1. EL EXAMEN EN
EL EXAMEN EN
NEUROLOGÍA
NEUROLOGÍA
DR. VLADIMIR VIDAL GONZÁLEZ
DR. VLADIMIR VIDAL GONZÁLEZ
Fuente: Prof. Dr. Guido Martínez Cattaneo
Dra. Martha Cabrera
5. Sistema Nervioso
Sistema Nervioso
- Conciencia
Conciencia
- Fascie
Fascie
- Actitud y Marcha
Actitud y Marcha
- Lenguaje (Gnosia – Memoria)
Lenguaje (Gnosia – Memoria)
- Pares Craneales
Pares Craneales
- Motilidad: - MA y FM
Motilidad: - MA y FM
- MP y TM
- MP y TM
- Taxia – Praxia
Taxia – Praxia
- ROT
ROT
- Sensibilidad: Superficial y Profunda
Sensibilidad: Superficial y Profunda
- Síndromes
Síndromes
6. FASCIES
Características de los rasgos
Características de los rasgos
fisonómicos.
fisonómicos.
• Fascie Parkinsoniana:
Fascie Parkinsoniana: Inexpresividad, frente
Inexpresividad, frente
fruncida, fijeza de mirada, boca entreabierta. Sin
fruncida, fijeza de mirada, boca entreabierta. Sin
mímicas.
mímicas.
• Fascie de Hutchinson:
Fascie de Hutchinson: En la oftalmoplejía nuclear
En la oftalmoplejía nuclear
progresiva. Parpados caídos, arruga la frente y
progresiva. Parpados caídos, arruga la frente y
eleva las cejas para compensar la ptosis, ojos
eleva las cejas para compensar la ptosis, ojos
inmóviles.
inmóviles.
• Parálisis Facial Periférica:
Parálisis Facial Periférica: Asimetría. Parpados =
Asimetría. Parpados =
Lagoftalmos, signo de Bell al intentar ocluir
Lagoftalmos, signo de Bell al intentar ocluir
párpados. Comisura labial desviada.
párpados. Comisura labial desviada.
7. Fascie del Sx de Claude Bernard-Horner:
Fascie del Sx de Claude Bernard-Horner:
Parálisis del nervio simpático, disminución de
Parálisis del nervio simpático, disminución de
la hendidura palpebral, enoftalmos,
la hendidura palpebral, enoftalmos,
congestión de la conjuntiva ocular y miosis.
congestión de la conjuntiva ocular y miosis.
Fascie de Mistenia Gravis:
Fascie de Mistenia Gravis: Es
Es
seudoparálisis, ptosis bilateral de los
seudoparálisis, ptosis bilateral de los
parpados, ligero predominio unilateral,
parpados, ligero predominio unilateral,
cabeza hacia atrás, movimientos oculares
cabeza hacia atrás, movimientos oculares
lentos.
lentos.
Fascie Sardónica:
Fascie Sardónica: del tétanos.
del tétanos.
Fascie del Fumador de Pipa
Fascie del Fumador de Pipa (Hemipléjico en
(Hemipléjico en
coma), en los eventos cerebrovasculares.
coma), en los eventos cerebrovasculares.
8. EXAMEN
EXAMEN
VARIA SEGÚN DATOS PROPORCIONADOS POR EL INTERROGATORIO
VARIA SEGÚN DATOS PROPORCIONADOS POR EL INTERROGATORIO
MOTRICIDAD
MOTRICIDAD
- MARCHA:
- MARCHA: AYUDADO CON BASTON; POR OTRA PERSONA
AYUDADO CON BASTON; POR OTRA PERSONA
VIENE EN SILLA DE RUEDAS – CAMINA SOLO
VIENE EN SILLA DE RUEDAS – CAMINA SOLO
PEQUEÑOS PASOS (PSEUDOBULBAR – PARKINSON –
PEQUEÑOS PASOS (PSEUDOBULBAR – PARKINSON –
LAGUNAR)
LAGUNAR) COJEANDO – DOLORIDO – PARETICA
COJEANDO – DOLORIDO – PARETICA
ATAXICA (CEREBELOSA o TABETICA, POR TR SENSIBILIDAD
ATAXICA (CEREBELOSA o TABETICA, POR TR SENSIBILIDAD
PROFUNDA, LABERINTICA)
PROFUNDA, LABERINTICA)
FLEXIÓN DEL TRONCO HACIA DELANTE (PARKINSON)
FLEXIÓN DEL TRONCO HACIA DELANTE (PARKINSON)
SE SIENTA Y NO PUEDE INCORPORARSE (DEBILIDAD
SE SIENTA Y NO PUEDE INCORPORARSE (DEBILIDAD
PROXIMAL)
PROXIMAL)
DIFICULTAD EN PARARSE SOBRE TALONES,
DIFICULTAD EN PARARSE SOBRE TALONES, SOBRE
SOBRE
PUNTAS
PUNTAS DE PIES
DE PIES
CON GESTOS O SIN GESTOS AUTOMÁTICOS
CON GESTOS O SIN GESTOS AUTOMÁTICOS
- ESTACION DE PIE:
- ESTACION DE PIE: TIPO EBRIO (CEREBELOSO)
TIPO EBRIO (CEREBELOSO)
ROMBERG (+): LABERINTICO, POR TR SENS.
ROMBERG (+): LABERINTICO, POR TR SENS.
PROFUNDA , INESTABLE
PROFUNDA , INESTABLE
10. - COORDINACIÓN
- COORDINACIÓN MOTORA: TAXIA
MOTORA: TAXIA
TR DE LA ESTATICA
TR DE LA ESTATICA
TR DE LA MARCHA OJOS ABIERTOS – CERRADOS
TR DE LA MARCHA OJOS ABIERTOS – CERRADOS
MARCHA ADELANTE – ATRÁS
MARCHA ADELANTE – ATRÁS
TR DE LA EJECUCIÓN DE MOVIMIENTOS (INDICE – NARIZ….)
TR DE LA EJECUCIÓN DE MOVIMIENTOS (INDICE – NARIZ….)
SE CONCLUYE QUE SE TRATA DE UNA ATAXIA: No hay TR de fuerza
SE CONCLUYE QUE SE TRATA DE UNA ATAXIA: No hay TR de fuerza
muscular y afecta la dirección, la amplitud del movimiento, perturba la
muscular y afecta la dirección, la amplitud del movimiento, perturba la
contracción muscular y refleja, dificulta los ajustes posturales y la estación
contracción muscular y refleja, dificulta los ajustes posturales y la estación
de pie.
de pie.
ATAXIA
ATAXIA - POR TR DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA
- POR TR DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA
- POR TR CEREBELOSOS
- POR TR CEREBELOSOS
- POR TR LABERINTICOS
- POR TR LABERINTICOS
11. MARCHAS
MARCHAS
Parética en Polineuritis
Parética en Polineuritis
Espástica en Hemiplejías
Espástica en Hemiplejías
Atáxico: Tabético y Cerebeloso
Atáxico: Tabético y Cerebeloso
A pequeños Pasos en los Seudobulbares
A pequeños Pasos en los Seudobulbares
(Parkinson)
(Parkinson)
Marcha en Estrella: Vestibular
Marcha en Estrella: Vestibular
Marcha de Pato en las miopatías
Marcha de Pato en las miopatías
Marcha de Sapo en la Distrofia Muscular Progresiva
Marcha de Sapo en la Distrofia Muscular Progresiva
Marcha del Clown en la Corea
Marcha del Clown en la Corea
19. PARES CRANEANOS
PARES CRANEANOS
1
1
PAR
PAR OLFATORIO
OLFATORIO
2
2
PAR
PAR AGUDEZA VISUAL
AGUDEZA VISUAL
CAMPO VISUAL (HEMIANOPSIAS)
CAMPO VISUAL (HEMIANOPSIAS)
VISION DE LOS COLORES
VISION DE LOS COLORES
F.O.
F.O.
