CON OTRAS MALFORMACIONES ONFALOCELE HIPOGÁSTRICO SE LE SUELEN SUMAR MALFORMACIONES DEL INTESTINO POSTERIOR, SIENDO LAS MÁS FRECUENTES LA EXTROFIA DE VEJIGA, LA EXTROFIA DE CLOACA Y LAS MALFORMACIONES ANORRECTALES TAMBIÉN PUEDE ASOCIARSE A MALFORMACIONES VERTEBROMEDULARES (MALFORMACIÓN SACRA, MIELOMENINGOCELE, DIASTEMATOMIELIA),
  • 42. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. EPIDEMIOLOGÍA LA INCIDENCIA DE ONFALOCELE DETECTADO POR ULTRASONOGRAFÍA ENTRE LAS SEMANAS 14 A 18 DE EMBARAZO ES DE 1 EN 1100 CASOS, PERO ESTA CIFRA CAE A 1 CADA 4000 RECIÉN NACIDOS VIVOS, DEBIDO A MUERTE INTRAUTERINA Y TERMINACIÓN ESPONTÁNEA Y PROVOCADA DEL EMBARAZO. NO SE HAN ENCONTRADO PREVALENCIAS GEOGRÁFICAS, RACIALES NI DE SEXO
  • 43. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. Momento ideal para el alumbramiento DADA LA PRESENCIA DE UN SACO DE COBERTURA QUE PROTEGE EL INTESTINO EVISCERADO DE LOS EFECTOS DELETÉREOS DEL LIQUIDO AMNIÓTICO, NO EXISTE NINGUNA VENTAJA EN ADELANTAR EL PARTO Y ESTE SE REALIZARÁ CUANDO EL NIÑO HAYA LLEGADO A TÉRMINO O LO MÁS CERCANO POSIBLE A TÉRMINO
  • 44. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. Tipo de alumbramiento NO EXISTE EVIDENCIA ACTUAL QUE JUSTIFIQUE EL PARTO POR CESÁREA EN TODO NIÑO CON ONFALOCELE, Y EL TIPO DE PARTO SE DECIDIRÁ TENIENDO EN CUENTA SOLAMENTE FACTORES OBSTÉTRICOS EXCEPCIÓN: ONFALOCELE GIGANTE Y RIESGO DE TRAUMATISMO HEPÁTICO DURANTE EL PARTO POR VÍA VAGINAL, DEBERÍAN NACER POR CESÁREA.
  • 45. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. Manejo médico prequirúrgico PRESTAR ATENCIÓN AL ESTADO RESPIRATORIO, YA QUE EL ONFALOCELE GIGANTE SE SUELE ASOCIAR CON GRADOS DIVERSOS DE HIPOPLASIA PULMONAR Y NECESIDAD URGENTE DE INTUBACIÓN Y VENTILACIÓN ASISTIDA UNA VEZ QUE SE HA ESTABILIZADO AL NIÑO HABRÁ QUE REALIZAR UN EXAMEN FÍSICO MINUCIOSO, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, ECOCARDIOGRAFÍA Y ECOGRAFÍA ABDOMINAL EN BÚSQUEDA DE ANOMALÍAS ASOCIADAS. EN BASE A ESTOS HALLAZGOS SE DECIDIRÁ LA REALIZACIÓN O NO DE ESTUDIOS MÁS COMPLEJOS.
  • 46. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. Momento ideal del cierre DADA LA PRESENCIA DE UN SACO DE COBERTURA QUE PROTEGE LOS ÓRGANOS EVISCERADOS Y LA ALTA COEXISTENCIA DE ANOMALÍAS ASOCIADAS, EL ONFALOCELE DEBE SER CORREGIDO UNA VEZ ESTABILIZADO EL NIÑO Y LUEGO DE DESCARTAR Y EVENTUALMENTE TRATAR POSIBLES ANOMALÍAS ASOCIADAS GRAVES.
