Monografía obstetricia

UNIVERSIDAD NACIONAL
DE
CAJAMARCA

FACULTAD DE CIENCIAS
DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

TEMA:
“El Embarazo”

DOCENTE:
Alex Miguel Hernández Torres

AUTORA:
Sangay Chuquiruna, Wendy Lizbeth

CAJAMARCA – 2012

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EPÍGRAFE

DISFRUTA DEL MILAGRO
DE DAR VIDA A UN SER
AL QUE AMARÁS
EL RESTO DE TU VIDA

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DEDICATORIA

DEDICÓ ESTA MONOGRAFÍA A TODAS LAS MADRES EMBARAZADAS QUE CON ANCIAS
ESPERAN LA LLEGADA DE SU BEBÉ, PORQUE COMO MADRES SIENTEN UNA INMENSA
ALEGRÍA CUANDO UNA NUEVA VIDA SE AGITA EN SU INTERIOR, CUANDO ESCUCHAN SU
CORAZÓN DE SU BEBÉ POR PRIMERA VEZ, Y CUANDO UNA PATADITA JUGUETONA LE
RECUERDA QUE YA NO ESTÁ SOLA.

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AGRADECIMIENTO

AGRADESCO AL PROFESOR ALEX MIGUEL HERNÁNDEZ TORRES QUE SIEMPRE NOS
ESTÁ APOYANDO EN TODO, QUE NOS INCENTIVA PARA MEJORAR EN NUESTRO
APRENDIZAJE, ADEMÁS QUE GRACIAS A ÉL HE APRENDIDO NUEVAS COSAS EN TODO LO
VIRTUAL.

ÍNDICE 5

 RESUMEN…………………………………….………………………….9

 PALABRAS CLAVES……………………………..……………………11

 ABSTRAC…………………………………………...…………………..12

 INTRODUCCIÓN……………………………………………………….13

 CAPÍTULO I
Planteamiento del problema…………………………….…….14
Formulación del problema……………………………………..15
Objetivos…………………………………………………………16
Hipótesis………………………………………..……………….17
Justificación……………………………………….…………….18
Limitaciones………………………………………..……………19
Antecedentes……………………………………………………20

 CAPÍTULO II

Marco teórico

1. Fecundación…………………………………….………….21
2. Implantación del huevo en el útero………………………22
3. Cuerpo lúteo……………………………………….……….22
4. Embarazo………………………………………………...…22
5. Desarrollo del feto………………………………………....23
6. Endocrinología del embarazo………………………….…26
7. Auscultación de los latidos cardiacos del feto……….….29
8. Percepción de los movimientos fetales……………….…29
9. Ecografía……………………………………………………29
10. Salud protección…………………………………………..29

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11. Embriología…………………………………………………30
12. Etapas en el desarrollo de un individuo…………………30
13. Toxemias del embarazo…………………………………..30
14. Parto normal………………………………………......……31
15. Preparación para la expulsión………………………..…..33
16. Feto……………………………………………………….…34
17. Inicio del trabajo de parto……………………………..…..34
18. Dirección del parto normal……………………….……….34
19. Preparación de las pacientes……………………….…….35
20. Equipo………………………………………………….……35
21. Aspectos terapéuticos……………………………………..36
22. Preparación del parto…………………………….………..37
23. Complicaciones más frecuentes………………….………39
24. Transtornos del parto………………………………..…….39
25. Cuidados inmediatos del recién nacido………………….40
26. Tarjeta de identificación del recién nacido………..…….40
27. Historia clínica………………………………………...……41
28. Cuidados de la paciente…………………………….…….41
29. Puerperio……………………………………………..……..41
30. Cambios semana a semana…………………………..….42
31. Parto prematuro………………………………………...….45
32. Qué es una contracción…………………………...………47
33. Atención prenatal…………………………………………..48
34. Métodos anticonceptivos……………………….…………56

Marco jurídico……………………………………….…………..64

Marco conceptual……………………………………………….65

 CAPÍTULO III
Conclusiones……………………………………………………68

Sugerencias………………………………………………..……69

7

Bibliografía……………..………………………………………..70

Anexos……………………….…………………………………..71

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RESUMEN
Sobre el embarazo podemos decir que empieza a partir del momento en que el óvulo es
fecundado por un espermatozoide, comienzan a producirse, en el cuerpo de la mujer, una
serie de cambios físicos y psíquicos importantes destinados a adaptarse a la nueva
situación, y que continuarán durante los nueve meses siguientes. Esto es lo que
conocemos como un embarazo.

Es necesario que la mujer acepte y sepa llevar lo mejor posible estas transformaciones,
porque de ello depende que este período vital se convierta en una experiencia irrepetible
e inmensa, cuyo fruto es la creación de una nueva vida.

El embarazo tiene 9 meses la cuál el bebé va desarrollándose mes a mes, y creciendo
cada vez más.

1° Mes
Al finalizar este periodo el embrión es 100 veces mayor que el óvulo fecundado. Sus
intestinos están en formación. Pequeños apéndices anuncian ya brazos y piernas. El
corazón, un tubo en forma de U, empieza a latir. El embrión mide 5mm.

2° Mes
Hay un mayor desarrollo de la cabeza y de la cadera. El embrión pierde su pequeña cola
que pasa a formar el coxis y con ella ese aspecto pequeño mide 3 cm. y adquiere todas
las características de un futuro ser humano.

3° Mes
En este mes el embrión toma el nombre de feto y ya mide 9 cm. En una de sus primeras
transformaciones pierde la apariencia asexuada y presenta nítidamente su condición
masculina o femenina. Todos los órganos se encuentran formados y de ahí en adelante
sólo deberán perfeccionarse. La placenta funciona perfectamente- mente, uniendo al feto
con la madre. Disminuyen los riesgos de aborto y el feto aumenta su resistencia contra
agentes agresores.

4° Mes
El feto aún tiene una cabeza enorme, desproporcionada en relación con su longitud de
aproximadamente 18 cm. Lo recubre un lanugo enrulado y grasoso, que evita que el
líquido amniótico ablande la piel. Su corazón late dos veces más de prisa que el de un
adulto.

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5° Mes
El feto entra en contacto con el mundo. Es entonces cuando su madre percibe las
primeraspataditas en su interior. Los huesos, las uñas se empiezan a endurecer, y los
latidos de su corazón pueden ser escuchados con un estetoscopio. Reacciona cuando
escucha ruidos externos muy violentos. También tiene reacciones táctiles y guiña los
ojos. Sus pulmones ya están formados, pero aún retira el oxígeno de la sangre materna.

6° Mes
En este mes el feto mide 30 cm. y pesa más de 1 kg. se mueve mucho, sus músculos se
están desarrollando. El lanugo cae y es reemplazado por los cabellos. Su cuerpo esta
ahora protegido por una sustancia blanca.

7° Mes
Los complicados centros nerviosos establecen conexiones y los movimientos del feto se
hacen más coherentes y variados. Mide cerca de 35 cm. y pesa más de 1 kg. Si naciese
en este momento tendría buenas posibilidades de sobrevivir. Por lo que se consideraría
como parto prematuro.

8° Mes
Este es el mes del embellecimiento,la grasa distiende la piel que hasta entonces estaba
arrugada. Él bebe se vuelve rosado y sus formas se redondean. Algunos órganos ya
funcionan en forma definitiva. Mide de 40 a 45cm. y pesa alrededor de 2kg.

9° Mes
El bebé se prepara para nacer,gana peso y la fuerza necesaria para realizar el trabajo
que esta por enfrentar. Su cabeza se desliza y empieza a descender por la cavidad
uterina, esperando el momento de salir a la luz, que ya esta muy próximo.

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PALABRAS CLAVES

 Precoz
 Fecundación
 Cuerpo Lúteo
 Feto
 Endocrinología
 Poliaquiuría
 Signo de Goodell
 Braxton-hicks
 Auscultación
 Ecografía
 Embriología
 Ovulación
 Inseminación
 Toxemias
 Preclampsia
 Eclampsia
 Cesárea
 Palpación
 Alumbramiento
 Hemorragia
 Posparto
 Puerperio
 Parto
 Prematuro
 Prenatal

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ABSTRAC

 Early
 Fertilization
 Corpus Luteum
 Fetus
 Endocrinology
 Polyaquiuria
 Sign of Goodell
 Braxton-Hicks
 Auscultation
 Ultrasound
 Embryology
 Ovulation
 Insemination
 Eclampsia
 Toxemia
 Cesarean
 Childbirth
 Palpation
 Postpartum
 Hemorrhage
 Puerperium
 Premature
 Birth

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INTRODUCCIÓN

Por medio de la elaboración de este trabajo se podrá llegar a conocer diversos
aspectos de gran importancia acerca del embarazo en una mujer.

Se verán aspectos como el desarrollo del embarazo, examinado de manera
cuidadosa y detallada. Cual es la higiene que se debe de mantener durante los meses del
embarazo para lograr el mismo con éxito. De la misma manera se hablará de cómo
ocurre el parto de manera normal, analizando diversos aspectos de importancia del
mismo.

Me interesa en gran medida este tema, debido a que gracias a él podremos
conocer información que luego podrá ser transmitida a los demás. También es un tema
de nuestra pertinencia como mujeres y futuras madres.

La mujer como futura mamá debe tener algunos cuidados durante el embarazo,
para ello debe seguir todos los consejos de su médico y realizar todos losanálisis que
sean necesarios.

Además de seguir todos los consejos del ginecólogo y someterse a
las pruebas que sean necesarias, es aconsejable que las embarazadas utilicen prendas
de vestir holgadas y zapatos cómodos, sin tacón alto.

El niño está íntimamente conectado a la madre tanto física como
emocionalmente. La gestante no sólo transmite lo que ingiere a su feto, sino
tambiénemociones y sentimientos. Como ambos comparten endorfinas (sustancias
químicas que producen la sensación de bienestar), el bebé también experimenta las
emociones de su progenitora. Por eso es tan importante que la madre se sienta tranquila
y relajada. Los sentimientos positivos pueden inducir en su hijo sensaciones igualmente
placenteras.

La madre debe realizar actividades con las que realmente disfrute, ha de
dedicar tiempo para cuidarse e iniciar un estilo de vida saludable lo antes posible.

El presente trabajo titulado "El Embarazo" para una mejor comprensión lo he
detallado profundamente sobre el tema.

Gracias a la realización de este trabajo se podrá conocer más a fondo y con
mayor profundidad un tema de vital importancia para las mujeres de hoy en día, quienes
deberían de manejar este tipo de información, para poder llevar a cabo un embarazo
exitoso, sin mayores problemas y complicaciones.

13

CAPÍTULO I
Planteamiento del Problema
Así como algunas mujeres son felices con la creación de su bebé hay otras que
tiene un embarazo no deseado, todo ocurre quizás porque fue violada que hay varios
casos, también cuando son adolescentes e aquí el problema.

El embarazo no planeado es un problema importante de salud pública, tanto en
los países en desarrollo como en el mundo desarrollado, debido a sus repercusiones
adversas sociales y de salud, tanto para las madres como para los niños. Entre dichas
consecuencias se incluyen la mayor probabilidad de que la mujer recurra a un aborto
inseguro, de que inicie la atención prenatal tarde o reciba poco cuidado prenatal, y que el
niño nazca con bajo peso. El nivel de embarazos no planeados también puede servir
como indicador del estado de la salud reproductiva de la mujer, y del grado de autonomía
que tiene para decidir si tiene o no un hijo y en qué momento. Es importante identificar los
factores relacionados con el embarazo no planeado para permitir a los encargados de
adoptar decisiones y a los responsables de formular programas que promulguen leyes y
diseñen servicios específicamente dirigidos a las mujeres que son las más proclives a
experimentar este problema.

El embarazo y la maternidad de adolescentes son hechos más frecuentes que
lo que la sociedad quisiera aceptar; son experiencias difíciles que afectan la salud integral
tanto de los padres adolescentes como la de sus hijos, familiares y de la sociedad en sí.
Las cifras de embarazos en la adolescencia no son exactas, ya que se establecen
principalmente de los registros de hospitales y centros de salud que excluyen a quienes
no solicitan sus servicios.

