NEUROLEPTICOS.pptx
- 1. FARMACOS NEUROLÉPTICOS RIA ITZEL CITLALLI ELIAS RODRIGUEZ CENTRO REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD CIUDAD SALUD CHIAPAS UNAM ANESTESIOLOGIA
- 2. NEUROLÉPTICOS: TAMBIEN LLAMADOS ANTIPSICOTICOS, PROVIENEN DEL GRIEGO NEURO: ¨NERVIO¨ Y LEPTO ¨ATAR¨ EJERCEN MODIFICACIONES FUNDAMENTALMENTE EN EL CEREBRO. FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 3. INDICADOS EN CASO DE ESQUIZOFRENIA PSICOSIS TRASTORNOS BIPOLARES DEPRESION LESIONES CEREBRALES DEMENCIAS SINDROME CONFUSIONAL AGUDO COREA DE HUNTINGTON FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 4. CLASIFICACIO N A. TIPICOS BLOQUEA RECEPTORES DOPAMINERGICO S D2 BLOQUEA SEROTONINERGICOS A-1 ADRENERGICOS EFECTOS EXTRAPIRAMIDAL ES A. ATIPICOS ANTAGONISMO SELECTIVO DE RECEPTORES DOPAMINERGICOS D2 ANTAGONISM O DE SEROTONINA 5HT2A Y 5HT1A MAYOR BLOQUEO DE RECEPTORES D4 DE LA DOPAMINA FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 5. CLASIFICACION QUIMICA: TÍPICOS FENOTIAZINAS: -ALIFÁTICAS: CLORPROMAZINA -PIPERIDÍNICAS: PERICIAZINA -PIPERAZÍNICAS: TRIFLUOPERAZINA BUTIROFENONAS : HALOPERIDOL TIOXANTENOS FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 6. CLASIFICACION QUIMICA: ATÍPICOS DERIVADOS O RELACIONADOS CON BENZODIAZEPINAS: CLOZAPINA BENCISOXAZOLES: RISPERIDONA BENZAMIDAS: SULPIRIDA, VERALIPRIDA INDOLES: SERTINDOL FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 7. I.- N. TRICICLICOS II.-DERIVADOS BUTIROFENONAS III.- DERIVADOS DINEFIL-BUTIL- PIPERIDINA IV.- BENZAMIDAS SUSTITUIDAS A. FENOTIAZINAS C. DERIVADOS DIBINZODIAC EPINAS HALOPERIDOL PIMOZIDA SULPIRIDA DIMETILICAS: • CLORPROMAZINA • LEVOMEPROMAZINA • PROMAZINA • CLOZAPINA • CLOTIAPIN A • LOXEPINA TRIFLUOPERIDOL DOMPERIDOL DROPERIDOL BROPERIDOL FLUSPIRILENO PENFLURIDOL REMOXIPRIDE PIPERAZINICAS: • TRIFLUOROPERAZIN A • PROCLORPERAZINA • FLUFENAZINA • METOPIMAZINA V. DERIVADOS BENZISOXAZOL PIPERIDÍLICAS: • TIORIDAZINA • PROPERICIACINA RISPERIDONA B. DERIVADOS TIOXANTENOS: • CLORPROTIXENO
- 8. 1.- FENOTIAZINAS: DIMETÍLICAS: Dos grupos metilo en el nitrógeno terminal en la cadena lateral. Acción sedativa //hipotension ortostática y extrapiramidalismo. PIPERAZÍNICAS: Con un grupo piperazina o piperazinil en la cadena lateral. Son las más potentes. No hipotensión ortostatica. PIPERIDÍLICAS: Menos potentes, pero mas potentes que piperazínicas.
- 9. 2.- TIOXANTENOS: Reemplazo el N de posición 10 por un atómo de carbono, unido mediante doble enlace a una cadena lateral. Analogo de trifluoperazina
- 10. 3.- DIBENZODIACEPINAS ANTIPSICÓTICOS TRICICLICOS CON UN ANILLO CENTRAL DE 7 MIEMBROS MUY POCOS EFECTOS EXTRAPIRAMIDALES, MINIMAS REACCIONES DISTÓNICAS Y PARKINSONIANAS.