  • 47. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. Cierre primario (CP) CONSISTE EN RESECAR LA MEMBRANA DEL ONFALOCELE, REDUCIR TODO EL CONTENIDO A LA CAVIDAD ABDOMINAL Y CERRAR EL DEFECTO MÚSCULO APONEURÓTICO Y LA PIEL EN UN SOLO PASO ESTÁ INDICADO EN LOS ONFALOCELES PEQUEÑOS Y ALGUNOS MEDIANOS
  • 48. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. Cierre diferido o en etapas (Técnica de Schuster) CONSISTE EN CONSTRUIR UN SILO EXTRAABDOMINAL QUE ALBERGUE EL INTESTINO EVISCERADO, EL CUAL ES REDUCIDO DIARIAMENTE HASTA LLEGAR A UNA APROXIMACIÓN DE LOS BORDES DEL DEFECTO, QUE PERMITA UN CIERRE QUIRÚRGICO SIN TENSIÓN (EN GENERAL ENTRE 3 Y 10 DÍAS) ESTÁ INDICADO EN EL ONFALOCELE GIGANTE CON SACO ROTO CUANDO NO ES POSIBLE EL CIERRE PRIMARIO
  • 49. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190.
  • 50. CUERVO, J. L. (2015). DEFECTOS DE LA PARED ABDOMINAL. REV. HOSP. NIÑOS (B. AIRES), 57(258), 170-190. PRONÓSTICO EL ÍNDICE DE SOBREVIDA EN LOS PAÍSES DESARROLLADOS SUPERIOR AL 90% EN FORMA GLOBAL, LOS FACTORES MÁS IMPORTANTES CONDICIONANTES DE MORTALIDAD SON LA PRESENCIA O NO DE ANOMALÍAS ASOCIADAS SEVERAS, LA PREMATUREZ Y EL TAMAÑO GRANDE DEL DEFECTO
  • 53. DEFINICIÓN LA ATRESIA ESOFÁGICA (AE) ES UNA ANOMALÍA CONGÉNITA EN DONDE UNA PORCIÓN DEL ESÓFAGO TERMINA EN UN FONDO DE SACO CIEGO. USUALMENTE, SE PRESENTA EN CONJUNTO CON UNA FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICAN (FTE) (72%) LA CUAL CORRESPONDE A UNA COMUNICACIÓN ANÓMALA ENTRE LA TRÁQUEA Y EL ESÓFAGO SE PRODUCE POR UN ERROR EN LA DIVISIÓN Y SEPARACIÓN DEL INTESTINO PRIMITIVO DURANTE LA 3ª SEMANA DE GESTACIÓN. CAUSADA POR UN DEFECTO EN EL DESARROLLO DEL INTESTINO ANTERIOR ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
  • 54. PREVALENCIA SU FRECUENCIA ES DE 1/4500 RECIÉN NACIDOS VIVOS. 2.1 - 2.8 POR CADA 10 000 NACIMIENTOS 1/3 SON PREMATUROS, EDAD GESTACIONAL MEDIA DE 36.5 SDG LA PRESENTACIÓN MÁS COMÚN DE LA AE ESOFÁGICA ES LA AE ASOCIADA A UNA FTE DISTAL (86%) HASTA EN EL 50% DE LOS CASOS, HAY OTRAS MALFORMACIONES CONGÉNITAS ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
  • 55. ASOCIACIÓN CON MALFORMACIONES CONGÉNITAS VACTERL (ANOMALÍAS VERTEBRALES, ATRESIA ANAL, MALFORMACIONES CARDÍACAS, FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA, ANOMALÍAS RENALES Y APLASIA RADIAL, Y ANOMALÍAS DE LOS MIEMBROS (LIMB)) - 19% CHARGE (COLOBOMA, DEFECTOS CARDIACOS [HEARTH, EN INGLÉS], ATRESIA DE LAS COANAS, RETARDO DEL DESARROLLO MENTAL O FÍSICO, HIPOPLASIA GENITAL, Y ANOMALÍAS DEL OÍDO [EAR, EN INGLÉS]) TRISOMÍAS 13, 18 Y 21, ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
  • 56. ASOCIACIÓN VACTERL ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
  • 57. ASOCIACIÓN CHARGE ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