Es difícil determinar con exactitud las razones del embarazoen adolescentes. Sabemos
que es característica de todas las sociedades que la mujer tenga menos acceso o ejerza
menos control de los recursos de valor que el hombre; por ejemplo, en los países en vías
de desarrollo, generalmente a ellas se les niega la educación y las habilidades para
competir. Así, la maternidad se presenta como el único modo de alcanzar un lugar en la
sociedad.

Por tanto, muchas adolescentes de comunidades pobres y reprimidas, que poseen pocas
oportunidades para educarse y mejorar económicamente, con frecuencia ven la
maternidad como una forma de aumentar su propio valor y poseer algo. Las principales

14

son el aborto, la adopción, estar soltera al hijo o casarse. La decisión que ella tome
depende del apoyo de su pareja, su familia y la sociedad.

Formulación del Problema

A pesar de que todas las mujeres embarazadas desean disfrutar de un embarazo
saludable y libre de complicaciones, la realidad es que en muchos casos surgen
problemas durante el embarazo. Estas complicaciones pueden variar desde leves a
severas, y entre ellas se incluyen: problemas relacionados con la salud, así como
también problemas específicamente relacionados con el embarazo; los cuales muchas
veces pueden llegar a provocar la pérdida del propio embarazo.

Afortunadamente, existen algunos factores de riesgo para el embarazo que
pueden ser evitados por las mujeres, a fin de incrementar sus probabilidades de disfrutar
de un embarazo saludable y de dar a luz a un bebé sano. Efectivamente, la exposición a
toxinas tales como: cigarrillos y alcohol, probablemente afectará tanto la salud de la futura
mamá como la del bebé; las consecuencias de tal exposición podrían llegar a tener
efectos duraderos en el futuro.

Incluso si una mujer embarazada evitara exponerse a substancias
potencialmente peligrosas, podrían llegar a surgir inesperadamente otras complicaciones
relacionadas con el embarazo. El hecho de conocer e identificar algunos de los signos y
de los síntomas de estos problemas relacionados con el embarazo podría ayudarla a
recibir un diagnóstico y un tratamiento temprano, que permitirían prevenir o curar
enfermedades potencialmente peligrosas.

Las enfermedades de transmisión sexual plantean preocupaciones y problemas
realmente serios durante el transcurso del embarazo, dado que las mismas pueden
afectar al bebé que aún no ha nacido o pueden llegar a ser transmitidas por la mamá al
bebé durante el momento del parto.

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Objetivos

1. General
Crear un Programa de Educación sexual y prevención para reducir el índice de
embarazos en adolescentes, además de incentivar a las futuras madres que al saber si
están embarazadas limitarse de estar fumando y de tomar alcohol, y también
concientizándolas sobre la problemática de los embarazos no deseados y las
enfermedades de transmisión sexual que afectan la sociedad y así se disminuiría el
número de abortos ya sea en Cajamarca como en el Perú.

2. Específicos

 Recopilar información detallada de los adolescentes, donde se identifique el
comportamiento en el tema de sexualidad y prevención.

 Conocer las fortalezas y debilidades de los adolescentes con respecto al conocimiento
de la temática propuesta.

 Apoyar a las diferentes entidades educativas, a los rectores y docentes, en el manejo
de la educación sexual para adolescentes, brindándoles herramientas prácticas, como
información precisa del problema y la difusión de mensajes educativos y preventivos.

 Educar y prevenir el embarazo no deseado en adolescentes y las enfermedades de
transmisión sexual, a través de una página de Internet, donde los jóvenes podrán
encontrar textos en un lenguaje adecuado y sencillo.

 Estudiar la relación que existe entre las adolescentes y sus padres sobre la salud
reproductiva y responsable.

 Conocer la frecuencia con que se brinda la educación sexual.

 Analizar los problemas sociales, económicos y emocionales que ocasiona un
embarazo no deseado.

 Evaluar el conocimiento que tienen las alumnas sobre método de prevención de
embarazo.

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 Proveer a los adolescentes un test de sexualidad, diseñado para medir el riesgo de
tener un embarazo no deseado o contagiarse con una enfermedad de transmisión
sexual.

Hipótesis

Las principales características sociales que poseen las adolescentes con un
embarazo no deseados son varias y diversas; entre ellas podemos encontrar la
deficiencia en cuanto a la formación académica respecta, es decir, carencia de
educación, o insuficiencia en la misma; hogares desintegrados, con relaciones
distanciadas, o bien con falta de comunicación en los mismos; de allí, una escasa o nula
formación moral. Y que en su mayoría, las adolescentes con embarazos prematuros se
unan a la lista de las madres solteras.

En la mayoría de los casos, el embarazo en las adolescentes es también asociado con
los estratos sociales bajos, no obstante, se presentan los casos aunque minoritariamente
asimismo en los demás estratos.

En cuanto a las características sobre el aspecto psicológico toca, en las adolescentes con
embarazo precoz, figura entre sus características que las mismas presentan sentimientos
de soledad; y/o baja autoestima. Sumado a ello un despertar precoz en la iniciación a la
vida sexual y en la inserción a la misma, con modelos familiares o bien, sociales, de
iniciación sexual precoz.

Por otro lado, tomando en cuenta que el estilo de vida un nuestras sociedades es
heredable, es de hacer notar la probabilidad de que en muchos de los casos de los
embarazos en las adolescentes se vea reflejado el hecho de que las madres de estas
jóvenes hayan tenido también un embarazo a temprana edad y/o hayan, a su vez, sido
hijas de mujeres que pasaron por lo mismo.

Entre las diversas consecuencias del embarazo en la adolescencia se observa además,
el abandono de los estudios, y con ello las reducidas oportunidades para la obtención de
empleos que avalen una estabilidad económica decente y aceptable; acarreando de este
modo menores probabilidades de autorrealización personal.

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Justificación

Se necesita dar unas nuevas bases de información a los adolescentes con el fin
de promover la educación y salud sexual, logrando con ello la disminución de embarazos
no deseados, hacer consiente a la sociedad que este tema se ha convertido en un
problema de salud pública.

Con la disminución de embarazos no deseados se aumentaría
significativamente la educación continuada en Colombia, haciendo jóvenes preparados y
competitivos ante el mercado laboral, accediendo con ello a una mejor calidad de vida
disminuyendo el canal de pobreza.

Un niño no deseado es expuesto en muchos casos a maltrato físico y
psicológico, con la disminución de embarazos no deseados se logra a largo plazo una
mejor sociedad donde los niños son amados y respetados por sus padres quienes se
preocupan por su educación y valores, se disminuye el número de adolescentes y adultos
resentidos socialmente inadaptables que por culpa de su nefasta experiencia y carencia
de afecto y comodidades para facilitar su desarrollo en la niñez, desean obtenerlo todo
por medios fáciles.

Estudios demuestran que las personas con desordenes mentales son
provenientes en su mayoría, de hogares inestables, con este proyecto se lograría
disminuir dichos hogares.

El costo para el país es aproximadamente 800 mil millones de pesos al año y
para disminuir dicho valor y poderlo invertir en otro problema social, no basta con que el
estado se convierta en un surtidor de métodos anticonceptivos, se necesitan proyectos
educativos, hechos por jóvenes que tengan en su vida este tipo de experiencias, que
puedan aportar sus propias opiniones y pensamientos, contando las consecuencias de
sus hechos, en pro de concientizar a la juventud que el riesgo es latente, cercano y sus
efectos son bastante negativos he inciertos por algo que a simple vista se puede predecir
y cambiar.

Con esta problemática social se hace necesaria la iniciativa de contribuir a la
prevención no sólo de embarazos no deseados si no de todas las consecuencias que de

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él se desprenden y con ello lograr una mejor sociedad y planear un futuro donde los
adolescentes puedan decidir desde ya su futuro y hasta donde desean llegar en la vida,
sin tener ningún impedimento o dificultad que les impida el lograrlo.

Limitaciones

 Comienzo: 11 de Agosto

 Término:21 de Agosto

 Del año 2012

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Antecedentes

 Monografía
Realizado por Santy Santamaria
Tema “El Embarazo”
http://www.monografias.com/trabajos13/elembaraz/elembaraz.shtml

 Tesis
Realizado por Neil Arévalo
Tema “Embarazo en Adolescentes”
http://es.scribd.com/doc/52151714/Tesis-embarazo

 Ensayos
Realizado por Carlos Ernesto Olguín Gómez
Tema “Embarazo”
http://pensamientoc2.blogspot.com/2009/05/embarazo-en-la-
adolescencia.html

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CAPÍTULO II

Marco teórico

EL EMBARAZO

1. FECUNDACIÓN

Una nueva vida comienza con el inicio del embarazo, en el momento del
encuentro de la célula sexual femenina (óvulo), cuando se une a la célulamasculina
(espermatozoide) seguido por la penetración del pene a la vagina.

En el momento del contacto sexual, se produce de hecho la eyaculación del
pene en la vagina, es decir, la emisión del esperma, que contiene millones de
espermatozoides. El espermatozoide asciende de la vagina del útero y llega a las trompas
de Falopio.

Lo mismo que hace el óvulo femenino, liberado por los ovarios (ovulación).
Es ahí, en las trompas de Falopio, en donde un espermatozoide puede entrar en
contacto con un óvulo, si esto sucede, lo penetra, lo activa y los núcleos de las dos células
se fusionan dando lugar a una nueva célula, se ha producido la fecundación.

Todo esto ocurre en la trompa de Falopio, hay que considerar al respecto, que
los espermatozoides pueden vivir en las vías genitales femeninas unas 48 horas, mientras
que el óvulo solo puede ser fecundado en las 12-24 horas siguientes a la ovulación.

El espermatozoide toma contacto con la membrana exterior del óvulo, su núcleo
atraviesa esta membrana, operación con la que pierde su cola y penetra en el protoplasma
del óvulo. En este momento existen en el óvulo dos núcleos, cada uno de los cuales
contienen 23 cromosomas. Ambos núcleos se fusionan y los 46 cromosomas presentes se
mezclan y forman en el núcleo normal del huevo con 23 pares de cromosomas.

21

2. IMPLANTACION DEL HUEVO EN EL ÚTERO

Cuando el óvulo ha sido fecundado, su membrana exterior se modifica, de modo
que ningún otro espermatozoide puede penetrar; unas 30 horas después, el óvulo
fecundado se divide en dos células.

La división celular prosigue, mientras la pequeña masa formada por un acomodo
espérmico de células (blástula), en pleno desarrollo, se desplaza a lo largo de las trompas
de Falopio hasta llegar al útero. Ahí, rodeada de células uterinas, se fija a las paredes del
útero (implantación o anidación) en donde permanecerá durante los 9 meses que produce
al parto, entre tanto, para preparar la llegada del embrión, la mucosa uterina se ha
engrosado y han aumentado el flujo de la sangre y la cantidad de grasas, proteínas y
azucares antes de la menstruación. Al producirse el embarazo, la mucosa uterina no es
eliminada con la menstruación y el embrión se sirve de ella para nutrirse.

Se cree que la implantación se efectúa 6 días después que el óvulo es
fecundado. Se considera que 3 o 4 días son necesarios para el uso a través de las
trompas de Falopio.

3. CUERPO LUTEO
Aproximadamente un día después de la anidación en la pared uterina, los
blastómeros y la blástula aumenta de volumen.

Pronto su extracto comienza a egresar hormonas que mantienen el cuerpo lúteo,
pequeña aglomeración de células de color amarillento que se ha formado en el ovario, en
el punto en el que se ha desprendido el óvulo y cumple la función vital durante las
primeras fases del embarazo.

4. EMBARAZO
Antes de estudiar las diferentes fases del embarazo, conviene destacar lo que
este representa en relación con la especie. La reproducción asegura la supervivencia de
una especie viva.

El embarazo es el conjunto de fenómenos desde la concepción hasta el
nacimiento, condición en que se encuentra la mujer encinta, durante un periodo de
aproximadamente 9 meses, el cual se extiende como ya mencionamos antes, desde la

22

fecundación hasta el parto y durante el cual tiene lugar el desarrollo: primero el embrión y
luego el feto en el útero materno.

