Norma caracterizacion 1º nivel

PUB
LICACI
ÓN
NORMA NACIONAL DE
CARACTERIZACION DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DE PRIMER NIVEL
“Movilizados por el Derecho a la Salud y la Vida”
Documentos Técnico – Normativos
LA PAZ – BOLIVIA
2008
MINISTERIO DE SALUD Y
DEPORTES
103

R-BO
WX173
M665m
No.3
2007
Bolivia, Ministerio de Salud y Deportes, Unidad de Servicios y
Calidad. Norma Nacional de Caracterización de Establecimientos
de Primer Nivel. Ministerio de Salud y Deportes. Unidad de Servicios
de Salud y Calidad. La Paz. ABBASE
66p.: ilus. (Serie: DocumentosTécnico-Normativos No. 97)
I. AUDITORIA MEDICA
II. ETICA MEDICA
III. CALIDAD DE LA ATENCION DE SALUD
IV. PACIENTES
V. MANUALES
VI. BOLIVIA
1. t.
2. Unidad de Servicios de Salud y Calidad. Coaut.
3. Serie
NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACION DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL
Depósito legal:
ISBN: 978-99905-972-3-3
Autores:
Dra. Mary ElizabethTejerina Ortiz Dra. Jenny Soto Villalta
Dra. María Cecilia Delgadillo Arcienega Dr. Omar Flores Velasco
Dr. Gabriel Elias Gutierrez Dra. Libeth Mendoza
Dra. Yuko Hiramatsu Yoshida Dra. Carla Márquez
Contribución y Revisión Técnica
Dr. Igor Pardo Zapata Dr. Renato Yucra Lizarazu
Dra. Jaqueline Reyes Maldonado Dr. Adolfo Zarate Cabello
Dr. Ramiro Asturizaga Rollano Dr. Jhemis Molina Gutiérrez
Dra. Miriam Zubieta Durán Dr. Raúl Alberto Vidal Aranda
Dra. Raquel Guevara Sanabria Dr. Javier Luna Orozco
Dra. Ma. Del Rosario Benavides Evia Dra. Lidia Bustamante Valeriano
Dr. Oscar Velásquez Encinas
Edición
Dr. Juan Alberto Nogales Rocabado Dra. Mary Tejerina Ortiz
Dra. Omar Flores Velasco Dra. Jenny Soto Villalta
Dr. Igor Pardo Zapata Dra. Carla Marquez Cabezas
Dr. Yuko Hiramatsu Yoshida Dra. Jenny Soto Villalta
La Paz, Área Redes, Unidad de Servicios de Salud y Calidad, Dirección de General de Salud, Ministerio de Salud
y Deportes. 2008.
Documento impreso con el financiamiento de la Agencia Española de Cooperación Internacional para
el Desarrollo — AECID a través del Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo — PNUD
Esta publicación es propiedad del Ministerio de Salud y Deportes de Bolivia. Se autoriza su reproducción total
o parcial, a condición de citar la fuente y la propiedad
IMPRESO EN BOLIVIA
ABBASE LTDA. 222-1639

AUTORIDADES NACIONALES
Dr. Ramiro Tapia Sainz
MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES
Dr. Juan Alberto Nogales Rocabado
VICEMINISTRO DE SALUD
Dr. Emilio Cusi Alvarez
VICEMINISTRO DE MEDICINA
TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD
Dr. Miguel Aguilar Egüez
VICEMINISTRO DE DEPORTES
Dr. Igor Pardo Zapata
DIRECTOR GENERAL DE SALUD
Dra. Jackeline Reyes Maldonado
JEFE UNIDAD DE SERVICIOS DE SALUD Y CALIDAD

ÍNDICE
Página
PRESENTACIÓN 7
RESOLUCIÓN MINISTERIAL 9
ABREVIATURAS 11
INTRODUCCIÓN 13
CAPITULO I ASPECTOS FUNDAMENTALES 15
I.1 ANTECEDENTES 15
I.2 SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL 16
I.3 MARCO LEGAL 20
CAPITULO II DEL PRIMER NIVEL Y SUS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
II.1. DEFINICION DEL PRIMER NIVEL 21
II.2. DEFINICION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD 21
II.3 SITUACION ACTUAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL FRAGMENTACION Y SEGMENTACUION 21
II.4. REORDENAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL
PRIMER NIVEL EN EL MARCO DE LA SALUD FAMILIAR COMUNITARIA
INTERCULTURAL 22
II.5. REQUISITOS PARA LA IMPLEMENTACION DE ESTABLECIMIENTOS
DE PRIMER NIVEL 22

CAPITULO III DE LA CARACTERIZACION DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD DEL PRIMER NIVEL 25
III.1. CARACTERISTICAS COMUNES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE
PRIMER NIVEL 25
III.2. CARACTERISTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA 25
III.2.1 Parámetros Mínimos de Edificación (diseño y construcción) 25
III.2.2 Programa de Infraestructura 27
III.2.3 Programa Funcional Básico para Vivienda de Personal del
Establecimiento de Salud en el Área Rural 28
III.3 CARACTERISTICAS DE LAS INSTALACIONES 29
III.4 CARACTERISTICAS DEL EQUIPAMIENTO 29
III.5 CARACTERISTICAS DE LOS INSUMOS 30
III.6 CARACTERISTICAS DE LOS RECURSOS HUMANOS 32
III.7 CARACTERISTICAS DE LA ORGANIZACIÓN DEL PRIMER NIVEL 34
III.8 CARACTERISTICAS DE LAS FUNCIONES GENERALES DEL
EQUIPO DE SALUD 36
III.9 CARACTERISTICAS DE LOS SERVICIOS 37
CAPITULO IV DEL CENTRO / PUESTO DE SALUD FAMILIAR
COMUNITARIA INTERCULTURAL–CENTRO/PUESTO SAFCI 39
IV.1 DEFINICIÓN 39

IV.2 PROGRAMA FUNCIONAL BÁSICO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL
CENTRO/PUESTO SAFCI 39
IV.3 ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL 40
IV.4 FUNCIONES DEL CENTRO/PUESTO SAFCI 41
CAPITULO V DEL CENTRO DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA
INTERCULTURAL CON CAMAS – CENTRO SAFCI CON CAMAS 45
V.1 DEFINICIÓN 45
V.2 PROGRAMA FUNCIONAL BÁSICO DE LA INFRAESTRUCTURA
DEL CENTRO/PUESTO SAFCI 45
V.3 ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL 46
V.4 FUNCIONES DEL CENTRO SAFCI CON CAMAS 48
V.5 FUNCIONES GENERALES DEL EQUIPO MOVIL SAFCI 50
V.5.1 Funciones Especificas del Equipo Movil SAFCI 50
CAPITULO VI DEL POLICLINICO DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA
INTERCULTURAL – POLICLINICO SAFCI 53
VI.1 DEFINICIÓN 53
VI.2 PROGRAMA FUNCIONAL BÁSICO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL
POLICLINICO SAFCI 53
VI.3 ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL 54
VI.4 FUNCIONES DEL POLICLINICO SAFCI 55
BIBLIOGRAFIA 59
ANEXOS 61
ANEXO 1 MARCO LEGAL 63
ANEXO 2 DIAGRAMAS FUNCIONALES 75
ANEXO 3 INSTALACIONES 81
ANEXO 4 EQUIPAMIENTO 93
ANEXO 5 MANUAL DE MANTENIMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD 99
ANEXO 6 CARPETA FAMILIAR 149
ANEXO 7 FUNCIONES OBSTETRICAS NEONATALES ESENCIALES (FONE).
CUIDADOS OBSTETRICOS Y NEONATALES DE EMERGENCIA (CONEM) 167
ANEXO 8 UNIDAD NUTRICIONAL INTEGRAL 181
ANEXO 9 ODONTOLOGIA 193
ANEXO 10 LABORATORIO 203

PRESENTACION
La Red Municipal SAFCI y la Red de Servicios se constituyen en la base
de la operacionalización de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural
para lograr el Vivir Bien de las personas, las familias y las comunidades
de Bolivia, por ello el Ministerio de Salud y Deportes con la premisa
de “Movilizados por el derecho a la salud y a la vida para vivir bien”
plantea en el presente documento la norma para la caracterización de
la infraestructura, organización y funciones de los establecimientos de
salud de primer nivel de atención. El objeto de esta norma es el de
reordenar la implementación de los mismos para un manejo eficiente de
los recursos, por el gobierno nacional, los gobiernos departamentales
y los gobiernos municipales.
Si bien se promulgaron leyes, decretos y resoluciones que amparaban
legalmente la existencia y el funcionamiento de los establecimientos
de salud, hasta el momento no se había elaborado una norma que
regule sus características, por ello el Ministerio de Salud y Deportes,
ejerciendo su función de rectoría establece la presente norma a la que
se debe adecuar toda institución de salud que pretende implementar
servicios de salud así como los municipios deben adaptar las actuales
instalaciones, en caso de ser insuficientes.
Asimismo el Ministerio de Salud y Deportes, realizará todos los
esfuerzos para la implementación y seguimiento de esta norma con
el fin de disminuir la exclusión en salud así como los altos índices de
morbimortalidad, característicos de nuestro país y los que hasta el
presente se han modificado muy lentamente.
Por lo expuesto solicitamos a todos lo actores, institucionales y sociales
a la pronta difusión y aplicación de esta norma para el beneficio de las
salud de todos los bolivianos.
Dr. Jorge Ramiro Tapia Sainz
MINISTRO DE SALUD Y DEPORTES

ABREVIATURAS:
AIEPI:
CNIDAI:
CONE :
COEm :
CSUTCB:
DILOS:
EDA:
D.S.:
FONE:
INE:
IRA:
LOPE:
MSyD:
MSyPS:
OMS:
OPS:
PAI:
PDS:
POA:
PDM:
RS.:
RCS
RR. HH.:
SAFCI:
SALMI
SEDES:
SIAL:
SIREMIP
SNIS:
SNUS
SUS:
TGN:
UNI:
Atención de las Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Comité Nacional de Integración Docente Asistencial e Investigación
Cuidados Obstétricos y Neonatales Esenciales
Cuidados Obstétricos de Emergencia
Confederación Sindical Única de Trabajadores Campesinos de Bolivia
Directorio Local de Salud
Enfermedad Diarreica Aguda
Decreto Supremo
Funciones Obstétricas y Neonatales Esenciales
Instituto Nacional de Estadísticas
Infección Respiratoria Aguda
Ley de Organización del Poder Ejecutivo
Ministerio de Salud y Deportes
Ministerio de Salud y Previsión Social
Organización Mundial de la Salud
Organización Panamericana de la Salud
Programa Ampliado de Inmunizaciones
Plan de Desarrollo Sectorial
Plan Operativo Anual
Planes de Desarrollo Municipal
Resolución Suprema
Responsables Comunitarios de Salud
Recursos Humanos
“Salud Familiar Comunitaria Intercultural”
Sistema de Administración Logística de Medicamentos e Insumos
Servicios Departamentales de Salud
Sistema de Administración Logística
Sistema de Relacionamiento de Medicamentos Insumos y Prestaciones
Sistema Nacional de Información en Salud
Sistema Nacional Único de Suministros
Sistema Único de Salud
Tesoro General de la Nación
Unidad de Nutrición Integral

NORMA NACIONAL DE CARACTERIZACION DE
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DE PRIMER NIVEL
INTRODUCCION
El Ministerio de Salud y Deportes, tiene entre sus responsabilidades exclusivas de rectoría del sector,
la conducciónyla regulación,yaqueelestablecimientodesaludseconstituyeenlaunidadoperativa
básicatantodelaRedMunicipalSAFCIcomodelaReddeServicios,esdeurgentenecesidadnormar
su caracterización, en este caso del que pertenece al primer nivel.
La presente Norma Nacional de Caracterización de Establecimientos de Salud del Primer Nivel
regula las características de infraestructura, organización y funcionamiento de los establecimientos
del primer nivel, determinando los requisitos para su construcción tales como la responsabilidad
en cuanto al financiamiento, el ámbito de acción, etc., contribuyendo de esta manera a que los
establecimientos de salud del primer nivel de la Red Municipal SAFCI, interactúen de manera
eficiente a fin de lograr el mejoramiento de la salud de la población de su área de influencia.
Esta norma consta de cinco capítulos, el primero presenta aspectos fundamentales que tienen
que ver con el nuevo enfoque de salud, el segundo capítulo se focaliza en el primer nivel y el
establecimientodesalud,seanalizalasituaciónactualdelosestablecimientosdesaluddeestenivel
y se presenta el reordenamiento de los mismos y los requisitos necesarios para su implementación.
En el tercer capítulo se presentan los lineamientos generales acerca de las características comunes
de los establecimientos de primer nivel, acorde al Plan de Desarrollo Sectorial, también se plantea
la adecuación de los consultorios y policonsultorios del subsistema privado con y sin fines de lucro,
para enmarcarse en la Salud Familiar Comunitaria Intercultural.
En los siguientes capítulos se describen los establecimientos tipo: Centro/Puesto SAFCI, Centro
SAFCI con camas y Policlínico SAFCI.
EnelcuartocapítulosedescribenlascaracterísticasdelCentro/PuestodeSaludFamiliarComunitaria
Intercultural (Centro/Puesto SAFCI), en el entendido de que es deseable que a corto o mediano
plazo, los Municipios, específicamente rurales, cuenten con Centros SAFCI en todos los ámbitos de
su jurisdicción.
En el quinto capitulo, del Centro SAFCI con camas, se establece que este tipo de establecimiento
debe existir en cada población capital de los Municipios o en cada subred correspondiente a las
subalcaldías de los grandes municipios urbanos. En este establecimiento de salud se realiza la
planificación y la coordinación para la programación de las actividades de los equipos móviles
SAFCI, para que su funcionamiento sea efectivo, en beneficiando de la salud de la población de la
RedMunicipalSAFCI.ElCentroSAFCIconcamascuenta,además,conlaUnidaddeNutriciónIntegral
(UNI), que responde a los principios de la Salud Familiar y Comunitaria Intercultural (SAFCI), como
una de las instancias operativas del Programa Desnutrición Cero, prioridad del Gobierno Nacional,
siendo su principal propósito la lucha contra la desnutrición, particularmente la del niño/a menor
de 2 años.
En el sexto y último capítulo se encuentran las características que deben presentar los policlínicos,
dependientesdelascajasdesaluddelossegurosacortoplazo,paraenmarcarseenlaSaludFamiliar
Comunitaria Intercultural.
13
NORMANACIONALDEREFERENCIAYRETORNO

14
SERIE:DOCUMENTOSTECNICOSNORMATIVOS
Este documento concluye con una serie de anexos que permiten al lector como a los actores de lsa
SAFCI (Equipo de Salud, Comunidad, Gobiernos Municipales, etc.), tener una perspectiva amplia
sobre el funcionamiento de los establecimientos del primer nivel, lo que se constituye en su
principal característica y le da una idea de la magnitud del trabajo que se realiza, más allá de lo que
significalainfraestructura,equipamientooinsumos,aunquealmismotiempoestosatributostienen
una implicancia importante para el cumplimiento adecuado de la atención, más si se consideran
términos de calidad y satisfacción de las personas, sus familias, su comunidad.

15
CAPITULO I
ASPECTOS FUNDAMENTALES
I.1. ANTECEDENTES.
La organización del primer nivel de atención se inició en 1984, en el marco de la estrategia de
la Atención Primaria de Salud, al implementar el Plan Integral de Actividades en Áreas de Salud,
PIAAS, que significó un cambio estructural en el sistema de salud de entonces, por primera vez se
regionólizoelpaísensectores,áreasydistritosdesalud,hechoqueperdurópor17años,paraluego
cambiar a la implementación de las redes de salud, es decir pasar de un enfoque, aparentemente,
administrativo (distritos) a un enfoque focalizado en la interrelación de los establecimientos de
salud de los diferentes niveles, para la solución de problemas de salud.
Por otra parte la Ley de Participación Popular otorga a las alcaldías la responsabilidad de la
dotación, el mantenimiento y la renovación de infraestructura, equipamiento e insumos de los
establecimientos de salud de su territorio, pero al no existir una norma que exija a las alcaldías
cumplir con esta responsabilidad, se produjeron diversos grados de incumplimiento por parte de
las alcaldías, afectando, principalmente a los establecimientos de salud de primer nivel tanto en
el ámbito rural como en el urbano.
En los últimos años se produce otro fenómeno que contrasta con lo mencionado anteriormente,
cuando los gobiernos municipales exigen autorizaciones para la construcción o construyen
establecimientos de segundo o tercer nivel sin considerar criterios técnicos básicos que tienen
que ver con cobertura poblacional, accesibilidad geográfica, sostenibilidad, etc., produciendo
falsas expectativas en la poblacional, dispendio de recursos o frustración de las autoridades ediles
al constatad que su percepción estaba distorsionada por falta de conocimiento o inadecuado
asesoramiento.
A todo ello se suma la acción de las instituciones privadas con y sin fines de lucro que definian de
forma independiente la construcción e implementación de establecimientos de salud.
Todos estos hechos tenían como una de sus causas la limitada capacidad rectora del Ministerio
de Salud y Deportes.
Actualmente la gestión municipal a progresado en algo ya que algunas alcaldías solicitan al
SEDES o al Ministerio de Salud y Deportes, apoyo técnico para decidir o definir la pertinencia
de la construcción de establecimientos de salud, especialmente si se trata de establecimiento
de segundo o tercer nivel, por ello siguiendo las directrices del Plan de Desarrollo Sectorial, este
Ministerio a asumido la regulación de las características de dichos establecimientos elaborando la
normativa respectiva, misma que será de gran utilidad a las entidades ejecutoras de salud.
Lasituacióndelasaludmaternaydelasaludinfantilhasidootradelaspreocupacionessustanciales
del sector, manifestada permanentemente en las políticas nacionales de salud. Han pasado más
de veinte años desde que la Organización Mundial de la Salud, OMS, recibiera el mandato de
llevar a cabo programas de prevención de la mortalidad materna y es así que en el año 1988, el
Centro Latinoamericano de Perinatología y Desarrollo Humano, CLAP, del Uruguay, definió que
eran siete funciones obstétricas y neonatales esenciales, FONE, a ser aplicadas en el primer nivel
de referencia representado por el hospital de distrito.

