Monitoría Doppler Transcraneal
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El documento proporciona información sobre el Doppler transcraneal (DTC), una técnica de neuromonitoría que mide el flujo sanguíneo cerebral. El DTC se puede usar para conocer el tipo de flujo sanguíneo cerebral, seguir el vasoespasmo y evaluar las respuestas a intervenciones terapéuticas. El DTC también es útil para monitorear pacientes con hemorragia subaracnoidea, traumatismo craneal, accidente cerebrovascular isquémico y para confirmar el diagnóstico de muerte cerebral.
Monitoría Doppler Transcraneal
- 1. Neuromonitoría: Doppler Transcraneal José Nel Carreño R MD Neurocirujano- Intensivista Clínica Universitaria Colombia Clínica del Country
- 2. Qué medimos y para qué? • Doppler Transcraneal • Conocer el tipo de flujo sanguíneo cerebral • Seguir el vasoespasmo • Seguir las intervenciones terapéuticas
- 4. ene 2008 dic 2008 Epidemiológicas Clínicas Quirúrgicas De laboratorio De tratamiento Se excluyeron pacientes con implante de material de osteosíntesis (tiempo para infección de sitio operatorio hasta un año)
- 8. Que se mide en TCD? IP= Vs-Vd/Vm
- 10. Corina Puppo, PAC CRITICO 2001; 14(1): 49-66
- 12. Doppler transcraneano • Los valores de IP e IR son comparables a los estudios de Aaslid así: Carreño Aaslid IP 0.9-1.1 0.5-1.1 IR 0.9-1.1 0.42-0.62
- 14. TCD PATRÓN NORMAL ALTA RESISTENCIA BAJO FLUJO ALTA RESISTENCIA ALTO FLUJO BAJA RESISTENCIA ALTO FLUJO BAJA RESISTENCIA BAJO FLUJO
- 15. Velocidades Normales en Doppler transcraneal en adultos CIRCULACION ANTERIOR Ventana temporal Profundidad mm Dirección del flujo Velocidad Media cm/seg M2 ACM 30-40 Bidireccional 30-80 M1 ACM 40-65 Se acerca 30-80 A1 ACA 60-75 Se aleja 30-80 A1-A2 ACA 45-70 Se acerca 20-80 ACI Sifón 58-65 Bidireccional 20-70 ACP 55-75 Bidireccional 20-60 Ventana Transorbitaria Profundidad mm Dirección del flujo Velocidad Media cm/seg Arteria Oftálmica 40-50 Se acerca Variable CIRCULACION POSTERIOR Ventana suboccipital Profundidad mm Dirección del flujo Velocidad Media cm/seg Arteria Vertebral 40-75 Se aleja 20-50 Arteria Basilar 80-105 Se aleja 20-60 Monitoreo Doppler Transcraneal (DTC): DTC diariamente, o dia de por medio, sirve para monitorizar el vasoespasmo: definido como velocidad media >120 cm/seg. (Suárez et al, Crit Care Med 2002;30:1348-55)Cortesía Dr. Jorge Mejía
- 16. Murillo-Cabezas, REV NEUROL 2004; 38: 411-6 Cortesía Dr. Jorge Mejía
- 21. Día 1: Hipertension Endocraneana Día 2: Hipertensión endocraneana sin vasoespasmo con vasoespasmo
- 23. DIA 1 HSA DIA 9 HSA DIA 14 HSA Seguimiento vasoespasmo
- 24. Indicaciones del Doppler Transcraneal • HSA • TCE • ECV • Muerte Encefálica
- 25. H.S.A.
- 26. T.C.E.
- 27. E.C.V. Isquémico Doppler Cortesía Dr. Jorge Mejía
- 28. Muerte Encefálica Castillo Gonzalez, Sandra MarcelaCastillo Gonzalez, Sandra Marcela CSGNSN89102601CSGNSN89102601 08/11/198808/11/1988 FF Page: 1 of 1Page: 1 of 1 ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA EXTERNA UNILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA.ARTERIOGRAFIA DE CAROTIDA EXTERNA UNILATERAL SELECTIVA INTRACRANEANA. CRANE,FRNCRANE,FRN 28/10/2007 02:03:18 PM28/10/2007 02:03:18 PM 1594915949 IM: 1IM: 1 W: 616W: 616 C: 137C: 137 Z: 0.41Z: 0.41 S: 14S: 14 cmcm
- 29. • Para detección y monitoreo de vasoespasmo por HSA. Tipo A, Clase I-II • Test confirmatorio para soportar el diagnóstico de muerte cerebral. Tipo A, Clase II. • DTC es útil en la detección de HSA traumática. Tipo B, Clase III • Para monitoreo de trombolisis luego de oclusión aguda de ACM. Tipo B, Clase II a III Transcranial Doppler ultrasonography Report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology* Neurology 2004;62:1468–1481