El embarazo dura un promedio de 266 días (38 semanas) desde el día de la
concepción o 280 días (40 semanas) desde el primer día de la última menstruación. La
fecha aproximada del parto se calcula restando 3 meses desde el primer día del último
periodo menstrual y agregándole 1 año y 7 días.

Un parto que se produzca 2 semanas antes o después de la fecha calculada se
considera normal.

El embarazo se divide en tres periodos de 3 meses, llamamos primer trimestre
(semanas 1 a 12) segundo trimestre (semanas 13 a 24) y tercer trimestre (semana 25
hasta el parto).

5. DESARROLLO DEL FETO:

El crecimiento de su bebé es un proceso continuo que muchas veces acarrea un
sentimiento de sobrecogimiento. También se resaltan los acontecimientos importantes en
el desarrollo fetal, se forma durante nueve meses, que con el transcurso de los días se
van teniendo diferentes cambios ya sea de la madre como el bebé en desarrollo:

 Primer Mes

Al final de las cuatro semanas:
El bebé mide 1/4 pulgada de largo.
El corazón, el sistema digestivo, la espina dorsal y la médula espinal
empiezan a formarse.
La placenta (a veces llamada “secundinas”) empieza a desarrollarse.
El huevo único fertilizado está ahora 10,000 veces más grande de lo que
estaba en el momento de la concepción.

 Segundo Mes

Al final de las ocho semanas:
El bebé mide 1-1/8 pulgadas de largo.
El corazón está funcionando.
Los ojos, la nariz, la lengua, las orejas y los dientes se están formando.
El pene empieza a aparecer en los niños.

23

El bebé se está moviendo, aunque la madre todavía no sienta el
movimiento

 Tercer Mes

Al final de las 12 semanas:
El bebé mide 2-1/2 a 3 pulgadas de largo.
Pesa de 1/2 a 1 onza aproximadamente.
El bebé toma una forma reconocible.
Empiezan a desarrollarse las uñas y se forman los lóbulos de las orejas.
Los brazos, las manos, los dedos de las manos, las piernas, los pies y
los dedos de los pies están completamente formados.
Los ojos están desarrollados casi por completo.
El bebé ha desarrollado la mayoría de los órganos y tejidos.
Se puede escuchar el latido del corazón del bebé a las 10 semanas, con
un instrumento especial llamado Doppler.

 Cuarto Mes

Al final de los cuatro meses:
El bebé mide de 16 a 18 centímetros de largo.
Pesa de 6 a 7 onzas aproximadamente.
El bebé está desarrollando reflejos tales como chupar y tragar, y puede
empezar a chuparse el dedo.
Se están desarrollando los brotes de los dientes.
Se están formando las glándulas sudoríparas en las palmas y las plantas
de los pies.
Los dedos de las manos y los pies están bien definidos.
Se puede identificar el sexo.
La piel tiene un color rosado fuerte, es transparente y está cubierta de un
vello suave.
Aunque tenga una apariencia claramente humana, el bebé no podría
sobrevivir fuera del cuerpo de su madre.

 Quinto Mes

Al final de los cinco meses:
El bebé mide de 8 a 10 pulgadas de largo.
Pesa una libra aproximadamente.

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El pelo empieza a crecer en la cabeza del bebé.
El cuerpo se cubre de un vello suave llamado languo. Algo de este
puede permanecer hasta una semana después del parto, cuando se
suelta.
La madre empieza a sentir los movimientos fetales.
Los órganos internos están madurándose.
Aparecen las cejas, los párpados y las pestañas.

 Sexto Mes

Al final de los seis meses:
Pesa de 1-3/4 a 2 libras aproximadamente.
Los párpados empiezan a separarse y se abren los ojos a veces por
períodos de tiempo cortos.
La piel está cubierta con un recubrimiento protector que se llama vernix.
El bebé tiene la capacidad de tener hipo.

 Séptimo Mes

Al final de los siete meses:
Pesa de 2-1/2 a 3-1/2 libras aproximadamente.
Se han desarrollado las papilas gustativas.
Se están formando las capas de grasa.
Se están madurando los órganos.
La piel está todavía arrugada y roja.
Si nace en este momento, el bebé se considerará prematuro
y requerirá de atención especial.

 Octavo Mes

Al final de los ocho meses:
El bebé mide de 16-1/2 a 18 pulgadas de largo.
Pesa de 4 a 6 libras aproximadamente.
El crecimiento global es rápido este mes.
Ocurre un crecimiento formidable del cerebro durante este tiempo.
La mayoría de los órganos del cuerpo ya están desarrollados, excepto
los pulmones.
Los movimientos o “patadas” son suficientemente fuertes para ser
percibidos desde fuera.

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Los riñones están maduros.
La piel está menos arrugada.
Las uñas ahora se extienden más allá de las
puntas de los dedos.

 Noveno Mes

Al final de los nueve meses:
Pesa de 7 a 7-1/2 libras aproximadamente.
Los pulmones están maduros.
El bebé ya está completamente desarrollado y puede sobrevivir fuera del
cuerpo de su madre.
La piel es rosada y suave.
El bebé se acomoda más abajo en el abdomen para prepararse para el
nacimiento y puede parecer menos activo.

6. ENDOCRINOLOGÍA DEL EMBARAZO

 FACTORES HORMONALES EN EL EMBARAZO

Los ovarios producen dos clases de hormonas esteroides femeninas: estrógenos
(principalmente estradiol y estrona) y progesterona.

Las glándulas endocrinas principales secretan estrógenos,
son estructuras microscópicas localizadas en el ovario y denominadas folículos
ováricos o de Van Graaf.

 LA EDAD Y EL PRIMER EMBARAZO
Desde el punto de vista fisiológico, la edad ideal, según los médicos para dar a luz es
entre los 20 y 29 años.

 SIGNOS Y SÍNTOMAS DEL EMBARAZO
Las manifestaciones comúnmente observadas durante el embarazo se clasifican
como signos presuntivos, probables y positivos.
Los signos presuntivos aparecen muy tempranamente, pero no son datos fidedignos de
embarazo.

 LOS SIGNOS PRESUNTIVOS

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Son signos que hacen a una mujer sospechar que esta embarazada, son amenorrea,
nausea y vómitos, cambios mamarios, pigmentación, en el abdomen y cara,
Poliaquiuría y percepción de movimientos fetales.

 AMENORREA
Es uno de los primeros más importantes signos de embarazo. Es particularmente
significativo si la mujer es regular en su ciclo menstrual y si han transcurrido diez o más
días desde la fecha en que debía presentarse, sin embargo como la amenorrea
también puede ser originada por trastornos emocionales, enfermedades, fatiga y otros
factores.

 NAÚSEA
Con vomito o sin él; se presenta en aproximadamente el 50% de las embarazadas, en
la cuarta a la décimo segunda semana.
Es mas frecuente por la mañana. Una teoría para explicar este trastorno lo atribuye a
factores psicológicos.

 CAMBIOS MAMARIOS
Lo que puede observarse durante las primeras semanas del embarazo son:
crecimiento, pesantez, hormigueo y aumento de la sensibilidad de las mamas y los
pezones.

Sin embargo, estos cambios son experimentados por muchas mujeres antes de que se
inicien sus periodos menstruales y por lo tanto, no son necesariamente signos de
embarazo.

 PIGMENTACIÓN
Esta también aumenta en el abdomen y la cara. En el abdomen aparece como una
línea obscura que corre desde la cicatriz umbilical hasta la sínfisis del pubis y se le
llama línea negra. La cara puede tener zonas irregulares de pigmentación llamadas
cloasma, lo que da el aspecto de estar bronceada.

 POLIAQUIURIA
Se presenta en algunas enfermedades renales y a menudo aparece tempranamente en
el embarazo, cuando el útero en crecimiento presiona la vejiga y disminuye su
capacidad.

 SIGNOS DE PROBABILIDAD

27

Los signos de probabilidad también hacen su aparición durante los primeros meses del
embarazo y son más factibles. Cuando experimenta uno o más de los signos
presuntivos de embarazo, la mujer debe acudir al medico para confirmar su sospecha.

 CRECIMIENTO DE ABDOMEN
En el embarazo este crecimiento es secundario al del útero.

 SIGNO DE GOODELL
Consiste en un reblandecimiento característico del cuello uterino que acompaña al
aumento de riego sanguíneo y al de secreción de hormonas relacionadas con el
embarazo, se presenta alrededor del segundo periodo menstrual.

 SIGNO DE HEGAR
Es el reblandecimiento del segmento uterino inferior, el cual es perceptible
aproximadamente en la sexta semana de embarazo. Este puede apreciarlo el médico al
colocar los dedos de una mano detrás del cuello uterino a través de la vagina y palparlo
por arriba con los dedos de la otra mano a través de la pared abdominal.

 PELOTEO
El feto se puede palpar rebotando en contra de sus dedos. Este signo aparece durante
el cuarto o quinto mes, cuando el feto es pequeño en comparación con la cantidad de
líquido que lo rodea.

 CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS
Son contracciones uterinas indoloras que se presentan a intervalos de cinco a diez
minutos durante el embarazo y pueden ser observados en los últimos meses
generalmente, estas contracciones no las siente la mujer sino hasta los últimos días del
embarazo.

 PRUEBAS DE EMBARAZO
Cuando están bien hechas, son precisas en un 90 a 98 por ciento de los casos y, por lo
tanto son signos bastante fidedignos de embarazo. Casi todos ellas se basan en la
presencia de gonadotropina coriónica humana (HCG),hormona secretada por las
vellosidades coriónicas de la placenta y que aparecen en la sangre y orina de la
embarazada alrededor del décimo quinto día del embarazo.

 SIGNOS POSITIVOS

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La existencia de los signos positivos siguientes asegura un diagnostico definitivo e
indudable de embarazo.

7. AUSCULTACIÓN DE LOS LATIDOS CARDIACOS DEL FETO
Al principio es un latido vago, no bien definido, y puede ser muy difícil auscultarlo. Al
progresar el embarazo se escucha mejor.

Los ruidos cardiacos fetales tienen en alta frecuencia, que normalmente varia de 110 a
160 latidos por minuto.

8. PERCEPCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS FETALES POR EL
EXPLORADOR
Después del quinto mes de embarazo pueden percibirse estos movimientos al
palpar el abdomen de la madre en posición supina. Son producidos por el feto al
patear, estirarse y cambiar de posición. Al principio son ligeros y es necesario
concentrarse para percibirlos. Al crecer el feto, hace movimientos más fuertes, por lo
que la madre se queja de sus pateos, sobre todo cuando se trata de descansar o
dormir.

9. ECOGRAFÍA
La ecografía se emplea frecuentemente durante el embarazo y no
entraña riesgo alguno para la mujer ni para el feto. Durante el primertrimestre, una
ecografía detecta si el feto esta vivo y su edad gestacional y determina el numero de
fetos.

Después del tercer mes, la ecografía puede mostrar si existe algún defecto
estructural congénito en el feto, donde esta colocado la placenta y si hay una cantidad
normal de líquido amniótico. El sexo del feto habitualmente puede determinarse al final
del segundo trimestre.

10. SALUDPROTECCIÓN
Inmunizaciones, aplicación de la vacuna toxoide tetánica, cambio de ropa y
aseo personal diario, adiestramiento sobre dieta equilibrada, detección de
enfermedades como:

Hipertensión arterial, diabetes mellitus, detección de infecciones de vías
urinarias, visita periódica al dentista y enseñarle los siguientes signos de alarma como

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es la inflamación de miembros inferiores, sangrados o desechos vaginales. Contar con
carnet de control prenatal.

11. EMBRIOLOGÍA

La embriología es la ciencia del desarrollo del individuo antes del nacimiento.

 VALOR DE LOS CONOCIMIENTOS DE EMBRIOLOGIA
El valor que tiene para la profesión médica es conocer las etapas por las que
evoluciona el nuevo individuo, lo ponen de manifiesto los rápidos progresos del
diagnostico y del tratamiento prenatales.