  • 58. SOSPECHA PRENATAL DEBE SOSPECHARSE EN RECIÉN NACIDOS CON ANTECEDENTE OBSTÉTRICO DE POLIHIDRAMNIOS (60%) SU DIAGNÓSTICO PUEDE REALIZARSE HASTA 1/3 DE LOS CASOS POR MEDIO DEL ULTRASONIDO OBSTÉTRICO, AL DETECTAR UN SACO ESOFÁGICO. ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
  • 59. SOSPECHA POSTNATAL SE DEBE SOSPECHAR EN NEONATOS CON SALIVACIÓN EXCESIVA INTOLERANCIA A LA ALIMENTACIÓN EN QUIENES NO ES POSIBLE PASAR UNA SONDA NASOGÁSTRICA HACIA EL ESTÓMAGO. APOYO DX: RX SIMPLE DE TÓRAX ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
  • 60. CLASIFICACIÓN DE GROSS ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12.
  • 61. CLASIFICACIÓN DE GROSS ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12. AE: ATRESIA ESOFÁGICA FTE: FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA TIPO A: AQUELLA AE EN DONDE NO HAY FTE. (8%) TIPO B :AQUELLA CON FTE PROXIMAL Y ATRESIA DISTAL (1%) TIPO C: AQUELLA QUE PRESENTA FTE DISTAL Y ATRESIA PROXIMAL. (86%) TIPO D: ATRESIA CON FÍSTULA PROXIMAL Y DISTAL TIPO E: FÍSTULA EN H SIN ATRESIA DE ESÓFAGO (4%).
  • 62. DIAGNÓSTICO ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12. DX POSTNATAL EN 90% DE LOS CASOS CLÍNICA:SIALORREA, PROBLEMAS RESPIRATORIOS Y DISTRÉS EN LOS PRIMEROS INTENTOS DE ALIMENTACIÓN, CIANOSIS PERIBUCAL, TOS
  • 63. DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12. Es característico el “stop” de la sonda nasogástrica en el fondo de saco Se observa la sonda doblada en el interior del fondo de saco superior (signo de la lazada) y delimita el nivel de la atresia. Excepcionalmente se puede usar con precaución contraste radio-opaco hidrosoluble para rellenar el fondo de saco superior.
  • 64. SUPERVIVENCIA ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12. SE DESCRIBE HASTA UN 90% DE SUPERVIVENCIA HOY EN DÍA. LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE ACTUALMENTE SON LAS CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS ASOCIADAS
  • 65. TRATAMIENTO ZÚÑIGA, J. M., BARBOZA, F. C., & DE OCA, M. S. M. (2023). ACTUALIZACIÓN SOBRE EL MANEJO DE LA ATRESIA ESOFÁGICA NEONATAL. REVISTA MÉDICA SINERGIA, 8(8), 12. REPARACIÓN QUIRÚRGICA LOS RN CON FÍSTULAS DISTALES GENERALMENTE SON SOMETIDOS A LA REPARACIÓN QUIRÚRGICA A LOS 3 DÍAS DE VIDA. OBJETIVO: CIERRE DE LA FÍSTULA Y LA UNIÓN DE LOS DOS BOLSONES ESOFÁGICOS MEDIANTE ANASTOMOSIS TERMINO TERMINAL TORACOTOMÍA POSTEROLATERAL DERECHA VÍA EXTRAPLEURAL
  • 69. DEFINICIÓN DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163. CAUSA MÁS FRECUENTE DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ALTA EN EL RECIÉN NACIDO AFECTA A 1 DE CADA 6000-10000 NACIMIENTOS, SIN PREDILECCIÓN POR SEXO O RAZA CONSISTE EN LA OBLITERACIÓN TOTAL DEL LUMEN INTESTINAL LOCALIZACIÓN 99% DE LOS CASOS: POSTAMPULAR ETIOPATOGENIA: ERROR EN LA RECANALIZACIÓN DEL DUODENO ENTRE LA 8.A Y LA 10.A SEMANA DE DESARROLLO EMBRIOLÓGICO. SE ASOCIA CON FRECUENCIA A OTRAS ANOMALÍAS COMO LA TRISOMÍA 21.