16
En este marco el año 2001, la Unidad Nacional de Atención a las Personas, del Ministerio de
Previsión Social y Salud Pública, publicó el documento de Redes de Servicios y Redes Sociales
para el Desarrollo de la Salud Materna y Neonatal, para la implementación y desarrollo de las
FONE en las redes y, principalmente en los establecimientos de salud de primer y segundo nivel
de atención. Debido a que los indicadores de mortalidad materna y neonatal precoz continuaban
elevadosenbasealaprácticaclínicaseidentificaronlasfuncionesesencialesmasútilesparamedir
la atención de las complicaciones obstétricas en los establecimientos de salud, denominandolas
Cuidados Obstétricos y Neonatales de Emergencia (CONEm) Básicos y Ampliados.
Por lo expuesto las acciones dirigidas al cuidado de la madre y el recién nacido es, entre otros, uno
de los puntos focales de los establecimientos de salud, dentro el continuo de atención, ya que
solo impulsando el enfoque preventivo de salud en toda la familia, se conseguirá como efecto, el
desarrollo de una cultura familiar y comunitaria que le de la de vida importancia al cuidado de la
madre y el niño.
El rol de los establecimientos de salud del primer nivel en la detección, prevención y manejo de
la desnutrición se efectúa mediante las Unidades de Nutrición Integral, hecho fundamental para
que las actividades de promoción de la salud en relación a nutrición prevención de la desnutrición
lleguen a todas las familias, en particular a las más necesitadas, brindando especial atención a los
niños con desnutrición leve o moderada, sin embargo, el rol del equipo de salud, en el marco de
la lucha contra la desnutrición, no se limita a la promoción, prevención y tratamiento; si no que
trasciende el sector salud convirtiéndose en una de las tareas intersectoriales mas importantes
para el desarrollo del país.
Por todo lo expuesto es de urgente necesidad el fortalecimiento de las Redes de Salud en sus
expresionesdeReddeServiciosyRedMunicipalSAFCI,incrementandoloslazosdevinculacióndel
equipo de salud de los establecimientos, la interactuación con los otros sectores y la participación
social, comunitaria y efectiva contribuyendo a garantizar la solución de los problemas de las
personas, sus familias, comunidades y su medio ambiente, lo que inevitablemente conduce a la
intervención de las determinantes de la salud mediante la intersectorialidad, todo ello para lograr
el objetivo de VIVIR BIEN.
I.2. SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL.
El Sistema Nacional de Salud está constituido por los subsistemas: público, de las cajas de salud
de los seguros a corto plazo y privado con y sin fines de lucro, estableciéndose cuatro ámbitos de
gestión:
• Local, correspondiente al establecimiento de salud del primer nivel.
• Municipal, correspondiente al Municipio con su expresión del Directorio Local de Salud -
DILOS
• Departamental, correspondiente al Servicio Departamental de Salud, SEDES, dependiente
de la Prefectura.
• Nacional, correspondiente al Ministerio de Salud y Deportes.
Por disposición del Decreto Supremo N° 29601 se establece que la Salud Familiar Comunitaria
Intercultural – SAFCI- se operacionaliza mediante el Modelo de Atención y el Modelo de Gestión
Participativa y Control Social en Salud, se constituye en la nueva forma de pensar, comprender y
hacerlasalud;vincular,involucraryarticularelequipodesalud,alaspersonas,familias,comunidades
y sus organizaciones en los ámbitos de atención y gestión participativa y control social de la salud
mediante la promoción de la salud; revaloriza, articula y complementa las medicinas existentes en

17
el país (particularmente las medicinas originarias, indígenas, campesinas) tanto en la atención como
en su interacción, mediante la aceptación, respeto y valoración de los sentires, conocimientos y
prácticas.
El Modelo de Atención SAFCI articula personas, familias y comunidades (ayllus, marcas,
tentas, capitanías y otros) o barrios con el equipo de salud, a partir de una atención de salud
con enfoque de red, de carácter horizontal mediante el respeto de su cosmovisión, procesos de
comunicación fluidos y aceptación de la decisión de la persona, (procedimientos, diagnostico,
tratamiento y prevención), por lo que la atención de salud no solo se ocupa de la persona enferma
sino que la atiende en todo su ciclo de vida tomando en cuenta su familia, su comunidad , su
entorno (socioeconómico, cultural, psicológico y físico), su alimentación, su espiritualidad y su
cosmovisión.
Este modelo se caracteriza por:
• El enfoque en las personas, las familias y las comunidades.
• El trabajo en base a la definición e intervención en las determinantes de salud en las familias
y comunidades.
• La implementación de intervenciones basadas en necesidades, con enfoque biopsicosocial
espiritual y cultural.
• La oferta de prestaciones de salud para lograr la satisfacción de personas y sus familias,
basada en una:
– Atención Integral (promoción de la salud, prevención y tratamiento de la enfermedad,
rehabilitación con enfoque biopsicosocial espiritual y cultural).
– Atención Integrada (coordinación entre todas las partes del sistema).
– Atención Continua (de información, de relación, de gestión -continuo de atención y
continuo del ciclo de vida).
– Atención Accesible (garantía de atención universal, sin barreras de acceso).
– Atención Oportuna (en el momento adecuado a las demandas de atención)
• La atención en salud en base al trabajo de equipos multidisciplinarios e interdisciplinarios.
• La articulación y complementariedad del equipo de salud, con los médicos tradicionales.
• La aplicación del componente de la referencia y retorno entre los equipos de salud, de éstos
con las instancias comunitarias (médicos tradicionales, parteras, responsables comunitarios
de salud).
• La implementación de las Unidades de Nutrición Integral.
El Modelo de Atención de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, SAFCI, funciona a través de
la Red de Salud, que comprende:
• La Red de Servicios1
, de concepción funcional, su finalidad es asegurar la capacidad
resolutiva de la red de salud, conformada por establecimientos de salud de primer, segundo
y tercer nivel, dependientes de los subsistemas: público, de las cajas de salud a corto plazo
y privado con o sin fines de lucro, articulados mediante el componente de referencia y
retorno, complementados con la medicina indígena/originario/campesina y a la estructura
social en salud2
.
Puede darse en un solo Municipio cuando tiene establecimientos de salud de los tres
niveles, lo que supone capacidad resolutiva resuelta, de lo contrario deben asociarse entre
1 Norma Nacional de Red Municipal SAFCI y Red de Servicios, MSyD. 2008
2 DS No 29601 cap 2 Estructura de la Red de Salud Art 10 inciso 1. Gaceta Oficial. N° 3096 11 Junio 2008

18
municipios o establecer mancomunidades (área rural), trascendiendo límites municipales,
provinciales, departamentales y nacionales, para garantizar la capacidad resolutiva.
• La Red Municipal SAFCI, de concepción territorial, es el otro componente de la Red de
Salud, cuya finalidad es la aplicación de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI)
en su territorio en toda su magnitud, está constituida por los establecimientos de salud y
todos los recursos comunitarios e institucionales para mejorar el nivel de salud de personas,
familias y comunidades de su área de influencia, fundamentada en las necesidades de la
misma, satisfaciendo su demanda de acuerdo a su perfil epidemiológico.
• ElEstablecimientodeSalud, eslaunidadbásicaoperativadelaRed,responsabledeotorgar
la atención en cuanto a promoción de la salud, prevención y tratamiento de la enfermedad
y recuperación de la salud. Está a cargo del Responsable del Establecimiento de Salud, a
quien se elegirá mediante promoción interna. Está categorizado, en tres niveles:
– Primer nivel representado por: Centro SAFCI, Centro SAFCI con camas,
policlínicos.
– Segundo nivel representado por Hospitales de segundo nivel
– Tercer nivel representado por Hospitales Generales, Hospitales Especializados e
Institutos.
Desarrolla atención integral en salud (promoción de la salud, prevención y tratamiento de la
enfermedad y rehabilitación de las personas, familias y comunidades) con la participación
social consciente y efectiva y la corresponsabilidad de otros sectores, siendo responsable
ante el ente rector por los resultados obtenidos en relación a los indicadores de salud
previamente proyectados en el POA.
El Modelo de Gestión Participativa y Control Social en Salud conformado por:
• La estructura estatal: constituida por el Sistema Nacional de Salud que con la
capacidad de los subsistemas garantiza la solución de los problemas de salud
y la gestión eficiente y efectiva de sus recursos de manera conjunta con las otras
estructuras (social e intersectorial) en sus cuatro niveles: local con el establecimiento,
municipal con el gobierno municipal y el DILOS, departamental con los Servicios
Departamentales de Salud y nacional con el Ministerio de Salud y Deportes.
• La estructura social: compuesta por los actores sociales con capacidad de tomar
decisionesdemaneraefectivaenplanificación,ejecución,administración,seguimiento
y evaluación de las acciones de salud, involucrándose, para ello en forma autónoma
y organizada en el proceso de Gestión Participativa y Control Social en Salud, para el
logro de la sostenibilidad de las acciones proyectadas para mejorar las condiciones
de vida de las personas, las familias y las comunidades. Su principal misión es la
implementación operativa de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural, para lo que
está organizada de la siguiente manera:
a. Autoridad Local de Salud. Es el representante legitimo de la comunidad o
barrio (con o sin establecimiento de salud) ante el sistema de salud; encargada
de hacer planificación junto al equipo de salud, de informar a la comunidad o
barrio sobre la administración del servicio de salud y de realizar seguimiento
control de las acciones en salud que se hacen en la comunidad o barrio. No es un
cargo voluntario, es una más de las autoridades de la comunidad.

19
b. Comité Local de Salud. Es la representación orgánica de las comunidades o
barrios pertenecientes territorialmente a un área o sector de salud ante el sistema
de salud (puesto o centro de salud), organizada en un directorio responsable de
implementar la Gestión Participativa y control social para impulsar la participación
de la comunidad o barrio en la toma de decisiones sobre las acciones de salud.
c. Consejo Social Municipal de Salud. Es la representación orgánica del conjunto
de Comités Locales de Salud y de otras organizaciones sociales representativas
de un municipio, organizada en una directiva, que interactúa con los integrantes
del DILOS garantizando la Gestión Participativa y de Control Social de Salud,
constituyéndose en el nexo articulador entre la estructura social local en salud
(Autoridades y Comités Locales de Salud) y el nivel de gestión municipal en salud
(DILOS)
d. Consejo Social Departamental de Salud. El Consejo Social Departamental
de Salud, es la representación orgánica de los Concejos Sociales Municipales de
Salud existentes en un departamento ante el sistema de salud, organizado en un
directorio encargado de articular las necesidades y propuestas del nivel municipal
con la política departamental de desarrollo; además de realizar control social a la
implementación de la misma en cuanto a salud y a las acciones desarrolladas por
el SEDES.
e. Consejo Social Nacional de Salud. es la representación orgánica del conjunto
de Consejos Sociales Departamentales de Salud y de las organizaciones sociales
representativasdelpaís,articuladorde lasnecesidadesypropuestasensaluddelos
departamentos ante el Ministerio de Salud y Deportes; además de ser encargado
de realizar control social a las acciones que esta instancia emprenda...
• La estructura intersectorial: basada en los espacios de deliberación donde se identifican
problemas, se proponen y priorizan soluciones, se controla la ejecución de las acciones
y los resultados de su aplicación en términos de calidad de prestación de servicios, con
plena capacidad de articulación con los representantes de los otros sectores (educación,
agricultura., vivienda, justicia, medio ambiente, trabajo y otros) alineados con la política
sanitaria vigente en el marco de la intersectorialidad y de las determinantes sociales. Su
actuación se manifiesta en los espacios de deliberación que como instancias de diálogo,
consulta, coordinación, acuerdo, consensos, toma de decisiones y control, conjuntamente
la estructura social y la estructura institucional, está conformada por:
a. Asambleas, ampliados, reuniones, juntas, cumbres, cabildos, otros y los
Comités de Análisis de Información (CAI) comunales o barriales. Estos
espacios de deliberación intersectorial se desarrollan en la comunidad o barrio
(de acuerdo a usos y costumbres), donde se concretiza la Gestión Participativa
y Control Social Local en salud, en los que participan diferentes actores
sociales e institucionales en corresponsabilidad, para implementar procesos de
planificación, ejecución administración y seguimiento evaluación control de las
acciones de salud destinadas a mejorar la situación de salud de la comunidad o
barrio.
b. Mesa Municipal de Salud. Es la máxima instancia municipal de deliberación
intersectorial donde se desarrolla diálogo, consulta, coordinación, acuerdos,
consensos y toma de decisiones en la priorización de necesidades y propuestas
para integrarlas en el Plan de Desarrollo Municipal, además de efectuar el
seguimiento al POA Municipal de salud.
c. Asamblea Departamental de Salud. Es la máxima instancia departamental de
deliberación intersectorial donde se desarrolla diálogo, consulta, coordinación,

20
acuerdos, consensos y toma de decisiones en la priorización de necesidades y
propuestas para integrarlas en el Plan de Desarrollo Departamental de Salud,
además de efectuar el seguimiento al POA departamental de salud.
d. Asamblea Nacional de Salud. Es la máxima instancia nacional intersectorial
de participación, diálogo, consulta, coordinación, acuerdos, consensos y toma
de decisión en la priorización de necesidades y propuestas para integrarlas
a la estrategia de salud nacional, además de constituirse en la instancia de
seguimiento a la Estrategia Nacional y al Programa Operativo Anual del Sector.
El Sistema Nacional de Salud en el marco de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural (SAFCI), se
presenta en el siguiente cuadro:
I.3 MARCO LEGAL
El marco legal que protege y rige a los establecimientos del primer nivel, constituido por el
conjunto de normas categorizadas en Leyes, Decretos y Resoluciones Ministeriales, llegan a un
número de 145, los mismos que se sistematizan en el Anexo 1, de acuerdo al área en la que se
aplican.

21
CAPITULO II
DEL PRIMER NIVEL Y SUS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
II.1 DEFINICION DEL PRIMER NIVEL
El primer nivel de atención se constituye en la puerta de entrada al Sistema Único de Salud Familiar
ComunitariaIntercultural,sumisiónprincipalessolucionarelproblemadesaluddelapersona,lafamilia
y la comunidad, mediante la atención integral ambulatoria, la atención de internación de tránsito (no
mayor a 48 horas), servicios básicos complementarios de diagnóstico; la ejecución y desarrollo de
procesos de promoción de la salud, prevención y tratamiento de la enfermedad y rehabilitación de la
salud, orientadas a mejorar la calidad de vida de la población de su jurisdicción, constituyéndose en la
base de la gestión participativa y control social en salud; también se articula y complementa con los
otros niveles y con la medicina indígena originaria campesina mediante el componente de referencia
y retorno; conformado por uno o más establecimientos de salud que pertenecen a una Red Municipal
SAFCI, sus acciones las desarrolla el equipo de salud del establecimiento
II.2 DEFINICION DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD.
Es la unidad básica operativa de la Red, responsable de otorgar la atención en cuanto a promoción
de la salud, prevención y tratamiento de la enfermedad y recuperación de la salud, logrando
la satisfacción de la persona y el equipo de salud basada en las características del Modelo de
Atención descritas en el anterior capítulo.
II.3 SITUACION ACTUAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL
– FRAGMENTACIÓN Y SEGMENTACIÓN.
La situación actual de los establecimientos del primer nivel nos muestra la fragmentación del
Sistema de Salud, lo que se visibiliza con mayor claridad en el subsistema público, produciendo
la consecuente situación de ineficiencia, (dispendio de recursos), ineficacia y poca efectividad,
generando un modelo netamente asistencial. Además se debe considerar que existe una división
entre establecimientos pertenecientes al área urbana y establecimientos pertenecientes al área
rural, cuyo desarrollo fue consecuencia de las distintas necesidades de una población dispersa,
escasa,conpocoaccesoaserviciosbásicosyvisionesculturalesdiferentes,aspectosqueincidieron
en la generación de la clasificación de establecimiento que se visualiza en el siguiente cuadro:
CUADRO N° 1
SITUACIÓN ACTUAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL
(FRAGMENTACIÓNY SEGMENTACION))
SUBSISTEMA ESTABLECIMIENTO DE SALUD
Urbano
Centro de salud de seis horas de atención.
Centro de salud de doce horas de atención
Centro de salud materno infantil
Consultorios penitenciarios.
Consultorios municipales.
Consultorios en unidades educativas.
Consultorios en terminales de buses y aereopuertos.
Consultorios de ONGs con personal pagado por TGN
Público
Rural
Puesto de salud
Centro de Salud
Centro de salud de contención (con camas)
Barco Hospital
Consultorios de Sanidad Militar
Urbano Policlínicos
Cajas de salud de los seguros a corto
plazo
Rural Policlínicos
Urbano
Policonsultorios
Policonsultorios con camas (Prosalud)
Centros de Salud Sexual y reproductiva (CIES)

22
La segmentación o diversidad de las fuentes de financiamiento del sistema produce un grave
deterioro de la rectoría del Ministerio de Salud y Deportes, afectando el ordenamiento de la
prestación de la atención en salud y el funcionamiento de la red de salud. Esta situación se agrava
cuando las organizaciones privadas con o sin fines lucro establecen sus propias prioridades y
reglas de funcionamiento sin tomar en cuenta que pertenecen a una determinada instancia local
e institucional del sistema de salud, ante la carencia de una norma nacional.
II.4 REORDENAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL
EN EL MARCO DE LA SAFCI.
El Ministerio de Salud y Deportes, como órgano rector, para erradicar la fragmentación y la
segmentación del sector y como una primera fase del proceso hacia el Sistema Único de
Salud Familiar Comunitaria Intercultural, establece mediante esta norma de caracterización el
reordenamiento de los establecimientos de primer nivel. Por otro lado se eliminan diferencias de
la oferta de servicios entre los ámbitos rural y urbano, con el fin de lograr la equidad, el acceso
universal y el derecho a la salud sin exclusiones ni discriminación alguna.
CUADRO N° 2
REORDENAMIENTO DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL
II.5 REQUISITOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER
NIVEL DE ATENCIÓN.
Los requisitos para la implementación de establecimientos de salud de primer nivel de atención
se detallan en el cuadro Nº 3, mismos que rigen a cualquier proyecto que se elabore a partir de
la vigencia de la presente norma, tanto para construcciones nuevas y/o remodelación de las
existentes.
ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL PRIMER NIVEL
Centro/Puesto* SAFCI (publico y privado con o sin fines de lucro)**
Centro SAFCI con camas* (publico y privado con o sin fines de lucro)**
Policlínicos SAFCI (Cajas de Salud)
Policonsultorios SAFCI (privado con o sin fines de lucro)
(*)Incluye centros/puestos de salud mencionados en el cuadro 1, tanto del área rural como del área urbana.
(**) En el caso de establecimientos privados con o sin fines de lucro deben contar con convenios.
Consultorios de ONGs con personal pagado por TGN
Rural
Puesto de salud
Centro de Salud
Centro de salud de contención (con camas)
Barco Hospital
Consultorios de Sanidad Militar
Urbano Policlínicos
Cajas de salud de los seguros a corto
plazo
Rural Policlínicos
Urbano
Policonsultorios
Policonsultorios con camas (Prosalud)
Centros de Salud Sexual y reproductiva (CIES)
Organizaciones con y sin fines de lucro
(iglesias, ONGs e instituciones privadas)
Rural
Consultorios.
Policonsultorios.
Centros de salud de atención a problemas prevalentes (SERVIR,
Caritas, Visión Mundial, Intervida, Save the Children, etc.)