12. ETAPAS EN EL DESARROLLO DE UN INDIVIDUO
La reproducción de un nuevo ser humano comienza en la unión de un espermatozoide
y un óvulo, que forman una célula. Son necesarios dos fenómenos para que esta unión
pueda ocurrir:
La maduración de las células sexuales (meiosis).
Ovulación e inseminación.

 OVULACIÓN O INSEMINACIÓN
Es el segundo requisito necesario para la concepción de un nuevo individuo, cosiste
en que el espermatozoide y el óvulo puedan acercarse para unirse.

OVULACIÓN
Expulsión del óvulo maduro del folículo de Graaf hacia la cavidad pélvica desde
la cual entra a una de las trompas de Falopio.

INSEMINACIÓN
Expulsión del semen por la uretra del varón en el interior de la vagina; millones
de espermatozoides entran en el aparato reproductor femenino.

13. TOXEMIAS DEL EMBARAZO
La toxemia del embarazo son trastornos específicos de la gestación, que se
presentan durante el ultimo trimestre o al principio del puerperio, que se caracteriza
por vasoespasmo generalizado, retención excesiva de sodio y agua, así como
alteración renal.

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 TIPOS DE TOXEMIA

PRECLAMPSIA
Patología exclusiva de la mujer en la etapa gestacional, después de la semana
24 e incluyendo el puerperio, que cursa básicamente con hipertensión,
proteinuria y edema, pudiendo llegar al estado convulsivo. Este trastorno del
embarazo es mas frecuente en primigestas.

PRECLAMPSIA LEVE
Es la denominación de aquellos estados en que hay elevación de
la presión arterial, albuminuria poco intensa, y quizás edema durante la ultima
parte del embarazo. Estas anormalidades desaparecen por completo muy poco
después del parto.

PRECLAMPSIA GRAVE
Es la denominación que se asigna a trastornos que en casi todas las
clasificaciones anteriores eran designadas como Preclampsia.

ECLAMPSIA
Se entiende por eclampsia una toxemia aguda, en mujeres embarazadas
parturientas o puérperas acompañadas de convulsiones o coma.

14. PARTO NORMAL
El parto consiste en una serie de contracciones uterinas rítmicas y progresivas que
gradualmente hacen descender al feto por el cuello uterino (la parte inferior del útero)
y la vagina (canal de parto) hacia el exterior.
En el parto hay tres factores básicos a saber: fuerza de expulsión, vías y pasajeros.

 FUERZAS EXPULSIVAS
Las fuerzas de la cual depende la expulsión del feto y de la placenta son las
siguientes:

Contracciones uterinas involuntarias
Esfuerzo voluntario de los músculos abdominales y del diafragma.

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Contracción de los músculos elevados del ano
Las contracciones uterinas son involuntarias y no dependen del sistema
nervioso central. Así mismo la actividad del útero no se altera al utilizar
raquianestesia.
El parto comienza con contracciones irregulares del útero que ocurren cada 15 a
20 minutos.

El intervalo disminuye de manera que cerca del final del parto las contracciones
ocurren con mas frecuencia de 2 a 2.5 minutos.

La duración de las contracciones uterinas estimada por palpación, varían entre
30 y 90 segundos. Cuando el trabajo del parto esta plenamente establecido, las
contracciones tienden a ser duraderas al aumentar progresivamente la
frecuencia.
Cuando se ha establecido plenamente el primer periodo de parto, las
contracciones ocurren cada 3 minutos aproximadamente. Al acercarse el final del
primer periodo, el intervalo entre las contracciones disminuye a 2 o 2.5 minutos y
durante aproximadamente 50 segundos.

Existen variaciones individuales en cuanto a la duración del trabajo del parto. Por
lo general en las primíparas es de 13 horas y en las multíparas de 3 a 6 horas.
La evolución del trabajo del parto comprende tres etapas: la primera es el
borramiento y dilatación del cuello de la matriz, la segunda, o de expulsión va
desde la dilatación completa hasta el nacimiento del producto. La tercera es la
expulsión de la placenta.

Los cuatro efectos de las contracciones uterinas son:

Distensión y adelgazamiento del segmento uterino.
Borramiento y dilatación del cuello uterino.
Expulsión del feto.
Expulsión de la placenta.

Las contracciones del parto son involuntarias solo los esfuerzos finales durante
la expulsión realizada por los músculos abdominales y el diafragma son
involuntarios.

a) El comienzo del trabajo de parto, los dolores aparecen cada 15 a 30 minutos.

b) El intervalo entre uno y otro dolor se acorta poco a poco hasta llegar a un
minuto menos.

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c) Las contracciones y con ello la duración de cada dolor, se prolongan el
evolucionar el trabajo de parto y duración de 30 a 90 segundos.

 PREPARACIÓN PSICOLÓGICA ADECUADA PARA EL PARTO
La preparación para el parto consta de muchos elementos pero en el marco los más
aplicables son:

EDUCACIÓN
El objetivo principal de las medidas debe ser la creación de una capacidad de
comprensión y prevención de la evolución de los hechos que tienen lugar
durante el parto junto con una sensación de dominio de la situación, con todo
ello se intenta disminuir el grado de temor que acompaña al parto.

APOYO INTERPERSONAL
La embarazada debe poder identificar aquellas personas que le resultarían
útiles durante el parto, no puede ignorarse la ayuda que es capaz de prestar
una persona de confianza.

 PERIODOS DEL PARTO
Elprimer periodo de trabajo de parto comienza con las contracciones y termina
cuando el cuello se ha dilatado completamente 10 cm.

El segundo periodo de parte, comienza con la dilatación y el borramiento del cuello
y finaliza con la expulsión del niño.

El tercer periodo del parto es el intervalo comprendido entre la expulsión del
producto y la placenta.

15. PREPARACIÓN PARA LA EXPULSIÓN
 POSICIÓN
Por lo general cuando la expulsión es inminente se coloca a la paciente en posición
litotónica dorsal.

 PREPARACIÓN
Limpiando el fondo del perineo, el monte de venus y la parte proximal de los muslos
con una solución antiséptica, se cubre con paños estériles el vientre y las piernas de

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la paciente y el extremo de la mesa del parto, por debajo de las nalgas de la
embarazada.
Durante el parto la persona que asista a la parturienta debe llevar ropas totalmente
estériles.

16. FETO
Consiste principalmente en la placenta y las membranas
El fenómeno del alumbramiento tiene lugar en 3 tiempos.

Desprendimiento de la placenta.
Después de la expulsión del feto, la expulsión de la placenta.
La hemostasia o detención de la hemorragia del parto.

17. INICIO DEL TRABAJO DE PARTO.
El parto, suele comenzar dentro de las 2 semanas antes o después de la fecha
estimada del parto.
El tapón mucoso (una pequeña cantidad de sangre mezclada con mucosidad del
cuello uterino) es la señal que indica que el parto esta a punto de comenzar; sin
embargo, este tapón puede ser expulsado por la vagina hasta 72 horas antes del
inicio de las contracciones.

El parto, a veces comienza con la "ruptura de la fuente", el niño puede romper con la
cabeza el amnios y el córion, las membranas que lo rodean permitiendo al líquido
amniótico su salida al exterior, lo que generalmente precipita el parto.

 EXPLORACION PÉLVICA
La palpación y exploración del perineo y los órganos pélvicos es de vital
importancia.

 PALPACIÓN DEL CUELLO
Dilatación: Describe el grado de abertura del orificio cervical.

Borramiento: Es el proceso de adelgazamiento que sufre antes y después del
parto.

18. DIRECCIÓN DEL PARTO NORMAL

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Mecanismos del parto en las presentaciones.
Contracciones uterinas regulares y dolorosas.
Expulsión del tapón mucoso.
Ruptura de las membranas.
Una señal sanguinolenta.

19. PREPARACION DE LAS PACIENTES
Dar la bienvenida a la paciente a la sala de trabajo del parto.
Estudiar el plan individual de cuidados, según las órdenes medicas.
Explicar los procedimientos sistemáticos que se seguirán, presentar la información
lentamente, dándole tiempo a la paciente de ajustarse a los cambios.
Decirlo a la paciente que exprese sus malestares y temores menores.

20. EQUIPO

Hay que disponer de un equipo mínimo preparado para el caso de que surja alguna
de las eventualidades que se producen con mayor frecuencia durante el parto.

 Equipo de ropa

Cuatro campos sencillos
Dos pierneras
Una funda de mayo
Una bata de cirujano

 Equipo instrumental

Pinzas hemostáticas
Fórceps anular
Jeringa de aspiración
Pinzas para cordón,
Tijera de mayo para la episiotomía
Porta agujas
Pinzas de disección.

 Equipo material

Una charola con guantes estériles
Jeringas

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Agujas perilla estéril
Cinta ligadora umbilical
Anestesia
Hilo catgut
Gasas
Solución antiséptica.

 Anestesia
La mayoría de las mujeres en las que el parto normal es vaginal y espontáneo,
precisan como mínimo, una infiltración de la piel con un anestésico local para
facilitar y preparación de la episiotomía.

21. ASPECTOS TERAPEÚTICOS
Para suministrar cuidados hábiles y terapéuticos, la enfermera debe conocer la fase
del parto y ser hábil en la aplicación de técnicas de enfermería que sean pertinentes a
los cuidados de la paciente durante cada fase.
El proceso del parto es complejo y pueden ocurrir dificultades y urgencias
imprevistas. La enfermera debe ser capaz de valorar, planear, entrevistar y evaluar a
la paciente a medida en que progresa el parto.

EL PARTO NORMAL PASA POR CUATRO FASES

 PRIMERA FASE

Fase latente: Inicio de parto, dilatación de 2 a 5 centímetros; la duración de
la primera fase es, por lo general de 8 a 10 horas.

Fase Activa: De una dilatación de 4 a 8 cm.

Fase de transición: Dilatación de 8 a 10 cm. Este lapso es mas doloroso y
difícil para la madre. Aumenta la cantidad de hemorragia (expulsión de tapón
mucoso).

 SEGUNDA FASE
Ocurre cuando hay dilatación plena del cuello uterino y el producto esta listo a
desencadenar por el conducto vaginal la dilatación de la segunda fase para la
nulípara suele ser de 40 a 50 min. En la multípara es de hasta 35 minutos. Esta

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fase puede identificarse por examen vaginal que pone de manifiesto la dilatación
completa.

La paciente talvez manifiesta algunos signos de frustración, temor, perdida de
control, preocupación total de las contracciones, irritabilidad y síntomas de
agotamiento. Los síntomas físicos son: nauseas, vomito, amnesia, palidez,
cefalea.
A veces la paciente tiene dificultad para seguir las instrucciones, ya que
demuestran vaguedad al comunicarse y temen perder el control.
 TERCERA FASE
El tercer periodo del parto consiste en dos fases siguientes:

1) Durante la primera ocurre separación de placenta, después de la expulsión se
contrae para constituir una masa globular y firme inmediatamente por debajo del
ombligo, el útero esta algo relajado.
2)Durante la segunda fase la placenta se expulsa por lo regular habrá un derrame
repentino de sangre que acompañara la explosión. La madre deberá empujar
durante la expulsión si no puede hacerlo a causa de la anestesia, será de ayuda la
presión suave sobre el fondo uterino.

 CUARTA FASE.
Esta fase se considera de gran importancia porque se pone en observación la
madre y dura de una a dos horas.
Al final de la segunda hora se practica un examen a conciencia para determinar el
estado físico y después transferir a la paciente a la unidad posparto.

22. PREPARACIÓN DEL PARTO

 PRIMERA ETAPA DEL TRABAJO DE PARTO
La preparación emocional consiste en ayudar a la madre a superar sus temores y la
preparación física consiste en el ejercicio preventivo de los músculos abdominales
para afrontar el esfuerzo de la dilatación y del parto.
Gracias a este método, muchas mujeres dan a luz sin sentir la necesidad de
analgésicos.

El parto natural se vale de técnicas de relajación y respiración para controlar el dolor
durante el alumbramiento.
La técnica de relajación consiste en tensar conscientemente una parte del cuerpo y
luego relajarla.