  • 70. DIAGNÓSTICO PRENATAL DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163. ECOGRAFÍA PRENATAL DE LAS 24 SEMANAS: POLIHIDRAMNIOS Y DILATACIÓN DE LA CÁMARA GÁSTRICA Y DUODENAL. USG PRENATAL DE ABDOMEN CON DOBLE BURBUJA
  • 71. -VÓMITO GASTROBILIAR EN LAS PRIMERAS HORAS DE VIDA 75% - VÓMITO DE CONTENIDO BILIAR -DISTENSIÓN ABDOMINAL -DESHIDRATACIÓN -ICTERICIA MANIFESTACIONES CLÍNICAS DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163.
  • 72. ABORDAJE DX INICIAL: RX SIMPLE DE ABDOMEN SE OBSERVA EL SIGNO DE DOBLE BURBUJA: PRESENCIA DE GAS QUE DISTIENDE LA CÁMARA GÁSTRICA Y EL DUODENO PROXIMAL CON AUSENCIA O ESCASA CANTIDAD DE GAS DISTAL A PARTIR DE ESTE PUNTO DE OBSTRUCCIÓN HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163.
  • 73. INICIAL: COLOCACIÓN DE SONDA NASOGÁSTRICA PARA DESCOMPRESIÓN QUIRÚRGICO: DUODENO-DUODENOSTOMÍA DUODENO-DUODENOSTOMÍA LAPAROSCÓPICA DUODENO-YEYUNOSTOMÍA TRATAMIENTO DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163.
  • 74. DEFINICIÓN DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163. CAUSA MÁS FRECUENTE DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ALTA EN EL RECIÉN NACIDO AFECTA A 1 DE CADA 6000-10000 NACIMIENTOS, SIN PREDILECCIÓN POR SEXO O RAZA CONSISTE EN LA OBLITERACIÓN TOTAL DEL LUMEN INTESTINAL LOCALIZACIÓN 99% DE LOS CASOS: POSTAMPULAR ETIOPATOGENIA: ERROR EN LA RECANALIZACIÓN DEL DUODENO ENTRE LA 8.A Y LA 10.A SEMANA DE DESARROLLO EMBRIOLÓGICO. SE ASOCIA CON FRECUENCIA A OTRAS ANOMALÍAS COMO LA TRISOMÍA 21.
  • 76. DEFINICIÓN RODRÍGUEZ, R. G., CASTELLANO, M. M., CROS, E. C., RAMOS, N. M., & PINEDA, Á. Z. (2006). DIAGNÓSTICO PRENATAL DE UN CASO DE ATRESIA YEYUNOILEAL ASOCIADO A UN QUISTE MESENTÉRICO. PROGRESOS DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA, 49(10), 597-600. ATRESIA INTESTINAL: UNIÓN YEYUNO ILEAL (39 %) LOCALIZACIONES PRINCIPALES: -ÍLEON DISTAL (36%), -YEYUNO PROXIMAL (31%) -YEYUNO DISTAL (20%) -ÍLEON PROXIMAL (13%). SON CAUSADAS POR UN EVENTO ISQUÉMICO DURANTE EL EMBARAZO, QUE PUEDE SER CAUSADO POR INVAGINACIÓN, PERFORACIÓN, VÓLVULO, HERNIA O TROMBOEMBOLISMO
  • 77. INCIDENCIA DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163. INCIDENCIA DE 1-3 POR 10000 NACIMIENTOS, SIN PREDILECCIÓN ENTRE SEXOS LA ASOCIACIÓN CON ALTERACIONES CROMOSÓMICAS SE DA APROXIMADAMENTE EN UN 7%. EN UN 45% DE LOS CASOS HAY ASOCIACIÓN CON LAS MALFORMACIONES DEL TRACTO INTESTINAL: MALROTACIONES (23%), DEFECTOS EN LA PARED ANTERIOR DEL ABDOMEN, COMO ONFALOCELE Y GASTROSQUISIS (6%), DUPLICACIONES INTESTINALES (3%) Y ATRESIA ESOFÁGICA (3%)3-7.