3
3
4
4
6
6
PAR
PAR MOTILIDAD EXTRINSECA
MOTILIDAD EXTRINSECA
- DIPLOPIA
- DIPLOPIA
- POSICION DE LOS GLOBOS
- POSICION DE LOS GLOBOS
- MOTILIDAD DE LOS GLOBOS
- MOTILIDAD DE LOS GLOBOS
- PRUEBA DEL VIDRIO ROJO
- PRUEBA DEL VIDRIO ROJO
- MOTILIDAD DEL PARPADO SUPERIOR
- MOTILIDAD DEL PARPADO SUPERIOR
MOTILIDAD INTRINSECA
MOTILIDAD INTRINSECA
- PUPILAS
- PUPILAS
MOTILIDAD DE FUNCION
MOTILIDAD DE FUNCION
- LATERALIDAD
- LATERALIDAD - AUTOMATICA
- AUTOMATICA
- VERTICALIDAD
- VERTICALIDAD - VOLUNTARIA
- VOLUNTARIA
- CONVERGENCIA
- CONVERGENCIA - REFLEJA
- REFLEJA
5
5
PAR
PAR SENSIBILIDAD DE LA CARA Y MUCOSAS
SENSIBILIDAD DE LA CARA Y MUCOSAS
MOTRICIDAD: MASETERO (ATROFIA)
MOTRICIDAD: MASETERO (ATROFIA)
APERTURA DE LA BOCA (BOCA OBLICUO OVALAR)
APERTURA DE LA BOCA (BOCA OBLICUO OVALAR)
20. 7
7
PAR
PAR MUSCULOS DEL FACIAL SUPERIOR Y FACIAL INFERIOR
MUSCULOS DEL FACIAL SUPERIOR Y FACIAL INFERIOR
SENSIBILIDAD GUSTATIVA: 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA
SENSIBILIDAD GUSTATIVA: 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA
8
8
PAR
PAR COCLEAR
COCLEAR - ACUFENOS
- ACUFENOS
- AUDICION
- AUDICION
VESTIBULAR
VESTIBULAR - VERTIGO
- VERTIGO
- NISTAGMO HORIZONTAL
- NISTAGMO HORIZONTAL
VERTICAL
VERTICAL
OBLICUO
OBLICUO
- MARCHA – ROMBERG
- MARCHA – ROMBERG
- DESVIACION DE INDICES
- DESVIACION DE INDICES
- PRUEBA DE UTEMBERG
- PRUEBA DE UTEMBERG
9
9
Y 10
Y 10
PAR
PAR DEGLUCION – FONACION
DEGLUCION – FONACION
SIGNO DE LA CORTINA (PARED FARINGEA=9
SIGNO DE LA CORTINA (PARED FARINGEA=9
PAR)
PAR)
REFLEJO DEL VELO (10
REFLEJO DEL VELO (10
PAR)
PAR)
SENSIBILIDAD GUSTAT: 1/3 POST LENGUA (9
SENSIBILIDAD GUSTAT: 1/3 POST LENGUA (9
PAR)
PAR)
PARALISIS CUERDAS VOCALES (DISFONIA=10
PARALISIS CUERDAS VOCALES (DISFONIA=10
PAR)
PAR)
11
11
PAR
PAR FUERZA DEL TRAPECIO
FUERZA DEL TRAPECIO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
21. 12
12
PAR
PAR POSICION DENTRO DE LA BOCA
POSICION DENTRO DE LA BOCA
POSICION FUERA DE LA BOCA (DESVIA DEL MISMO LADO)
POSICION FUERA DE LA BOCA (DESVIA DEL MISMO LADO)
ESTADO TROFICO DE LA LENGUA
ESTADO TROFICO DE LA LENGUA
EN RELACION A
EN RELACION A
EXAMEN DEL ESTADO DE COMA
EXAMEN DEL ESTADO DE COMA
CALIFICACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA
CALIFICACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA
EX GENERAL – SIGNOS Y ASPECTOS VITALES
EX GENERAL – SIGNOS Y ASPECTOS VITALES
EX MOTRICIDAD
EX MOTRICIDAD
EX OCULAR
EX OCULAR PARPADOS
PARPADOS
PUPILAS – REFLEJO FOTOMOTOR
PUPILAS – REFLEJO FOTOMOTOR
REFLEJO CORNEANO (5
REFLEJO CORNEANO (5
-7
-7
PAR)
PAR)
GLOBOS OCULARES:
GLOBOS OCULARES:
POSICION
POSICION
MOVIMIENTOS ESPONTANEOS
MOVIMIENTOS ESPONTANEOS
MOVIMIENTOS REFLEJOS
MOVIMIENTOS REFLEJOS
27. PARES CRANEALES
No. NOMBRE
ORIGEN
APARENTE EN
EL ENCÉFALO
ORIFICIO DE
SALIDA DEL
CRÁNEO
FUNCIONES
Sensibilidad
General
Sensibilidad
Especial
Parasimpática Motora
I Olfatorio bulbo olfatorio
Orificios de la
lámina cribosa o
cribiforme del
hueso etmoides
Olfación
II Óptico Quiasma óptico Conducto óptico Visión
III
Oculomotor
Común
Fosa
interpeduncular
cerebral
Fisura o hendidura
orbitaria superior
Músculo ciliar
Músculo esfínter de la
pupila
Músculos rectos del ojo
(excepto lateral), oblicuo
inferior del ojo y el elevador
del párpado superior
IV
Patético o
Troclear
Inferior a la lámina
cuadrigémina
Músculo oblicuo superior del
ojo
V Trigémino
V1 Oftálmico
Lateral a la
protuberancia
Fisura o hendidura
orbitaria superior
parte superior de la
cara
V2 Maxilar
Agujero redondo
mayor
parte media de la
cara
V3 Mandibular Agujero oval
parte inferior de la
cara
M. de la masticación, M.
Milohioideo, viente anterior del
digástrico, M. Tensor del
tímpano, M. Tensor del velo
del paladar
28. PARES CRANEALES
No. NOMBRE
ORIGEN
APARENTE
EN EL
ENCÉFALO
ORIFICIO DE
SALIDA DEL
CRÁNEO
FUNCIONES
Sensibilida
d General
Sensibilida
d Especial
Parasimpática Motora
VI
Oculomotor
Lateral o
Abducens
Surco
pontobulbar (+
+medial)
Fisura o hendidura
orbitaria superior
Músculo recto lateral del ojo
VII Facial
Surco
pontobulbar
(+medial)
Agujero estilomastoideo
conducto auditivo
externo
Gusto: 2/3 de
anteriores de la
boca, suelo de la
boca y paladar.
Glándulas lagrimales,
salivares,
submandibulares y
sublinguales
Músculos mímicos
VIII Vestíbulococlear
Surco
pontobulbar
(lateral)
No sale del cráneo
Audición y
equilibrio
IX Glosofaríngeo
Surco
retroolivar
Agujero yugular o
rasgado posterior
Amígdala,
faringe, oído
medio
Gusto: 1/3
posterior de la
lengua
Glándula parótida
Músculos estilofaríngeo, faríngeos
superiores, glándula parótida.
X Vago
Pabellón
auricular,
conducto auditivo
externo,
duramadre de la
fosa craneal
posterior
Gusto: epiglotis y
paladar
Corazón, tráquea,
bronquios, tracto GI
Paladar, músculos constrictores de la
faringe, músculos intrínsecos de la
laringe, 2/3 superior del esófago
XI
Accesorio o
Espinal
M. esternocleidomastoideo y trapecio
XII Hipogloso Surco preolivar
orificio precondíleo o
conducto del hipogloso Músculos propios de la lengua
29. EL EXAMEN EN NEUROLOGÍA
EL EXAMEN EN NEUROLOGÍA
PRIMER PAR: OLFATORIO
PRIMER PAR: OLFATORIO
INTERVIENE EN LA PERCEPCION DE LOS OLORES
INTERVIENE EN LA PERCEPCION DE LOS OLORES
EXPLORACIÓN
EXPLORACIÓN
SE EMPLEAN 2 TIPOS DE SUSTANCIAS: AGRADABLE Y DESAGRADABLE.
SE EMPLEAN 2 TIPOS DE SUSTANCIAS: AGRADABLE Y DESAGRADABLE.
PERFUME O COLONIA VS ASA FÉTIDA; OPCIONAL CAFÉ, ESENCIA DE VAINILLA O
PERFUME O COLONIA VS ASA FÉTIDA; OPCIONAL CAFÉ, ESENCIA DE VAINILLA O
CHOCOLATE.
CHOCOLATE.
ACERCAR A CADA FOSA NASAL X SEPARADO, REALIZANDO 3 A 4 INHALACIONES
ACERCAR A CADA FOSA NASAL X SEPARADO, REALIZANDO 3 A 4 INHALACIONES
PACIENTE CON LOS OJOS CERRADOS.
PACIENTE CON LOS OJOS CERRADOS.
ALTERACIONES
ALTERACIONES
ANOSMIA:
ANOSMIA: AUSENCIA DE OLFACIÓN
AUSENCIA DE OLFACIÓN
HIPOSMIA:
HIPOSMIA: REDUCCIÓN O ELEVACIÓN DEL UMBRAL OLFATORIO
REDUCCIÓN O ELEVACIÓN DEL UMBRAL OLFATORIO
PAROSMIA:
PAROSMIA: PERCEPCIÓN DISTORCIONADA DE LOS OLORES
PERCEPCIÓN DISTORCIONADA DE LOS OLORES
CACOSMIA:
CACOSMIA: PERCEPCIÓN DE MALOS OLORES
PERCEPCIÓN DE MALOS OLORES
ALUCINACIONES OLFATORIAS:
ALUCINACIONES OLFATORIAS: PERCEPCIÓN SIN QUE EXISTAN ESTÍMULOS
PERCEPCIÓN SIN QUE EXISTAN ESTÍMULOS
HIPEROSMIA:
HIPEROSMIA: EXAGERACIÓN DEL OLFATO
EXAGERACIÓN DEL OLFATO
31. EL EXAMEN EN NEUROLOGÍA
EL EXAMEN EN NEUROLOGÍA
SEGUNDO PAR: OPTICO
SEGUNDO PAR: OPTICO
NERVIO DE LA VISIÓN, ES POR SU ESTRUCTURA UNA PROLONDACIÓN DEL
NERVIO DE LA VISIÓN, ES POR SU ESTRUCTURA UNA PROLONDACIÓN DEL
CEREBRO.
CEREBRO.
• LOS AXONES DE LAS NEURONAS GANGLIONARES DE LA RETINA CONVERGEN EN LA
LOS AXONES DE LAS NEURONAS GANGLIONARES DE LA RETINA CONVERGEN EN LA
PAPILA PARA FORMAR EL
PAPILA PARA FORMAR EL NERVIO OPTICO.
NERVIO OPTICO.
• PRESENTA 8 HACES DE FIBRAS
PRESENTA 8 HACES DE FIBRAS: 4 TEMPORALES Y 4 NASALES. AMBOS NERVIOS SE
: 4 TEMPORALES Y 4 NASALES. AMBOS NERVIOS SE
UNEN PARA FORMAR EL QUIASMA OPTICO, DONDE SE ENTRECRUZAN
UNEN PARA FORMAR EL QUIASMA OPTICO, DONDE SE ENTRECRUZAN
PARCIALMENTE LAS FIBRAS, LAS NASALES SE DIRIGEN AL LADO OPUESTO, Y LAS
PARCIALMENTE LAS FIBRAS, LAS NASALES SE DIRIGEN AL LADO OPUESTO, Y LAS
TEMPORALES CURSO HOMOLATERAL, DANDO LAS CINTILLAS OPTICAS.
TEMPORALES CURSO HOMOLATERAL, DANDO LAS CINTILLAS OPTICAS.
• ASI LA CINTILLA OPTICA IZQUIERDA REPRESENTA LA TOTALIDAD DEL CAMPO
ASI LA CINTILLA OPTICA IZQUIERDA REPRESENTA LA TOTALIDAD DEL CAMPO
VISUAL DERECHO Y VICEVERSA, VAN AL CUERPO GENICULADO EXTERNO, LUEGO A
VISUAL DERECHO Y VICEVERSA, VAN AL CUERPO GENICULADO EXTERNO, LUEGO A
LA CORTEZA VISUAL LOBULO OCCIPITAL EN LA CARA INTERNA.
LA CORTEZA VISUAL LOBULO OCCIPITAL EN LA CARA INTERNA.
• POR ELLO LAS LESIONES SUPERIORES SE PRESENTAN COMO TRASTORNO
POR ELLO LAS LESIONES SUPERIORES SE PRESENTAN COMO TRASTORNO
CAMPIMETRICO INFERIOR Y VICEVERSA, Y LAS LESIONES NASALES SE TRADUCEN
CAMPIMETRICO INFERIOR Y VICEVERSA, Y LAS LESIONES NASALES SE TRADUCEN
EN DEFECTO CAMPIMETRICO TEMPORAL Y EL TEMPORAL EN NASAL.