23
CUADRO N° 3
REQUISITOS PARA LA IMPLEMENTACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
REQUISITOS CENTRO/PUESTO SAFCI CENTRO SAFCI CON
CAMAS
POLICLINICA
(Cajas de Salud)
AREA DE INFLUENCIA
TERRITORIAL
 Territorio1 de la Red Municipal
SAFCI
 Territorio de la Red Municipal
SAFCI
 Zona de adscripción
POBLACION2  1.000 a 5000 Hbts.  5.000 a 30.000 Hbts.  2.500 a 5.000 asegurados
beneficiarios / médico.
ACCESIBILIDAD
GEOGRÁFICA
 Distancia no mayor de 1 hora
a pie.
 Distancia no mayor a 1 hora
en movilidad.
 Distancia no mayor a cuarenta
minutos en movilidad.
SUPERFICIE DEL TERRENO  300 a 400m2  800 a 1000m2  300 a 1000m2
INFRAESTRUCTURA,
EQUIPAMIENTO, INSUMOS.
 A cargo del Gobierno
municipal
 A cargo del Gobierno
municipal
 A cargo de la institución
respectiva.
SERVICIOS BASICOS:
AGUA, ALCANTARILLADO,
ENERGÍA.
 100% de responsabilidad
municipal.
 100% de responsabilidad
municipal.
 100% de la institución.
UBICACIÓN  Lugar restringido de ruido,
aglomeraciones,
contaminación ambiental y
acústica y unidades
educativas.
 Lugar restringido de ruido,
aglomeraciones,
educativas.
 Lugar restringido de ruido,
aglomeraciones,
educativas.
BIOSEGURIDAD E
IMPACTO AMBIENTAL
 Valoración del grado de
afectación del establecimiento
al medio ambiente (gases
tóxicos, contaminación
acústica, suelo, polvo,
residuos sólidos ,aguas
residuales, alteración paisaje,
perturbación de la vegetación
y la fauna, perturbación a la
salud publica, riesgo a la salud
ocupacional y daño a la
infraestructura existente.
 Prever el relleno sanitario para
la eliminación de desechos.
salud publica, riesgo a la
salud ocupacional y daño a la
infraestructura existente)
 Prever el relleno sanitario
para la eliminación de
desechos.
salud publica, riesgo a la
salud ocupacional y daño a la
infraestructura existente)
 Prever el relleno sanitario para
la eliminación de desechos.
EQUIPO DE SALUD  Profesionales del área de
salud y del área social.
 Técnicos en salud (auxiliares
de enfermería)
 Personal administrativo en
salud (manual, chofer)
 Profesionales del área salud y
del área social.
 Técnicos en salud
 Personal administrativo
 Profesionales en salud (incluye
médicos especialistas) y del
área social
 Técnicos en salud
 Personal administrativo,
*E.S. Establecimiento de Salud
1 La Red Municipal SAFCI está conformada por un territorio según sus características de población, accesibilidad y servicios y cada establecimiento de
salud tiene un área de influencia geográfica poblacional, que es parte de ese territorio.
2 Para el cálculo de la población se tomaron los siguientes parámetros:
Número de días hábiles al año = 230
Número de horas de trabajo al día = 6 a 12
Número de consultas por hora = 4 (15 minutos por consulta)
Número de consultas nuevas en un año
Población total
X 100 =
2 La Red Municipal SAFCI está conformada por áreas de salud y éstas por sectores, según sus características de población, accesibilidad y
servicios.
3 Para el cálculo de la población se tomaron los siguientes parámetros:
Número de días hábiles al año = 230
Número de horas de trabajo al día = 6 a 12
Número de consultas por hora = 4 ( 15 minutos por consulta)
Número de consultas nuevas en un año x =
Población total
4 Para calcular la población se ha tomado en cuenta la siguiente fórmula:

24

25
CAPITULO III
DE LA CARACTERIZACIÓN DE LOS
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL
III.1 ARACTERÍSTICAS COMUNES DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL.
Todo establecimiento de salud de primer nivel tiene componentes comunes pero que difieren en
cuanto a la cantidad y la calidad de recursos humanos, complejidad de equipos y funciones, que
están determinadas por su área de influencia.
Las características comunes de los establecimientos de salud de primer nivel se agrupan en seis
categorías:
i. Infraestructura: se refiere a la edificación compuesta por elementos básicos de toda
construcción sanitaria con adecuación cultural, cuya extensión varía de acuerdo a su
ubicación y las funciones que realiza.
ii. Equipamiento: se refiere al mobiliario de atención sanitaria de características peculiares y
mobiliario de hotelería cuando existe el servicio de internación.
iii. Insumos: constituidos por insumos para atención directa al paciente e insumos para el
manejo por el equipo de salud.
iv. Recursos humanos: son la base del funcionamiento de cada establecimiento de salud, su
grado de especialización y ubicación están de acuerdo a las funciones que desarrolla el
establecimiento.
v. Organización: se refiere al ordenamiento de la estructura del primer nivel y sus
establecimientosdesalud,enbasealasfuncionesyserviciosquedesarrollan,entendiéndose
por servicios a la operacionalización sistematizada de las funciones en los establecimientos
de salud
vi. Funciones: son la expresión de la razón de ser del equipo de salud del establecimiento, en
los que confluyen tanto la organización como servicios y acciones de todos sus recursos.
vii. Financiamiento:son los recursos monetarios provenientes delTesoro General de la Nación,
Coparticipación Tributaria, Presupuesto Municipal, Presupuesto Prefectural, IDH municipal,
IDH prefectural, aportes de los asegurados de los seguros a corto plazo, de organismos de
cooperación, donaciones y otros..
III.2 CARACTERÍSTICAS DE LA INFRAESTRUCTURA.
III.2.1 PARAMETROS MÍNIMOS DE EDIFICACIÓN (DISEÑO Y
CONSTRUCCIÓN).
Existen publicaciones sobre la construcción de establecimientos de salud, que han
servido como base para la elaboración del listado de parámetros para la construcción
de establecimientos de primer nivel de la presente norma, de modo que sea útil tanto
al equipo de salud, a la estructura social y especialmente a los gobiernos municipales,
quienes administran los recursos económicos para la construcción, mantenimiento y
renovación de la infraestructura.

26
CUADRO N° 5
PARÁMETROS PARA CONSTRUCCIÓN DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL PRIMER NIVEL
Los aspectos a tomar en cuenta al momento de planificar la construcción e implementación de
los establecimientos de salud, son:
i. Aspectos urbanísticos: que se refieren a la vinculación y distancia a la red vial primaria,
accesibilidad y condiciones físicas de los accesos, compatibilidad del uso de suelos con los
reglamentos municipales y la Ley del Medio Ambiente.
ii. Aspectos topográficos: relacionados a la topografía y la superficie del terreno, a las
características planimétricas y la orientación del terreno, dependiendo del piso ecológico
en el que se construirá.
iii. Aspectos geológicos referidos a la seguridad en cuanto a riesgos naturales, a aspectos
geotécnicos de la mecánica del suelo y su capacidad portante y a factores hidrológicos e
hidrogeológicos.
iv. Aspectos climatológicos: referidos principalmente a la orientación de la construcción, e
nuestro país en tierras altas la orientación más favorable es mirando al norte, buscando
calor solar, en tanto que en tierras bajas lo deseable es la orientación al sur.
v. Aspectos de infraestructura de servicios: principalmente referido a la cercanía de la
construcción a las redes de servicios básicos: agua segura, alcantarillado, energía eléctrica y
comunicación, además que cuente de un mecanismo de eliminación de deshechos sólidos
de acuerdos a las normas de bioseguridad y protección del medio ambiente.
vi. Aspectos culturales del lugar de construcción: descartar terrenos como ex cementerios,
de relleno sanitario o lugares considerados sagrados por la población.
vii. Aspectos culturales del espacio físico: que se refiere a que las condiciones deben ser un
lugarsaludableparalacomunidad;elespaciofísicomuchasvecespensadooimplementado
en base a modelos occidentales (amplios, fríos, con mucha luz: luces centrales con lámparas
cialíticas,colores:blanco,celeste,estridentesyotros)noproporcionanunambientecómodo,
de descanso e intimidad, que desfavorecen la eficiencia simbólica de curación, para ello
debemos tomar en cuenta lo siguiente:
a. Reducir las salas con divisiones (biombos, cortinas) brindando espacios mas acogedores
e íntimos para la persona y su familia.
b. Pintar vidrios, usar cortinas semi - oscuras, vidrios de policarbonato o catedral
particularmente recomendado en tierras altas.
c. Utilizar ventanas amplias con cortinas en tierras bajas.
d. Elegir colores otoñales o mates para fortalecer el proceso de curación (anaranjado, verde
olivo, ladrillo, tumbo, y verde limón bajo, de preferencia en tierras bajas)5
e. Evitar el uso de tonos como el blanco y gamas de colores grises porque dan sensación de
frío (en el área andina son utilizados para representar la muerte)6
.
PARAMETROS CENTRO/PUESTO SAFCI CENTRO SAFCI CON CAMAS POLICLINICO SAFCI
Superficie mínima de lote 400 m2 800 a 1.000 m2 800 a 1000 m2
Superficie máxima cubierta 70% 60% 70%
Superficie máxima edificada Al menos 90% Al menos 90% Al menos 90%
Retiros mínimos de edificación 3 m de fondo 3 m perimetral 3 m perimetral
Superficie mínima de parqueo 1 vehículo 2 vehículos 2 vehículos
Fuente: Modificado GNDCESPSNA. Xperta. Reforma de Salud. MSyPS 2002.
5. CIDOB/APG/2007)
6. Fernández G.. ”Interculturalidad en salud en el altiplano Aymara”/1999.

27
f. Cambiar, si es posible, la cerámica de colores claros con textura lisa, por otros materiales
que produzcan sensaciones cálidas y su textura sea de mayor seguridad para la persona
y evite tener accidentes por resbalar y caer.
g. Utilizar materiales adecuados a las características culturales tradicionales y locales,
teniendoencuentafactoresclimatológicos,previotratamientoadecuadoparamantener
la higiene y exigencias de bioseguridad del ambiente.
h. Mantener y/o adecuar la temperatura (alrededor de 25°C) utilizando estufas o aire
acondicionado o ventiladores (paneles solares, gas, electricidad, aceite) o mecanismos
como el sellado de ventanas o ranuras y uso de frazadas7
, necesaria en tierras altas así
como el uso de ventanales y aireación en tierras bajas.
i. Contarconambientesparaacompañantesdelospacientes,particularmenteenterritorio
de pueblos indígenas originarios.
j. Usar símbolos, códigos, dibujos, colores u otros elementos para la señalización de los
servicios, (consultorio, enfermería, vacunatorio, laboratorio, farmacia, radiología, sala de
partos,internación,etc.)adecuadosalalengua/idiomayculturalocaldelestablecimiento
de salud. Esta señalización debe ser el resultado de investigaciones cualitativas (grupos
focales)Ejemplo:unamujerconunbebeensuregazo,unhombretomandosupastilla,un
niño recibiendo vacunas, una persona descansando en una cama (sala de internación)
III.2.2 PROGRAMA FUNCIONAL BASICO DE LA INFRAESTRUCTURA
El programa funcional básico de la infraestructura para establecimientos de salud del
primer nivel se acompaña de diagramas funcionales para cada uno de los tipos de
estos establecimientos de salud, que los presentamos en el Anexo 2.
En el siguiente cuadro se describen las áreas funcionales imprescindibles para todo
establecimiento de salud, que difieren en su extensión, capacidad y equipamiento de
acuerdo a sus funciones y área de influencia
CUADRO N° 5
PROGRAMA FUNCIONAL BASICO DE INFRAESTRUCTURA DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
7 Guía para la atención en salud materna”. 79-81. MSD. 2005
AREAS DE
INFRAESTRUCTURA
CENTRO/
PUESTO
SAFCI
CENTRO
SAFCI CON
CAMAS
POLICLINICO
SAFCI
CONSULTORIOS Y
POLICONSULTORIOS
PRIVADOS SAFCI
AREA PÚBLICA
Galería exterior o vestíbulo SI SI SI SI
Hall de ingreso SI SI SI SI
Baño público SI SI SI SI
Sala de espera SI SI SI SI
Sala de reuniones de uso múltiple SI SI SI SI
AREA ADMINISTRATIVA
Recepción – información – comunicación SI SI SI SI
Archivo de Carpetas Familiares y Expedientes Clínicos SI SI SI SI
Estadística y computación SI SI SI SI
Oficina técnica / administración - SI SI SI
Secretaría - - SI SI
Oficina para profesional del área social SI SI SI SI
Dirección - SI SI SI
Almacén SI SI SI SI
Depósito material de limpieza SI SI SI SI
Cocina SI SI - -
Lavandería SI SI SI SI
Garaje SI SI SI SI
AREA DE ATENCION AMBULATORIA
Enfermería SI SI SI SI
Consultorio médico con baño SI SI SI SI
Consultorio odontológico SI SI SI SI
Consultorio emergencias - SI SI SI
Vacunatorio (cadena de frío) SI SI SI SI
Unidad de Tratamiento de Uso Múltiple (Rehidratación
Oral, DOTS, otros)
SI SI SI SI
Unidad de Nutrición Integral - SI - -

28
III.2.3 PROGRAMACIÓN FUNCIONAL BÁSICA PARA LA VIVIENDA DEL
PERSONAL DEL ESTABLECIMIENTO DE SALUD EN EL AREA
RURAL.
En el área rural la infraestructura incluye vivienda para el personal de salud con:
CUADRO N° 7
PARÁMETROSVIVIENDA PARA PERSONAL (AREA RURAL)
III.2.4 CARACTERISTICAS DE LAS INSTALACIONES.
Los establecimientos de salud requieren de instalaciones de características peculiares
que son parte de la infraestructura, clasificadas de la siguiente manera:
• Instalación sanitaria (agua potable, desagüe y alcantarillado)
• Instalación eléctrica (considerar uso de paneles solares)
• Instalaciones especiales y se refieren a:
– Equipo de calefacción central
– Equipo de aire acondicionado
Almacén SI SI SI SI
Depósito material de limpieza SI SI SI SI
Cocina SI SI - -
Lavandería SI SI SI SI
Garaje SI SI SI SI
AREA DE ATENCION AMBULATORIA
Enfermería SI SI SI SI
Consultorio médico con baño SI SI SI SI
Consultorio odontológico SI SI SI SI
Consultorio emergencias - SI SI SI
Vacunatorio (cadena de frío) SI SI SI SI
Unidad de Tratamiento de Uso Múltiple (Rehidratación
Oral, DOTS, otros)
SI SI SI SI
Unidad de Nutrición Integral - SI - -
Farmacia/ FIM SI SI SI SI
Depósito de medicamentos SI SI SI SI
Laboratorio básico - SI SI SI
Laboratorio de microscopía SI - - -
Radiodiagnóstico y ecografía - SI SI SI
AREA DE NUTRICIÓN INTEGRAL
Consultorio nutricional - SI - -
Internación transitoria - SI - -
Sala de demostración y entrenamiento - SI - -
AREA DE INTERNACIÓN
Sala de parto con adecuación cultural, baño y ducha. SI SI - -
Sala polivalente (maternidad y tránsito con baño) SI SI - -
Sala común con baño - SI - -
Estación de enfermería internación - SI - -
Pantry / Cocinilla - SI SI SI
Unidad de aseo de piso y lavachatas SI SI SI SI
Sala de espera - SI - -
AREA DE PERSONAL
Baño y vestidor de personal - SI SI SI
Descanso médico de guardia SI SI - -
Portería SI SI SI SI
AREAS CENTRO SAFCI CENTRO SAFCI CON CAMAS
Sala comedor 1 1
Dormitorios 4 6
Baño con ducha 2 3
Cocina 1 1
Lavandería 1 1
Depósito 1 1
Fuente: Elaboración USSyC

29
– Equipo de gases médicos
El detalle de los elementos necesarios que conforman las instalaciones se presentan
en el Anexo 3.
III.3. CARACTERISTICAS DEL EQUIPAMIENTO.
El equipamiento de los establecimientos de salud de primer nivel de atención, se agrupa en las
siguientes categorías:
• Equipamiento común: referido al conjunto de mobiliario, fijo o móvil, para el uso normal
de cualquier ambiente, incluye equipo informático y de comunicación.
• Equipamiento de internación que es el conjunto de equipos, mobiliario y artefactos
móviles destinados a cumplir con las funciones propias y específicas de la internación de
personas.
• Equipamiento fijo que es el conjunto de equipos, mobiliario y artefactos construidos
empotrados o instalados en la estructura del edificio.
• Equipamiento móvil se refiere al conjunto de equipos, mobiliario y artefactos asignados a
un ambiente específico pero susceptible a ser movidos.
• Equipo de máquina o grupo de máquinas mecánicas, eléctricas o electrónicas necesarias
para realizar un trabajo determinado.
• Equipoespecialserefierealamaquinariaoinstrumentosdetecnologíacomplejadestinada
a la función médica, pueden ser fijos o móviles.
• Equipo radiológico es la maquinaria o instrumentos de tecnología compleja destinada a la
función de diagnóstico y tratamiento mediante el uso y aplicación de rayos X o ultrasonido
pueden ser fijos o móviles.
El equipamiento de acuerdo a los servicios que se prestan como el médico, odontológico, de
laboratorio, farmacia etc. se detalla en los ANEXOS correspondientes.
III.4. CARACTERISTICAS DE LOS INSUMOS.
Los insumos se clasifican en insumos para atención directa al paciente e insumos para el manejo
del equipo de salud, medicamentos esenciales y reactivos para diagnóstico.
III.4.1 Clasificación de los insumos
Los insumos se clasifican en insumos para atención directa al paciente e insumos para
uso por el equipo de salud:
• Insumos para atención directa al paciente, comprenden:
o Artículos de contacto directo con el paciente para acciones médico-
sanitarias (jeringas, bisturíes, guantes quirúrgicos, catgut y otros) como
aquellos utilizados para el mantenimiento aséptico de ambientes y equipo
sanitario.
o Medicamentos esenciales son el conjunto de productos farmacéuticos
necesariosparaconsumarelactomédicoencasodeenfermedadysatisfacer
las necesidades prioritarias de salud de las personas. Son seleccionados
bajo criterios de eficacia, calidad y seguridad y están consignados en la Lista
Nacional de Medicamentos Esenciales, definida por la Unidad Nacional de
Medicamentos.También se consideran plantas medicinales o sus derivados
cuya eficacia ha sido comprobada científicamente.