- 11. B- BUTIROFENONAS: CADENA DE TRES ÁTOMOS C, UNIDO A UN GRUPO CETÓNICO Y ANILLO BENCÉNICO C.- LA SULPIRIDA Y LA REMOXIPRIDA: BENZAMIDAS SUSTITUIDAS, EJERCEN EFECTOS SELECTIVOS SOBRE SNC. BLOQUEAN D2 Y D3 EN MAYOR MEDIDA
- 12. FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 13. SON LIPOFILICOS, SE ACUMULAN EN CEREBRO, PULMONES Y TEJIDOS CON ALTA IRRIGACION. PASAN LA BARRERA PLACENTARIA VIDA MEDIA: 20-40 HRS, LOS EFECTOS PERSISTEN POR 24 HRS. METABOLISMO HEPATICO, SE CONJUGA CON A. GLUCURÓNICO METABOLITOS HIDROFÍLICOS, INACTIVOS. ELIMINACION POR ORINA FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148 FARMACODINAMIA
- 14. FARMACODINAMIA OCUPAN LOS RECEPTORES DE DOPAMINA D2 RECEPTORES DE SEROTONINA ACTUAN COMO ANTAGONISTAS 5-HT2, A-1-ADRENERGICOS, COLINERGICOS E HISTAMINÉRGICOS H1 ANTISEROTONÍNICOS, ANTIHISTAMINICOS Y BLOQ GANGLIONAR TARDAN DIAS A SEMANAS Y SU POTENCIA DEPENDE DE LA ACTIVIDAD FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 15. Receptores dopaminergicos Sistema mesolimbico cortical Sintomas positivos, abulia y depresion Via fundamental relacionada con el pensamiento conducta, animo o humor Sis. nigroestriado Sintomas extrapiramidales Control de mov. involuntarios Sis. tuberoinfundibulat hiperprolactinemia Regulacion hormonal (prolactina) Se encuentran en el SNC FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 16. EFECTOS COLATERALES TRASTORNO MOTOR DE LA VIA PIRAMIDAL. AUMENTO DE LA LIBERACION DE PROLACTINA, SEDACION, HIPOTENSION Y SOBREPESO. RESEQUEDAD BUCAL, VISION BORROSA E HIPOTENSIÓN. DISTONIAS AGUDAS REVERSIBLES, S. PARKINSONIANOS, DISCINESIA TARDÍA ACATISIA FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 17. PACIENTES CON RIESGO DE CUADROS EXTRAPIRAMIDALES TARDIOS: ANTECEDENTE DE FUERTE PARKINSONISMO CON NEUROLÉPTICOS TIPICOS, CON DOSIS ADECUADAS MAYORES DE 50 AÑOS SER MUJER USO DE ANTISICÓTICO TÍPICOS MAS POTENTES RD2 FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 18. FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 19. FARMACOS MAS UTILIZADOS CLORPROMAZINA HALOPERIDOL RISPERIDONA QUETIAPINA FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 20. CLORPROMAZINA USOS: DELIRIO, ESQUIZOFRENIA, MANIA, PSICOSIS FENOTIACINICO: EFECTOS ANTIEMETICOS, ANTI ADRENERGICOS, ANTICOLINERGICOS Y SEDANTE EFECTOS DEBILES: ANTISEROTONÍNICOS, ANTIHISTAMINICOS Y ACTIVIDAD BLOQUEADORA GANGLIONAR. ANTAGONISMO CON LA DOPAMINA EFECTOS EXTRAPIDAMIDALES MODERADOS LATENCIA 30 MIN FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 21. HALOPERIDOL USO: AGITACION, ANSIEDAD, DELIRIO TREMENS, MANIA PSICOSIS BUTIROFENONA: REDUCE LA DOPAMINA EN EL SNC REDUCE LA ANSIEDAD QUE ACOMPAÑA LA PSICOSIS. DEBILES EFECTOS ANTICOLINERGICOS, ALFA ADRENERGICOS Y BLOQUEO GANGLIONAR, EFECTOS MOTORES EN MAYOR FRECUENCIA. LATENCIA:10-30 MIN IM // VIA ORAL 1-2 HRS EFECTO MAXIMO IM 30-45 MIN // V.O. 2-4 HRS ELIMINACION HEPATICA FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 22. RISPERIDONA USOS: DEMENCIA, AUTISMO, ESQUIZOFRENIA, MANIA, PSICOSIS, TRASTORNO BIPOLAR. ABSOCION: ORAL CONCENTRACION MAXIMA 1 HR INICIO DE ACCION: 1-3 HRS DURACION: 24 HRS DISTRIBUCIÓN: UNION A PROTEINAS 80-90% PESO MOLECULAR: 410 METABOLISMO: 30-70% EN EL HIGADO (9-HIDROXIRISPERIDONA) P-450 2D6// CYP2D6 ELIMINACIÓN: URESIS 40%, SEMIVIDA ELIMINACION 3 HRS FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 23. QUETIAPINA USOS: DEPRESION, ESQUIZOFRENIA, MANIA, TRASTORNO BIPOLAR. ABSORCIÓN: ORAL BIODISPONIBILIDAD 9%. Tmax:1.5 hrs Distribución: Unión a proteinas plasmaticas 83% Metabolismo: Higado CYP3A4 METABOLITO: N-DESALQUILADA ELIMINACIÓN: ORINA Y HECES FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 24. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA CAPITULO 16.
- 25. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA CAPITULO 16.
- 26. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA CAPITULO 16.
- 27. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA CAPITULO 16.
- 28. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA CAPITULO 16.
- 29. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA CAPITULO 16.
- 30. FARMACOTERAPIA DE LA PSICOSIS Y LA MANIA. GOODMAN & GILMAN, FARMACOLOGIA CAPITULO 16.
- 31. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS: SINDROME MALIGNO NEUROLEPTICO SINDROME ENCEFALOPÁTICO REACCIONES EXTRAPIRAMIDALES REDUCE EL UMBRAL CONVULSIVO BLOQUEA EL EFECTO DEPRESOR DE LA ADRENALINA POTENCIA ANESTESICOS VOLÁTILES FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148 FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
- 32. FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148 FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP
- 33. NEUROLEPTOANESTESIA: Anestesia obtenida mediante la administración combinada de un fármaco neuroléptico, más un analgésico opiáceo y protóxido de nitrógeno. Produce en el paciente una inmovilidad cataléptica, con disociación, indiferenciada del entorno y analgesia. En la actualidad se utiliza muy poco. FARMACOLOGIA PARA ANESTESIOLOGOS P. ALDRETE. CAPITULO 10- FARMACOS NEUROLÉPTICOS PP 138-148
- 34. CONCLUSIONES LOS NEUROLEPTICOS CAUSAN SEDACIÓN. LOS NEUROLEPTICOS PUEDEN CAUSAR SINTOMAS EXTRAPIRAMIDALES. LOS NEUROLEPTICOS SON FARMACOS MUY UTILIZADOS POR LOS PACIENTES, QUE PUEDEN PROVOCAR MODIFICACIONES EN EL MANEJO CON LOS ANESTESICOS ASI MISMO CAUSAR EFECTOS COLATERALES QUE PUEDEN SER CONFUNDIDOS CON LOS EFECTOS DE LA ANESTESIA.
Notas del editor
- #5: EN LA ESQUIZOFRENIA LOS ANTISICOTICOS CLASICOS REDUCEN LOS SINTOMAS POSITIVOS O SICOTICOS POR ANTAGONISMO DE RECEPTORES DOPAMINERGICOS D2 A NIVEL LIMBICO. NO REDUCEN –O HASTA PUEDEN EMPEORAR LOS SINTOMAS NEGATIVOS . ALIVIAN LAS ALTERACIONES PERCEPTUALES AGUDAS, COMO ALUCINACIONES Y DELIRIOS
- #8: Serotonina triptofno
- #21: ALIVIO DEL HIPO