EN DEFECTO CAMPIMETRICO TEMPORAL Y EL TEMPORAL EN NASAL.
34. EXPLORACIÓN
EXPLORACIÓN
AGUDEZA VISUAL:
AGUDEZA VISUAL: FUNCION MACULAR – VISION
FUNCION MACULAR – VISION
CENTRAL
CENTRAL
POR MEDIO DE OPTOTIPOS O TIPOS DE PRUEBA,
POR MEDIO DE OPTOTIPOS O TIPOS DE PRUEBA,
LETRAS DE IMPRENTA DE TAMAÑO DECRECIENTE,
LETRAS DE IMPRENTA DE TAMAÑO DECRECIENTE,
ACOMPAÑADAS DE UNA ESCALA.
ACOMPAÑADAS DE UNA ESCALA. ESCALA DE SNELLEN
ESCALA DE SNELLEN
PARA VISIÓN A DISTANCIA
PARA VISIÓN A DISTANCIA
DEBEN ESTAR A 6 M DE DISTANCIA, SE EVALUA CADA
DEBEN ESTAR A 6 M DE DISTANCIA, SE EVALUA CADA
OJO X SEPARADO. VISIÓN NORMAL SI LEE TODA LA
OJO X SEPARADO. VISIÓN NORMAL SI LEE TODA LA
ESCALA
ESCALA
SI NO SE MUESTRA LA MANO: VISION CUENTA DEDOS,
SI NO SE MUESTRA LA MANO: VISION CUENTA DEDOS,
V BULTO, V LUZ. CEGUERA 0 AMAUROSIS. Y
V BULTO, V LUZ. CEGUERA 0 AMAUROSIS. Y
AMBLIOPÍA 0 DISMINUCIÓN.
AMBLIOPÍA 0 DISMINUCIÓN.
LA VISIÓN CERCANA CON
LA VISIÓN CERCANA CON ESCALA DE JAEGER,
ESCALA DE JAEGER, CON LA
CON LA
LAMINA A 30 CM.
LAMINA A 30 CM.
35. FONDO DE OJO:
FONDO DE OJO: MEDIANTE OFTALMOSCOPIA
MEDIANTE OFTALMOSCOPIA
MISMO OJO DE PTE Y EXAMINADOR.
MISMO OJO DE PTE Y EXAMINADOR.
IDENTIFICACION DE LOS VASOS, RADIADOS QUE LLEGAN
IDENTIFICACION DE LOS VASOS, RADIADOS QUE LLEGAN
HASTA LA PAPILA, DISCO DE BORDES NETOS, COLOR ROSA
HASTA LA PAPILA, DISCO DE BORDES NETOS, COLOR ROSA
PÁLIDO, EMERGEN NO Y A OFTALMICA.
PÁLIDO, EMERGEN NO Y A OFTALMICA.
PUNTO DE LUZ NARANJA PALIDO ES LA MACULA.
PUNTO DE LUZ NARANJA PALIDO ES LA MACULA.
SE PUEDEN VER ATROFIA DE PAPILA, EDEMA, HEMORRAGIAS,
SE PUEDEN VER ATROFIA DE PAPILA, EDEMA, HEMORRAGIAS,
NEURITIS.
NEURITIS.
CAMPO VISUAL:
CAMPO VISUAL: MEDIANTE PERIMETRIA O CAMPIMETRIA.
MEDIANTE PERIMETRIA O CAMPIMETRIA.
EN CONSULTORIO. CAMPO VISUAL X CONFRONTACION, SE
EN CONSULTORIO. CAMPO VISUAL X CONFRONTACION, SE
COMPARA EL CAMPO V DEL PACIENTE CON LA DEL
COMPARA EL CAMPO V DEL PACIENTE CON LA DEL
EXAMINADOR.
EXAMINADOR.
ALTERACIONES DAN HEMIANOPSIAS, HOMONIMAS O
ALTERACIONES DAN HEMIANOPSIAS, HOMONIMAS O
HETERONIMAS, CUADRANTOPSIAS, O ALTITUDINALES.
HETERONIMAS, CUADRANTOPSIAS, O ALTITUDINALES.
ESCOTOMAS CUANDO SOLO SON ZONAS CIEGAS
ESCOTOMAS CUANDO SOLO SON ZONAS CIEGAS
39. EXPLORACIÓN
EXPLORACIÓN
VISION DE LOS COLORES:
VISION DE LOS COLORES:
FORMA RAPIDA CON UNA VARILLA NEGRA CON EXTREMOS DE ESFERAS DE
FORMA RAPIDA CON UNA VARILLA NEGRA CON EXTREMOS DE ESFERAS DE
COLORES ROJO BRILLANTE Y AMARILLA BRILLANTE, O MOSTRAR PAPELES DE
COLORES ROJO BRILLANTE Y AMARILLA BRILLANTE, O MOSTRAR PAPELES DE
DIFERENTES COLORES.
DIFERENTES COLORES.
AGUDEZA VISUAL PARA COLORES CON LANAS DEL HOLMGREN. AGRUPAR EN
AGUDEZA VISUAL PARA COLORES CON LANAS DEL HOLMGREN. AGRUPAR EN
MADEJAS. O TAMBIEN LAMINAS DE ISHIHARA, CON CIRCULOS COLORADOS DE
MADEJAS. O TAMBIEN LAMINAS DE ISHIHARA, CON CIRCULOS COLORADOS DE
DISTINTAS FORMAS QUE COMBINADOS REFLEJAN UN NUMERO.
DISTINTAS FORMAS QUE COMBINADOS REFLEJAN UN NUMERO.
ALTERACIONES:
ALTERACIONES:
DISCROMATOPSIA:
DISCROMATOPSIA: ALTERACION DE LA VISION DE LOS COLORES.
ALTERACION DE LA VISION DE LOS COLORES.
ACROMATOPSIA:
ACROMATOPSIA: VISION DE OBJETOS SIN COLOR.
VISION DE OBJETOS SIN COLOR.
METACROMATOPSIA:
METACROMATOPSIA: CON VISION DE COLORES DISTINTOS A LOS
CON VISION DE COLORES DISTINTOS A LOS
VERDADEROS.
VERDADEROS.
MONOCROMATOPSIA:
MONOCROMATOPSIA: SOLO DE UN MISMO COLOR.
SOLO DE UN MISMO COLOR.
AGNOSIA CROMATICA:
AGNOSIA CROMATICA: TRASTRONOS PARA IDENTIFICAR LOS COLORES.
TRASTRONOS PARA IDENTIFICAR LOS COLORES.
40. EL EXAMEN EN NEUROLOGÍA
EL EXAMEN EN NEUROLOGÍA
TERCER PAR: MOTOR OCULAR COMUN
TERCER PAR: MOTOR OCULAR COMUN O
O
OCULOMOTOR.
OCULOMOTOR.
CUARTO PAR: PATETICO O TROCLEAR.
CUARTO PAR: PATETICO O TROCLEAR.
SEXTO PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO O ABDUCENS
SEXTO PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO O ABDUCENS
Los nervios III, IV y VI comparten la inervación de
Los nervios III, IV y VI comparten la inervación de
los músculos extrínsecos del ojo; por lo cual
los músculos extrínsecos del ojo; por lo cual
conviene estudiarlos juntos.
conviene estudiarlos juntos.
41. EL EXAMEN EN NEUROLOGÍA
EL EXAMEN EN NEUROLOGÍA
TERCER PAR: MOTOR OCULAR COMUN
TERCER PAR: MOTOR OCULAR COMUN
Inerva todos los músculos, excepto el oblicuo mayor o superior
Inerva todos los músculos, excepto el oblicuo mayor o superior
y el recto externo.
y el recto externo.
EXPLORACIÓN
EXPLORACIÓN
PARPADOS
PARPADOS X ANTAGONISMO DE 2 MUSCULOS: ORBICULAR (7º PAR) Y
X ANTAGONISMO DE 2 MUSCULOS: ORBICULAR (7º PAR) Y
ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR. PARPADOS ELEVADOS A LA MISMA
ELEVADOR DEL PARPADO SUPERIOR. PARPADOS ELEVADOS A LA MISMA
ALTURA, UNO DESCIENDE MAS QUE EL OTRO, DESCENDIDO TOTALMENTE EN
ALTURA, UNO DESCIENDE MAS QUE EL OTRO, DESCENDIDO TOTALMENTE EN
UNO O AMBOS OJOS.
UNO O AMBOS OJOS.
GLOBOS
GLOBOS OCULARES
OCULARES, SIMETRICOS Y QUE MIREN EN EL MISMO PLANO. CON
, SIMETRICOS Y QUE MIREN EN EL MISMO PLANO. CON
DESVIACIÓN DE LA CABEZA PARA COMPENSAR Y NEUTRALIZAR DIPLOPIA.
DESVIACIÓN DE LA CABEZA PARA COMPENSAR Y NEUTRALIZAR DIPLOPIA.
LUEGO SE FIJA LA CABEZA CON MANO IZQUIERDA O POR EL MENTON; CON EL
LUEGO SE FIJA LA CABEZA CON MANO IZQUIERDA O POR EL MENTON; CON EL
EXAMINADOR A 20 CM. SE PROCEDE A EXPLORAR LOS MOVIMIENTOS
EXAMINADOR A 20 CM. SE PROCEDE A EXPLORAR LOS MOVIMIENTOS
ORIENTANDO AL PACIENTE A QUE SIGA EL TRAYECTO DEL DEDO INDICE.
ORIENTANDO AL PACIENTE A QUE SIGA EL TRAYECTO DEL DEDO INDICE.
ESTRABISMO:
ESTRABISMO: DESVIACION DE UNO O DE AMBOS OJOS ESTANDO LA CABEZA
DESVIACION DE UNO O DE AMBOS OJOS ESTANDO LA CABEZA
DERECHA. FUNCIONAL O PARALITICO.
DERECHA. FUNCIONAL O PARALITICO.
NISTAGMUS DE ORIGEN OCULAR.
NISTAGMUS DE ORIGEN OCULAR.