30
o Reactivosparadiagnósticosonlosproductosdestinadosparaelusoinvitro
en el procesamiento y estudio de muestras biológicas del cuerpo humano
y productos químicos que se usan en estudios de gabinete radiológicos,
ecográficos, etc.
• Insumos para uso por el equipo de salud, comprenden:
o Documentación: se refieren a:
– documentos legales de derecho propietario y planos del
establecimientos de salud.
– documentos legales técnico y/o administrativos para la atención
y el funcionamiento del establecimiento de salud como normas,
reglamentos, protocolos, manuales, formularios, cuadernos de
registro, .carpeta familiar, componentes del expediente clínico, etc.
validados y aprobados por el Ministerio de Salud y Deportes, solo en
caso de la inexistencia de normatividad nacional se podrá recurrir
a la establecida por organismos internacionales de reconocida
competencia en el área.
– documentos de consulta, bibliografia.
o Artículos de aseo y limpieza del establecimiento utilizados, de acuerdo a
la norma vigente (escobas, cepillos, baldes, detergentes, jaboncillos, ropa
de cama y otros).
III.4.2. Logística del manejo de Insumos para atención directa al
paciente.
El manejo de los insumos para atención directa al insumos para atención directa
al paciente, está regulado, en el marco del Sistema de Administración de Bienes y
Servicios de la Ley SAFCO, por el Sistema Nacional Único de Suministros (SNUS),
operativizado por un software de administración y gestión de estos insumos
compuesto por:
• El Sistema de Administración Logística de Medicamentos e Insumos,
SALMI, ubicado en el establecimiento de salud, establece procedimientos
que proporcionan información al Sistema de Administración Logística,
SIAL,
• El Sistema de Administración Logística, SIAL, ubicado en la Farmacia
Institucional Municipal, FIM, consolida la información para la gestión de
estos insumos.
• ElSistemadeRelacionamientodeMedicamentoseInsumosyPrestaciones,
SIREMIP, que se constituye en la base de datos de estos insumos de
acuerdo a los protocolos de atención del Sistema Único de Salud Familiar
Comunitaria Intercultural. Sistema de Administración Logística, SIAL,
Anexo 10.
III.5. CARACTERISTICAS DE LOS RECURSOS HUMANOS
Los recursos humanos en salud son formados por las diferentes instancias de educación
superior y técnica, las mismas que coordinan sus acciones con el Ministerio de Salud y
Deportes mediante la integración docente asistencial. Para el desempeño de sus funciones
se han agrupado en equipos de salud, cuya constitución se adecua a las características del
establecimiento de salud.

31
El equipo de salud está conformado por profesionales y técnicos del área de salud, del
área social y del área administrativo financiera, con funciones diferentes, desempeñan
sus labores con un objetivo común, en forma multidisciplinaria e interdisciplinaria, dentro
y fuera del establecimiento de salud, articulándose con la estructura social comunitaria,
complementándose con la medicina indígena originaria campesina y otras, para satisfacer
las necesidades de las personas, las familias y las comunidades del área de influencia de su
establecimiento:
CUADRO N° 7
EQUIPO DE SALUD DEL PRIMER NIVEL
El equipo de salud de cada establecimiento cumple las regulaciones establecidas en la
Norma Básica del Sistema de Administración de Personal del MSyD.
Las características de la relación del equipo de salud con las personas, las familias y las
comunidades o barrios son:
• Inclusión y respeto.
• Reconocimiento de las culturas de la población.
• Desarrollo de las capacidades técnico - clínicas para resolver oportuna y
satisfactoriamente los problemas de salud de las personas.
• Actualización y capacidad para responder a los principios de la Salud Familiar
Comunitaria Intercultural y al trabajo en redes con el nuevo enfoque de “redes son
redes de personas”.
• Capacidad de actuar, conjuntamente la comunidad y/o barrio y el municipio, sobre los
factores que afectan o determinan la salud de las mismas, de manera intersectorial,
intercultural e integral.
• Sensibilidad y compromiso con la realidad económica, social y cultural de las personas
familias y comunidades para resolver conjuntamente sus problemas.
• De preferencia hablar el idioma originario de las familias y comunidades de su área
de trabajo.
• Visión integral en la atención de las personas con enfoque en los derechos en todo el
ciclo de la vida.
ESTABLECIMIENTO DE
SALUD
PROFESIONALES TÉCNICOS
PERSONAL
ADMINISTRATIVO
CENTRO/PUESTO SAFCI
 Médico
 Odontólogo/a
 Enfermeras
 Profesional área social
 Técnico en salud - Auxiliar
de enfermería
 Auxiliar administrativo
(opcional).
 Manual / portero
CENTRO SAFCI CON
CAMAS
 Médicos
 Odontólogo/a
 Enfermeras
 Nutricionista.
 Profesional área social.
 Otros profesionales del
área de salud (opcional).
 Auxiliar de enfermería
 Técnicos en salud:
laboratorio / imagenología /
farmacia
 Auxiliar administrativo.
 Recepcionista.
 Manual.
 Portero
 Cocinera / Lavandera
 Conductor
POLICLÍNICO SAFCI
 Médicos
 Médicos especialistas
 Odontólogo/a
 Otros profesionales del
área de salud.
 Enfermeras
 Profesional área social
 Auxiliar de enfermería
 Técnicos en salud:
laboratorio / imagenología /
farmacia
 Auxiliares administrativos
 Recepcionista.
 Manual
 Portero
Fuente: USSyC

32
• Respeta, acepta, estimula y desarrolla el acompañamiento de la familia, la acogida
y la escucha y/o la participación del médico tradicional, partera/o durante los
procedimientos de atención para mantener la confianza y la tranquilidad de la
persona, la familia y la comunidad.
• Consciencia de su pertenencia al establecimiento, la red y la comunidad.
• Conocimientos, habilidades y actitudes favorables en la aplicación obligatoria de
procesos participativos en el accionar de la salud.
• Respeto y actitud favorable hacia la articulación y complementariedad de culturas
médicas diferentes y a su vez promover estos valores entre sus colegas de profesión.
• Capacidad (conocimiento disposición, voluntad y compromiso) para el trabajo en
equipo multidisciplinario e interdisciplinario, para contribuir a la solución de la
problemática de salud de manera integral, intersectorial, intercultural y con la gestión
participativa y control social, en alianzas estratégicas con las autoridades en salud y
otros sectores.
• Conocimientos, habilidades y actitudes favorables en la aplicación de procesos
participativos en el accionar de la salud.
• Tiene habilidades sociales, de manejo de conflictos, promoción del ejercicio de
derechos..
III.6. CARACTERISTICAS DE LA ORGANIZACIÓN.
La organización del primer nivel está determinada por su localización y ubicación en las
redes de salud, cuyo funcionamiento está definido por el Modelo de Atención y el Modelo
de Gestión Participativa y Control Social, representada, su estructura organizacional está
representada por:
• La Red de Servicios que al estar conformada por una o más Redes Municipales SAFCI,
para garantizar la capacidad resolutiva del sistema, está a cargo del Coordinador de
la Red de Servicios, dependiente del Servicio Departamental de Salud, SEDES.
• La Red Municipal SAFCI, organizada dentro el territorio municipal, depende del
Directorio Local de Salud, DILOS, como responsable de la aplicación de la Salud
Familiar Comunitaria Intercultural, está a cargo del Responsable Municipal SAFCI.
Su base estructural operativa radica en el Equipo de Salud.
En el caso de las ciudades con población superior a 500.000 Hbts. se reconocen las
Subredes Municipales SAFCI que se organizan de acuerdo con las subalcaldías.
• El establecimiento de salud del primer nivel cuya organización estructural, responde
tanto a la estructura estatal, estructura social y estructura intersectorial, por lo tanto
en esta instancia las acciones se articulan y complementan con la medicina tradicional
y otras (medicina alternativa, prácticas de autocuidado de la población, etc.). Está a
cargo de un responsable o director.
La organización del primer nivel se muestra en el Organigrama N°1.

33
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL PRIMER NIVEL
Fuente: Elaboración propia
Responsable
Centro/Puesto SAFCI
COORDINADOR
RED DE SERVICIOS
DE SALUD
RESPONSABLE
RED MUNICIPAL SAFCI o
SUBRED MUNICIPAL SAFCI
Dirección
Centro SAFCI con camas
Dirección Policlínico SAFCI
(Cajas de Salud)
Dirección/Responsable
Consultorios y
Policonsultorios privados
SERVICIO
DEPARTAMENTAL DE
SALUD
-SEDES-
GOBIERNO MUNICIPAL
–DILOS-
CONSEJO SOCIAL
DEPARTAMEMTAL DE
SALUD
CONSEJO SOCIAL
MUNICIPAL DE SALUD
COMITÉ LOCAL
DE SALUD
COMITÉ LOCAL
DE SALUD
ORGANIGRAMA N° 1
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DEL PRIMER NIVEL
La Coordinación de la Red de Servicios SAFCI se encuentra ubicada en el lugar más favorable para
la gestión de coordinación, su razón de ser. Asume la representación del Servicio Departamental de
Salud – Prefectura ante el DILOS.
El Responsable de la Red Municipal SAFCI se encuentra ubicado en el establecimiento de salud de
mayorcomplejidaddelaRedmunicipalSAFCI(rural)odelaSubredMunicipalSAFCI(urbana),coordina
conestablecimientosdesaluddetodoslossubsistemasdesalud(público,cajasdesaluddelosseguros
a corto plazo, privados con o sin fines de lucro) y forma parte del equipo de Coordinación de la Red de
Servicios en cuanto a los asuntos de su municipio se refiere.
Las características de la organización del establecimiento de salud son:
• Los establecimientos de salud están a cargo de un Responsable o un Director/a, que a su vez
depende del Responsable Municipal SAFCI.
• LabasedelaorganizacióndelosestablecimientosdesaludradicaenelEQUIPODESALUD,enel
marco de la integralidad, la interculturalidad, la intersectorialidad apoyados en la participación
de la estructura social en salud.
• Se desarrolla bajo el enfoque de red articulada, integrada, generando relaciones tanto con las
instancias comunitarias como con los establecimientos de los otros niveles y de su propio nivel,
estableciendo prioritariamente vínculos de personas.
• La organización operativa de sus actividades está definida en la Programación Operativa Anual,
POA, del Municipio para lo que cada establecimiento elabora su Programación Operativa
Técnica, POT, participativamente con la estructura social – Comité Local de Salud.
• Elordenamientoqueimplicalaorganizaciónoperacionalizalasfuncionesmediantelosservicios
identificados en cinco categorías, las que son:
a. Servicios técnico administrativos
b. Servicios de atención integral:

34
– promoción de la salud
– prevención de la enfermedad
– tratamiento de la enfermedad
– rehabilitación
– Integración docente asistencial e investigación
c. Servicios complementarios de diagnóstico.
d. Servicio de internación.
e. Servicios generales
FIGURA N° 1
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
DEL PRIMER NIVEL EN RELACION A LA RED DE SERVICIOSY A LA RED MUNICIPAL SAFCI
La organización estructural en la que se desenvuelven los establecimientos del primer nivel
obedece a las peculiaridades propias de la concentración o la dispersión de la población de su
área de influencia por lo que su organigrama se presenta en los siguientes capítulos.
III.7. CARACTERISTICAS DE LAS FUNCIONES
Las funciones del equipo de salud de los establecimientos del primer nivel son:
• Involucramientocon lacomunidadobarrio,identificándoseconsucultura,haciéndose parte
de su cotidianeidad, de sus celebraciones, de sus actividades productivas, de sus ámbitos
organizativos, con equilibrio, respeto y sentimiento de unidad para solucionar y gestionar
las acciones conjuntas con sus propias potencialidades, para resolver sus problemas.
• Atención integral (promoción de la salud, prevención y tratamiento de la enfermedad y
rehabilitación en el ciclo de vida de la persona) interdisciplinaria y multidisciplinaria
mediante el cumplimiento de normas legales y técnicas vigentes. (Ley SAFCO, Protocolos de
atención, etc.) con el enfoque de red y adecuación intercultural a las personas, las familias y
las comunidades.
• Ejecución de procesos de promoción de la salud conforme a los protocolos de promoción
y los conocimientos comunitarios, los mismos que se desarrollan consistentemente de la
siguiente manera:
– Promoción de la movilización y empoderamiento de hombres y mujeres para exigir su
derecho a la salud.
– Coordinación permanente con las autoridades locales de salud para iniciar un proceso
de involucramiento con sus comunidades, es decir que a partir de reunirse con las
organizaciones sociales territoriales, es que se inicia una forma de trabajo permanente
con la misma.
– Comienza una lucha al lado de su organización social para mejorar las determinantes
de la salud, pero no de una manera “voluntaria” ni discursiva, sino como parte de sus
ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL DE LOS ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL
ESTABLECIMIENTO DE SALUD ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL
CENTRO SAFCI
CENTRO SAFCI CON CAMAS
POLICLINICO SAFCI
Con el propósito de ejecutar sus funciones y cumplir
con las actividades y tareas asignadas, se organiza
mediante:
 Servicios técnico administrativos
 servicios de atención integral
 servicios complementarios de diagnóstico,
 servicio de internación
 servicios generales
Fuente: elaboración propia.

35
funciones, elaborando proyectos, gestionando financiamiento ante la alcaldía u otra
fuente, junto a la organización social.
– Desarrolla, con la organización social, acciones consistentes y planificadas para
mejorar las condiciones de los grupos más vulnerables de la población (ancianos,
niños huérfanos, viudas, familias en mayor carestía, personas con discapacidad, etc.),
gestionandoanteautoridadesmunicipales,prefecturalesodelgobiernocentralacciones
que sean necesarias y que sobrepasen la potencialidad de la misma comunidad, además
de fomentar, en sus comunidades, acciones de solidaridad, reciprocidad y trabajo
comunal.
– Organiza eventos de educación en salud de intercambio igualitario con el conocimiento
comunitario,conunalógicadeprocesoeducativoynodeeventoaislado,involucrándose
en los espacios/tiempos de encuentro propios de la comunidad (taypi, tinku, asambleas,
cabildos, yemboati, fiestas, etc.).
• Aplicación de la normativa de Referencia y Retorno de pacientes, incentivando cambios de
actitud en el equipo de salud de los tres niveles, no solo hacia la persona sino también a la
familia y la comunidad. (Norma Nacional de Referencia y Retorno).
• Desarrollodelaprogramaciónoperativaincluyendolasactividadesdecontrol(seguimiento,
supervisión capacitante, auditoria por criterios, evaluación, etc.)
• Participación en los espacios de deliberación intersectorial para que:
– Identifiquen problemáticas de salud.
– Analicen las determinantes de la salud y el perfil epidemiológico.
– Tomen decisiones para implementar alternativas de solución, tomando en cuenta
recursos, tiempo y responsables.
– Conozcaneinformensobreelfuncionamientoadministrativoyeconómicofinancierodel
establecimiento de salud, especialmente el funcionamiento de la farmacia y/o boticas
comunales, horarios de atención y presencia del equipo de salud en el establecimiento
o en la comunidad y el estado de sus activos fijos.
• Implementación, seguimiento y actualización permanente de la Carpeta Familiar como
instrumento esencial que permite conocer las determinantes de la salud de una familia,
realizar el seguimiento de su estado de salud y sus derechos a la salud, en base a las visitas
domiciliarias y en el establecimiento,. Anexo 5.
• Producción de información con calidad del dato (SNIS) para el análisis en los Comités de
Análisis de la Información (CAI) y la correspondiente toma de decisiones en forma conjunta
con la representación comunitaria, autoridades municipales y de otros sectores, previa
realización del Análisis de la Situación en Salud - ASIS.
• Administración de los insumos bajo el Sistema Nacional Único de Suministros (SNUS),
mediante el Sistema de Administración Logística de Medicamentos e Insumos, Sistema
d Administración Logística y Sistema de Relacionamiento de Medicamentos, Insumos y
Prestaciones. (SALMI, SIAL y SIREMIP)
• Ejecución de los seguros públicos.
• Desarrollo de la vigilancia epidemiológica, de la vigilancia epidemiológica comunitaria
y la vigilancia epidemiológica nutricional comunitaria, con participación de la estructura
social.
• Aplicación de la normativa de calidad y auditoria médica.
• Realización de acuerdos y consenso con la comunidad para la implementación de
propuestas de adecuación intercultural relacionadas a la infraestructura (espacios físicos),
equipamiento y horarios de atención.
• Articulación y complementación con los prestadores de medicina tradicional (curanderos,
parteras) y los responsables de salud de la comunidad.

