Neumonía.pptx
- 1. NEUMONÍA
- 2. Definición INFLAMACION DEL PARENQUIMA PULMONAR SECUNDARIO A UNA INFECCION (BACTERIAS, VIRUS, HONGOS, PARÁSITOS)
- 3. Epidemiologia Datos del estudio de carga mundial de enfermedades Global Burden of Diseases (DGB) de 2019 demostró́ que las infecciones del tracto respiratorio inferior, incluidas la neumonía y la bronquiolitis, afectaron a 489 millones de personas en todo el mundo.
- 4. Niños <5 años y adultos > 70 años : Son las poblaciones más afectadas por la neumonía, según el estudio gbd de 2019.
- 5. Clasificación Neumonía adquirida en la comunidad (NAC) Neumonía adquirida en el hospital (NAP) Neumonía asociada a la ventilación (NAV)
- 6. NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN : Neumonía que se produce como resultado de la inhalación de contenido del estomago o la boca a los pulmones. Es mejor considerarlo como parte de la continuidad entre CAP y HAP, y no como una entidad distinta. NEUMONÍAASOCIADAA LAATENCIÓN MÉDICA: Neumonía adquirida en instituciones asistenciales no hospitalarias.
- 7. Principales microorganismo asociados a neumonía adquirida en la comunidad STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE HAEMOPHILUS INFLUENZAE MYCOPLASMA PNEUMONIAE LEGIONELLA PNEUMOPHILA
- 8. Principales microorganismo asociados a neumonía adquirida en la comunidad STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE GRAM NEGATIVO HAEMOPHILUS INFLUENZAE GRAM POSITIVO MYCOPLASMA PNEUMONIAE GRAM NEGATIVO LEGIONELLA PNEUMOPHILA GRAM POSITIVO
- 9. Neumonía adquirida en el hospital STAPHYLOCOCCUS AUREUS ENTEROBACTERIAS BACILOS GRAMNEGATIVOS: -PSEUDOMONAS AERUGINOSA -ACINETOBACTER SPP
- 10. La neumonía adquirida hospitalaria es la segunda infección nosocomial más frecuente después: Las infecciones del tracto urinario La neumonía asociada al ventilador es la causa más común de infección nosocomial relacionada con muerte en UCI.
- 11. Factores de riesgo Neumonía adquirida en la comunidad Tabaquismo Consumo excesivo de alcohol Pobre higiene bucal Contacto frecuente con niños Episodio anterior de neumonía
- 12. Factores de riesgo Neumonía adquirida en el hospital Sexo masculino Desnutrición Quemaduras Traumatismos Posoperatorios Síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) Colonización de la orofaringe por microorganismos virulentos
- 13. FISIOPATOLOGIA Entrada del microorganismo: • Mecanismo de defensa: (barrido ciliar, reflejo de la tos, inmunidad por iga • Macrófagos alveolares: 1.- Daño tisular 2.- Liberación de leucotrienos 3.- Aumento de la permeabilidad vascular 4.- Llegaran mas células inmunes tras fagocitar toda bacterias, liberación de citosinas, efectos de pirexia, 5.- Desarrollo leucotrienos, producen bronco constricción y acumulación de pus en la luz alveolar , produciendo disnea
- 14. Múltiples neumococos agrupados en la luz alveolar, y que atreves de las fenestraciones endoteliales llegan células del sistema inmune. a la luz alveolar para enfrentar estos organismos, produciendo un proceso de edematización. FASE DE EDEMATIZACION
- 15. FASE DE HEPATIZACION ROJA Histopatológicamente se observa el pulmón se evidencia una coloración rojiza y consistencia firme que recuerda a la textura característica del hígado
- 16. FASE HEPATIZACION GRIS Sin colerización rojiza ya que todos los eritrocitos se han necrosado dando coloración gris
- 17. FASE DE RESOLUCION El proceso infeccioso puede llegar ha ser tan agresivo que al comprometer el intercambio gasesos puede llevar al paciente a una situación mortal
- 18. DIAGNOSTICO NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD Síntomas agudos ( ≤7 días): Tos Expectoración Fiebre Disnea Presencia de nuevos infiltrados en las radiografías de tórax.