45. EXAMEN DE LA PUPILA
EXAMEN DE LA PUPILA
HIPPUS FISIOLOGICO
HIPPUS FISIOLOGICO
REFLEJO FOTOMOTOR
REFLEJO FOTOMOTOR. TIENE UNA VIA DIRECTA Y UNA VIA CRUZADA.
. TIENE UNA VIA DIRECTA Y UNA VIA CRUZADA.
REFLEJO CONSENSUAL
REFLEJO CONSENSUAL
REFLEJO DE ACOMODACION
REFLEJO DE ACOMODACION, CONTRACCION DE LA PUPILA CON
, CONTRACCION DE LA PUPILA CON
CAMBIO DE DISTANCIA DE UN OBJETO.
CAMBIO DE DISTANCIA DE UN OBJETO.
REFLEJO PUPILO PALPEBRAL
REFLEJO PUPILO PALPEBRAL
REFLEJO IDEOMOTOR
REFLEJO IDEOMOTOR
FENOMENO DE TOURNAY
FENOMENO DE TOURNAY : Dilatación pupilar en el ojo en abducción
lateral extrema.
REFLEJO CILIOESPINAL
REFLEJO CILIOESPINAL
ALTERACIONES
ALTERACIONES
FORMA:
FORMA: IRREGULARIDAD = DISCORIA
IRREGULARIDAD = DISCORIA
TAMAÑO:
TAMAÑO: IGUALES, MIDRIASIS, MIOSIS,
IGUALES, MIDRIASIS, MIOSIS,
X COMPARACIÓN = DESIGUALDAD =
X COMPARACIÓN = DESIGUALDAD = ANISOCORIA
ANISOCORIA
SITUACION EXCENTRICA O ECTOPICA
SITUACION EXCENTRICA O ECTOPICA
47. EL EXAMEN EN NEUROLOGÍA
EL EXAMEN EN NEUROLOGÍA
TERCER PAR: MOTOR OCULAR COMUN
TERCER PAR: MOTOR OCULAR COMUN
PARALISIS DEL III PAR
PARALISIS DEL III PAR
TOTAL O PARCIAL
TOTAL O PARCIAL
TOTAL
TOTAL CON PARPADO SUPERIOR CAIDO = PTOSIS. X PARALISIS DEL
CON PARPADO SUPERIOR CAIDO = PTOSIS. X PARALISIS DEL
ELEVADOR PS. IMPOSIBILIDAD DE MOVER EL OJO HACIA ARRIBA, HACIA
ELEVADOR PS. IMPOSIBILIDAD DE MOVER EL OJO HACIA ARRIBA, HACIA
ABAJO Y HACIA ADENTRO).
ABAJO Y HACIA ADENTRO).
CON MIDRASIS PARALITICA, SIN REFLEJO DE ACOMODACION.
CON MIDRASIS PARALITICA, SIN REFLEJO DE ACOMODACION.
PARCIAL
PARCIAL, MAS FRECUENTE, SOLO CON PTOSIS PALPEBRAL.
, MAS FRECUENTE, SOLO CON PTOSIS PALPEBRAL.
50. CUARTO PAR: PATETICO
CUARTO PAR: PATETICO
EXPLORACIÓN
EXPLORACIÓN
PARALISIS DEL IV PAR
PARALISIS DEL IV PAR
ES DIFICIL DE RECONOCER. OJO ALTO Y DESVIADO HACIA ADENTRO.
ES DIFICIL DE RECONOCER. OJO ALTO Y DESVIADO HACIA ADENTRO.
NO PUEDE DIRIGIRSE EL OJO HACIA ABAJO Y HACIA FUERA.
NO PUEDE DIRIGIRSE EL OJO HACIA ABAJO Y HACIA FUERA.
CUANDO LO INTENTA HAY DIPLOPIA.
CUANDO LO INTENTA HAY DIPLOPIA.
VERTIGO AL BAJAR ESCALERAS. INCLINA LA CABEZA HACIA EL LADO SANOY AL
VERTIGO AL BAJAR ESCALERAS. INCLINA LA CABEZA HACIA EL LADO SANOY AL
FRENTE.
FRENTE.
SEXTO PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO
SEXTO PAR: MOTOR OCULAR EXTERNO
EXPLORACIÓN
EXPLORACIÓN
ES LA MAS FACIL.
ES LA MAS FACIL.
EL OJO SE DESVIA HACIA ADENTRO, HACIA EL LADO NASAL.
EL OJO SE DESVIA HACIA ADENTRO, HACIA EL LADO NASAL.
ESTRABISMO INTERNO O CONVERGENTE. COEXISTE CON DIPLOPIA.
ESTRABISMO INTERNO O CONVERGENTE. COEXISTE CON DIPLOPIA.
EL EXAMEN EN NEUROLOGÍA
EL EXAMEN EN NEUROLOGÍA
56. EL EXAMEN EN NEUROLOGÍA
EL EXAMEN EN NEUROLOGÍA
QUINTO PAR: TRIGEMINO
QUINTO PAR: TRIGEMINO
CUMPLE FUNCIONES MOTORAS, SENSITIVAS Y NEUROVEGETATIVAS.
CUMPLE FUNCIONES MOTORAS, SENSITIVAS Y NEUROVEGETATIVAS.
MOTOR:
MOTOR: INERVA LOS MUSCULOS DE LA MASTICACION, TEMPORALES,
INERVA LOS MUSCULOS DE LA MASTICACION, TEMPORALES,
MASETEROS, PTERIGOIDEOS, MUSCULO DEL MARTILLO, VIENTRE ANTERIOR DEL
MASETEROS, PTERIGOIDEOS, MUSCULO DEL MARTILLO, VIENTRE ANTERIOR DEL
DIGASTRICO, PERIESTAFILINO Y HOMOIOIDEO.
DIGASTRICO, PERIESTAFILINO Y HOMOIOIDEO.
SENSITIVO:
SENSITIVO: 3 RAMAS, 1ª OFTALMICA; 2ª MAXILAR Y 3ª MANDIBULAR. ADEMAS
3 RAMAS, 1ª OFTALMICA; 2ª MAXILAR Y 3ª MANDIBULAR. ADEMAS
DIENTES, ENCIAS Y 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA, PALADAR BLANDO,
DIENTES, ENCIAS Y 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA, PALADAR BLANDO,
MUCOSA YUGAL Y NASAL, LA CORNEA, Y EL MEATO AUDITIVO EXTERNO.
MUCOSA YUGAL Y NASAL, LA CORNEA, Y EL MEATO AUDITIVO EXTERNO.
NEUROVEGETATIVO:
NEUROVEGETATIVO: MUCOSA NASAL, GLANDULA LAGRIMAL, GLANDULA
MUCOSA NASAL, GLANDULA LAGRIMAL, GLANDULA
PAROTIDA, MAXILARES Y SUBMAXILARES, ENTRE OTRAS.
PAROTIDA, MAXILARES Y SUBMAXILARES, ENTRE OTRAS.
EXPLORACIÓN
EXPLORACIÓN
SENSITIVA:
SENSITIVA: S. TACTIL, DOLOROSA Y TERMICA. FORMA DESCENDENTE EN CADA
S. TACTIL, DOLOROSA Y TERMICA. FORMA DESCENDENTE EN CADA
HEMICARA.
HEMICARA.
MOTORA:
MOTORA: REFLEJO CORNEANO, AFERENTE V Y EFERENTE VII PAR. R UNILATERAL.
REFLEJO CORNEANO, AFERENTE V Y EFERENTE VII PAR. R UNILATERAL.
REFLEJO NASOPALPEBRAL O GLABELAR. R BILATERAL.
REFLEJO NASOPALPEBRAL O GLABELAR. R BILATERAL.
REFLEJO MASETERINO. R BILATERAL.
REFLEJO MASETERINO. R BILATERAL.
REFLEJO SUPERCILIAR. R UNILATERAL.
REFLEJO SUPERCILIAR. R UNILATERAL.
63. ESTA ES MI CABEZA
VACIA
DE ESTUDIANTE DE
MEDICINA.
SEÑOR:
HAZ QUE ALGO DE
ESTO
SE QUEDE
ADENTRO.
POR FAVOR !
66. 7º PAR NERVIO FACIAL
7º PAR NERVIO FACIAL
CONSTA DE
CONSTA DE UNA RAIZ MOTRIZ
UNA RAIZ MOTRIZ, EL NERVIO FACIAL
, EL NERVIO FACIAL
PROPIAMENTE DICHO Y
PROPIAMENTE DICHO Y UNA RAIZ SENSITIVA
UNA RAIZ SENSITIVA, EL
, EL
INTERMEDIARIO DE WRISBERG.
INTERMEDIARIO DE WRISBERG.
INERVA TODOS LOS MUSCULOS CUTANEOS DE LA CARA. EL
INERVA TODOS LOS MUSCULOS CUTANEOS DE LA CARA. EL
NERVIO DE LA EXPRESION O DE LA MIMICA.
NERVIO DE LA EXPRESION O DE LA MIMICA.
EXPLORACION:
EXPLORACION:
RASGOS FISONOMICOS. SIMETRIA DE LA CARA. DESVIACION DE
RASGOS FISONOMICOS. SIMETRIA DE LA CARA. DESVIACION DE
LA COMISURA LABIAL. AUMENTO DE LA HENDIDURA PALPEBRAL.
LA COMISURA LABIAL. AUMENTO DE LA HENDIDURA PALPEBRAL.
LAGRIMEO. SALIVACION.SURCOS NASOLABIALES.
LAGRIMEO. SALIVACION.SURCOS NASOLABIALES.
SE ORDENAN MOVIMIENTOS QUE PERMITAN LA EXPLORACION
SE ORDENAN MOVIMIENTOS QUE PERMITAN LA EXPLORACION
DE LA PARTE MOTORA EN SUS PARTES SUPERIORES.
DE LA PARTE MOTORA EN SUS PARTES SUPERIORES.
TAMBIEN CIERTOS REFLEJOS EN CUYOS ARCOS INTERVIENEN EL
TAMBIEN CIERTOS REFLEJOS EN CUYOS ARCOS INTERVIENEN EL
FACIAL Y EL TRIGENIMO COMO EL CORNEANO Y EL
FACIAL Y EL TRIGENIMO COMO EL CORNEANO Y EL
NASOPALPEBRAL.
NASOPALPEBRAL.