36
• Aplicación del proceso y análisis de Fortalecimiento de los procesos de capacitación para
incrementar el sentido de pertenencia a la Red Municipal SAFCI y a la Red de Servicios de
Salud, dirigidos tanto al equipo de salud como a la estructura social local de salud.
• Participaciónenelprocesodelaintegracióndocenteasistencialeinvestigación,enmarcados
en la Salud Familiar Comunitaria Intercultural y en la etnoepidemiología local.
• Contribución al resguardo y defensa del derecho propietario de los pueblos indígenas
originariosycampesinossobrelospatrimoniosculturalestalescomoconocimiento,insumos
terapéuticos, plantas medicinales, germoplasma, recursos naturales y medio ambiente.
III.8. CARACTERISTICAS DEL FINANCIAMIENTO
El financiamiento de los establecimientos salud de primer nivel proviene de las siguientes
fuentes:
1. El Tesoro General de la Nación que otorga el financiamiento para los recursos humanos del
sector público (64%) y para proyectos de inversión pública (36%).
2. Aportes de los asegurados para el funcionamiento de las Cajas de salud de los seguros a
corto plazo.
3. Impuestos nacionales de Coparticipación Tributaria Municipal para pago por prestaciones
otorgadas por los seguros públicos de salud (insumos de atención directa al paciente,
alimentación y transporte)
4. Fondo Solidario Nacional cuyos recursos provienen de la Cuenta Especial del Diálogo
Nacional 2000 (Recursos HIPC II de alivio a la deuda externa), que se otorgan a demanda de
los Gobiernos Municipales, cuando los recursos de CoparticipaciónTributaria Municipal son
insuficientes para cancelar a los establecimientos de salud por las prestaciones otorgadas
por el seguro público de salud.
5. Recursos municipales y prefecturales otorgados por Tesoro General de la Nación.
6. Recursos del IDH en los Gobiernos Municipales para fortalecer a los DILOS, las campañas
masivas de vacunación, acciones de prevención de enfermedades endémicas, asistencia
nutricional al menor de dos años, financiamiento a las actividades operativas de los Equipos
Móviles SAFCI, contratación de personal profesional y técnico para el equipo de salud.
7. RecursosIDHdelasPrefecturas,que“enelmarcodelosPlanesdeDesarrolloDepartamentaly
políticas nacionales sectoriales, se emplearán entre otros en el área de desarrollo social para
la construcción, mantenimiento de infraestructura, dotación, mantenimiento y reposición
de mobiliario, equipo de computación y equipamiento; y mantenimiento y reposición de
equipos de transporte para Servicios Departamentales de Salud y Educación, en función al
plan estratégico institucional; para las gerencias de redes de salud y brigadas móviles de
salud; para Institutos de FormaciónTécnica e Institutos de Investigación y Normalización en
Salud”y contratación de personal profesional y técnico para el equipo de salud.
8. Recursos de la cooperación internacional regulados por la Ley Financial.
III.8.1. RECUPERACION DE RECURSOS FINANCIEROS POR SERVICIOS
DE ATENCIÓN INTERMUNICIPAL.
Los gobiernos municipales en cuyo territorio no existen establecimientos de salud
de mayor complejidad y en consulta con los Directorios Locales de Salud, (DILOS),
suscribirán convenios con establecimientos de salud de segundo y tercer nivel que
se encuentran en otros municipios, para garantizar la resolución de los problemas de
salud suscitados en sus establecimientos de salud de su territorio.

37
Los convenios a suscribir deben contemplar los siguientes principios básicos:
• Aceptación plena de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural de los
• Conformidad con todas las funciones y características descritas en esta norma.
• Detalle de las funciones de salud asignadas a cada establecimiento de salud, de
acuerdo a esta norma, especialmente para ser parte de la Red de Servicios, sea
de primer, segundo o tercer nivel.
• Compromisos mutuos para cumplir adecuadamente con lo estipulado en la
Norma Nacional de Referencia y Retorno (criterios técnicos para la referencia del
paciente, componente de comunicación y transporte).
• Especificar claramente la cancelación por la prestación otorgada, directamente
del municipio al establecimiento de segundo o tercer nivel, el mismo que debe
realizar la facturación correspondiente.
III.9. ADECUACION DE LOS CONSULTORIOS Y POLICONSULTORIOS PRIVADOS.
Los consultorios y policonsultorios privados con o sin fines de lucro deben adecuarse a todas
las características de los tres establecimientos de salud tipo que se desarrollan en los siguientes
capítulos de la presente norma.

38

39
CAPITULO IV
CENTRO O PUESTO DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL
CENTRO/PUESTO SAFCI
IV.1 DEFINICIÓN.
El Centro / Puesto SAFCI, es un establecimiento de primer nivel básico, con un equipo de salud,
tiene una jurisdicción de 1.000 a 5.000 habitantes; proporciona atención integral y continua,
ambulatoria en el marco de la SAFCI y de atención al parto, a personas, familias y comunidades,
con pleno desarrollo de la gestión participativa y control social en salud. Sus funciones están
orientadasalapromocióndelasalud,prevenciónytratamientodelaenfermedadyrehabilitación,
articulado y complementado: con la medicina tradicional (médicos tradicionales, parteras, etc.),
con establecimientos de mayor capacidad resolutiva tanto de su mismo nivel como del segundo
y el tercer nivel mediante la referencia y el retorno.
IV.2. PROGRAMA FUNCIONAL BÁSICO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO/
PUESTO SAFCI
CUADRO Nº 11
CUADRO Nº 10
CENTRO/PUESTO SAFCI
AREA AMBIENTES
CANTIDAD DE
AMBIENTES
SUPERFICIE ÚTIL
M2
SUPERFICIE PARCIAL
M2
AREA PÚBLICA 49,50
1 Galería exterior o vestíbulo 1 14,00 14,00
2 Hall de ingreso y de espera 1 9,50 9,50
3 Baño con ducha 2 3,50 7,00
4 Sala de uso múltiple 1 19,00 19,00
AREA ADMINISTRATIVA 24,50
5 Recepción 1 13,00 13,00
6 Archivo de Carpetas Familiares y Expedientes Clínicos 1 3,50 3,50
7 Oficina para el área social 1 2,00 2,00
8 Almacén 1 6,00 6,00
AREA DE ATENCION AMBULATORIA 57.50
9 Consultorio médico con baño 1 18,00 18,00
10 Consultorio odontológico con baño 1 18,00 18,00
11 Enfermería y vacunatorio 1 18,00 18,00
12 Farmacia Institucional Municipal 1 3,50 3,50
AREA DE MATERNIDAD 25,50
13 Sala de maternidad de uso múltiple con baño 1 24,00 24.00
14 Cuarto de aseo 1 1,5 1,5
AREA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO 6,00
15 Laboratorio microscopía con baño 1 6,00 6,00
AREA DE SERVICIOS GENERALES 8,50
16 Cuarto de limpieza 1 2,00 2,00
17 Lavandería 1 3,00 3,00
18 Portería 1 3,50 3,50
AREA DESCANSO GUARDIA MEDICA 13.50
19 Descanso médico de guardia 1 13.50 13.50
SUPERFICIE ÚTIL TOTAL 185,00
Superficie para circulación, muros, tabiques (30% de la superficie útil) 55,00
SUPERFICIE TOTAL 240,00

40
IV.3 ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL.
Para la ejecución de sus funciones y cumplimiento de actividades y tareas asignadas, el
establecimiento se organiza mediante una dirección, servicios técnico administrativos, servicios
de atención, servicios complementarios de diagnóstico y servicios generales.
Dirección. Constituida por un/a director/a o responsable del Centro/Puesto SAFCI,
generalmenteunmédico,dependedelResponsableMunicipalSAFCIydelCoordinador
de la Red de Servicios, con relación directa con el Comité Local de Salud.
Servicios Técnico Administrativos. Está constituido por:
• la dirección o responsable.
• el Comité Técnico Administrativo integrado por el director, la /el responsable
de enfermería, el responsable del área administrativa y la representación del
Comité Local de Salud.
• Estadística a cargo de personal de estadística, capacitado y entrenado por el
SNIS.
• Comunicación a cargo de personal asignado por la dirección.
Servicios de Atención Integral. A cargo del equipo de salud responsables de la
ejecución operativa de las actividades que se realizan en el establecimiento. Están
constituidos por:
• Consulta médica externa integral a cargo del/a médico/a.
• Consulta odontológica a cargo del /a odontólogo/a
• Atención de enfermería a cargo del personal de enfermería (enfermera/o y/o
auxiliar de enfermería)
• Atención del parto, que incluye preparto y postparto, a cargo del equipo de
salud.
• Farmacia Institucional Municipal (FIM), a cargo de personal asignado por la
dirección del establecimiento.
Servicioscomplementariosdediagnóstico.Acargodelequipodesalud,conformado
por:
• Laboratorio de microscopía. A cargo del técnico en salud entrenado
específicamente. Ver Anexo 10.
• Radiología. A cargo del /a técnico/a en salud entrenado específicamente.
Servicios Generales. A cargo de personal administrativo. Conformados por:
• Transporte a cargo de un chofer, si el establecimiento cuenta con ambulancia,
caso contrario está representado por el transporte del establecimiento de
mayor complejidad al que refiere los pacientes.
• Seguridad, a cargo del portero que también realiza labores de aseo y limpieza
(bioseguridad) del establecimiento.

41
FIGURA N° 2
ORGANIGRAMA CENTRO/PUESTO SAFCI
IV.4 FUNCIONES DEL CENTRO/PUESTO SAFCI.
Las funciones del Centro/Puesto SAFCI son las siguientes:
• Prestación de servicios de atención integral de salud, respetando el continuo, que incluyen
los servicios complementarios de laboratorio de microscopía y radiología básica a toda
la población de su jurisdicción, instrumentando el mecanismo de referencia y retorno de
pacientes y la información en salud.
• Desarrollo del proceso de la gestión participativa y control social en salud, con la estructura
social representada por sus autoridades locales de salud, el Comité Local de Salud,
instancias con las cuales el equipo de salud del establecimiento debe realizar las siguientes
actividades:
a. Planificación donde todos participan para identificar los problemas de salud, tomar
decisiones y proponer alternativas de solución en el POA y la Programación Operativa
Técnica, POT.
b. Control donde el Comité Local de Salud es informado por el equipo de salud, sobre la
administración del establecimiento en los siguientes puntos:
– Movimiento Económico
– Estado y funcionamiento de la farmacia
– Estado de Equipos, transporte y la relación con otros establecimientos de la Red
Municipal SAFCI y el funcionamiento de la Red de Servicios para garantizar la
capacidad resolutiva mediante la referencia y retorno.
Fuente: Elaboración propia.
ENFERMERIA
DIRECCION /
RESPONSABLE
SERVICIOS DE
ATENCION
INTEGRAL
LABORATORIO MICROSCOPIA IMAGENOLOGÍA
SERVICIOS
COMPLEMENTARIOS
DE DIAGNOSTICO
SERVICIOS
GENERALES
PREPARTO - PARTO-
POSTPARTO
ALMACEN ASEO LIMPIEZA Y SEGURIDADTRANSPORTE
COMITÉ TECNICO
ADMINISTRATIVO
COMITÉ
LOCAL DE
SALUD
CONSULTA
EXTERNA
CONSULTA
ODONTOLOGIA
SERVICIOS
TÉCNICO
ADMINISTRATIVOS
ESTADISTICA COMUNICACION
FARMACIA
INSTITUCIONAL
MUNICIPAL
Boticas
Comunales
RESPONSABLE
MUNICIPAL
SAFCI
COORDINADOR
RED DE
SERVICIOS

42
siguiente manera:
– Promoción de la movilización y empoderamiento de hombres y mujeres para
exigir su derecho a la salud.
– Coordinación permanente con las autoridades locales de salud para iniciar
un proceso de involucramiento con sus comunidades, es decir que a partir de
reunirse con las organizaciones sociales territoriales, es que se inicia una forma
de trabajo permanente con la misma.
– Comienza una lucha al lado de su organización social para mejorar las
determinantes de la salud, pero no de una manera“voluntaria”ni discursiva, sino
comopartedesusfunciones,elaborandoproyectos,gestionandofinanciamiento
ante la alcaldía u otra fuente, junto a la organización social.
niños huérfanos, viudas, familias en mayor carestía, personas con discapacidad,
etc.), gestionando ante autoridades municipales, prefecturales o del gobierno
central acciones que sean necesarias y que sobrepasen la potencialidad de la
misma comunidad, además de fomentar, en sus comunidades, acciones de
solidaridad, reciprocidad y trabajo comunal.
– Organiza eventos de educación en salud de intercambio igualitario con el
conocimiento comunitario, con una lógica de proceso educativo y no de evento
aislado, involucrándose en los espacios/tiempos de encuentro propios de la
comunidad (taypi, tinku, asambleas, cabildos, yemboati, fiestas, etc.).
– Instruye a los padres para la inscripción del recién nacido en la Oficialía del
Registro Civil correspondiente.
• Implementación de la Carpeta Familiar, aplicando los siguientes pasos:
– CoordinacióneinformaciónalaAutoridadLocaldeSaludsobreloqueserealizará
y de la utilidad de la carpeta familiar.
– Capacitación y recepción del material necesario.
– Elaboración, junto a la autoridad local de salud, del cronograma de visitas a
cumplir.
– Visitas domiciliarias.
– Información a la familia del motivo de la visita y de las características y utilidad
de la carpeta familiar.
– Apertura y registro de la Carpeta Familiar para cada familia, asignándoles su
número de código correspondiente.
– Verificación de que cada familia cuenta con su Carpeta Familiar.
– Control del funcionamiento de la Carpeta Familiar, registrando, en cada visita
domiciliaria todo evento sucedido en la familia.
– Análisis y toma de decisiones en base a la información obtenida.
• Desarrollo de las siguientes actividades que operativizan las funciones obstétricas y
neonatales esenciales así como los cuidados obstétricos y neonatales de emergencia,
CONEm Básicos, con adecuación intercultural y manteniendo el continuo de la atención:
– Atención prenatal.
– Detección y tratamiento de la anemia por embarazo

43
– Atención institucional del parto normal con adecuación cultural.
– Atención domiciliaria del parto limpio
– Atención del postnatal
– Atención del recién nacido
– Control del crecimiento y desarrollo del recién nacido normal.
• Desarrollo del trabajo en equipo, dando prioridad a :
– Control del estado nutricional, crecimiento y desarrollo del niño.
– Inmunizaciones,
– Operacionalización del AIEPI neonatal, AIEPI Nut Clínico y AIEPI Nut de la familia
y la comunidad.
– Detección y control de riesgos en las mujeres en edad fértil.
– Atención de las enfermedades transmisibles.
– Atencióndeenfermedadesnotransmisibles(diabetes,neoplasias,reumatoideas,
etc.)
– Atención diferenciada de adolescentes.
– Atención de los seguros públicos (Seguro de Salud para el Adulto Mayor (SSPAM)
y SUMI).
• Aplicación de la Norma Nacional de Referencia y Retorno de pacientes, incentivando
cambios de actitud en el equipo de salud de los tres niveles, no solo hacia la persona sino
también a la familia y la comunidad. (Norma Nacional de Referencia y Retorno).
• Implementación de la evaluación del desempeño.
• Administración y gestión de insumos de atención directa al paciente (artículos de contacto
directo al paciente, medicamentos esenciales y reactivos para diagnóstico) mediante la
aplicación del SNUS (SALMI, SIAL, SIREMIP).
• Desarrollo de la vigilancia epidemiológica institucional, de la vigilancia epidemiológica
comunitaria y la vigilancia epidemiológica nutricional comunitaria, con participación de la
estructura social.
• Consolidación y seguimiento de la aplicación de la norma de bioseguridad.
• Elaboración y manejo de la información en salud con calidad del dato y entrega oportuna a
la instancia correspondiente del SNIS.
• Organización y participación de los Comités de Análisis de Información (CAI) según
cronograma previamente establecido y de acuerdo al nivel correspondiente.
• Planificación y ejecución del programa de capacitación al equipo de salud del
establecimiento.
• Aplicación y análisis de los procesos de capacitación para incrementar el sentido de
pertenencia a la Red Municipal SAFCI y a la Red de Servicios de Salud, dirigidos tanto al
equipo de salud como a la estructura social local de salud.
• Fortalecimiento de los mecanismos de control, priorizando la supervisión capacitante
interna.
• Diagnóstico de necesidades, programación y ejecución de la educación en salud a la
población en forma consensuada, participativa e intersectorial.
• Lideriza las acciones en caso de desastres.

44
• Coordina actividades con la Defensoría de la Niñez, la Defensoría de la Mujer y con Centros
de Discapacitados que estén en el área de su jurisdicción cuando lo amerita.
parteras) y los responsables comunitarios de salud.

45
CAPITULO V
CENTRO DE SALUD FAMILIAR COMUNITARIA INTERCULTURAL CON CAMAS
- CENTRO SAFCI CON CAMAS –
V.1 DEFINICIÓN
El Centro SAFCI con camas es el establecimiento del primer nivel, ubicado en la población más
importante del Municipio (capital) es el núcleo fundamental de la Red Municipal SAFCI; su
estructura de organización y funciones se amplían con la atención de internación transitoria para
la solución de problemas de salud que requieran observación no mayor a 48 horas; su jurisdicción,
alcanza a una población de 5.000 a 30.000 habitantes, de acuerdo con la planificación de la red de
servicios y la concentración o la dispersión de la población.
V.2 PROGRAMA FUNCIONAL BÁSICO DE LA INFRAESTRUCTURA DEL CENTRO SAFCI
CON CAMAS.
CUADRO N° 12
CUADRO N° 12
AREA AMBIENTES
CANTIDAD DE
AMBIENTES
SUPERFICIE ÚTIL M2 SUPERFICIE PARCIAL M2
AREA PÚBLICA 57,00
2 Hall de ingreso 1 9,50 9,50
3 Baño público 2 2,00 4.00
4 Sala de espera 1 6,50 6,50
AREA ADMINISTRATIVA 29,00
6 Recepción - Información 1 13,00 13,00
7 Archivo de Carpetas Familiares y
Expedientes Clínicos.
1 4,50 4,50
8 Oficina técnica / administración 1 11,50 11,50
AREA DE ATENCION AMBULATORIA 132,50
10 Consultorio con baño 3 18,00 54,00
11 Consultorio odontológico con baño 1 18,00 18,00
12 Estación de enfermería 1 24,00 24,00
13 Unidad de Rehidratación Oral o DOTS 1 16,00 1600
14 Oficina del profesional de área social 1 16,00 16,00
15 Farmacia Institucional Municipal 1 3,50 3,50
ÁREA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO 41,00
16 Laboratorio Básico 1 25.00 25,00
17 Imagenología 1 16,00 16,00
AREA DE PERSONAL 33,00
18 Baño y vestidor de personal 1 23,00 23,00
19 Portería 1 10,00 10,00
AREA DE LA UNIDAD DE NUTRICION INTEGRAL 51,00
20 Ingreso 1 6,00 6,00
21 Consultorio nutricional 1 6,00 6,00
22 Sala de internación transitoria con baño 1 13,00 13,00
23 Área de orientación y consejería nutricional 1 20.00 20.00
24 Cocineta 1 6,00 6,00
AREA DE INTERNACIÓN 48,00
25 Sala internación de tránsito con baño 2 19,00 38,00
26 Estación de enfermería 1* 6,00 6,00
27 Aseo de piso y lavachatas 1 10,00 10,00
28 Sala de parto con adecuación cultural 1 24,00 24,00
29 Sala de preparto / postparto 1 12,00 12,00
30 Sala de trabajo de parto 1 7,00 7,00
31 Lavabos 2 5,00 10,00
32 Vestuario de personal 1 7,00 7,00
33 Sala de espera 1**
34 Recepción auxiliar 1**