  • 78. CLÍNICA DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163. DISTENSIÓN ABDOMINAL VÓMITOS BILIOSOS. DESHIDRATACIÓN FIEBRE ICTERICIA RETRASO EN LA EXPULSIÓN DE MECONIO
  • 79. DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163. PRESENCIA DE NIVELES HIDROAÉREOS POR DILATACIÓN INTESTINAL SIGNO DE LA TRIPLE BURBUJA -AUSENCIA DE GAS DISTAL -DILATACIÓN DE ASAS INTESTINALES GRUESAS Y DELGADAS, LA CUAL ES MAYOR A MEDIDA QUE LA ATRESIA SEA MÁS DISTAL.
  • 80. TRATAMIENTO DURÁN, M. M., MORA, M. C., & CABALLERO, F. C. (2022). ATRESIAS DE INTESTINO DELGADO. REVISIÓN DE LA PATOLOGÍA Y HALLAZGOS RADIOLÓGICOS ASOCIADOS A DISTINTOS CASOS. RADIOLOGÍA, 64(2), 156-163. EL TRATAMIENTO ES QUIRÚRGICO Y CONSISTE EN LA RESECCIÓN DEL SEGMENTO ATRÉSICO Y ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINAL
  • 82. DEFINICIÓN QUINTERO DELGADO, Z., CABRERA MACHADO, C., GONZÁLEZ LÓPEZ, S. L., & RAMOS ARES, W. (2023). ATRESIA PILÓRICA. REVISTA CUBANA DE PEDIATRÍA, 95. OCURRE EN 1/100 000 RECIÉN NACIDOS Y REPRESENTA SOLO EL 1% DE LAS ATRESIAS DIGESTIVAS ES UNA MALFORMACIÓN DIGESTIVA INFRECUENTE. SE PRESENTA DE FORMA AISLADA O ASOCIADA CON OTRAS ANOMALÍAS EN EL 40-50 % DE LOS CASOS, DE ELLAS LA MÁS FRECUENTE ES LA EPIDERMOLISIS BULLOSA LA ASOCIACIÓN ENTRE ATRESIA PILÓRICA Y EPIDERMOLISIS BULLOSA SE DENOMINA SÍNDROME DE CARMI.
  • 83. TIPOS DE ATRESIA DE PÍLORO QUINTERO DELGADO, Z., CABRERA MACHADO, C., GONZÁLEZ LÓPEZ, S. L., & RAMOS ARES, W. (2023). ATRESIA PILÓRICA. REVISTA CUBANA DE PEDIATRÍA, 95.