67. ALTERACIONES:
ALTERACIONES:
LA PRINCIPAL ES LA PARALISIS FACIAL:
LA PRINCIPAL ES LA PARALISIS FACIAL: CENTRAL O PERIFERICA.
CENTRAL O PERIFERICA.
PERIFERICA:
PERIFERICA: LESION DESDE EL NUCLEO BULBO PROTUBERANCIAL
LESION DESDE EL NUCLEO BULBO PROTUBERANCIAL
A LA PERIFERIA
A LA PERIFERIA
-CARA ASIMETRICA
-CARA ASIMETRICA
-BORRAMIENTO DE ARRUGAS DE LA FRENTE
-BORRAMIENTO DE ARRUGAS DE LA FRENTE
-OJO ABIERTO: LAGOSFTALMOS
-OJO ABIERTO: LAGOSFTALMOS
-EPIFORA: LAGRIMEO
-EPIFORA: LAGRIMEO
-SIGNO DE BELL: ESCLEROTICA DESCUBIERTA AL TRATAR DE CERRAR
-SIGNO DE BELL: ESCLEROTICA DESCUBIERTA AL TRATAR DE CERRAR
EL
EL OJO
OJO
-SIGNO DE NEGRO: GLOBO OCULAR PARALIZADO EXCURCIONA
-SIGNO DE NEGRO: GLOBO OCULAR PARALIZADO EXCURCIONA
MAS QUE
MAS QUE EL LADO SANO
EL LADO SANO
68. -
-SURCO NASOGENIANO BORRADO
SURCO NASOGENIANO BORRADO
-COMISURA LABIAL DESVIADA HACIA
-COMISURA LABIAL DESVIADA HACIA
EL LADO SANO Y DESCENDIDA
EL LADO SANO Y DESCENDIDA
-APERTURA BUCAL ASIMETRICA. BOCA OBLICUA OVAL DE
-APERTURA BUCAL ASIMETRICA. BOCA OBLICUA OVAL DE
PITRES (RAQUETA )
PITRES (RAQUETA )
-PERDIDA DEL GUSTO 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA. POR
-PERDIDA DEL GUSTO 2/3 ANTERIORES DE LA LENGUA. POR
PARTICIPACION DE LA CUERDA DEL TIMPANO
PARTICIPACION DE LA CUERDA DEL TIMPANO
CENTRAL:
CENTRAL: SOLO EL FACIAL INFERIOR ESTA AFECTADO
SOLO EL FACIAL INFERIOR ESTA AFECTADO
-AUSENCIA DE SIGNOS DE BELL Y NEGROS
-AUSENCIA DE SIGNOS DE BELL Y NEGROS
-PUEDE ARRUGAR LA FRENTE
-PUEDE ARRUGAR LA FRENTE
74. 8º PAR: NERVIO AUDITIVO
8º PAR: NERVIO AUDITIVO
INTERVIENE EN EL SENTIDO DE LA
INTERVIENE EN EL SENTIDO DE LA AUDICION
AUDICION (NERVIO
(NERVIO
COCLEAR) Y
COCLEAR) Y EL EQUILIBRIO
EL EQUILIBRIO (NERVIO VESTIBULAR).
(NERVIO VESTIBULAR).
SINTOMAS:
SINTOMAS:
• SORDERA O ANACUSIA
SORDERA O ANACUSIA
• HIPOACUSIA
HIPOACUSIA
• HIPERACUSIA
HIPERACUSIA
• PARACUSIA
PARACUSIA
• ACÚFENOS
ACÚFENOS
75. EXPLORACION
EXPLORACION
RAMA COCLEAR:
RAMA COCLEAR: TRANSMISION AEREA Y OSEA.
TRANSMISION AEREA Y OSEA.
AEREA:
AEREA: POR LA VOZ.
POR LA VOZ.
- PACIENTE OCLUYE UN OIDO CON EL DEDO MEÑIQUE.
- PACIENTE OCLUYE UN OIDO CON EL DEDO MEÑIQUE.
MEDICO DE ESPALDAS AL PACIENTE, A UN METRO DE
MEDICO DE ESPALDAS AL PACIENTE, A UN METRO DE
DISTANCIA. Y ORDENA QUE REPITA PALABRAS QUE OYE.
DISTANCIA. Y ORDENA QUE REPITA PALABRAS QUE OYE.
- RELOJ COLOCADO FRENTE AL CAE. O X EL DIAPASON
- RELOJ COLOCADO FRENTE AL CAE. O X EL DIAPASON
COLOCADO Y SEPARADO PROGRESIVAMENTE.
COLOCADO Y SEPARADO PROGRESIVAMENTE.
76. OSEA:
OSEA:
WEBER:
WEBER: DIAPASON EN EL CENTRO DE LA
DIAPASON EN EL CENTRO DE LA
CONVEXIDAD CRANEANA, O FRENTE. SI PERCIBE
CONVEXIDAD CRANEANA, O FRENTE. SI PERCIBE
MAS UN LADO QUE OTRO, LATERALIZADO AL
MAS UN LADO QUE OTRO, LATERALIZADO AL
LADO DE > PERCEPCION.
LADO DE > PERCEPCION.
RINNE:
RINNE: DIAPASON SOBRE LA APOFISIS
DIAPASON SOBRE LA APOFISIS
MASTOIDES. VIBRANDO HASTA QUE DEJE DE
MASTOIDES. VIBRANDO HASTA QUE DEJE DE
PERCIBIR. LUEGO PASAR DELANTE DE CAE.
PERCIBIR. LUEGO PASAR DELANTE DE CAE.
NORMALMENTE DEBE OIRLO DE NUEVO, HASTA
NORMALMENTE DEBE OIRLO DE NUEVO, HASTA
EL DOBLE DE TIEMPO (RINNE +). SI ES
EL DOBLE DE TIEMPO (RINNE +). SI ES
(-) HAY MEJOR TRANSMISIOM OSEA QUE AEREA.
(-) HAY MEJOR TRANSMISIOM OSEA QUE AEREA.
SCHWABACH:
SCHWABACH: DIAPASON VIBRANDO SOBRE
DIAPASON VIBRANDO SOBRE
MASTOIDES Y SE CONTROLA EL TIEMPO EN
MASTOIDES Y SE CONTROLA EL TIEMPO EN
SEGUNDOS QUE EL PACIENTE LO PERCIBE.
SEGUNDOS QUE EL PACIENTE LO PERCIBE.
MAS DE 18 SEG >PROLONGADO
MAS DE 18 SEG >PROLONGADO
MENOS DE 18 SEG <DISMINUIDO.
MENOS DE 18 SEG <DISMINUIDO.
SI HAY ALTERACIONES TENDRIAMOS ASI
SI HAY ALTERACIONES TENDRIAMOS ASI
HIPOACUSIA DE CONDUCCION Y/O DE
HIPOACUSIA DE CONDUCCION Y/O DE
PERCEPCION.
PERCEPCION.
80. AUDIOMETRIA:
AUDIOMETRIA:
POR AUDIOMETRO
POR AUDIOMETRO
RADIOELECTRICO.
RADIOELECTRICO.
SE MIDEN INTENSIDADES
SE MIDEN INTENSIDADES
(DECIBELES), Y FRECUENCIAS.
(DECIBELES), Y FRECUENCIAS.
SE DISTINGUEN SORDERA DE
SE DISTINGUEN SORDERA DE
CONDUCCION, DE
CONDUCCION, DE
PERCEPCION O MIXTAS.
PERCEPCION O MIXTAS.
81. EXPLORACION
EXPLORACION
RAMA VESTIBULAR:
RAMA VESTIBULAR:
SINTOMAS:
SINTOMAS: VERTIGO Y ACUFENOS.
VERTIGO Y ACUFENOS.
-
- VERTIGO:
VERTIGO: SENSACION DE INESTABILIDAD.
SENSACION DE INESTABILIDAD.
-
- SUBJETIVO:
SUBJETIVO: SU CUERPO GIRA ALREDEDOR
SU CUERPO GIRA ALREDEDOR
DE LAS COSAS.
DE LAS COSAS.
-
- OBJETIVO:
OBJETIVO: LOS OBJETOS GIRAN
LOS OBJETOS GIRAN
ALREDEDOR DE EL.
ALREDEDOR DE EL.
SE AGRAVA CON MOVIMIENTOS DE LA
SE AGRAVA CON MOVIMIENTOS DE LA
CABEZA.
CABEZA.
-
- ACUFENOS:
ACUFENOS: RUIDOS PERMANETES O
RUIDOS PERMANETES O
TRANSITORIOS (Campanas, silbidos).
TRANSITORIOS (Campanas, silbidos).
82. EXPLORACION
EXPLORACION
NISTAGMO ESPONTANEO.
NISTAGMO ESPONTANEO.
NISTAGMO PROVOCADO. SE HACEN SIEMPRE
NISTAGMO PROVOCADO. SE HACEN SIEMPRE
EN SENTIDO OPUESTO A LOS MOVIMIENTOS
EN SENTIDO OPUESTO A LOS MOVIMIENTOS
REACCIONALES:
REACCIONALES:
- PRUEBA ROTATORIA
PRUEBA ROTATORIA
- PRUEBA CALORICA –
PRUEBA CALORICA – REFLEJO DE BARANY
REFLEJO DE BARANY. MIDE TIEMPO DE APARICION
. MIDE TIEMPO DE APARICION
Y DURACION DEL NISTAGMO
Y DURACION DEL NISTAGMO
- PRUEBA GALVANICA.
PRUEBA GALVANICA.
- PUEBAS DE DESVIACION DEL INDICE O PRUEBAS DE BARANY.
PUEBAS DE DESVIACION DEL INDICE O PRUEBAS DE BARANY.
- TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ESTATICO Y DINAMICO. SIGNO DE
TRASTORNOS DEL EQUILIBRIO ESTATICO Y DINAMICO. SIGNO DE
ROEMBERG LABERINTICO. MARCHA ZIGZAGUEANTE (5 PASOS
ROEMBERG LABERINTICO. MARCHA ZIGZAGUEANTE (5 PASOS
ADELANTE Y 5 ATRÁS). MARCHA EN ESTRELLA. MARCHA HACIA LA
ADELANTE Y 5 ATRÁS). MARCHA EN ESTRELLA. MARCHA HACIA LA
LESION
LESION
83. EXPLORACION
EXPLORACION
ALTERACIONES
ALTERACIONES
SX VESTIBULAR PERIFERICO.