46
V.3 ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL
Para la ejecución de las funciones y cumplimiento de actividades y tareas asignadas al Centro SAFCI
conCamas,elestablecimientoseorganizamedianteunadirección,serviciostécnicoadministrativos,
servicios de atención integral, servicios complementarios de diagnóstico y servicios generales.
Dirección. Constituida por un/a director/a del centro SAFCI con camas, generalmente un
médico, depende del Responsable Municipal SAFCI y del Coordinador de la Red de Servicios,
tiene relación directa con el Comité Local de Salud.
ServiciosTécnico Administrativo. Está constituido por:
• la dirección.
• el ComitéTécnico Administrativo integrado por el/la directora/a, el/la responsable
deláreaadministrativa,representantedeláreadeenfermeríaylarepresentacióndel
Comité Local de Salud, tiene funciones de asesoramiento técnico administrativo.
• Estadística a cargo de personal de estadística, capacitado por el SNIS.
• Comunicación a cargo de personal asignado por la dirección.
Servicios de Atención Integral. A cargo del equipo de salud del establecimiento, están
constituidos por:
• Servicios Ambulatorios, conformados por:
° Consulta médica externa.
° Consulta odontológica.
° Atención de enfermería (enfermera/o y/o auxiliar de enfermería).
° Unidad de Nutrición Integral a cargo del equipo de salud asignado por la dirección
según norma vigente.Ver Anexo 8.
24 Cocineta 1 6,00 6,00
AREA DE INTERNACIÓN 48,00
25 Sala internación de tránsito con baño 2 19,00 38,00
26 Estación de enfermería 1* 6,00 6,00
27 Aseo de piso y lavachatas 1 10,00 10,00
28 Sala de parto con adecuación cultural 1 24,00 24,00
29 Sala de preparto / postparto 1 12,00 12,00
30 Sala de trabajo de parto 1 7,00 7,00
31 Lavabos 2 5,00 10,00
32 Vestuario de personal 1 7,00 7,00
33 Sala de espera 1**
34 Recepción auxiliar 1**
35 Cocina – comedor 1 12,00 12,00
36 Despensa 1 4,00 11,00
37 Ropería 1 11,50 3,50
38 Lavandería 1 9,00 9,00
39 Planchado y costura 1 2,50 2,50
40 Almacén general 1 11,00 11,00
42 Cuarto de basuras 1 5,50 5,50
43 Cuarto de instalaciones 1 7,00 7,00
44 Sala de calderas / generador eléctrico 1 16,00 16,00
45 Central de oxígeno 1 10,00 10,00
46 Taller de mantenimiento 1 11,00 11,00
47 Depósito de combustible 1 10,00 10,00
48 Garaje 1 15,00 15,00
AREA DESCANSO GUARDIA MEDICA 54,00
49 Descanso guardia medica 4 13.50 54,00
SUPERFICIE ÚTIL TOTAL 636,50
Superficie para circulación, muros, tabiques (30% de la superficie útil) 190,00
SUPERFICIE TOTAL 826,50
*La estación de enfermería puede atender el área de consulta ambulatoria, al área de maternidad y a área de hospitalización, dependiendo
de su ubicación
**Son espacios opcionales que pueden evitarse

47
° Farmacia Institucional Municipal (FIM), a cargo de personal asignado por la
dirección del establecimiento.Ver Anexo 10.
° Área social, a cargo de un(a) profesional del área social
• Servicios de Internación, constituido por:
° Atención del parto, preparto y postparto, a cargo del equipo de salud del
establecimiento, que puede ser domiciliario en caso de emergencia. (CONEm
Básicos).Ver Anexo 7.
° Internacióndetránsito,acargodelequipodesaluddelestablecimiento,suduración
no debe ser mayor a 48 horas, caso contrario el paciente debe ser referido.
Servicioscomplementariosdediagnóstico.Acargodelpersonaltécnicoensaludyadministrativo.
Están conformados por:
• Laboratorio Básico, a cargo del técnico en salud entrenado específicamente.Ver ANEXO 10.
• Imagenología, constituido por:
° Radiología, a cargo del médico/a y del /a técnico/a en salud entrenado
específicamente.
° Ecografía, a cargo del/a Médico/a.
Servicios Generales. Constan de:
• Almacén general a cargo de personal asignado por la dirección del establecimiento.
• Comunicación y Transporte a cargo de personal asignado por la dirección del
establecimiento,(existechofersielestablecimientocuentaconambulancia,casocontrario
está representado por el transporte del establecimiento de mayor capacidad resolutiva al
que refiere los pacientes).
• Economato a cargo de personal que elabora los alimentos tanto para pacientes y
personal.
• Lavandería a cargo de personal asignado por la dirección del establecimiento.
• Aseo y Limpieza (bioseguridad básica)
• Seguridad a cargo del manual de limpieza y/o portero.
ORGANIGRAMA N° 3
ORGANIGRAMA CENTRO SAFCI CON CAMAS
Fuente: Elaboración propia
INTERNACIÓN
DIRECCION
SERVICIO DE
ATENCION
INTEGRAL
PREPARTO PARTO Y
POSTPARTO
SERVICIOS
COMPLEMENTARIOS DE
DIAGNOSTICO
COMITÉ
TECNICO
ADMINISTRATIVO
COMITÉ
LOCAL DE
SALUD
AMBULATORIO
MEDICINA GENERAL
ODONTOLOGIA ENFERMERIA
INTERNACIÓN DE
TRANSITO
IMAGENOLOGIALABORATORIO
AREA SOCIAL
ESTADISTICA
RADIOLOGIAECOGRAFIA
COMUNICACION Y
TRANSPORTE
EQUIPO MOVIL SAFCI
UNIDAD DE
NUTRICION
INTEGRAL CONSULTA
NUTRICIONA
ÁREA DE ORIENTACIÓN Y
ENTRENAMIENTO
Boticas
Comunale
FARMACIA
INSTITUCIONAL
MUNICIIPAL
SERVICIOS TÉCNICO
ADMINISTRATIVOS
SERVICIOS
GENERALES
ALMACEN ECONOMATO LAVANDERIA ASEO Y
LIMPIEZA
SEGURIDAD
INTERNACIÓN DE
TRANSITO
RESPONSABLE
MUNICIPAL
SAFCI
COORDINADOR
RED DE
SERVICIOS

48
V.4 FUNCIONES DEL CENTRO SAFCI CON CAMAS
Las funciones del equipo del Centro SAFCI con camas son las siguientes:
• Prestación de servicios de atención integral de salud, respetando el continuo, servicios de
internación, servicios complementarios de laboratorio básico e imagenología servicios técnico
administrativos y servicios generales, operacionalizando la Norma Nacional de Referencia y
Retorno de pacientes y la información en salud.
social representada por sus autoridades locales de salud, el Comité Local de Salud, instancias
con las cuales el equipo de salud del establecimiento debe realizar las siguientes actividades:
a. Planificación donde todos participan para identificar los problemas de salud, tomar
decisionesyproponeralternativasdesoluciónenelPOAy laProgramaciónOperativa
Técnica, POT.
b. Control donde el Comité Local de Salud es informado por el equipo de salud, sobre
la administración del establecimiento en los siguientes puntos:
– EstadodeEquipos,transporteylarelaciónconotrosestablecimientosdelaRed
Municipal SAFCI y el funcionamiento de la Red de Servicios para garantizar la
capacidad resolutiva mediante la referencia y retorno.
• Ejecución de procesos de promoción de la salud conforme a los protocolos de promoción y los
conocimientos comunitarios, los mismos que se desarrollan consistentemente de la siguiente
manera:
– Promoción de la movilización y empoderamiento de hombres y mujeres para exigir
su derecho a la salud.
– Coordinación permanente con las autoridades locales de salud para iniciar un
proceso de involucramiento con sus comunidades, es decir que a partir de reunirse
con las organizaciones sociales territoriales, es que se inicia una forma de trabajo
permanente con la misma.
– Comienzaunaluchaalladodesuorganizaciónsocialparamejorarlasdeterminantes
de la salud, pero no de una manera“voluntaria”ni discursiva, sino como parte de sus
funciones,elaborandoproyectos,gestionandofinanciamientoantelaalcaldíauotra
fuente, junto a la organización social.
niños huérfanos, viudas, familias en mayor carestía, personas con discapacidad,
etc.), gestionando ante autoridades municipales, prefecturales o del gobierno
central acciones que sean necesarias y que sobrepasen la potencialidad de la misma
comunidad, además de fomentar, en sus comunidades, acciones de solidaridad,
reciprocidad y trabajo comunal.
– Instruye a los padres para la inscripción del recién nacido en la Oficialía del Registro
Civil correspondiente.
– Coordinación e información a la Autoridad Local de Salud sobre lo que se realizará y

49
de la utilidad de la carpeta familiar.
– Elaboración, junto a la autoridad local de salud, del cronograma de visitas a cumplir.
– Información a la familia del motivo de la visita y de las características y utilidad de la
carpeta familiar.
– Apertura y registro de la Carpeta Familiar para cada familia, asignándoles su número
de código correspondiente.
• Desarrollo de las siguientes actividades que operativizan las funciones obstétricas y neonatales
esenciales así como los cuidados obstétricos y neonatales de emergencia, CONEm Básicos, con
adecuación intercultural y manteniendo el continuo de la atención:
– Atención prenatal.
– Atención institucional del parto normal con adecuación cultural.
– Atención domiciliaria del parto limpio
– Inmunizaciones,
– Operacionalización del AIEPI neonatal, AIEPI Nut Clínico y AIEPI Nut de la familia y la
comunidad.
– Atención de enfermedades no transmisibles (diabetes, neoplasias, reumatoideas,
etc.)
– Atención de los seguros públicos (Seguro de Salud para el Adulto Mayor (SSPAM) y
SUMI).
también a la familia y la comunidad.
• Administraciónygestióndeinsumosdeatencióndirectaalpaciente(artículosdecontacto

50
comunitaria y la vigilancia epidemiológica nutricional comunitaria, con participación de
la estructura social.
• Elaboración y manejo de la información en salud con calidad del dato y entrega oportuna
a la instancia correspondiente del SNIS.
cronograma previamente establecido y de acuerdo al nivel correspondiente.
• Aplicación y análisis de los procesos de capacitación para incrementar el sentido
de pertenencia a la Red Municipal SAFCI y a la Red de Servicios de Salud, actualizar
técnicamente en procesos clínicos y de gestión dirigidos tanto al equipo de salud como a
la estructura social local de salud.
interna.
• Participación en el proceso de la integración docente asistencial e investigación,
enmarcados en la Salud Familiar Comunitaria Intercultural y en la etnoepidemiología
local.
originarios y campesinos sobre los patrimonios culturales tales como conocimiento,
insumos terapéuticos, plantas medicinales, germoplasma, recursos naturales y medio
ambiente.
V.5 FUNCIONES DEL EQUIPO MOVIL SAFCI.
ElequipomóvilSAFCI,debeplanificaryorganizartodassusaccionesconelequipodesaluddelCentro
SAFCI con camas cuando se desempeña en el área de jurisdicción del mismo, cumplirá funciones
integrales de prevención, promoción, atención y gerencia en su área de influencia respetando
conocimientos, sentimientos y prácticas de las familiares y comunidades.
Sus funciones se detallan en los siguientes cuadros

51
CUADRO N° 12
FUNCIONES GENERALES DE EQUIPOS MOVILES SAFCI
V.6 UNIDAD DE NUTRICIÓN INTEGRAL – CARACTERISTICAS.
La lucha contra la desnutrición, en especial la que ocurre durante los primeros dos años de vida, es
una prioridad y una necesidad para el desarrollo de Bolivia. El programa“Desnutrición Cero”, tanto
sectorial (del Ministerio de Salud y Deportes), como el intersectorial (representado a nivel nacional
por el Consejo Nacional de Alimentación y Nutrición, CONAN, que agrupa a once ministerios), ha
planteado una meta verdaderamente desafiante: erradicar la desnutrición en el país, que solo
podrá alcanzarse con un trabajo orientado y coordinado de varios sectores y con la participación
efectiva de la comunidad.
A nivel nacional, se han elaborado políticas, planes y estrategias en base a las necesidades de las
personas familias y comunidades, acordes a los indicadores de morbi mortalidad materno infantil,
orientadas a la erradicación de la desnutrición, incorporada y asumida por la estructura estatal y
la estructura social.
Las acciones que devienen de estas políticas, planes y estrategias se operacionalizan a partir de la
familia y la comunidad, bajo el enfoque de la soberanía alimentaria. En el sector, una de las formas
en las que se efectiviza es mediante el funcionamiento de la Unidad de Nutrición Integral como
parte del Centro SAFCI con camas.
Las Unidades de Nutrición Integral (UNI) tienen entre sus funciones la realización de acciones de
sensibilización a las autoridades e instancias de toma de decisiones para involucrarlas desde el
inicio de las intervenciones, garantizando que alcancen el cien por ciento de la cobertura, por
parte del equipo de salud. Las características de la UNI se presentan en el Anexo 8.
FUNCIONES DE EQUIPOS MOVILES SAFCI
EN SALUD FAMILIAR EN SALUD COMUNITARIA
EN SALUD
INTERCULTURAL
-Registro de beneficiarios para la afiliación a los
Seguros Públicos.
-Aplicación y actualización permanente de la
Carpeta Familiar, en coordinación con las
autoridades locales y el responsable comunitario de
salud.
-Procesamiento de la información de las carpetas
familiares, analizando con la comunidad para la
toma de decisiones.
-Vigilancia epidemiológica de riesgos sociales y de
enfermedad (ejemplo: nutrición, violencia)
- Ejecución de procesos de promoción de la salud
conforme a los protocolos de promoción y los
conocimientos comunitarios.
-Motivación a la familia para su participación y
movilización en acciones colectivas en salud.
-Prestación de atención integral, intercultural de
acuerdo a normas, protocolos de atención,
adecuados culturalmente.
-Identificación de los casos que requieran control
para coordinar con el personal de establecimientos
fijos para su seguimiento hasta su resolución.
-Referencia de pacientes y su seguimiento en
domicilios y comunidades
-Apoyo al desarrollo de la participación social.
-Ejecución de procesos de promoción de la salud
conforme a los protocolos de promoción y los
conocimientos comunitarios
-Participación en las actividades de las organizaciones e
instituciones de la comunidad, logrando alianzas
estratégicas en el marco de la intersectorialidad.
-Suscripción de acuerdos y consensos para la
delimitación geográfica del ámbito territorial de su
funcionamiento.
-Elaboración del Plan Anual de Actividades del equipo en
coordinación con el establecimiento de salud, el
Responsable Municipal SAFCI, y las Autoridades
Municipales y Locales comunitarias.
-Apoyo al desarrollo de los CAI comunitarios para el
seguimiento a las actividades programadas.
-Fomento y apoyo para la realización de la mesa
municipal de salud.
-Contribuir al diagnóstico comunitario aplicando la Guía
de Gestión Local en salud (autodiagnóstico comunitario),
la información sistematizada de la Carpeta Familiar, el
Módulo de Información Básica e Información del SNIS en
coordinación con el equipo de salud del establecimiento.
-Contribuyen en la planificación local, promoviendo y
apoyando la planificación municipal.
-Realización de procesos de investigación y acción
participativa social en salud.
- Vigilancia epidemiológica comunitaria para reconocer y
notificar los casos y tomar decisiones compartidas.
-Articulación de acciones con los Responsables
Comunitarios en Salud, médicos tradicionales y otros
-Impulso y apoyo al censo
de terapeutas
tradicionales alternativos,
en coordinación con las
Autoridades Locales y
Comités Locales de
Salud.
-Realización de procesos
de investigación y acción
en salud intercultural.