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Esta técnica ayuda a la mujer a relajar el resto de su cuerpo mientras el útero se
esta contrayendo durante el trabajo de parto y a relajarse cuando no esta teniendo
contracciones.

Existen varias clases de respiración que pueden resultar útiles en la primera etapa
del trabajo de parto, antes que la mujer comience a empujar.

La respiración profunda, que ayuda a la mujer a relajarse, se utiliza al
comienzo y al final de la contracción.

La respiración rápida, superficial, que se concentra en la parte superior del
pecho, se usa durante el punto más doloroso de una contracción.

Una serie de jadeos y soplidos ayudan a la mujer a abstenerse de empujar
cuando tiene la necesidad de hacerlo pero el cuello uterino aun no esta
dilatado por completo.

 SEGUNDA ETAPA DE TRABAJO DE PARTO
La mujer alterna entre empujar y jadear.

ALUMBRAMIENTO
El alumbramiento es el paso del feto y la expulsión de la placenta (después del
nacimiento) desde el útero al exterior.
La posición ginecológica con las piernas de la madre bien flexionadas, favorece
al máximo los esfuerzos de expulsión.
A medida que avanza el alumbramiento, se examina la vagina para determinar
la posición de la cabeza del feto.

Se le pide a la madre que haga fuerza hacia abajo y empuje con cada
contracción para ayudar a desplazar la cabeza del feto por la pelvis y así dilatar
la apertura de la vagina para que aparezca una porción cada vez mayor de la
cabeza. Cuando se ven entre 4 o 5 centímetros de cabeza, el medico coloca
una mano sobre la cabeza del feto durante una contracción para controlar y, si
fuese necesario, frenar un poco su progresión. Se hace pasar lentamente la
cabeza y el mentón por la apertura vaginal para evitar que los tejidos de la
madre se desgarren. Estas maniobras facilitan el alumbramiento.

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Si la dilatación de la abertura vaginal no permite que el niño emerja y hay
posibilidad de desgarro, se realiza una episiotomía (una incisión en el perineo y
en la pared vaginal).
Este procedimiento tiene la finalidad de facilitar el parto y evitar un desgarro,
que es una rotura irregular mas difícil de reparar que el breve corte en línea
recta de la incisión.

Se utiliza un anestésico local para insensibilizar la zona.Una vez que aparece
la cabeza del bebé, el cuerpo rota de lado para que los hombros puedan salir
con rapidez.
Durante la primera o segunda contracción después del nacimiento, la placenta
suele desprenderse del útero y casi de inmediato aparece una emisión de
sangre. Si la placenta esta incompleta, se extraen las partes restantes de
forma manual.
En cuanto la placenta ha salido se administra oxitocina a la madre para
favorecer la contracción del útero. Es fundamental para evitar una posterior
hemorragia procedente de la zona uterina de la que se desprendió la placenta.
A continuación se sutura la incisión de la episiotomía.

23. COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES

 HEMORRAGIA POSPARTO
La perdida de sangre excede de los 500 ml durante el tercer periodo del parto
después de él; se clasifica como hemorragia post-parto y es un de las causas de
mortalidad materna.

Las cuatro clases probables de hemorragias son:

Hemorragia del sitio placentario. Guarda relación con el útero atónico.
Hemorragia por desgarros.
Hemorragia por retención de restos.
Hemorragia por defectos de la coagulación.

 FIEBRE PUERPERAL
Se produce cuando las bacterias atacan la mucosa uterina y se funde a través de
las trompas de Falopio, ovarios y el peritoneo, produciendo una intoxicación
sanguínea.
Se ha clasificado en autógenas y heterógenas.

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La infección autógena: Es aquella en que los gérmenes provienen de
lugares del organismo alejados del aparato genital, causados por gérmenes
como el estreptococo.

La infección heterogénea: Es mas grave y viene de fuera del organismo,
llevada por las manos de las personas que atienden el parto o por los
instrumentos y materiales de curación, o ropa que se ponen en contacto con
los genitales durante el parto.

24. TRASTORNOS DEL PARTO
Parto prolongado puede ser una mera presentación o posición.

Embarazo múltiple.
Sufrimiento fetal.
Hemorragia pos-parto.
Parto mediante fórceps.
Cesárea
Hemorroides.
Infección del tracto uterino.
Tromboflebitis.
Flebotrombosis.
Infecciones uterinas.
Neurosis o psicosis.

25. CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIEN NACIDO
Tan pronto nace el niño, recibe los primeros cuidados.

Aspiración de secreciones de boca, nariz y garganta.
Se le administra oxigeno.
Se pinza el cordón umbilical y se liga.
Aplicación de gotas de un antibiótico (cloranfenicol) en los ojos.
Lavado gástrico.
Aplicación de vitamina K I.M.
Toma de temperatura.
Se pesa y mide al bebe.
Ayuno hasta nuevo orden (6 o 4 horas).
Se examina para cerciorarse de que no presenta ninguna anormalidad ni
malformación.
Se coloca identificación (pulsera) en la muñeca de la madre y bebe.

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26. TARJETA DE IDENTIFICACION DEL RECIEN NACIDO.
Esta se realiza con los datos completos de la madre e hijo para evitar errores
oportunos.

Nombre completo de la madre.
Fecha de ingreso al hospital.
Sexo del recién nacido.
Fecha y hora de nacimiento del recién nacido.
Nombre del medico que atendió el parto.
Se toman huellas digitales de las plantas de los pies del niño.

27. HISTORIA CLÍNICA
Esta se realiza antes de que la paciente sea trasladada a su habitación.

Incluye lo ocurrido en la sala de partos.
Hora de ingreso de la paciente.
Cateterismo y volumen de la orina.
Tipo de expulsión.
Equipo profesional que asistió al parto.
Sexo del recién nacido.
Estado del niño (vivo o muerto).
Hora de expulsión de la placenta y anexos.
Episiotomía, fórceps.
Medicamentos administrados.
Signos vitales.

28. CUIDADOS DE LA PACIENTE.

Cambios de ropa limpia.
Signos vitales.
Cuidados de las glándulas mamarias (asepsia con agua y jabón).
Vigilar sangrado transvaginal.
Vigilancia del fondo uterino.

29. PUERPERIO
Se denomina puerperio al periodo que se extiende desde la terminación del parto
hasta la completa normalización del organismo femenino.
El puerperio comienza en el momento que termina la expulsión de la placenta.
Durante el puerperio hay una involución de los órganos que se habían modificado
para permitir el desarrollo del embarazo, particularmente el útero.

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Al mismo tiempo, los senos sufren una preparación fisiológica para la lactancia.
Diez días después del parto, la matriz adquiere su tamaño normal y deja de ser
palpable a través de la pared abdominal.
Los loquios, durante los tres primeros días son sanguinolentos, después se vuelven
serosos y a los 10 días blanco-amarillento.
Si los loquios sanguinolentos persisten, suelen denotar retención de fragmentos del
tejido placentario.

Los cuidados locales deben comportar un lavado del perineo dos veces al día.
La alimentación debe ser normal. El uso de una faja o una venda abdominal no
parece útil ni esta exenta de peligros ya que puede favorecer la aparición de flebitis.
El levantar a la paciente después del parto favorece la involución de la matriz y evita
la aparición de complicaciones.

La menstruación suele reaparecer 7 a 9 semanas después del parto, y en las madres
que amamantan es variable.
La madre deberá, por ultimo, someterse a un examen medico en el mes siguiente del
parto.

 TRASTORNOS DEL PUERPERIO.

Entuertos.
Perineo adolorido.
El perineo esta siempre lastimado y doloroso después del parto y esto aumenta
si hay suturas o edemas.
Después del esfuerzo durante el parto, las hemorragias se encuentran
prolapsadas y dolorosas.
Infecciones del tracto urinario.
Pielonefritis.
Tromboflebitis.
Flebotrombosis.
Infecciones uterinas.
Hemorragia secundaria post-parto.
Neurosis y psicosis.

30. CAMBIOS SEMANA POR SEMANA:

El período de tiempo entre la concepción y el nacimiento durante el cual el feto crece
y se desarrolla dentro del útero de la madre se denomina gestación. En los humanos,

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la duración del embarazo, o edad gestacional, es el tiempo medido desde el primer
día del último ciclo menstrual de la mujer hasta la fecha actual y se mide en semanas.
La edad gestacional también se puede denominar edad menstrual.
Si usted quedó en embarazo usando tratamientos para la esterilidad llamados
tecnología reproductiva asistida, la edad gestacional se determina agregando dos
semanas a la edad de la concepción.
La siguiente lista describe cambios específicos que ocurren en el útero:

 Semana 5 del embarazo
El cerebro, el corazón y la médula espinal comienzan a desarrollarse.
El tubo digestivo comienza a desarrollarse.

 Semanas 6 a 7 del embarazo
Las yemas o brotes de brazos y piernas se vuelven visibles.
El cerebro se transforma en 5 áreas y algunos nervios craneales son visibles.
Comienza el desarrollo de las estructuras del ojo y del oído.
Se forma tejido que se ha de convertir en las vértebras y algunos otros
huesos.
El corazón continúa desarrollándose y ahora late a un ritmo regular.
La sangre rudimentaria se desplaza a través de los vasos mayores.

Los brazos y las piernas se han alargado y se pueden distinguir las áreas de
los pies y de las manos.
Las manos y los pies tienen dedos (dígitos), pero pueden aún estar adheridos
por membranas.
El cerebro continúa formándose.
Los pulmones comienzan a formarse.

Se forman los pezones y folículos pilosos.
Los codos y los dedos de los pies son visibles.
Todos los órganos esenciales se han comenzado a formar.

Los párpados están más desarrollados.
Las características externas del oído comienzan a tomar su forma final.
Continúa el desarrollo de las características faciales.

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Los intestinos rotan.

Los párpados se cierran y no se vuelven a abrir casi hasta la semana 28.
La cara está bien formada.
Las extremidades son largas y delgadas.
Los genitales aparecen bien diferenciados.
Los glóbulos rojos se producen en el hígado.
El tamaño de la cabeza corresponde casi a la mitad del tamaño del bebé.
El bebé puede empuñar los dedos.
Aparecen los brotes dentarios para los dientes del bebé.

La piel es casi transparente.
Se desarrolla un vello fino en la cabeza denominada lanugo.
El meconio se produce en el tracto intestinal.
Se ha desarrollado más tejido muscular y óseo, y los huesos se vuelven más
duros.
El bebé comienza a hacer movimientos activos.
El hígado y el páncreas producen secreciones líquidas.
El bebé hace movimientos de succión con la boca.

El bebé puede oír.
El bebé efectúa más movimientos.
La madre puede sentir una agitación en la parte baja del abdomen.

El lanugo cubre todo el cuerpo.
Aparecen las cejas y las pestañas.
Aparecen las uñas en pies y manos.
El bebé está más activo y tiene mayor desarrollo muscular.
La madre puede sentir al bebé moviéndose.
Los latidos cardíacos fetales se pueden escuchar con un estetoscopio.

La médula ósea comienza a producir células sanguíneas.

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Se desarrollan las vías respiratorias bajas de los pulmones del bebé, pero
aún no producen agente tensoactivo (una sustancia que permite que los
alvéolos se abran para el intercambio gaseoso).
El bebé empieza a almacenar grasa.

Las cejas y las pestañas están bien formadas.
Todas las partes del ojo están desarrolladas.
El feto presenta el reflejo prensil y de sobresalto.
Se comienzan a formar las huellas de la piel plantar y de la piel palmar.
Se forman los alvéolos pulmonares.

Se presenta desarrollo rápido del cerebro.
El sistema nervioso está lo suficientemente desarrollado para controlar
algunas funciones corporales.
Los párpados se abren y se cierran.
El sistema respiratorio, aunque inmaduro, se ha desarrollado al punto de
permitir el intercambio gaseoso.

Se presenta un aumento rápido en la cantidad de grasa corporal.
Se presentan movimientos respiratorios rítmicos, pero los pulmones no están
totalmente maduros.
Los huesos están completamente desarrollados, pero aún son blandos y
flexibles.
El cuerpo del bebé comienza a almacenar hierro, calcio y fósforo.