SX VESTIBULAR PERIFERICO.
VERTIGO TIPICO CON LABERINTO
VERTIGO TIPICO CON LABERINTO
INEXCITABLE Y CON LABERINTO
INEXCITABLE Y CON LABERINTO
HIPEREXCITABLE GRANDES CRISIS
HIPEREXCITABLE GRANDES CRISIS
DE VERTIGO.
DE VERTIGO.
SX VESTIBULAR CENTRAL.
SX VESTIBULAR CENTRAL.
ES INCOMPLETO. PERO NISTAGMO
ES INCOMPLETO. PERO NISTAGMO
MAS MARCADO.
MAS MARCADO.
87. 9º PAR GLOSOFARINGEO
9º PAR GLOSOFARINGEO
INTIMAMENTE RELACIONADO CON EL 10º PAR.
INTIMAMENTE RELACIONADO CON EL 10º PAR.
FIBRAS SOMATICAS:
FIBRAS SOMATICAS: DORSO DE LA OREJA. RAMA AURICULAR
DORSO DE LA OREJA. RAMA AURICULAR
DEL VAGO.
DEL VAGO.
FIBRAS AFERENTES VISCERALES:
FIBRAS AFERENTES VISCERALES: 1/3 POSTERIOR DE LA
1/3 POSTERIOR DE LA
LENGUA, AMIGDALAS, VELO DEL PALADAR Y TROMPA DE
LENGUA, AMIGDALAS, VELO DEL PALADAR Y TROMPA DE
EUSTAQUIO.
EUSTAQUIO.
EL NERVIO LINGUAL SE UNE CON LA CUERDA DEL TIMPANO,
EL NERVIO LINGUAL SE UNE CON LA CUERDA DEL TIMPANO,
CONTINUACION DEL INTERMEDIARIO DE WRISBERG, RAMA
CONTINUACION DEL INTERMEDIARIO DE WRISBERG, RAMA
SENSITIVA DEL FACIAL.
SENSITIVA DEL FACIAL.
FIBRAS EFERENTES VISCERALES:
FIBRAS EFERENTES VISCERALES: GLANDULA PAROTIDA. SON
GLANDULA PAROTIDA. SON
SECRETORIAS. TAMBIEN PARA LOS MUSCULOS DE LA FARINGE Y
SECRETORIAS. TAMBIEN PARA LOS MUSCULOS DE LA FARINGE Y
EL ESTILOFARINGEO.
EL ESTILOFARINGEO.
88. EXPLORACION
EXPLORACION
1/3 POSTERIOR DE LA LENGUA. SOLUCIONES DE 4
1/3 POSTERIOR DE LA LENGUA. SOLUCIONES DE 4
SABORES: DULCE – SALADO – AMARGO – ACIDO.
SABORES: DULCE – SALADO – AMARGO – ACIDO.
SE EXPLORA CON UN PORTA ALGODÓN Y LENGUA
SE EXPLORA CON UN PORTA ALGODÓN Y LENGUA
FIJADA POR EL EXPLORADOR. EL PACIENTE ELIGE LOS
FIJADA POR EL EXPLORADOR. EL PACIENTE ELIGE LOS
SABORES ESCRITOS EN UN PAPEL. LENGUA SECA Y SE
SABORES ESCRITOS EN UN PAPEL. LENGUA SECA Y SE
DEBE TAPAR LAS FOSAS NASALES.
DEBE TAPAR LAS FOSAS NASALES.
ALTERACIONES
ALTERACIONES
HIPOGEUSIA - AGEUSIA - PARAGEUSIA
HIPOGEUSIA - AGEUSIA - PARAGEUSIA
VER PILARES DE LA FARINGE Y PRONUNCIAR “A”.
VER PILARES DE LA FARINGE Y PRONUNCIAR “A”.
(Estilofaringeo).
(Estilofaringeo).
91. 9º PAR GLOSOFARINGEO
9º PAR GLOSOFARINGEO
ALTERACIONES
ALTERACIONES
PARALISIS DEL GLOSOFARINGEO.
PARALISIS DEL GLOSOFARINGEO.
TRASTORNOS DEL GUSTO Y SENSITIVOS DE LAS AMIGDALAS.
TRASTORNOS DEL GUSTO Y SENSITIVOS DE LAS AMIGDALAS.
ALTERACIONES DE LA DEGLUCION YA VECES DE LOS REFLEJOS.
ALTERACIONES DE LA DEGLUCION YA VECES DE LOS REFLEJOS.
SIGNO DE LA CORTINA DE VERNET.
SIGNO DE LA CORTINA DE VERNET.
NEURALGIA DEL GLOSOFARINGEO. DOLOR A LA DEGLUCION, LA
NEURALGIA DEL GLOSOFARINGEO. DOLOR A LA DEGLUCION, LA
TOS Y EL BOSTEZO. ALGIAS INTENSAS POR ACCESOS.
TOS Y EL BOSTEZO. ALGIAS INTENSAS POR ACCESOS.
SUDOR GUSTATIVO ACENTUADO. SUDOR + ENROJECIMEINTO
SUDOR GUSTATIVO ACENTUADO. SUDOR + ENROJECIMEINTO
DE CARA Y CUELLO, PRODUCIDO POR ACIDOS Y PICANTES.
DE CARA Y CUELLO, PRODUCIDO POR ACIDOS Y PICANTES.
(SIRINGOMIELIA – ENCEFALITIS).
(SIRINGOMIELIA – ENCEFALITIS).
93. 10º PAR NERVIO VAGO
10º PAR NERVIO VAGO
ES UNO DE LOS MAS IMPORTANTES Y COMPLEJOS NERVIOS
ES UNO DE LOS MAS IMPORTANTES Y COMPLEJOS NERVIOS
CRANEANOS.
CRANEANOS. ES UN NERVIO SENSITIVO Y MOTOR
ES UN NERVIO SENSITIVO Y MOTOR. DE LA VIDA DE
. DE LA VIDA DE
RELACION Y VEGETATIVA.
RELACION Y VEGETATIVA.
N. SENSITIVO
N. SENSITIVO: SENSIBILIDAD DE LA FARINGE, ESOFAGO, ESTOMAGO,
: SENSIBILIDAD DE LA FARINGE, ESOFAGO, ESTOMAGO,
INTESTINOS, GLOTIS, TRAQUEA Y PULMONES. REGION DE PIEL
INTESTINOS, GLOTIS, TRAQUEA Y PULMONES. REGION DE PIEL
AURICULAR Y CAE EN LA P.POSTERIOR.
AURICULAR Y CAE EN LA P.POSTERIOR.
N. MOTOR:
N. MOTOR: MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE Y
MUSCULOS CONSTRICTORES DE LA FARINGE Y
LARINGEOS, Y DE FIBRAS LISAS COMO BRONQUIOS, ESOFAGO,
LARINGEOS, Y DE FIBRAS LISAS COMO BRONQUIOS, ESOFAGO,
ESTOMAGO, INTESTINO DELGADO, Y PARTE DEL GRUESO.
ESTOMAGO, INTESTINO DELGADO, Y PARTE DEL GRUESO.
FIBRAS MODERADORAS DE LA ACTIVIDAD CARDIACA Y SECRETORAS
FIBRAS MODERADORAS DE LA ACTIVIDAD CARDIACA Y SECRETORAS
DEL ESTOMAGO, PANCREAS, Y TRAQUEA.
DEL ESTOMAGO, PANCREAS, Y TRAQUEA.
94. EXPLORACION
EXPLORACION
ES COMPLEJA
ES COMPLEJA
EXAMEN DEL VELO DEL PALADAR.
EXAMEN DEL VELO DEL PALADAR.
EXAMEN DE LA LARINGE
EXAMEN DE LA LARINGE
EXAMEN DEL SISTEMA PARASIMPATICO
EXAMEN DEL SISTEMA PARASIMPATICO
(PRUEBAS FARMACODINAMICAS).
(PRUEBAS FARMACODINAMICAS).
95. EXPLORACION
EXPLORACION
EXPLORACION DEL VELO DEL PALADAR
EXPLORACION DEL VELO DEL PALADAR
BOCA ABIERTA, ASIMETRIA O NO. SI HAY FLACCIDEZ DE UN LADO.
BOCA ABIERTA, ASIMETRIA O NO. SI HAY FLACCIDEZ DE UN LADO.
MOTILIDAD CON LA PRONUNCIACIÓN DE LA LETRA “A”.
MOTILIDAD CON LA PRONUNCIACIÓN DE LA LETRA “A”.
(HEMIESTAFILOPLEJIA). + RINOSCOPIA POSTERIOR.
(HEMIESTAFILOPLEJIA). + RINOSCOPIA POSTERIOR.
DEGLUCION DE AGUA CON CABEZA INCLINADA, SI HAY REFLUJO
DEGLUCION DE AGUA CON CABEZA INCLINADA, SI HAY REFLUJO
NASAL O NO.
NASAL O NO.
SIGNO DE LA MANZANA DE ADAN. PARALISIS DE LOS MUSC.
SIGNO DE LA MANZANA DE ADAN. PARALISIS DE LOS MUSC.
CONSTRICTORES DE LA FARINGE.
CONSTRICTORES DE LA FARINGE.
REALIZAR 5 DEGLUCIONES, VER SI MANZANA ACOMPAÑA EL
REALIZAR 5 DEGLUCIONES, VER SI MANZANA ACOMPAÑA EL
MOVIMIENTO.
MOVIMIENTO.
ESTIMULAR REFLEJOS FARINGEOS.
ESTIMULAR REFLEJOS FARINGEOS.
96. EXAMEN DE LA LARINGE
EXAMEN DE LA LARINGE
SE EXAMINA LA VOZ (NASAL, BITONAL, DISFONIAS O
SE EXAMINA LA VOZ (NASAL, BITONAL, DISFONIAS O
RONQUERAS).
RONQUERAS).
LARINGOSCOPIA INDIRECTA, ASPECTO DE CUERDAS
LARINGOSCOPIA INDIRECTA, ASPECTO DE CUERDAS
VOCALES Y MOTILIDAD.
VOCALES Y MOTILIDAD.
EXPLORACION PARASIMPATICA:
EXPLORACION PARASIMPATICA: TAQUICARDIA –
TAQUICARDIA –
BRADICARDIA, TR RESPIRATORIOS, REFLEJOS
BRADICARDIA, TR RESPIRATORIOS, REFLEJOS
OCULOCARDIACOS, TR GI, ETC.