52

53
CAPITULO VI
POLICLINICO SAFCI
VI.1 DEFINICIÓN
El Policlínico SAFCI es el establecimiento de primer nivel, dependiente de las cajas de salud (entes
gestores) de los seguros a corto plazo, cubre un área de 20.000 a 30.000 habitantes; su equipo
de salud proporciona atención integral ambulatoria en medicina general y de especialidades a
los afiliados de acuerdo a las normas establecidas. De acuerdo a la política actual es parte de la
Red Municipal SAFCI y de la Red de Servicios, del Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria
Intercultural,desarrollalosprincipiosdeintegralidad,participacióncomunitaria,intersectorialidad
e interculturalidad en la atención enfocada a las personas, familias y comunidades, se articula
y complementa mediante la referencia y el retorno con establecimientos de mayor capacidad
resolutiva.
VI.2 PROGRAMA FUNCIONAL BÁSICO DEL POLICLINICO SAFCI
CUADRO Nº 13CUADRO Nº 13
POLICLINICO SAFCI
ÁREA
AMBIENTES
CANTIDAD DE
AMBIENTES
SUPERFICIE
ÚTIL M2
SUPERFICIE PARCIAL
M2
ÁREA PÚBLICA 50,50
2 Hall de ingreso 1 9,50 9,50
3 Baño público 2 4,00 8.00
ÁREA ADMINISTRATIVA 49,00
5 Recepción - Información 1 13,00 13,00
6 Dirección 1 20,00 20,00
7 Archivo de historias clínicas 1 4,50 4,50
8 Oficina técnica / administración 1 11,50 11,50
ÁREA DE ATENCION AMBULATORIA 170,50
10 Consultorio medicina familiar con baño 2 16,00 32,00
11 Consultorio de especialidad con baño 4 16,00 64,00
12 Consultorio Odontológico 1 16,00 16,00
13 Estación de enfermería 1 24,00 24,00
14 Farmacia 1 12,00 12,00
15 Oficina servicio social 1 16,00 16,00
ÁREA DE SERVICIOS COMPLEMENTARIOS DE DIAGNÓSTICO 28,50
16 Laboratorio Básico 1 10,50 10,50
17 Imagenología 1* 18,00 18,00
ÁREA DE PERSONAL 33,00
18 Baño y vestidor de personal 1 23,00 23,00
19 Portería 1 10,00 10,00
ÁREA DE SERVICIOS GENERALES 65,00
20 Cocina – comedor 1 12,00 12,00
21 Almacén general 1 11,00 11,00
23 Cuarto de basuras 1 5,50 5,50
24 Cuarto de instalaciones 1 7,00 7,00
25 Taller de mantenimiento 1 11,00 11,00
26 Garaje 1 15,00 15,00
AREA DE DESCANSO GUARDIA MÉDICA 13,50
27 Descanso Guardia Médica 1 13.50 13.50
SUPERFICIE ÚTIL TOTAL
410.00
Superficie para circulación, muros, tabiques (30% de la superficie útil) 123.00
SUPERFICIE TOTAL
533.00

54
VI.3 ORGANIZACIÓN ESTRUCTURAL
Para la ejecución de las funciones y cumplimiento de actividades y tareas asignadas al Policlínico
SAFCI, el establecimiento se organiza mediante una dirección, servicios técnico administrativos,
servicios de atención integral, servicios complementarios de diagnóstico y servicios generales
Dirección. Constituida por el director del Policlínico SAFCI, normalmente un médico,
depende administrativa y técnicamente del Gerente Regional del Ente Gestor y como parte
del Sistema Único SAFCI del Responsable Municipal SAFCI y del Coordinador de la Red de
Servicios, así como se interrelaciona e interactúa con el Comité Local de Salud.
Servicios Técnico Administrativos. Está constituido por:
• La Dirección.
• El Comité Técnico Administrativo que tiene funciones de asesoramiento esta
integrado, por el/la directora/a, el/la responsable del área administrativa,
representante del área de enfermería, representante de la Unidad de Nutrición
Integral y la representación del Comité Local de Salud mediante el Control Social
constituido por los representantes de los afiliados elegidos para este fin.
• Estadística a cargo de personal de estadística, capacitado por el SNIS.
• Comunicación a cargo de personal asignado por la Dirección.
Servicios de Atención Integral. A cargo del equipo de salud del establecimiento, están
constituidos por:
• Servicios Ambulatorios, conformados por:
° Consulta externa, a cargo de médico/a familiar.
° Consulta externa, a cargo de médicos/as especialistas.
° Consulta odontológica.
° Atención de enfermería (enfermera/o y/o auxiliar de enfermería).
° Farmácia Institucional Municipal (FIM).
° Área social.
Servicios complementarios de diagnóstico. A cargo del personal técnico en salud y
administrativo. Están conformados por:
• Laboratorio. Ver Anexo 10.
• Imagenología, constituido por:
° Radiología, a cargo del médico/a y del /a técnico/a en salud entrenado
específicamente.
° Ecografía, a cargo del/a Médico/a.
Servicios Generales. Conformado por:
• Almacén general a cargo de personal asignado por la dirección del
establecimiento.
• Comunicación y Transporte a cargo de personal asignado por la dirección del
establecimiento, (existe chofer si el establecimiento cuenta con ambulancia,
caso contrario está representado por el transporte del establecimiento de mayor
capacidad resolutiva al que refiere los pacientes).
• Lavandería a cargo de personal asignado por la dirección del establecimiento.
• Aseo y Limpieza (bioseguridad básica)
• Seguridad.

55
FIGURA N° 4
ORGANIGRAMA POLICLINICO SAFCI
VI.4 FUNCIONES DEL POLICLINICO SAFCI.
Las funciones del policlínico SAFCI, son las siguientes:
• Prestación de servicios de atención integral de salud, respetando el continuo, servicios
complementarios de laboratorio e imagenología a toda la población de su jurisdicción,
instrumentando el mecanismo de referencia y retorno de pacientes y la información en
salud.
social representada por sus autoridades locales de salud, el Comité Local de Salud,
instancias con las cuales el equipo de salud del establecimiento debe realizar las siguientes
actividades:
c. Planificación donde todos participan para identificar los problemas de salud,
tomardecisionesyproponeralternativasdesoluciónenelPOAy laProgramación
Operativa Técnica, POT.
d. Control donde el Comité Local de Salud es informado por el equipo de salud,
sobre la administración del establecimiento en los siguientes puntos:
– Estado de Equipos, transporte y la relación con otros establecimientos de
la Red Municipal SAFCI y el funcionamiento de la Red de Servicios para
garantizar la capacidad resolutiva mediante la referencia y retorno.
siguiente manera:
– Promoción de la movilización y empoderamiento de hombres y mujeres para
exigir su derecho a la salud.
ORGANIGRAMA POLICLINICO SAFCI
DIRECCION
SERVICIOS
DE
ATENCION
INTEGRAL
SERVICIOS
COMPLEMEN-
TARIOS DE
DIAGNOSTICO
COMITÉ TECNICO
ADMINISTRATIVO
COMITÉ
LOCAL DE
SALUD
FARMACIA
MEDICINA FAMILIAR
ODONTOLOGIA ENFERMERIA
IMAGENOLOGIA
LABORATORIO
RADIOLOGIA ECOGRAFIA
OTRAS ESPECIALIDADES
ESTADISTICA COMUNICACION Y
TRANSPORTE
SERVICIOS TÉCNICO
ADMINISTRATIVOS
SERVICIOS
GENERALES
ALMACEN ECONOMATO LAVANDERIA ASEO Y
LIMPIEZA
SEGURIDAD
RESPONSABLE
MUNICIPAL
SAFCI
ADMINISTRACION
REGIONAL
COORDINADOR
RED DE
SERVICIOS

56
– Coordinación permanente con las autoridades locales de salud para iniciar
un proceso de involucramiento con sus comunidades, es decir que a partir de
reunirse con las organizaciones sociales territoriales, es que se inicia una forma
de trabajo permanente con la misma.
– Comienza una lucha al lado de su organización social para mejorar las
determinantes de la salud, pero no de una manera“voluntaria”ni discursiva, sino
comopartedesusfunciones,elaborandoproyectos,gestionandofinanciamiento
ante la alcaldía, ente gestor u otra fuente, junto a la organización social.
– Desarrolla, con la organización social, acciones consistentes y planificadas
para mejorar las condiciones de los grupos más vulnerables de la población
(ancianos, niños huérfanos, viudas, familias en mayor carestía, personas con
discapacidad, etc.), gestionando ante autoridades municipales, prefecturales,
entes gestores o del gobierno central acciones que sean necesarias y que
sobrepasen la potencialidad de la misma comunidad, además de fomentar, en
sus comunidades, acciones de solidaridad, reciprocidad y trabajo comunal.
– Instruye a los padres para la inscripción del recién nacido en la Oficialía del
Registro Civil correspondiente.
– CoordinacióneinformaciónalaAutoridadLocaldeSaludsobreloqueserealizará
y de la utilidad de la carpeta familiar.
– Elaboración, junto a la autoridad local de salud, del cronograma de visitas a
cumplir.
– Información a la familia del motivo de la visita y de las características y utilidad
de la carpeta familiar.
– Apertura y registro de la Carpeta Familiar para cada familia, asignándoles su
número de código correspondiente.
• Desarrollo de las siguientes actividades que operativizan las funciones obstétricas y
neonatales esenciales así como los cuidados obstétricos y neonatales de emergencia,
CONEm Básicos, con adecuación intercultural y manteniendo el continuo de la atención:
– Atención prenatal y certificación a las afiliadas para la asignación familiar
– Inmunizaciones,

57
– Operacionalización del AIEPI neonatal, AIEPI Nut Clínico y AIEPI Nut de la familia
y la comunidad.
– Atencióndeenfermedadesnotransmisibles(diabetes,neoplasias,reumatoideas,
etc.)
– Atención de los seguros públicos (Seguro de Salud para el Adulto Mayor (SSPAM)
y SUMI).
también a la familia y la comunidad.
• Administración y gestión de insumos de atención directa al paciente (artículos de contacto
comunitaria y la vigilancia epidemiológica nutricional comunitaria, con participación de la
estructura social.
• Elaboración y manejo de la información en salud con calidad del dato y entrega oportuna a
la instancia correspondiente del SNIS.
cronograma previamente establecido y de acuerdo al nivel correspondiente de su
establecimiento, participación de los CAI de la red municipal SAFCI.
• Aplicación y análisis de los procesos de capacitación para incrementar el sentido de
pertenenciaalaRedMunicipalSAFCIyalaReddeServiciosdeSalud,actualizartécnicamente
en procesos clínicos y de gestión dirigidos tanto al equipo de salud como a la estructura
social local de salud.
interna.

58

59
BIBLIOGRAFIA.
1. Plan Nacional de Desarrollo. Ministerio de Planificación y Desarrollo. Bolivia.
2006.
2. Plan de Desarrollo Sectorial. 2006 a 2011. Ministerio de Salud y Deportes. 2007
3. Guía Nacional de Diseño y Construcción de Establecimientos de Primer y
Segundo Nivel de Atención. Xperta srl. Reforma de Salud. MSyPS. 2002.
4. Criterios de Planificación y Diseño de Instalaciones de Atención de la Salud en
los Países en Desarrollo. Pub. Científica N°397. OPS/OMS. 1980.
5. KleczkowskiB.M.,PibouleauR.CriteriosdePlanificaciónyDiseñodeInstalaciones
de Atención de la Salud en los Países en Desarrollo. Pub. Científica N° 495.
1986.
6. Centellas V. Consultoria documento final: Caracterización y Normativa del
Primer Nivel de Atención. MSyD. 2007.
7. RovereM.RedesdeSalud;losgrupos;lasinstituciones;lacomunidad2ª.Edición.
Editorial El Agora. 2006
8. Vaughan P. Morrow R. Salud Comunitaria. Ed. Latinoamericana. 1997.
9. SaludFamiliarComunitariaIntercultural.SerieDocumentostécnicosNormativos.
Pub. 4. MSyD. 2007.
10. Andrade L. Sistema de salud en Brasil: Normas, Gestión y Financiamiento. Ed.
UVA. 2002.
11. Kudelka A. Participación Comunitaria y Control Social. Salud Pública Boliviana.
N°58. Pág. 85. 2005.
12. Paco R. Perspectivas de la gestión de calidad total en los servicios de salud. Serie
Paltex Salud y Sociedad. N° 4. OPS / OMS 2000.
13. Exclusión en salud en países de América Latina y el caribe Serie N° 1 Extensión
de la Protección Social en Salud. Edición Revisada. OPS / OMS. 2004.
14. Manual de Mantenimiento de Establecimientos de Salud. Folleto de Primeros
AuxiliosparaEdificios.GuíadelManualdeMantenimientoparaEstablecimientos
deSalud.ProgramadeApoyoalSectordelaHigieneySaluddeBase,PROHISABA,
Potosi Tarija, 2008.
15. Caracterización de la Exclusión en Salud en Bolivia. UDAPE OPS / OMS. 2004.
16. Fortalecimiento de Redes de Salud. Guía Técnica de procesos para el desarrollo
del Sistema Nacional de Salud. DGS. MSyPS. 2004.
17. Redes de servicios y redes sociales para el desarrollo de la salud materna y
neonatal. UNAP. MSyPS . Ed. El Gráfico. 2001.
18. Rovere M. Planificación Estratégica de Recursos Humanos en Salud. 2ª. Edición.
OPS/OMS. Washington DC. 2005.
19. Planificación Estratégica en la gestión en salud. Proyecto ACDI/SCI: Desarrollo
de Capacidades para la Reforma de Salud en Bolivia. 2000.
20. Cardona J.M. Programa de Apoyo al Sector de la Higiene y Salud de Base –
PROHISABA. BOL/B7-310/98/245. Asistencia Técnica para la Elaboración de una
Herramienta de Planificación y Evaluación de las Redes de Salud. Informe 1ª.
Fase: Octubre Diciembre 2006 CREDES / BCEOM. 2006.
21. Lineamientos Metodológicos para la realización de Análisis Funcionales de

60
las Redes de Servicios de Salud. Serie Organización y Gestión de Sistemas y
Servicios de Salud N° 3.
22. Niveles de atención y estructuración urbano rural de las redes de servicio. Foro
Abierto de Políticas de Salud. OPS / OMS. 2005.
23. Instructivo para el llenado y aplicación de la Carpeta Familiar. Publicación 11.
MSyD. 2007
LEYES y DECRETOS SUPREMOS.
1178 Ley SAFCO
1551 Ley de Participación Popular
1654 Ley de Descentralización Administrativa
29601 D.S. Salud Familiar Comunitaria Intercultural.

61
A N E X O S
ANEXO 1 MARCO LEGAL
ANEXO 2 DIAGRAMAS FUNCIONALES
ANEXO 3 INSTALACIONES
ANEXO 4 EQUIPAMIENTO
ANEXO 5 MANUAL DE MANTENIMIENTO DE ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
ANEXO 6 CARPETA FAMILIAR
ANEXO 7 FUNCIONES OBSTETRICAS NEONATALES ESENCIALES (FONE).
CUIDADOS OBSTETRICOS Y NEONATALES DE EMERGENCIA (CONEM)
ANEXO 8 UNIDAD NUTRICIONAL INTEGRAL
ANEXO 9 ODONTOLOGIA
ANEXO 10 FARMACIA INSTITUCIONAL Y BOTICA COMUNAL
ANEXO 11 LABORATORIO DE MICROSCOCOPIA Y LABORATORIO BÁSICO

62

63
ANEXO 1
MARCO LEGAL

64

65
ANEXO 1
MARCO LEGAL PARA ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE
ATENCIÓN
El marco legal vigente, conformado por ciento cuarenta y cinco normas (leyes, decretos,
resoluciones ministeriales) que protege y regula el funcionamiento del primer nivel de atención
se ha sistematizado en trece grupos, organizados de acuerdo al siguiente cuadro.
1. APLICACIÓN GENERAL
Nº APLICACIÓN CANTIDAD PÁGINA
1 General 22 44
2 Información 4 46
3 Epidemiología y Vigilancia Epidemiológica 30 46
4 Salud sexual y reproductiva 18 48
5 Estrategia del Menor de 5 años 4 50
6 Adolescencia 4 50
7 Salud oral 6 50
8 Nutrición 9 51
9 Farmacia 13 51
10 Laboratorio 9 52
11 Programa EXTENSA 6 53
12 Lucha contra la Violencia 10 53
13 Seguro Público 4 54
1. APLICACIÓN GENERAL
Nº DOCUMENTO MARCO JURÍDICO RESPONSABLE FUNDAMENTO
1
DECLARACIÓN UNIVERSAL DE LOS
DERECHOS HUMANOS, 1948
MSD En sus tres primeros artículos proclaman la igualdad de las
personas en dignidad y derechos sin distinción de raza, color,
sexo, idioma, religión, opinión política, origen, posición
económica o de nacimiento estableciendo su derecho a la vida,
a la libertad y a la seguridad de su persona
2
CONSTITUCION POLÍTICA DEL ESTADO,
1995.
LEY 1615 MSD En sus Artículos 158 y 164 establece que el Estado tiene la
obligación de defender el capital humano protegiendo la salud
de la población y que las normas relativas a la salud pública,
tiene carácter coercitivo y obligatorio.
3
CODIGO DE SALUD DE LA REPUBLICA
DE BOLIVIA.
LEY 15629 del
18 JULIO 1978
MSD Con la finalidad de regular jurídicamente las acciones de
conservación, mejoramiento y restauración de la salud,
contempla derechos y deberes de médicos y pacientes.
4
LEY DE ADMINISTRACIÓN Y CONTROL
GUBERNAMENTAL.
LEY Nº 1178 del
20-VII-1990
MSD Establece la aplicación de la normativa que asegure la
administración transparente de los recursos del Estado y la
responsabilidad por la función pública.
5
LEY DE PARTICIPACIÓN POPULAR.
LEY Nº 1551
1994
MSD Concede a las Organizaciones Territoriales de Base y a la
Sociedad organizada a participar en la administración de los
servicios públicos, transfiere las infraestructuras físicas de los
establecimientos de salud a las Municipalidades y las
responsabiliza de su administración y control, permitiéndoles
fiscalizar, supervisar, cambiar o ratificar a las autoridades en el
área de salud pública por gestión directa o por solicitud de las
Organizaciones Territoriales de Base y del Comité de Vigilancia
6
LEY DE MODIFICACIONES A LA LEY
1551.
LEY Nº 1702, 1996 MSD Propone el cambio o la ratificación de las autoridades
educativas y de salud autorizando a los centros hospitalarios la
contratación de personal administrativo y de apoyo con fondos
propios.
7
LEY DE DESCENTRALIZACIÓN
ADMINISTRATIVA, 1996
LEY Nº 1654, 1996. MSD Autoriza al prefecto para administrar, supervisar y controlar los
RRHH y las partidas presupuestarias asignadas al
funcionamiento de los servicios personales de educación, salud
y asistencia social.
8
LEY DE MUNICIPALIDADES, 1999.
LEY Nº 2028, 1999 MSD Promueve la autonomía municipal para contribuir a la
satisfacción de las necesidades colectivas, contribuir para el
otorgamiento de prestaciones de salud, construir, equipar y
mantener la infraestructura de salud, normar, regular y fiscalizar
la prestación de servicios públicos, suministrar, administrar y
supervisar el uso de equipamiento, mobiliario, material didáctico,
medicamentos, alimentos y otros insumos que usan los
servicios de salud bajo su tuición.
LEY Nº 2235 Instituye el Diálogo Nacional como mecanismo permanente de