El lanugo comienza a desaparecer.
Se presenta un aumento en la grasa corporal.
Las uñas de las manos alcanzan las puntas de los dedos.


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El lanugo desaparece excepto en la parte superior de los brazos y en los
hombros.
Las uñas de las manos se extienden más allá de las puntas de los dedos.
Se presentan pequeñas yemas o brotes mamarios en ambos sexos.
El cabello de la cabeza ahora es más grueso y áspero.

31. PARTO PREMATURO

El trabajo de parto prematuro es el trabajo de parto que comienza antes de la semana
37 de embarazo debido a las contracciones uterinas que hacen que el cuello del útero
se abra antes de lo normal. Esto puede provocar el nacimiento de un bebé
prematuro.

 FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON EL TRABAJO DE
PARTO PREMATURO

Ciertos factores de riesgo están asociados con una mayor probabilidad de trabajos
de parto prematuros. Sin embargo, sólo porque usted tenga algunos factores de
riesgo no significa que vaya a experimentar un trabajo de parto prematuro. Revise
los siguientes factores de riesgo y avise a su proveedor de cuidados de la salud en
caso de que alguno de ellos se dé en su caso.

Posibles factores de riesgo para el trabajo de parto prematuro:

Trabajo de parto prematuro y parto prematuro en embarazos anteriores

Útero deforme

Cirugía abdominal durante el embarazo y/o cerclaje cervical (una
puntada en su cerviz)

Más de dos abortos en el segundo trimestre o abortos electivos

Que se le haya practicado anteriormente una biopsia cónica, o un
procedimiento LEEP (procedimientos utilizados para diagnosticar y/o
tratar el cerviz de la mujer con pruebas de Papanicolau anómalo)

Embarazo múltiple

Deshidratación

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Un historial de cambio cervical y/o contracciones uterinas excesivas en
un tiempo
menor a las 33 semanas en un embarazo anterior

Infecciones graves con fiebre (mayor de 101 grados Fahrenheit, o 38.3
gradosCentígrados)durante este embarazo.

Infecciones recurrentes en la vejiga y/o riñones

Cantidad excesiva de líquido amniótico

Sangrado vaginal inexplicable después de 20 semanas de embarazo

Uso de drogas recreativas, como cocaína o anfetaminas

Violencia doméstica

Fumar más de 10 cigarrillos al día

Estrés emocional o físico extremo

32. QUÉ ES UNA CONTRACCIÓN

Cuando se contrae cualquier músculo en el cuerpo de la madre embarazada, se
vuelve rígido y duro al tacto. A medida que se contraigan los músculos del útero, se
sentirá el abdomen más duro. Al desaparecer la contracción, el útero y el abdomen se
vuelven blandos.

Es normal que el útero se contraiga durante el embarazo. Las capas de músculos del
útero se tensionan esporádicamente desde las primeras semanas y a lo largo del
embarazo. Se puede sentir las contracciones desde los cuatro meses, pero muchas
mujeres no las notan hasta los siete u ocho meses. Por lo general, estas
contracciones no son dolorosas. Tal vez se llegue a sentir más contracciones al
momento de acostarse, después de un orgasmo, si su vejiga está llena o después de
subir y bajar escaleras.

También conocidas como Braxton-Hicks, estas contracciones normales son
generalmente irregulares y no cambian ni abren la cerviz. Si estas contracciones se
vuelven regulares (por ejemplo, cada 10 a 12 minutos por cuando menos una hora),
pueden ser contraccionesprevias al parto, lo que puede ocasionar que la cerviz
cambie o se abra.

 CÓMO SE PUEDE COMPROBAR SI SE TIENE CONTRACCIONES

47

La madre embarazada se debe recostar y colocarla mano en su útero para sentir
cómo se tensa y se ablanda. Por lo general, durante las contracciones todo el
abdomen se sentirá duro, no solamente un área.

Algunas veces puede confundirse el movimiento del bebé con contracciones,
especialmente a medida que este crece. Es común que el abdomen se sienta firme
sobre la cabeza y nalgas del bebé, pero en la ausencia de contracciones uterinas el
abdomen debe estar suave en todas las demás áreas.

 TOMAR EL TIEMPO DE LAS CONTRACCIONES

Si el útero se tensa y se ablanda en intervalos regulares, tal vez quiera tomar el
tiempo de estas contracciones. Se debe empezar a tomar el tiempo desde el inicio
de una contracción hasta el inicio de la siguiente, durante una hora
aproximadamente. Algunas tensiones se sienten más duras o fuertes que otras. No
es normal tener contracciones frecuentes (más de cinco en una hora) antes de que
el bebé esté listo para nacer.

A continuación se muestran los signos y síntomas del trabajo de parto prematuro.

Signos y síntomas del trabajo de parto prematuro

Una contracción cada 10 minutos o con más frecuencia dentro de un
lapso de una hora (cinco o más contracciones uterinas en una hora)

Fluido acuoso saliendo de su vagina (podría indicar que su fuente se
ha roto)

Cólicos similares a los de la menstruación

Dolor de espalda leve y fastidioso

Presión pélvica que se siente como si el bebé estuviera empujando
hacia abajo

Cólicos abdominales que pueden ocurrir con o sin diarrea

Aumento inusual o repentino de desecho vaginal

Sangre fluyendo de su vagina

33. ATENCIÓN PRENATAL

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Si descubres que estás embarazada, visita a un médico lo antes posible para
comenzar a recibir atención prenatal (asistencia médica durante el embarazo).
Cuanto antes comiences a recibir asistencia médica, mejores serán las posibilidades
de que tanto tú como tu bebé estén sanos en el futuro.

Si no puedes afrontar el gasto de la visita a un médico o pagar la consulta en una
clínica para recibir atención prenatal, existen organizaciones de servicios sociales que
pueden ayudarte. Pídeles a tus padres, al consejero escolar o a algún otro adulto en
quien confíes que te ayuden a encontrar recursos en tu comunidad.

Durante la primera consulta, el médico te hará una gran cantidad de preguntas, como
la fecha de tu último período. De este modo, podrá calcular cuánto tiempo llevas de
embarazo y para qué fecha esperas a tu bebé.
Los doctores calculan la duración del embarazo en semanas. La fecha de parto es
estimativa, pero la mayoría de los bebés nacen entre 38 y 42 semanas después del
primer día del último período menstrual de la mujer, o entre 36 y 38 semanas después
de la concepción (cuando el esperma fertiliza al óvulo). Sólo un pequeño porcentaje
de mujeres dan a luz en la fecha de parto estimada.

El embarazo se divide en tres fases, o trimestres. El primer trimestre abarca desde la
concepción hasta el final de la semana número 13. El segundo va desde la semana
14 hasta la 26. El tercero comprende desde la semana 27 hasta el final del embarazo.

El médico te examinará y realizará un examen pélvico. El médico también te pedirá
análisis de sangre, de orina y análisis para verificar la presencia de enfermedades de
transmisión sexual (STD por su sigla en inglés), lo que incluye un análisis de VIH, una
afección cada vez más frecuente en las adolescentes. (Debido a que algunas STD
pueden causar graves problemas en la salud de los recién nacidos, es importante
recibir el tratamiento adecuado para proteger al bebé).

El médico te explicará cuáles son los cambios físicos y emocionales que
probablemente experimentes durante el embarazo. También te enseñará a reconocer
los síntomas de posibles problemas (complicaciones) durante el embarazo. Esto es
fundamental, porque las adolescentes corren mayores riesgos de atravesar ciertas
complicaciones, como padecer anemia o hipertensión y dar a luz antes de la fecha
prevista (parto prematuro).
Tu médico querrá que comiences a tomar vitaminas prenatales que contienen ácido
fólico, calcio y hierro de inmediato. Tu médico puede recetarte las vitaminas o puede
recomendarte una marca que puedas comprar sin receta. Estos minerales y vitaminas

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contribuyen a garantizar la buena salud del bebé y la madre, además de evitar ciertos
defectos de nacimiento.

Lo ideal es que visites a tu médico una vez por mes durante las primeras 28 semanas
de embarazo. Después, deberás visitarlo cada 2 semanas hasta la semana 36, y una
vez por semana desde ese momento hasta el parto. Si padeces alguna enfermedad,
como la diabetes, que requiere un seguimiento cuidadoso durante el embarazo, es
probable que tu médico quiera verte con mayor frecuencia.
Durante las consultas, tu médico controlará tu peso, la presión arterial y la orina,
además de medir tu abdomen para ir registrando el crecimiento del bebé. Cuando los
latidos del corazón del bebé puedan escucharse con un aparato especial, el médico
los escuchará cada vez que lo visites. Es probable que tu médico también te indique
otros exámenes durante el embarazo, como un ultrasonido, para asegurarse de que
el bebé está en perfectas condiciones.
También forma parte de la atención prenatal asistir a clases donde las mujeres que
están esperando un bebé aprenden cómo tener un embarazo y un parto saludables,
además de cuáles son los cuidados básicos para el recién nacido. Es probable que
estas clases se dicten en hospitales, centros médicos, escuelas y universidades de la
zona donde vives.

Si a los adultos puede resultarles difícil hablar con el médico acerca de su propio
cuerpo, esto es aún más difícil para las adolescentes. La función de tu médico es
ayudarte a que disfrutes de un embarazo saludable y tengas un bebé sano... y es
probable que no exista nada que una mujer embarazada no le haya contado. Por lo
tanto, no temas preguntar acerca de todo lo que necesites saber.

Sé siempre sincera cuando tu médico te haga preguntas, aun cuando sean
embarazosas. Muchos de los temas que tu médico desea cubrir podrían afectar la
salud de tu bebé. Piensa en tu médico como alguien que es no sólo un recurso, sino
también un amigo en quien puedes confiar para hablar sobre lo que te está
ocurriendo.

 QUÉ CAMBIOS PUEDES ESPERAR EN TU CUERPO

El embarazo genera muchos cambios físicos. Éstos son algunos de los más
comunes:

Crecimiento de los pechos

El aumento de tamaño de los pechos es uno de los primeros signos de
embarazo y los pechos pueden continuar creciendo a lo largo del embarazo.

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Es posible que aumentes varios talles de sostén durante el transcurso del
embarazo.

Cambios en la piel

No te sorprendas si la gente te comenta que tu piel parece "radiante" cuando
estás embarazada: el embarazo produce un aumento del volumen de la
sangre, que puede hacer que tus mejillas estén algo más rosadas que lo
habitual. Además, los cambios hormonales aumentan la secreción de las
glándulas sebáceas, por lo que tu piel quizá luzca más brillante. Por la misma
razón, el acné también es común durante el embarazo.
Entre otros de los cambios que generan las hormonas del embarazo en la
piel, se encuentran unas manchas amarillentas o amarronadas que aparecen
en el rostro, las que reciben el nombre de melasma, y una raya oscura que va
del ombligo hasta el pubis, que se conoce como línea nigra.
Además, los lunares o las pecas que tenías antes del embarazo pueden
aumentar de tamaño o volverse más oscuros. Incluso la areola, la zona
alrededor del pezón, se vuelve más oscura. También pueden aparecer estrías
(líneas delgadas de color rosado o púrpura) en el abdomen, los pechos o los
muslos.
Salvo el oscurecimiento de la areola, que suele ser permanente, estos
cambios en la piel desparecerán después del parto.

Cambios de humor

Es muy habitual experimentar cambios de humor durante el embarazo.
Algunas jóvenes pueden padecer de depresión durante el embarazo o
después del parto. Si presentas síntomas de depresión, como tristeza,
cambios en los patrones de sueño, deseos de hacerte daño a ti misma o
sentimientos negativos acerca de ti o de tu vida, consulta a tu médico para
que te asesore acerca de empezar un tratamiento.

Molestias del embarazo

El embarazo puede causar algunos efectos secundarios molestos. Entre
estas molestias, se incluyen las siguientes:

o náuseas y vómitos -en especial durante los primeros meses del
embarazo;
o hinchazón en las piernas;

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o várices en las piernas y en la zona alrededor de la abertura vaginal;
o hemorroides;
o acidez y constipación;
o dolor de espalda;
o cansancio y
o problemas para conciliar el sueño.