OCULOCARDIACOS, TR GI, ETC.
ALTERACIONES
ALTERACIONES
PARALISIS UNILATERAL COMPLETA.
PARALISIS UNILATERAL COMPLETA.
PARALISIS BILATERAL, ESTAFILOPLEJIA.
PARALISIS BILATERAL, ESTAFILOPLEJIA.
98. 11º PAR NERVIO ESPINAL
11º PAR NERVIO ESPINAL
NERVIO ACCESORIO DEL VAGO.
NERVIO ACCESORIO DEL VAGO.
RAMA INTERNA CON EL VAGO, RAMA
RAMA INTERNA CON EL VAGO, RAMA
ESTERNA POR SEPARADO.
ESTERNA POR SEPARADO.
ES ESCENCIALMENTE MOTOR, PARA EL
ES ESCENCIALMENTE MOTOR, PARA EL
TRAPECIO Y EL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
TRAPECIO Y EL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO.
LA RAMA INTERNA MOTRIZ, PARA
LA RAMA INTERNA MOTRIZ, PARA
CONSTRICTOR SUPERIOR DE LA FARINGE Y A
CONSTRICTOR SUPERIOR DE LA FARINGE Y A
TODOS LOS MUSCULOS DE LA LARINGE,
TODOS LOS MUSCULOS DE LA LARINGE,
EXCEPTO EL CRICOTIROIDEO Y AL PLEXO
EXCEPTO EL CRICOTIROIDEO Y AL PLEXO
CARDIACO.
CARDIACO.
99. EXPLORACION
EXPLORACION
ESTADO DE LOS ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOS Y DEL
ESTADO DE LOS ESTERNOCLEIDOMASTOIDEOS Y DEL
TRAPECIO. RELIEVES Y SI HAY ATROFIA.
TRAPECIO. RELIEVES Y SI HAY ATROFIA.
MODIFICACION DEL CONTORNO DEL CUELLO, CAIDA
MODIFICACION DEL CONTORNO DEL CUELLO, CAIDA
DE LOS HOMBOS Y DE LA ESCAPULA.
DE LOS HOMBOS Y DE LA ESCAPULA.
A CONTINUACION LA MOTILIDAD:
A CONTINUACION LA MOTILIDAD:
ROTACION DE LA CABEZA HACIA EL LADO OPUESTO,
ROTACION DE LA CABEZA HACIA EL LADO OPUESTO,
EL MEDICO SE OPONE. SE PALPA EL CONTRAIDO.
EL MEDICO SE OPONE. SE PALPA EL CONTRAIDO.
PARA TRAPECIO ELEVACION DE HOMBROS.
PARA TRAPECIO ELEVACION DE HOMBROS.
LUEGO ELEVACION DE BRAZOS.
LUEGO ELEVACION DE BRAZOS.
100. ALTERACIONES
ALTERACIONES
PARALISIS DE LOS MUSCULOS AFECTOS.
PARALISIS DE LOS MUSCULOS AFECTOS.
SE MODIFICA EL CONTORNO EXTERIOR
SE MODIFICA EL CONTORNO EXTERIOR
DEL CUELLO.
DEL CUELLO.
CON LESION DEL TRAPECIO, CAE EL
CON LESION DEL TRAPECIO, CAE EL
HOMBRO Y NO PUEDE LEVANTAR LOS
HOMBRO Y NO PUEDE LEVANTAR LOS
BRAZOS HORIZONTALMENTE, EN
BRAZOS HORIZONTALMENTE, EN
ABDUCCION, SI FRONTALMENTE.
ABDUCCION, SI FRONTALMENTE.
105. 12º PAR HIPOGLOSO MAYOR
12º PAR HIPOGLOSO MAYOR
ES EXCLUSIVAMENTE MOTOR.
ES EXCLUSIVAMENTE MOTOR.
MANEJA LA MOTILIDAD DE LOS MUSCULOS DE LA LENGUA.
MANEJA LA MOTILIDAD DE LOS MUSCULOS DE LA LENGUA.
ADEMAS LOS MUSCULOS DE LA REGION INFRAHIOIDEA. Y EL
ADEMAS LOS MUSCULOS DE LA REGION INFRAHIOIDEA. Y EL
GENIHIOIDEO DE LA SUPRAHIOIDEA.
GENIHIOIDEO DE LA SUPRAHIOIDEA.
EXPLORACION
EXPLORACION
- SUPERFICIE Y SIMETRIA.
- SUPERFICIE Y SIMETRIA.
ATROFIA GLOBAL O PARCIAL. FASCICULACIONES Y COLOR.
ATROFIA GLOBAL O PARCIAL. FASCICULACIONES Y COLOR.
- MOTILIDAD ACTIVA HACIA TODOS LOS LADOS.
- MOTILIDAD ACTIVA HACIA TODOS LOS LADOS.
FUERZA A CADA LADO Y OPOSICION POR EL MEDICO.
FUERZA A CADA LADO Y OPOSICION POR EL MEDICO.
- PALPACION DE LA LENGUA (TONO)
- PALPACION DE LA LENGUA (TONO)
106. ALTERACIONES
ALTERACIONES
PARALISIS UNILATERAL
PARALISIS UNILATERAL. LENGUA EN
. LENGUA EN
MEDIALUNA, PERDIDA DE FUERZA. TR EN
MEDIALUNA, PERDIDA DE FUERZA. TR EN
LA PALABRA Y LA DEGLUCION. DESVIACION
LA PALABRA Y LA DEGLUCION. DESVIACION
DE LA LARINGE EN LA DEGLUCION.
DE LA LARINGE EN LA DEGLUCION.
PARALISIS BILATERAL
PARALISIS BILATERAL. DISARTRIA
. DISARTRIA
PRONUNCIADA Y TR DE LA MASTICACION Y
PRONUNCIADA Y TR DE LA MASTICACION Y
DE LA DEGLUCION. LENGUA ATROFIADA E
DE LA DEGLUCION. LENGUA ATROFIADA E
INMOVIL.
INMOVIL.
109. MOVIMIENTO - MOTILIDAD
MOVIMIENTO - MOTILIDAD
ACTIVA O CINETICA Y LA ESTATICA.
ACTIVA O CINETICA Y LA ESTATICA.
CONTRACCIONES CLONICAS PARA EL DESPLAZAMIENTO,
CONTRACCIONES CLONICAS PARA EL DESPLAZAMIENTO,
SEGUIDAS DE FIJACIONES PARA LA ACTITUD, POSICION PARA
SEGUIDAS DE FIJACIONES PARA LA ACTITUD, POSICION PARA
SOSTENER EL MOVIMIENTO.
SOSTENER EL MOVIMIENTO.
MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS E INVOLUNTARIOS.
MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS E INVOLUNTARIOS.
M. INV: MOV. REFLEJOS Y MOV. AUTOMATICOS. MOV.
M. INV: MOV. REFLEJOS Y MOV. AUTOMATICOS. MOV.
ASOCIADOS.
ASOCIADOS.
A TRAVES DE LOS SISTEMAS PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL.
A TRAVES DE LOS SISTEMAS PIRAMIDAL Y EXTRAPIRAMIDAL.
MOTILIDAD ESTATICA – TONO MUSCULAR.
MOTILIDAD ESTATICA – TONO MUSCULAR.
110. MOVIMIENTO - MOTILIDAD
MOVIMIENTO - MOTILIDAD
MOTRIZ VOLUNTARIA O PIRAMIDAL.
MOTRIZ VOLUNTARIA O PIRAMIDAL.
MOTRIZ INVOLUNTARIA O EXTRAPIRAMIDAL.
MOTRIZ INVOLUNTARIA O EXTRAPIRAMIDAL.
EXPLORACION
EXPLORACION
VER ACTIVIDAD DINAMICA DEL PACIENTE, SI
VER ACTIVIDAD DINAMICA DEL PACIENTE, SI
OBEDECE ORDENES DE REALIZAR TRABAJO
OBEDECE ORDENES DE REALIZAR TRABAJO
MUSCULAR SENCILLO EN PRIMERA FASE Y
MUSCULAR SENCILLO EN PRIMERA FASE Y
LUEGO CON EL MEDICO OPONIENDOSE A
LUEGO CON EL MEDICO OPONIENDOSE A
LOS MOVIMIENTOS.
LOS MOVIMIENTOS.