- 19. DIGNOSTICO DE NEUMONIA ASOCIADA AL VENTILADOR Cuando hay al menos dos de los síntomas siguientes: Fiebre Hipotermia Leucocitosis o leucopenia Evidencia de secreciones purulentas en un tubo endotraqueal o traqueotomía Antoni Torres, Catia Cilloniz, Michael S. Niederman , Rosario Menéndez, James D. Chalmers, Richard G. Wunderink and Tom van der Poll. Pneumonia , NAtURE REVIEWS | DISEASE PRIMERS | Article citation ID: (2021)1:28
- 20. Radiología La sensibilidad y especificidad de la radiografía de tórax cuando el paciente presenta 4 signos clínicos (fiebre, tos, expectoración y estertores bronco alveolares) es de 91.7% y 92% respectivamente. Las imágenes radiográficas de neumonía son principalmente: Consolidación lobar Consolidación multilobar Bronconeumonía e infiltrado intersticial. Las radiografias nos proporcionan información importante sobre el sitio, la extensión y las características asociadas de la neumonía (por ejemplo, los lóbulos afectados y la presencia de derrame pleural y cavitación). Antoni Torres, Catia Cilloniz, Michael S. Niederman , Rosario Menéndez, James D. Chalmers, Richard G. Wunderink and Tom van der Poll. Pneumonia , NAtURE REVIEWS | DISEASE PRIMERS | Article citation ID: (2021)1:28
- 21. Antoni Torres, Catia Cilloniz, Michael S. Niederman , Rosario Menéndez, James D. Chalmers, Richard G. Wunderink and Tom van der Poll. Pneumonia , NAtURE REVIEWS | DISEASE PRIMERS | Article citation ID: (2021)1:28 A) Neumonía el lóbulo superior derecho B) Derrame pleural en el lado izquierdo
- 22. D) Neumonía bilateral C) Derrame pleural masivo en el pulmón izquierdo Antoni Torres, Catia Cilloniz, Michael S. Niederman , Rosario Menéndez, James D. Chalmers, Richard G. Wunderink and Tom van der Poll. Pneumonia , NAtURE REVIEWS | DISEASE PRIMERS | Article citation ID: (2021)1:28
- 23. Antoni Torres, Catia Cilloniz, Michael S. Niederman , Rosario Menéndez, James D. Chalmers, Richard G. Wunderink and Tom van der Poll. Pneumonia , NAtURE REVIEWS | DISEASE PRIMERS | Article citation ID: (2021)1:28 mi) Imagen que muestra cavitación parahiliar izquierda con nivel hidroaéreo en el lóbulo inferior izquierdo. F) Imagen lateral del mismo individuo.
- 24. tomografía computarizada Sensibilidad y especificidad del 66% y 77%, respectivamente. Utilizando como el estándar de oro. La TAC identificó hasta un 35% de los pacientes con NAC que no habían sido detectados inicialmente por las radiografías de tórax Antoni Torres, Catia Cilloniz, Michael S. Niederman , Rosario Menéndez, James D. Chalmers, Richard G. Wunderink and Tom van der Poll. Pneumonia , NAtURE REVIEWS | DISEASE PRIMERS | Article citation ID: (2021)1:28
- 25. LABORATORIO Joshua P. Metlay *, Grant W. Waterer *, Ann C. Long, Antonio Anzueto, Jan Brozek, Kristina Crothers, Laura A. Cooley, Nathan C. Dean, Michael J. Fine, Scott A. Flanders, Marie R. Grif fi n, Mark L. Metersky, Daniel M. Musher, Marcos I. Restrepo y Cynthia G. Whitney; Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 200 Number 7 | October 1 2019 (E45- E67)
- 26. predicción de mortalidad utilizada en pacientes con neumonía adquirida en la comunidad. Especificidad de 96.7 % y sensibilidad 89.3 % Joshua P. Metlay *, Grant W. Waterer *, Ann C. Long, Antonio Anzueto, Jan Brozek, Kristina Crothers, Laura A. Cooley, Nathan C. Dean, Michael J. Fine, Scott A. Flanders, Marie R. Grif fi n, Mark L. Metersky, Daniel M. Musher, Marcos I. Restrepo y Cynthia G. Whitney; Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 200 Number 7 | October 1 2019 (E45-E67)