Si padeces uno o más de estos efectos secundarios, recuerda que no eres la
única. Pídele a tu médico que te aconseje acerca de cómo manejar estos
problemas comunes.
Si estás embarazada y tienes hemorragias o sientes dolor, comunícate
inmediatamente con el médico, aun cuando hayas decidido interrumpir tu
embarazo.

 LO QUE DEBES EVITAR

Si fumas, tomas alcohol o consumes drogas durante el embarazo, tanto tú como tu
bebé corren el riesgo de tener problemas graves.

Alcohol

En la actualidad, los médicos consideran que no es aconsejable beber ni una
gota de alcohol durante el embarazo. Si tomas bebidas alcohólicas, puedes
dañar al feto en desarrollo y el bebé corre el riesgo de tener defectos de
nacimiento y problemas mentales.

Fumar

Fumar durante el embarazo conlleva algunos de los siguientes riesgos:
nacimiento de un feto muerto (cuando un bebé muere dentro del vientre de la
madre), bajo peso del recién nacido (que aumenta la posibilidad de que el
bebé tenga problemas de salud), bebés prematuros (bebés que nacen antes
de la semana 37) y síndrome de muerte súbita del lactante (SIDS por su sigla
en inglés). El SIDS es la muerte súbita, sin motivo aparente, de un bebé
menor de un año.

Drogas

Consumir drogas ilegales, como cocaína o marihuana, durante el embarazo
puede provocar abortos, partos de bebés prematuros y otros problemas de
salud. Además, los bebés pueden nacer con una adicción a ciertas drogas.

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Si tienes problemas para dejar de fumar, de beber alcohol o de consumir
drogas, pídele a tu médico que te ayude. Consulta a tu médico antes de
tomar alguna medicación durante el embarazo. Esto incluye los
medicamentos que se venden sin receta, los preparados y complementos a
base de hierbas, y las vitaminas.

 CÓMO CUIDARTE DURANTE EL EMBARAZO

Alimentación

Muchas jóvenes se preocupan por el aspecto de su cuerpo y temen aumentar
de peso durante el embarazo. Pero éste no es el momento de reducir las
calorías o hacer una dieta, ya que estás alimentando a dos personas. Tanto
tú como tu bebé necesitan de ciertos nutrientes para que el bebé crezca
adecuadamente. Si comes una variedad de alimentos saludables, bebes
suficiente agua y reduces la comida chatarra, con alto contenido graso,
ayudarás a que tanto tú como el bebé que está creciendo sean sanos.

Los médicos suelen recomendar agregar alrededor de 300 calorías diarias a
la dieta, de modo de proporcionarle al feto en crecimiento una nutrición
adecuada. Según el peso que tenías antes de quedar embarazada, deberías
aumentar entre 11 y 15 kilos (25 a 35 libras) durante el embarazo,
mayormente durante los últimos 6 meses. Tu médico te aconsejará acerca de
esto según tu situación particular.

Comer más fibras 25 a 30 gramos diarios y beber suficiente agua pueden
ayudar a evitar problemas comunes, como la constipación. Las frutas y las
hortalizas frescas, así como los panes integrales, los cereales o los pastelillos
con harina integral, son buenas fuentes de fibras.

Es necesario que evites algunos alimentos y bebidas durante el embarazo,
como los siguientes:

o algunos tipos de pescado, como pez espada, atún enlatado y otros
pescados que pueden tener un contenido elevado de mercurio (el
médico puede ayudarte a decidir qué pescados comer);
o comidas con huevos crudos, como la mousse o ensalada tipo “César”;
o carne y pescado crudos o apenas cocidos;
o carnes procesadas, como salchichas o fiambres;

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o quesos blandos sin pasteurizar, como el queso feta, brie, azul o de
cabra; y
o leche, jugo o sidra sin pasteurizar.

o También es conveniente que limites el consumo de edulcorantes
artificiales y de bebidas con cafeína y edulcorantes artificiales.

Ejercicio

Hacer ejercicio durante el embarazo es bueno para tu salud siempre y cuando
no tengas complicaciones con el embarazo y escojas las actividades
apropiadas. Los médicos suelen recomendar actividades de bajo impacto,
como caminar, nadar y practicar yoga. Por lo general, debes evitar los
deportes de contacto físico y las actividades aeróbicas de alto impacto, que
plantean mayores riesgos de lesionarse. Asimismo, no es recomendable
realizar un trabajo que implique levantar objetos pesados para las mujeres
durante el embarazo. Habla con tu médico si tienes dudas acerca de qué tipo
de ejercicios son seguros para ti y tu bebé.

Sueño

Es importante descansar mucho durante el embarazo. Durante los primeros
meses de embarazo, intenta adquirir el hábito de dormir de costado. A
medida que avance el embarazo, acostarte de costado, con las rodillas
dobladas, será la posición más cómoda. Además, facilitará el funcionamiento
del corazón, ya que el peso del bebé no ejercerá ninguna presión sobre la
vena que transporta la sangre desde los pies y las piernas de regreso al
corazón.
Algunos médicos recomiendan de manera específica que las jóvenes
embarazadas deben dormir sobre el costado izquierdo. Debido a que algunos
de los principales vasos sanguíneos se encuentran en la parte derecha del
abdomen, acostarse sobre el costado izquierdo ayuda a evitar que el útero
ejerza presión sobre ellos. Pregúntale a tu médico cuál es su recomendación.
En la mayoría de los casos, el secreto está en acostarse sobre cualquiera de
los costados, para disminuir la presión en la espalda.
A lo largo del embarazo, pero particularmente en las últimas etapas, es
probable que te despiertes con frecuencia por la noche para ir al baño. Si bien
es importante beber suficiente agua durante el embarazo, intenta beber más
durante el día en lugar de hacerlo por la noche. Ve al baño antes de
acostarte. A medida que el embarazo avance, tal vez te resulte difícil
encontrar una posición cómoda en la cama. Puedes probar colocando

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almohadas alrededor y debajo del estómago, la espalda o las piernas para
sentirte más cómoda.
El estrés también puede afectar el sueño. Tal vez, estés preocupada por la
salud del bebé, por el parto o por cómo será desempeñar este nuevo rol de
madre. Todos estos sentimientos son normales, pero pueden producirte
insomnio. Habla con tu médico si tienes problemas para dormir durante el
embarazo.

Salud emocional

Es común que las adolescentes embarazadas experimenten una variedad de
emociones, como miedo, enojo, culpa, confusión y tristeza. Tal vez, te lleve
algún tiempo adaptarte al hecho de que vas a tener un bebé. Significa un
enorme cambio y es natural que las adolescentes embarazadas se pregunten
si están listas para asumir las responsabilidades que implica convertirse en
madres.

Los sentimientos de una joven suelen depender de cuánto apoyo reciba por
parte del padre del bebé, su familia (y la familia del padre del bebé) y sus
amigos. La situación de cada joven es diferente. Según cuál sea tu situación,
quizá necesites buscar un mayor apoyo en personas que no formen parte de
tu familia. Es importante que hables con aquellas personas que puedan
apoyarte, orientarte y ayudarte a compartir y poner en orden tus sentimientos.

Tu consejero escolar o una enfermera pueden orientarte para que encuentres
los recursos que ofrece tu comunidad para ayudarte.
En algunos casos, las adolescentes embarazadas tienen abortos
espontáneos y pierden al bebé. Esto puede ser muy triste y difícil de superar
para algunas, aunque a otras les provoca una sensación de alivio. Es
importante que hables acerca de estos sentimientos y que recibas el apoyo
de tus amigos y tu familia; si esto no es posible, acude a consejeros o
maestros.

La escuela y el futuro

Algunas jóvenes planean criar a su bebé por sí mismas. En ocasiones, los
abuelos u otros integrantes de la familia las ayudan. Algunas jóvenes deciden
entregar a su bebé en adopción. Estas difíciles decisiones implican una gran
dosis de coraje y preocupación por el bebé.

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Las jóvenes que han terminado la escuela secundaria tendrán mayores
oportunidades de conseguir un buen trabajo y de disfrutar una vida más
exitosa. En la medida de lo posible, debes terminar la escuela secundaria
ahora en lugar de intentar retomar los estudios más tarde. Pídele a tu
consejero escolar o algún adulto en quien confíes que te brinden información
acerca de qué programas y clases ofrece la comunidad para adolescentes
embarazadas.
Algunas comunidades cuentan con grupos de apoyo especialmente
dedicados a padres adolescentes. En algunas escuelas secundarias, hay
guarderías. Tal vez, un integrante de tu familia o un amigo puedan ocuparse
del bebé mientras estás en la escuela.
Puedes obtener más información sobre lo que ocurrirá cuando seas madre si
lees libros, asistes a clases o consultas sitios de Internet confiables sobre la
crianza.

34. MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Son métodos que evitan que la mujer salga embarazada, y son la ayuda para una
buena planificación familiar.

 PLANIFICACIÓN FAMILIAR

Es un proceso en el que la mujer decide cuantos hijos quiere tener y
cuando quiere tenerlos. Se inicia cuando la mujer empieza a tener relaciones
sexuales y permanece durante toda su edad reproductiva (hasta la
menopausia).

Una buena planificación familiar requiere de la buena comunicación entre la
pareja, y de la educación que ésta reciba acerca de los métodos de
anticoncepción, salud materno infantil, y otros temas relacionados.

 CLASES DE MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Métodos Naturales: Método del ritmo, del Moco Cervical, de la Temperatura Basal.

Métodos de Barrera: Preservativo, Diafragma cervical, Óvulos Vaginales, etc.

Métodos Hormonales: Anticonceptivos orales (píldora), Inyecciones (mensuales,
bimensuales, trimestrales), Implantes (Norplant), Parches y los Anillos

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Vaginales. En este grupo también podemos clasificar a la anticoncepción de
urgencia (Pastillas de Levonorgestrel).

Dispositivos intrauterinos (DIU): T de Cobre, DIU que libera progesterona.

Métodos Quirúrgicos: Bloqueo Tubárico Bilateral (Ligadura de Trompas),
Vasectomía.

 MÉTODO ANTICONCEPTIVO NATURAL

Son aquellos métodos que se basan en la fisiología (función) hormonal de normal de
la mujer, en los cuales hay abtención de hacer relaciones sexuales durante la
ovulación (momento en el cual el óvulo sale del ovario) y los días cercanos a ella
(días de riesgo para quedar embarazada)
Es necesario saber:

Que el ciclo ovárico de la mujer empieza con la menstruación, es decir que el
primer día del ciclo es el primer día de la menstruación, y que el último día del
ciclo es un día antes de la próxima menstruación. Todo el ciclo dura
aproximadamente 28 días.

Que la ovulación se da a mitad del ciclo aproximadamente (14 día), que se
acompaña de un discreto aumento de la temperatura corporal en relación a los
días pre-ovulatorios del ciclo, y que la secreción vaginal se vuelve de mayor
viscosidad (el moco es mas abundante, espeso y claro, y se extiende con mayor
facilidad). Es la época más con mayores posibilidades de que la mujer salga
embarazada.

TIPO DE
DESCRIPCIÓN CONTRAINDICACIONES RESPONSABLE
MÉTODO

 Permite hacer relaciones Ninguna Mujer
sexuales: 8 días después
de iniciada la
RITMO
menstruación y 8 días
antes de la fecha próxima
probable

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 Prohíbe hacer relaciones Ninguna Mujer
sexuales cuando el moco
se hace muy viscoso y al
MOCO tratar de separarlo entre
CERVICAL los dedos (entre el primer
dedo y segundo dedo
p.e.) se extiende más de
3cm de longitud.
 Permite tener relaciones Ninguna Mujer
sexuales a partir de la
tercera noche en que la
mujer ha comprobado un
aumento de su
temperatura corporal
(menos de 1 grado
centígrado) hasta la
próxima menstruación. La
TEMPERATURA
mujer debe medirse la
BASAL
temperatura vaginal, cada
mañana y confeccionar
una gráfica, alrededor de
la mitad de su ciclo verá
que la temperatura se
eleva, es el momento mas
peligroso, pero luego de
tres días ya no hay
peligro.