116. - FUERZA MUSCULAR:
- FUERZA MUSCULAR:
SI EL SINDROME SE SUPONE PERIFÉRICO O MUSCULAR:
SI EL SINDROME SE SUPONE PERIFÉRICO O MUSCULAR:
MÚSCULO POR MÚSCULO O POR GRUPOS MUSCULARES
MÚSCULO POR MÚSCULO O POR GRUPOS MUSCULARES
COTACIÓN: 1 – 5
COTACIÓN: 1 – 5
TR DISTAL O PROXIMAL
TR DISTAL O PROXIMAL
SI EL SINDROME SE SUPONE CENTRAL:
SI EL SINDROME SE SUPONE CENTRAL:
DEFICIT DISTAL
DEFICIT DISTAL
REFLEJOS
REFLEJOS
TONO
TONO
EL EX DEBE SER COMPARATIVO:
EL EX DEBE SER COMPARATIVO:
EN GENERAL: HEMIPARESIA, CUADRIPARESIA,
EN GENERAL: HEMIPARESIA, CUADRIPARESIA,
PARAPARESIA, MONOPARESIA
PARAPARESIA, MONOPARESIA
DEFICIT TRONCULAR, RADICULAR, MUSCULAR
DEFICIT TRONCULAR, RADICULAR, MUSCULAR
AFECTA LA CARA: CENTRAL O PERIFÉRICO
AFECTA LA CARA: CENTRAL O PERIFÉRICO
DISOCIAC. AUTOMÁTICO–VOLUNTARIA
DISOCIAC. AUTOMÁTICO–VOLUNTARIA (Ej SIND SEUDOBULBAR)
(Ej SIND SEUDOBULBAR)
117. - ESTADO DE LOS MÚSCULOS
ATROFIA MUSCULAR
ATROFIA MUSCULAR MUSCULO POR MUSCULO
MUSCULO POR MUSCULO
GRUPOS MUSCULARES
GRUPOS MUSCULARES
ATROFIA NEUROGENICA PERIFÈRICA-MIOGENA
ATROFIA NEUROGENICA PERIFÈRICA-MIOGENA
HIPERTROFÍA O PSEUDO HIPERTROFIA MUSCULAR
HIPERTROFÍA O PSEUDO HIPERTROFIA MUSCULAR
FASCICULACIONES (COMPROMISO DEL ASTA MOTORA)
FASCICULACIONES (COMPROMISO DEL ASTA MOTORA)
TONO MUSCULAR
TONO MUSCULAR
MOVIMIENTOS PASIVOS
MOVIMIENTOS PASIVOS
BALANCEO DE LOS MIEMBROS
BALANCEO DE LOS MIEMBROS
RESISTENCIA AL ESTIRAMIENTO
RESISTENCIA AL ESTIRAMIENTO
HIPERTONIA
HIPERTONIA
- PIRAMIDAL
- PIRAMIDAL
- EXTRA PIRAMIDAL
- EXTRA PIRAMIDAL
HIPOTONIA
HIPOTONIA
- PARALISIS FLACCIDA
- PARALISIS FLACCIDA
- LESIÓN MOTORA PERIFERICA
- LESIÓN MOTORA PERIFERICA
- SIND CEREBELOSO
- SIND CEREBELOSO
MIOTONÍA
MIOTONÍA
KINESIA (AKINESIA= perdida de los movimientos
KINESIA (AKINESIA= perdida de los movimientos automáticos primarios)
automáticos primarios)
CONTRACCIÓN IDIOMUSCULAR
CONTRACCIÓN IDIOMUSCULAR
118. - COORDINACIÓN
- COORDINACIÓN MOTORA
MOTORA
TR DE LA ESTATICA
TR DE LA ESTATICA
TR DE LA MARCHA OJOS ABIERTOS – CERRADOS
TR DE LA MARCHA OJOS ABIERTOS – CERRADOS
MARCHA ADELANTE – ATRÁS
MARCHA ADELANTE – ATRÁS
TR DE LA EJECUCIÓN DE MOVIMIENTOS (INDICE – NARIZ….)
TR DE LA EJECUCIÓN DE MOVIMIENTOS (INDICE – NARIZ….)
SE CONCLUYE QUE SE TRATA DE UNA ATAXIA:
SE CONCLUYE QUE SE TRATA DE UNA ATAXIA:
No hay tr. de la fuerza muscular y afecta la dirección, la amplitud del
No hay tr. de la fuerza muscular y afecta la dirección, la amplitud del
movimiento, perturba la contracción muscular y refleja, dificulta los ajustes
movimiento, perturba la contracción muscular y refleja, dificulta los ajustes
posturales y la estación de pie.
posturales y la estación de pie.
ATAXIA
ATAXIA - POR TR DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA
- POR TR DE LA SENSIBILIDAD PROFUNDA
- POR TR CEREBELOSOS
- POR TR CEREBELOSOS
- POR TR LABERINTICOS
- POR TR LABERINTICOS
120. ALTERACIONES
ALTERACIONES
PARALISIS DE LA NEURONA MOTRIZ CENTRAL:
PARALISIS DE LA NEURONA MOTRIZ CENTRAL:
- AFECTA MUCHOS MUSCULOS. POLIMUSCULAR.
AFECTA MUCHOS MUSCULOS. POLIMUSCULAR.
- HIPERTONIA O CONTRACTURA.
HIPERTONIA O CONTRACTURA.
- MOV. ASOCIADOS O SINCINESIAS.
MOV. ASOCIADOS O SINCINESIAS.
- NO HAY ATROFIA MUSCULAR.
NO HAY ATROFIA MUSCULAR.
- HAY LESION PIRAMIDAL. NO HAY DENERVACION.
HAY LESION PIRAMIDAL. NO HAY DENERVACION.
- LOS REFLEJOS PROFUNDOS ESTAN EXAGERADOS O CONSERVADOS.
LOS REFLEJOS PROFUNDOS ESTAN EXAGERADOS O CONSERVADOS.
- LOS CUTANEOS ABDOMINALES MUY DISMINUIDOS O ABOLIDOS.
LOS CUTANEOS ABDOMINALES MUY DISMINUIDOS O ABOLIDOS.
- HAY SIGNO DE BABINSKY.
HAY SIGNO DE BABINSKY.
121. ALTERACIONES
ALTERACIONES
PARALISIS DE LA NEURONA MOTRIZ PERIFERICA:
PARALISIS DE LA NEURONA MOTRIZ PERIFERICA:
-
- AFECTA MUSCULOS AISLADOS.
AFECTA MUSCULOS AISLADOS.
- ATONIA O FACCIDEZ.
ATONIA O FACCIDEZ.
- NO HAY MOVIMIENTOS ASOCIADOS.
NO HAY MOVIMIENTOS ASOCIADOS.
- HAY ATROFIA DE LOS MUSCULOS.
HAY ATROFIA DE LOS MUSCULOS.
- REACCIONES ELECTRICAS DE DENERVACION.
REACCIONES ELECTRICAS DE DENERVACION.
- LOS REFLEJOS PROFUNDOS ESTAN ABOLIDOS O DISMINUIDOS.
LOS REFLEJOS PROFUNDOS ESTAN ABOLIDOS O DISMINUIDOS.
- LOS CUTANEOS ABDOMINALES NORMALES.
LOS CUTANEOS ABDOMINALES NORMALES.
- NO HAY SIGNO DE BABINSKY.
NO HAY SIGNO DE BABINSKY.
122. HEMIPLEJIAS FLACCIDAS Y/O ESPASTICAS
HEMIPLEJIAS FLACCIDAS Y/O ESPASTICAS
HIPERTONIA MUSCULAR, HIPERREFLEXIA PROFUNDA,
HIPERTONIA MUSCULAR, HIPERREFLEXIA PROFUNDA,
CLONUS Y BABINSKY CONSITUYEN EL
CLONUS Y BABINSKY CONSITUYEN EL
PIRAMIDALISMO.
PIRAMIDALISMO.
PARAPLEJIAS.
PARAPLEJIAS.
MONOPLEJIAS.
MONOPLEJIAS.
123. MANIOBRAS
MANIOBRAS
MINGAZZINI PARA MIEMBROS
MINGAZZINI PARA MIEMBROS
SUPERIORES.
SUPERIORES.
BARRE PARA LOS DEDOS.
BARRE PARA LOS DEDOS.
MINGAZZINI PARA LOS
MINGAZZINI PARA LOS
MIEMBROS INFERIORES.
MIEMBROS INFERIORES.
MANIOBRA DE BARRE (MMII).
MANIOBRA DE BARRE (MMII).
Maniobra de Barré
128. TONO MUSCULAR
TONO MUSCULAR
EXPLORACION
EXPLORACION
INSPECCION DE LOS MIEMBROS.
INSPECCION DE LOS MIEMBROS.
ACTITUDES ACTIVAS O PASIVAS U OBLIGADAS. (FLEXION –
ACTITUDES ACTIVAS O PASIVAS U OBLIGADAS. (FLEXION –
EXTENSION).
EXTENSION).
PALPACION DE MASAS MUSCULARES: HIPERTONIA O
PALPACION DE MASAS MUSCULARES: HIPERTONIA O
HIPOTONIA.
HIPOTONIA.
REALIZACION DE MOVIMIENTOS PASIVOS.
REALIZACION DE MOVIMIENTOS PASIVOS.
ALTERACIONES
ALTERACIONES
HIPOTONIA – SHOCK MEDULAR
HIPOTONIA – SHOCK MEDULAR
HIPERTONIAS X LESION DE VIA PIRAMIDAL.
HIPERTONIAS X LESION DE VIA PIRAMIDAL.
HIPERTONIA EXTRAPIRAMIDAL DEL PARKINSON, WILSON.
HIPERTONIA EXTRAPIRAMIDAL DEL PARKINSON, WILSON.
OBSERVAR:
OBSERVAR:
SIGNO DE LA NAVAJA.
SIGNO DE LA NAVAJA.
FENOMENO DE LA RUEDA DENTADA.
FENOMENO DE LA RUEDA DENTADA.
PARATONIA O CONTRARESISTENCIA.
PARATONIA O CONTRARESISTENCIA.
130. REFLEJOS
REFLEJOS
O.T.
O.T. CENTROS MEDULARES
CENTROS MEDULARES
C5 -BICIPITAL
C5 -BICIPITAL
C5 - 6 ESTILORADIAL
C5 - 6 ESTILORADIAL
C7 -TRICIPITAL
C7 -TRICIPITAL
L3 - 4ROTULIANO
L3 - 4ROTULIANO
S1 – AQUILIANO
S1 – AQUILIANO
ABOLICION O DISMINUCION:
ABOLICION O DISMINUCION: LESION ARCO REFLEJO (PERIFERICO)
LESION ARCO REFLEJO (PERIFERICO)
PARALISIS CENTRAL ETAPA FLACCIDA
PARALISIS CENTRAL ETAPA FLACCIDA
ATROFIA MUSCULAR SEVERA (MIOGENA)
ATROFIA MUSCULAR SEVERA (MIOGENA)
EXALTACION:
EXALTACION: LESION DE NEURONA MOTORA CENTRAL
LESION DE NEURONA MOTORA CENTRAL
TAMBIEN SIND EXTRAPIRAMIDAL
TAMBIEN SIND EXTRAPIRAMIDAL
PACIENTE TENSO, NERVIOSO
PACIENTE TENSO, NERVIOSO
INVERSION:
INVERSION: INDICA LESION MEDULAR (NO RESPONDE EL MUSCULO
INDICA LESION MEDULAR (NO RESPONDE EL MUSCULO AFECTADO)
AFECTADO)
CUTANEOS
CUTANEOS SON REFLEJOS COMPLEJOS
SON REFLEJOS COMPLEJOS
CUTANEO ABDOMINALES
CUTANEO ABDOMINALES D7 - 8 - SUPERIOR
D7 - 8 - SUPERIOR
D9 - 10 - MEDIO
D9 - 10 - MEDIO
D11 – 12 - INFERIOR
D11 – 12 - INFERIOR
CUTANEO PLANTAR:
CUTANEO PLANTAR: INVERSION = SIGNO DE BABINSKI (lesión Vía
INVERSION = SIGNO DE BABINSKI (lesión Vía Piramidal)
Piramidal)