  • 84. DIAGNÓSTICO RADIOGRÁFICO QUINTERO DELGADO, Z., CABRERA MACHADO, C., GONZÁLEZ LÓPEZ, S. L., & RAMOS ARES, W. (2023). ATRESIA PILÓRICA. REVISTA CUBANA DE PEDIATRÍA, 95. PRESENCIA DE NIVEL HIDROAÉREO POR DILATACIÓN INTESTINAL SIGNO DE UNA BURBUJA -AUSENCIA DE GAS DISTAL
  • 87. ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) DEFINICIÓN ES LA PATOLOGÍA DIGESTIVA ADQUIRIDA MÁS FRECUENTE Y GRAVE EN EL PERÍODO NEONATAL PROCESO INFLAMATORIO INTESTINAL AGUDO, CARACTERIZADO POR NECROSIS ISQUÉMICA DE LA MUCOSA GASTROINTESTINAL QUE PUEDE CONDUCIR A PERITONITIS Y PERFORACIÓN PREDOMINA EN PREMATUROS CON BAJO PESO AL NACER
  • 88. ETIOLOGÍA LA ISQUEMIA, EL HIPERCRECIMIENTO BACTERIANO Y LA RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA INTERVIENEN DE FORMA PREPONDERANTE EN EL DESARROLLO DEL PROCESO GPC. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE DEL RECIÉN NACIDO. SECRETARÍA DE SALUD. MÉXICO.
  • 89. INDICENCIA VARIA ENTRE 0.2 A 3 CASOS POR CADA 1000 NACIMIENTOS 5-10% EN RNPT CON PESO MUY BAJO AL NACER (<1500 GR) 5-22% EN RNPT CON PESO EXTREMADAMENTE BAJO AL NACER (<1000 GR) 2-7% EN RNPT <32 SDG MORTALIDAD: 20-48% SIENDO MAYOR EN LOS CASOS QUE REQUIEREN CIRUGÍA3 Y EN LOS DE MENOR EDAD GESTACIONAL GPC. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE DEL RECIÉN NACIDO. SECRETARÍA DE SALUD. MÉXICO.
  • 90. ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) FACTORES DE RIESGO PREMATUREZ -90% SIENDO MAYOR SU INCIDENCIA CUANTO MENOR ES LA EDAD GESTACIONAL Y MÁS BAJO EL PESO AL NACER. ALIMENTACIÓN ENTERAL CON FÓRMULA -90% ANTECEDENTE DE VENTILACIÓN ASISTIDA SEPSIS HIPOTENSIÓN ARTERIAL RPM NACIMIENTO EXTRA-HOSPITALARIO ANTECEDENTE DE NEUMONÍA CONGÉNITA MAYOR EDAD MATERNA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO ADMINISTRACIÓN DE INDOMETACINA, DE BLOQUEADORES DE LOS RECEPTORES H2 Y LA COLOCACIÓN DE CATÉTERES UMBILICALES
  • 91. ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) FACTORES DE RIESGO PREMATUREZ: SE ATRIBUYE A LA INMADUREZ DE LA MOTILIDAD INTESTINAL, DE LA FUNCIÓN DIGESTIVA, DE LA REGULACIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO MESENTÉRICO Y DE ASPECTOS INMUNOLÓGICOS, LOCALES Y SISTÉMICOS. SE HAN IMPLICADO FACTORES GENÉTICOS: MUTACIONES GÉNICAS EN EL TNF-ALFA, NOD2 Y RECEPTORES DE LA IL-4
  • 92. ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) MANIFESTACIONES CLÍNICAS PRESENTACIÓN TÍPICA : INCLUYE SIGNOS DIGESTIVOS Y SIGNOS SISTÉMICOS, EN UN NIÑO PREMATURO DE 1 A 3 SEMANAS DE VIDA QUE ESTÁ SIENDO ALIMENTADO CON FÓRMULA SIGNOS DIGESTIVOS: SIGNOS DE RETRASO EN EL VACIADO GÁSTRICO, INTOLERANCIA A LA VÍA ORAL, RESTOS GÁSTRICOS BILIOSOS, DISTENSIÓN ABDOMINAL, CON SANGRE EN HECES MACRO O MICROSCÓPICA SIGNOS SISTÉMICOS INCLUYEN ASPECTO SÉPTICO, APNEAS, ALTERACIONES HEMODINÁMICAS (TIEMPO DE LLENADO CAPILAR ALARGADO)
  • 93. ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) MANIFESTACIONES CLÍNICAS EXISTEN FORMAS FULMINANTES DE INICIO BRUSCO, CON SANGRADO PROFUSO, AFECTACIÓN MULTIORGÁNICA Y EVOLUCIÓN A SHOCK REFRACTARIO, ACOMPAÑADO DE CUADRO DE COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA.