- 27. Escala de Fine: Pneumonia Outcomes Research Team (PORT) Es la escala más empleada hasta hace poco para evaluar la gravedad y el riesgo de mortalidad de la Neumonía Adquirida en la Comunidad. Fue publicada en 1997, por el Pneumonia Outcomes Research Team (PORT). Permite evaluar el riesgo en cinco clases, de menor a mayor mortalidad estimada. Sensibilidad 90 % Especificidad 78.7 % Joshua P. Metlay *, Grant W. Waterer *, Ann C. Long, Antonio Anzueto, Jan Brozek, Kristina Crothers, Laura A. Cooley, Nathan C. Dean, Michael J. Fine, Scott A. Flanders, Marie R. Grif fi n, Mark L. Metersky, Daniel M. Musher, Marcos I. Restrepo y Cynthia G. Whitney; Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia, American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine Volume 200 Number 7 | October 1 2019 (E45-E67)
- 28. ESCALA DE FINE O PSI
- 29. Tratamiento
- 30. Tratamiento Ambulatorio Sin comorbilidades • Amoxicilina 1 g tres veces al día • Doxiciclina 100 mg dos veces al día • Macrólido (azitromicina 500 mg el primer día, luego 250 mg al día o claritromicina 500 mg dos veces al día o claritromicina de liberación prolongada 1000 mg al día) solo en áreas con resistencia neumocócica a macrólidos <25% Ambulatorio Con comorbilidades • Terapia de combinación: • Amoxicilina / clavulanato 500 mg / 125 mg tres veces al día, o amoxicilina / clavulanato 875 mg / 125 mg dos veces al día, o 2000 mg / 125 mg dos veces al día, o una cefalosporina (cefpodoxima 200 mg dos veces al día o cefuroxima 500 mg dos veces al día) ; Y • Macrólido (azitromicina 500 mg el primer día y luego 250 mg al día, claritromicina [500 mg dos veces al día o liberación prolongada 1000 mg una vez al día o doxiciclina 100 mg dos veces al día • Monoterapia: • Fluoroquinolona respiratoria (levofloxacina 750 mg al día, moxifloxacina 400 mg al día o gemifloxacina 320 mg al día) Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
- 31. Ámbito hospitalario NAC no grave • Terapia combinada • β-lactámico (ampicilina + sulbactam 1,5 a 3 g cada 6 h, cefotaxima 1 a 2 g cada 8 h, ceftriaxona 1 a 2 g al día o ceftarolina 600 mg cada 12 h) + un macrólido (azitromicina 500 mg al día o 500 mg de claritromicina dos veces al día • Monoterapia • Fluoroquinolona respiratoria (levofloxacina 750 mg al día, moxifloxacino 400 mg al día. • 3er terapia • β-lactámico (ampicilina + sulbactam, cefotaxima, ceftarolina o ceftriaxona, dosis como las anteriores) y doxiciclina 100 mg dos veces al día Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
- 32. Ámbito hospitalario NAC grave •β-lactámico más un macrólido •β-lactámico más una fluoroquinolona respiratoria Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
- 33. Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST NAC con corticosteroides • Recomendamos no usar corticosteroides de forma rutinaria en adultos con NAC no grave • Sugerimos no usar corticosteroides de forma rutinaria en adultos con NAC grave • En pacientes con NAC y choque séptico refractario
- 34. duración adecuada del tratamiento con antibióticos eficacia de ciclos más cortos de terapia con antibióticos de 5 a 7 días Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia An Official Clinical Practice Guideline of the American Thoracic Society and Infectious Diseases Society of America DOI: 10.1164/rccm.201908-1581ST
Notas del editor
- #6: NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD (NAC): Neumonía adquirida en personas que no han sido hospitalizadas durante el mes anterior al inicio de los síntomas, o en los pacientes hospitalizados que presentan esta infección aguda en las 24 a 48 horas siguientes a su internación, 7 días posteriores a su egreso hospitalario NEUMONÍA ADQUIRIDA EN EL HOSPITAL (HAP): La neumonía se adquiere después de al menos 2 días de hospitalización y antes de 7 días del egreso hospitalario NEUMONÍA ASOCIADA AL VENTILADOR (NAV): HAP que ocurre> 48 h después de la intubación endotraqueal.