Estos métodos se prefieren usar en aquellas mujeres muy responsables
También se considera a la lactancia materna exclusiva como un método
anticonceptivo natural, aunque si una mujer esta dando de lactar para mayor
seguridad se recomienda el uso de algún otro método complementario a partir del
primer mes posterior al parto.

 MÉTODO ANTICONCEPTIVO DE BARRERA

Son aquellos métodos que impiden el ascenso de los espermatozoides hacia la
cavidad uterina, ya sea formando una barrera mecánica (preservativo, diafragma) o
química (óvulos vaginales, jaleas, etc.) o la combinación de ambos.

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TIPO DE
DESCRIPCIÓN CONTRAINDICACIONES RESPONSABLE
MÉTODO

 Se le conoce como condón, el Ninguna. Pero no se usa Varón
cual debe recubrir totalmente si hay antecedentes de
el pene, único método alergia al látex.
anticonceptivo que ayuda a
PRESERVATIVO
prevenir el SIDA y otras
enfermedades de transmisión
sexual.

 Es un dispositivo colocado en Vulvovaginitis Mujer
la mujer dentro del introito
vaginal. Es poco usado por su
DIAFRAGMA
dificultad en la colocación, y
molestias que genera

 Tienen contenido espermicida, Vulvovaginitis Mujer
se debe colocar la mujer un
óvulo quince minutos antes de
OVULOS la relación sexual, y dejarlo allí
VAGINALES por lo menos 6 horas después
de haber terminado la relación
para que tenga efecto.

 QUÉ ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO HORMONAL

Son aquellos métodos basados en el uso de hormonas sexuales (estrógenos y/o
progestágenos), cuyos objetivos finales son impedir que se desarrolle la ovulación en
la mujer, y generar condiciones adversas en la vagina, cérvix y endometrio que
impidan que se llegue a realizar la fecundación (unión del espermatozoide con el
ovulo).

TIPO DE MÉTODO: DESCRIPCIÓN EFECTOS SECUNDARIOS

59

 Consiste en colocarse La mayoría deja de menstruar,
inyecciones de contenido algunas aumentan de peso, y
hormonal, al igual que los otras refieren sangrado
anticonceptivos frecuente y en escasa
orales,pueden haber de cantidad(spotting)
INYECCIONES contenido combinado
(estrógenos y
progestágenos) o de solo
progestágenos. Se pueden
aplicar cada uno, dos o tres
meses.
 Es un método hormonal que Los mismos efectos de los
consiste en adherir a la piel anticonceptivos orales
parches de uso semanal (3 combinados
PARCHES
parches durante los primeros
21 dias del ciclo, y un periodo
de descanso de 7 días).

 DISPOSITIVO INTRAUTERINO (DIU)

Es un método anticonceptivo, que se basa en la colocación dentro de la cavidad
uterina de un elemento que con efecto mecánico, químico, u hormonal; impide que los
espermatozoides lleguen a fecundar los óvulos, ya que son inmovilizados, o
destruidos para que no cumplan su función. Se diferencian de los métodos de barrera
porque los DIU actúan a nivel de cavidad uterina, mientras que los de barrera lo
hacen a nivel vaginal.

TIPO DE EFECTOS
DESCRIPCIÓN RESPONSABLE
MÉTODO SECUNDARIOS

 Es el dispositivo Mayor duración del Mujer
intrauterino más conocido, sangrado
que lo implanta el médico, menstrual, en
mediante una técnica algunos casos dolor
T DE COBRE sencilla, y que libera cobre pélvico
para hacer su efecto. Se
cambia cada 10 años, pero
puede retirarse en
cualquier momento

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 Es un dispositivo en forma Iguales efectos que Mujer
DIU de T, como el anterior que el anterior
HORMONAL libera progesterona. Se
cambia una vez al año.

 MÉTODO ANTICONCEPTIVO QUIRÚRGICO

Es un método que consiste en el bloqueo quirúrgico de los conductos que sacan a las
células de la fecundación de su almacenamiento (espermatozoides u óvulos).

TIPO DE EFECTOS
DESCRIPCIÓN RESPONSABLE
MÉTODO SECUNDARIOS

 En la mujer se bloquean las trompas Rara vez dolor Mujer
de Falopio, impidiendo que el óvulo pélvico crónico
BLOQUEO
sea liberado a la cavidad uterina, así
TUBARICO
este no podrá encontrarse con el
BILATERAL
espermatozoide. Se le conoce
también como "Ligadura de trompas"
 En el varón se bloquean los conductos Ninguno Varón
deferentes, que impiden que los
espermatozoides salgan al exterior del
pene. Es necesario cuidarse con otro
método durante las primeras 20
VASECTOMIA
relaciones sexuales, pues pueden
haber quedado espermatozoides por
debajo del lugar de bloqueo que
pueden provocar un embarazo no
deseado

 ¿QUÉ MÉTODO ANTICONCEPTIVO ELEGIR?

Se debe elegir el método de acuerdo a la facilidad de uso, posibilidades de cumplirlo
y efectividad anticonceptiva. Para ello se debe consultar al médico de los posibles
efectos adversos y contraindicaciones en relación al organismo de la persona que lo
va a usar.

Se recomienda que la decisión en el uso deba ser voluntaria, y en la medida de lo
posible en común acuerdo con la pareja.

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 RECOMENDABLE REINICIAR EL USO DE ANTICONCEPTIVOS DESPUES DE HABER
TERMINADO UNA GESTACIÓN NORMAL

Se dice que la lactancia materna es un método anticonceptivo, a veces se
recomienda en una mujer que esta dando de lactar, empezar con algún método
anticonceptivo especial (progestágenos) al mes de haber finalizado su embarazo,
este método especial no debe influir en la secreción de la leche para el niño. Hay
anticonceptivos hormonales especiales para eso.

El DIU se puede colocar inmediatamente después del parto o esperar un tiempo
prudencial después del parto hasta que la cavidad uterina haya vuelto a su tamaño..
El Bloqueo Tubárico Bilateral se puede hacer junto a un parto por cesárea, o pocas
horas después del parto, sino se tendría que esperar un tiempo prudencial para que
el útero haya vuelto a su tamaño normal, en la que se empleará otra técnica de
abordaje.

Es necesario saber que una mujer puede salir gestando otra vez, a las pocas
semanas de haber tenido un parto, sin que le haya venido alguna menstruación. Es
importante consultar con su médico acerca de los métodos de anticoncepción tan
pronto haya finalizado el embarazo.

 ANTICONCEPCIÓN DE URGENCIA

Se usa cuando una mujer ha tenido una relación sexual en las 72 horas previas, en la
que involuntariamente ha estado desprotegida, o ha sido víctima de una
violación. Como su mismo nombre dice es de urgencia, no se recomienda su uso
continuado porque es menos eficaz que los anticonceptivos hormonales
convencionales (solo es eficaz en el 98%), porque genera mas molestias y porque es
de mayor costo. A este método también se le conoce como el de la píldora del día
siguiente.

Se pueden encontrar en las farmacias con el nombre de NORLEVO o
POSTINOR, que cada comprimido contiene 0,75 mg de levonorgestrel, se debe tomar
los dos comprimidos juntos en una sola toma (hay estudios que dicen que es mejor
que la opción de dar un comprimido cada 12 horas). También hay otros principios
farmacológicos diferentes al levonorgestrel que se pueden utilizar como
anticoncepción de urgencia que tu médico te puede recetar.

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Las contraindicaciones: Sospecha de embarazo o de proceso tromboembólico activo.
Los inconvenientes: Su ingestión puede producir: náuseas, cefalea, mareos, vómitos,
u otras molestias hasta en los 10 días posteriores a su ingesta.

 SE DEBE SABER MÁS ACERCA DE LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS

Que el aborto no es un método anticonceptivo, y que en muchos países está
prohibido ser inducido.
Que los DIU y los anticonceptivos de emergencia no son abortivos.
Que la decisión en el uso de un método es voluntaria, y que en lo posible debe
ser una decisión compartida con la pareja.
Que en el mundo sabemos que cada vez somos mas personas, y que un niño al
nacer, se merece tener un futuro seguro con educación, alimentación, salud,
vivienda y amor, para que posteriormente pueda desarrollarse.
Que el inicio de relaciones sexuales depende de los valores que la persona haya
adquirido a lo largo de su vida, y de la responsabilidad que tenga que afrontar si
de ello resultaría una gestación.
Se debe recordar que una mujer puede salir gestando otra vez, a las pocas
semanas que haya tenido un parto, sin que le haya venido alguna menstruación.
Que las personas con antecedentes de cáncer de mama, tromboembolia,
enfermedad cardiaca, epilepsia, enfermedad hepática, migraña, etc., deben ser
evaluadas por su médico antes de decidirse por el uso de algún método
anticonceptivo.
Que antiguamente habían DIU en forma de espiral y dejaron de usarse por su
alta tasa de fallas

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Marco jurídico

El presente trabajo esta realizado para aquellas madres embarazadas y es
por eso que siempre esta monografía esta dispuesta para todas ellas y
cuando ellas quieran leerlo.

64

Marco conceptual

65

Conclusiones

 Se ha llegado a la conclusión que gracias a los avances tecnológicos que ha tenido
la ciencia médica y los nuevos conocimientos científicos, se dan a las pacientes en
forma de cuidados en el embarazo, parto y puerperio de acuerdo a sus
necesidades.

 Ha disminuido el índice de mortalidad materno.

 De acuerdo a la atención en información que se les brinda a las mujeres
embarazadas sobre la vigilancia y control prenatal es buena y adecuada.

 Ya que ahora se cuenta con programas de salud, en los cuales se ha implementado
módulos de atención materno-infantil, para detectar y corregir oportunamente
alguna anormalidad en las etapas del embarazo.

 Las actividades son: orientación y educación, detecciones y controles de
enfermedades crónico degenerativas.

 También gracias a que en la actualidad se cuenta con gran variedad de material,
equipos y aparatos electrónicos en los hospitales.

 Gracias al equipo de ginecólogos, pediatras, se lleva a cabo una buena atención a
la madre y al bebé.

Sugerencias 69

Para tener un buen embarazo se recomienda tener los siguientes
cuidados:

 Todos los especialistas están de acuerdo que la mejor medida para prevenir cualquier
trastorno de la madre o del futuro bebé es un buen control de embarazo.

 Tener los hijos dentro de la edad fértil, entre los 18 y 35 años, es otra medida que facilita
la ausencia de complicaciones.

 Llevar un estilo de vida sano: evitar el consumo de alcohol y tabaco; dormir como mínimo
ocho horas diarias; alejarse de las situaciones de estrés; no realizar ejercicio intenso.

 La mujer debe cumplir con las visitas ginecológicas, unas 12 en todo el embarazo, donde
se le controlará su tensión arterial, el peso, el azúcar en sangre y cualquier síntoma que la
gestante presente. También se llevarán a cabo tres análisis de sangre y de orina y otras
tantas ecográficas para comprobar que no alteraciones ni en la embarazada ni en el feto.

 Una dieta variada es la mejor forma de asegurar el aporte necesario de nutrientes tanto
para la madre como para el hijo. Alimentos como las espinacas, las lentejas o la naranja
son ricos en ácido fólico. No obstante, para evitar que el bebé tenga espina bífida se
recomienda tomar un suplemento de esta vitamina antes y durante el embarazo.

Bibliografía 70

PÁGINAS WEB

 http://www.delbebe.com/embarazo.asp
 http://www.monografias.com/trabajos27/parto-embarazo/parto-embarazo.shtml
 http://www.monografias.com/trabajos47/embarazo/embarazo2.shtml
 http://www.umm.edu/pregnancy_spanish/000102.htm
 http://kidshealth.org/teen/en_espanol/sexual/pregnancy_esp.html
 http://www.nl.gob.mx/?P=salud_embarazo_saludable

LIBROS

 Gran enciclopedia visual educativa “Nuestro Cuerpo”
 Atlas de anatomía “El Cuerpo y la Salud”

Anexos
71

Amala siempre…

95

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