  • 94. ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) CLASIFICACIÓN DE BELL MODIFICADA
  • 95. ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) DIAGNÓSTICO CLÍNICO: CRITERIOS DE BELL MANIFESTACIONES RADIOLÓGICAS: NEUMATOSIS INTESTINAL Y PRESENCIA DE GAS PORTAL LABORATORIALES: LEUCOPENIA, NEUTROPENIA, TROMBOCITOPENIA, ACIDOSIS METABÓLICA E HIPONATREMIA, SON SIGNOS DE GRAVEDAD, DE PROGRESIÓN DE LA ENFERMEDAD Y DE MAL PRONÓSTICO
  • 96. ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) PREVENCIÓN LOS RN ALIMENTADOS CON LECHE MATERNA EXCLUSIVA TIENEN 6 A 10 VECES MENOS RIESGO DE ECN QUE LOS ALIMENTADOS CON LECHE DE FÓRMULA Y SI LA DIETA ES MIXTA, 3,5 VECES MENOS INICIO DE ALIMENTACIÓN TRÓFICA (NUTRICIÓN ENTERAL MÍNIMA)
  • 97. ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) PRONÓSTICO LA MORTALIDAD ES INVERSAMENTE PROPORCIONAL AL PESO Y A LA EDAD DE GESTACIÓN. OSCILANDO ENTRE EL 15 Y EL 30%. LOS QUE PRESENTAN MAYOR MORTALIDAD SON LOS QUE REQUIEREN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO Y TIENEN UN PESO INFERIOR A 1000 G. CON TASAS SUPERIORES AL 50% UN PORCENTAJE ELEVADO PRESENTAN SECUELAS DIGESTIVAS EN FORMA DE ESTENOSIS, QUE A VECES REQUIEREN TRATAMIENTO QUIRÚRGICO POSTERIOR
  • 98. ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) MICROBIOLOGÍA LOS MO MÁS FRECUENTES: E. COLI K. PNEUMONIAE P. MIRABILIS E. CLOACAE CANDIDA
  • 99. ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) TRATAMIENTO EL 40-50% DE LOS CASOS EVOLUCIONARÁN DE FORMA FAVORABLE CON TRATAMIENTO MÉDICO EN CASOS AVANZADOS DEBE PLANTEARSE EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO. EL NEUMOPERITONEO ES EL ÚNICO SIGNO ESPECÍFICO DE PERFORACIÓN INTESTINAL LA PALPACIÓN DE UN PLASTRÓN ABDOMINAL SUELE TRADUCIR LA EXISTENCIA DE UNA PERFORACIÓN ENCUBIERTA
  • 100. ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) TRATAMIENTO
  • 101. SECUELAS PERFORACIÓN INTESTINAL SÍNDROME DE INTESTINO CORTO SECUNDARIO A RESECCIÓN INTESTINAL AMPLIA POR NECROSIS GPC. PREVENCIÓN, DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENTEROCOLITIS NECROSANTE DEL RECIÉN NACIDO. SECRETARÍA DE SALUD. MÉXICO.
  • 102. ASOCIACION ESPAÑOLA DE PEDIATRIA (NO DATE) ENTEROCOLITIS NECROSANTE - AEPED, ENTEROCOLITIS NECROSANTE. AVAILABLE AT: HTTPS://WWW.AEPED.ES/SITES/DEFAULT/FILES/DOCUMENTOS/42.PDF (ACCESSED: 15 MAY 2024) TRATAMIENTO