66
6 1551.
educativas y de salud autorizando a los centros hospitalarios la
contratación de personal administrativo y de apoyo con fondos
propios.
7
LEY DE DESCENTRALIZACIÓN
ADMINISTRATIVA, 1996
LEY Nº 1654, 1996. MSD Autoriza al prefecto para administrar, supervisar y controlar los
RRHH y las partidas presupuestarias asignadas al
funcionamiento de los servicios personales de educación, salud
y asistencia social.
8
LEY DE MUNICIPALIDADES, 1999.
LEY Nº 2028, 1999 MSD Promueve la autonomía municipal para contribuir a la
satisfacción de las necesidades colectivas, contribuir para el
otorgamiento de prestaciones de salud, construir, equipar y
mantener la infraestructura de salud, normar, regular y fiscalizar
la prestación de servicios públicos, suministrar, administrar y
supervisar el uso de equipamiento, mobiliario, material didáctico,
medicamentos, alimentos y otros insumos que usan los
servicios de salud bajo su tuición.
9
LEY DEL DIALOGO, 2001,
LEY Nº 2235 Instituye el Diálogo Nacional como mecanismo permanente de
participación social en las políticas destinadas a la reducción de
la pobreza y crea el Fondo Solidario Municipal cuyos recursos
provienen del Programa Ampliado de Alivio a la Deuda para
Países Pobres Altamente Endeudados (HIPC) y se destinan a
cubrir el déficit de RRHH en salud y educación y mejorar la
calidad de los servicios a través del mantenimiento de la
infraestructura, el equipamiento, la adquisición de insumos y la
capacitación de RRHH.
10
LEY DEL EJERCICIO PROFESIONAL
MÉDICO
LEY 3131 del (8/08/2005) Define la responsabilidad médica, implementa la Gestión de la
Calidad en todos los establecimientos, norma el contenido del
Expediente Clínico y establece la auditoria médica como
instrumento de control de la calidad.
11
RECURSOS IDH DE LOS GOBIERNOS
MUNICIPALES PARA SALUD
DECRETO SUPREMO Nº
28421 (17 mayo 2005)
Reglamenta contar con recursos del IDH en los Gobiernos
Municipales para fortalecer los DILOS, las campañas masivas
de vacunación, acciones de prevención de enfermedades
endémicas, asistencia nutricional al menor de dos años,
financiamiento a las actividades operativas de las Brigadas
Móviles de Salud (BRISAS).
12
CONTRATO DE RECURSOS HUMANOS
CON RECURSOS MUNICIPALES
DECRETO SUPREMO Nº
27746 (27 septiembre
2004)
Aprueba que los recursos humanos administrativos y de apoyo
a los establecimientos de salud puedan ser contratados con
fondos de los Gobiernos Municipales.
13
MANUAL PRÁCTICO DEL MEDICO
FAMILIAR
Vol. 1 Diciembre 1.998
Sociedad Paceña de
Medicina Familiar
CNSS
Guía de atención médica en las diferentes prestaciones de la
CNSS. Dirigido especialmente al Nivel I.
14
GUlA CLINICA Y FORMULARIOS PARA EL
TRATAMIENTO DE ENFERMEDADES
INFECCIOSAS EN BOLIVIA
Bolivia, 2005
Ley 2426
(SUMI)
MSD
Dirección de
servicios
de salud
Programa Nal.
Niño y Adolescente
- Clasificación de antibióticos según necesidades.
- Guía genérica para tratamiento con antibióticos.
- Formas de acción y resistencia de los antibióticos.
- Infecciones en niños
- Infecciones en adultos
- Interacción entre los antibióticos y otros medicamentos ó
alimentos
- Tratamiento para enfermedades parasitarias
-Tratamiento para enfermedades virales (VIHJSIDA)
15
REGLAMENTO DEL SEGURO BASICO DE
SALUD INDÍGENA y
ORIGINARIO.
D.S. 26330, del
22/09/01
R.M. 0030, del 18/01/02
MS y PS
Reforma de Salud
Reglamenta la aplicación del D.S. de creación del seguro que
promueve la salud con identidad, mejora de las condiciones de
salud y vida de las poblaciones indígenas y originarias.
16
GUÍA DE EVALUACIÓN PARA
CERTIFICACIÓN DE ESTABLECIMIENTOS
DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Bolivia, 2003
Ley 2446 LOPE
R. M 0629, del 09/10/03
MSD
Para evaluar periódicamente los recursos, procesos y
resultados médico institucionales, promover oferta de servicio y
la autoevaluación.
17
NORMAS BÁSICAS DIAGNOSTICO Y
TRATAMIENTO PARA ATENCIONES
MEDICAS DEL SOAT
Ley 1883, SOAT
Ley 2446 LOPE
R.M. 0416, del 06/07/04
R.M. 0361, del
30/05/05 R.M. 0636, del
30/08/05 (art.5, de la
atención de
accidentados)
MSD
Dirección General
de Salud Regula la atención obligatoria de las víctimas de accidentes de
tránsito en todo establecimiento del Sistema Nal. de salud,
reglamenta los cobros y las sanciones con el objetivo de lograr
cobertura uniforme y única de los gastos médicos.
18
MANUAL DE ORGANIZACIÓN Y
FUNCIONES DEL MINISTERIO DE SALUD
Ley 1178 (SAFCO) R.M.
del 23/12/05
MSD Define la estructura, los objetivos institucionales, el
Organigrama, permitiendo a los funcionarios estatales conocer
sus unidades organizacionales, sus productos, su ubicación y
los canales de comunicación y coordinación internos y externos.
19
REGLAMENTO PARA EL EJERCICIO DE
LA MEDICINA TRADICIONAL
CPE, Ley 2426 (SUMI)
Ley 1737 (Medicamento)
D.S. 26875 (Modelo de
Gestión),
RM. 0902, del 20/12/04
MSD
Reforma de Salud
EXTENSA
Reglamenta el ejercicio de la Medicina Tradicional para su
incorporación en el Sistema Nal. de Salud.
20
PLAN DE PREVENCIÓN Y CONTROL DE
ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
GESTIÓN 2005-2009
R. M. 0903, del 20/12/04 MSD
Dirección de
Prevención y Control
de Enfermedades
No Transmisibles
Impulsa al primer Nivel, en sus líneas estratégicas, generando
acciones de promoción y prevención de los factores de riesgo
21
DOCUMENTO DE PROFUNDIZACIÓN DE
LA DESCONCENTRACION DEL SECTOR
SALUD EN EL MUNICIPIO DE EL ALTO
La Paz, 2005
Ley 1178 (Art.7)
Res. Adm. DIR: SEDES
00612005, del 04/07/05
R. M. 0842, del 15/11/05
MSD
Prefectura del
Departamento de
La Paz
SEDES —LP
SERES-EL ALTO
Profundiza el proceso de desconcentración de
los Municipios para establecer la Gerencia General de
Coordinación de Salud El Alto, brazo operativo del DILOS- EL
ALTO
22
REGLAMENTO DE FUNCIONES DEL
CONTROL SOCIAL DENTRO DEL
PROCEDIMIENTO DE LAS
PRESTACIONES DE SALUD CON
CALIDAD Y CALIDEZ
Código de Salud
Res. Nº 0098/2004
CNS -R. del Directorio
CNS Nº 14/2006, del
15/02/06.
R. M. Nº 0772, del
27/10/06
MSD INASES
Garantiza la vigencia, el ejercicio y la promoción de los DDHH
de toda la población determinando el Control Social para ejercer
el control de la calidad y la calidez en las prestaciones de salud.

67
2. INFORMACIÓN
3. EPIDEMIOLOGÍA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
2. INFORMACIÓN
23
MANUAL DE NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS PARA EL MANEJO
DE LA INFORMACIÓN DEL SNIS,
Mayo, 2004
La Paz-Bolivia
R.M. 0027, del 17/01/05 MSD
Sistema Nal. de
Información en Salud.
Para que la información de los establecimientos de salud, en
todos sus niveles, sea confiable, consistente / comparable
se presentan instrumentos/procedimientos destinados a la
captación, sistematización, consolidación retroalimentación
de la información de los procesos técnico- administrativos y
a los eventos relacionados con la vigilancia epidemiológica
en los establecimientos de salud.
24
MANUAL DE NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS PARA LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Bolivia, 2004
R.M. 0063, del 02/02/05 MSD, Sistema Nal. de
Información en Salud
Unidad de Vigilancia
Epidemiológica.
Sistematiza en formularios de aplicación obligatoria, toda la
información relevante de sobre las enfermedades
comprendidas en el Escudo Epidemiológico.
25
ADECUACION DE LAS NORMAS
BÁSICAS DE ADMINISTRACION DE
BIENES Y SERVICIOS AL SECTOR
SALUD. La Paz, Bolivia-2005
SEDES LA PAZ Orienta de manera didáctica acerca de las atribuciones,
obligaciones y responsabilidades de las autoridades y del
personal operativo de salud para el manejo adecuado,
oportuno y pertinente de los recursos financieros.
26
MANUAL DE PROCESOS
ADMINISTRATIVOS SUMI
Bolivia, abril 2006
Ley 2426 (SUMI)
Ley 3250 (complementaria
del SUMI)
MSD
Unidad Nal. de Gestión del
SUMI
Es un instructivo de llenado de formularios y de los
mecanismos de cobro y pago de los paquetes y
prestaciones otorgadas por el SUMI.
3. EPIDEMIOLOGÍA Y VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Nº DOCUMENTO
MARCO
JURÍDICO
RESPONSABLE FUNDAMENTO
27
PAI - MANUAL TÉCNICO
6ª Edición
La Paz-Bolivia, 2004
MSD
Brinda información sobre diagnóstico, tratamiento, cadena
de frío, bioseguridad y programa inmunizaciones para:
Tuberculosis, Sarampión, Rubéola, Parotiditis, Tétanos,
Tos ferina ó Coqueluche, Hepatitis B, Enfermedades por
Hib, Poliomielitis, Meningitis Tuberculosa, Fiebre amarilla
28
MANUAL EDUCATIVO PAl —II
GENERACION PAl. TERCERA
GENERACION . GESTION 2004
MSD,Reforma de Salud
Dirección General de Control y
Prevención de Enfermedades
Fortalecer los esfuerzos para lograr mejores coberturas.
29
MANUAL DE INVESTIGACION Y
CONTROL DE BROTES EN
EPIDEMIOLOGIA.
Bolivia, 2002
MS y PS, Dirección General de Control
y Prevención de Enfermedades
Unidad de Investigación y Control de
Enfermedades Emergentes y Re -
emergentes
Manual para capacitar al personal operativo en las
actividades de investigación y ejecución de medidas
iniciales de control de brotes.
30
MANUAL DE NORMAS - TÉCNICAS Y
PROCEDIMIENTOS - PARA EL
CONTROL DE LA LEPRA -
Bolivia, 1994
Ministerio de Desarrollo Humano
Secretaría Nal. de Salud Dirección Nal.
de Vigilancia y Control de
Enfermedades y Riesgos, Programa
Nal. de control de la Lepra.
Facilita formas diagnóstico, tratamiento y seguimiento de
los pacientes.
31
“LA LEPRA Ó - HANSENIASIS ES
UNA ENFERMEDAD QUE SE CURA”
GUÍA OPERATIVA DE DIAGNOSTICO
Y TRATAMIENTO DE LA LEPRA
Chuquisaca, Bolivia
SEDES CHUQUISACA Programa de
Control de Lepra. Centro
dermatológico Monteagudo. Sociedad
Alemana de Asistencia al enfermo de
Lepra y Tuberculosis. DAHW
Promueve la detección temprana de la enfermedad, la
atención integral al enfermo, desarrollando los niveles de
atención primaria y secundaria para disminuir incidencia,
prevalencia y evitar discapacidades, capacitando en forma
permanente al equipo de salud.
32
GUÍA PARA ORGANIZAR EL
SISTEMA DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA DE LA LEPRA
Bolivia, 2006
MSD
Programa Nal. de Lepra
SNIS
Brinda orientación metodológica al personal de salud para
mejorar la recolección de datos, su análisis, la generación
de información y su comunicación a todos los niveles de
atención en salud.
33
MANUAL BÁSICO PARA EL MANEJO
DE LA LEPRA
Tanja, Bolivia
MSD
Prefectura del Depto. de Tarija.
Servicio Deptal. de Salud
Unidad de Epidemiología Programa
Deptal. de Lepra
Brinda información ilustrada y sistematizada sobre la lepra
y se constituye en la Normativa regional del equipo de
salud, para realizar diagnóstico oportuno, tratamiento y
prevención de ésta enfermedad.
34
GUIlA DE CONTROL DE LA
HANSENIASIS PARA PERSONAL
SANITARIO
Trinidad, Beni-Bolivia Junio 2006
MSD
Servicio Deptal. de Salud
Unidad de Epidemiología
Programa de control de la Hanseniasis
Identifica formas de control, diagnóstico tratamiento de la
enfermedad y de las discapacidades. De aplicación
regional.
35
MANUAL DE NORMAS.
TÉCNICAS DE TUBERCULOSIS
Noviembre 2005
R.M. N° 0493,
del3/07/05
MSD
Programa Nal. de Tuberculosis
Cambia esquema de tratamiento, introduce cambios a los
pacientes co -infectados con VIH, y cambios en la terapia
infantil de los niños infectados por el bacilo. Presenta rutas
críticas de diagnóstico, y tratamiento y seguimiento a los
pacientes.
36
MANUAL DE CONSEJERÍA
VIHISIDA PARA PACIENTES CON
TUBERCULOSIS
BOLIVIA ABRIL 2006
C.P.E. art. 7-a
R.M.0711 del
5/11/02
MSD
Programa Nal. de Tuberculosis
Brindar información y orientación sobre la problemática del
VIHISIDA a todos los pacientes que son diagnosticados
con TB y a los que reciben tratamiento para ofertarles la
“prueba rápida” y/o el test de Elisa, previo consentimiento
del paciente.
37
MANUAL DE NORMAS TÉCNICO-
ADMINISTRATIVAS PARA EL
MANEJO DE ETSISIDA
La Paz, Bolivia 1995
Secretaría Nal. De Salud Programa
Nal. de prevención y control de
ETS/SIDA
Dirección. Nal. de Vigilancia y Control
de Enfermedades y Riesgos.
Guía para manejo de infectados por V)H y de pacientes
que cursan con SIDA, incluye medidas de bioseguridad
para el personal de salud.
38
REGLAMENTO PARA LA
PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DEL
VIH/SIDA EN BOLIVIA.
Bolivia, 2002
C.P.E..
Código de Salud.
Ley 1788 (LOPE)
R.M. 0711, del
27/11/02
MS y PS
Reforma de Salud
Prevenir, reducir y eliminar el estigma y la discriminación
asociada al VIH/SIDA.
39
MANUAL DE PROCESOS PARA LA
DETECCION, DIAGNOSTICO,
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE
LA ENFERMEDAD DE CHAGAS
INFANTIL Bolivia, 200
Ley 3374, del 23
/03/2006
R.M. 0377, del
21/06/06
MSD
Programa Nal. de Control de
Chagas
Lucha contra el Chagas Prioridad Nal.
Diagnóstico en todos los niveles de atención en salud.
MANUAL DE NORMAS TECNICAS Y
OPERATIVAS PARA EL TAMIZAJE, Ley 3374, del 23
Coordinación técnica y operativa con la red

68
38
REGLAMENTO PARA LA
PREVENCIÓN Y VIGILANCIA DEL
VIH/SIDA EN BOLIVIA.
Bolivia, 2002
C.P.E..
Código de Salud.
Ley 1788 (LOPE)
R.M. 0711, del
27/11/02
MS y PS
Reforma de Salud
Prevenir, reducir y eliminar el estigma y la discriminación
asociada al VIH/SIDA.
39
MANUAL DE PROCESOS PARA LA
DETECCION, DIAGNOSTICO,
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO DE
INFANTIL Bolivia, 200
Ley 3374, del 23
/03/2006
R.M. 0377, del
21/06/06
MSD
Programa Nal. de Control de
Chagas
Lucha contra el Chagas Prioridad Nal.
Diagnóstico en todos los niveles de atención en salud.
40
MANUAL DE NORMAS TECNICAS Y
OPERATIVAS PARA EL TAMIZAJE,
DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE
CRÓNICA RECIENTE INFANTIL.
Bolivia, 2006
Ley 3374, del 23
/06/2006
R.M. 03772
1/06/06
MSD
Programa Nal. de Control de Chagas
Coordinación técnica y operativa con la red
nacional de Laboratorios.
Toma de muestra y tamizaje serológico desde el primer
nivel de atención.
41
MANUAL DE NORMAS PARA
TRATAMIENTO DE LA MALARIA EN
BOLIVIA
Ministerio de Desarrollo Humano,
Secretaria Nal. de Salud, Dirección
Nal. De Vigilancia y Control de
Enfermedades y Riesgos.
Programa Nal. de Control de la Malaria
Aplicable en todos los niveles.
Determina formas de diagnóstico y tratamiento.
42
“POR UNA BOLIVIA LIBRE DE
MALARIA” GUÍA PARA EL USO DEL
ROTAFOLIO
MSD, PROCOSI CARE CIES
Programa Nal. de Vigilancia y Control
de la Malaria
Dirigido a personal de salud y voluntarios comunitarios.
43
MANUAL DE DIAGNOSTICO
MICROSCOPICO DE LA MALARIA
MS y PS
Reforma de Salud
Escudo Epidemiológico
Permite interpretar —bajo guía- lo observado en el
microscopio para reconocer la infestación
44
MANUAL DE MALARIA PARA
LÍDERES Y COOLABORADORES
VOLUNTARIOS DE SALUD
3 Edición, Bolivia 2005
MSD
PROCOSI
Dirigido a: - Líderes y Voluntarios Indígenas.
- Promotores de salud
- Líderes Juveniles
- Educadores y otros agentes de salud
45
MANUAL DE FIEBRE AMARILLA
PA II. Bolivia, 2001
- MS y PS
- Dirección General de Epidemiología
Atención adecuada. Criterios de referencia.
Manejo de la urgencia.
46
MANUAL DE NORMAS Y
PREVENCIÓN Y EL MANEJO DEL
CÓLERA DIRIGIDO A UNIDADES
SANITARIAS, CENTROS DE SALUD
Y COMITÉS DISTRITALES DE SALUD
Febrero 1991
La Paz, Bolivia
MPS y SP
Detalla formas de contagio, clínica y tratamiento para el
manejo adecuado y/o la referencia oportuna. Se la
considera emergencia nacional.
47
MANUAL DE NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS DE LUCHA
CONTRA EL COLERA, Octubre 1995
Secretaria Nal. de Salud
Atención adecuada.
Criterios de referencia.
Manejo de la urgencia.
48
MANUAL DE NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS DE LUCHA
CONTRA EL COLERA
Octubre 1998
Edición corregida y actualizada
La Paz, noviembre 1998
R.M. 0087, del
17/03/98
Ley 15629
(Código de
Salud)
Ley 1333, (1992)
Ley 1737
(medicamento)
MSD
Dirección General de Epidemiología
Servicio Nal. de Cólera
- Responsables de la vigilancia
- Indicadores de alerta
- Tiempo de notificación
- Información dirigida
- Acciones de control
49
MANUAL DE NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS
PARA LA VIGILANCIA Y CONTROL
DEL DENGUE
Dra. M Bolivia
Rothe Caba - 1996
MDH, Secretaria Nal. de Salud
Dirección Nal. De Vigilancia y Control
Unidad de enfermedades transmisibles
por vectores y zoonosis.
Programa Nal. de control del AEDES –
EGYPTI / DENGUE
Conocimiento de la enfermedad, áreas geográficas de
endemia, formas de transmisión.
Diagnostico y tratamiento.
Complicaciones
Criterios de referencia
50
MANUAL DE NORMAS TÉCNICAS Y
PROCEDIMIENTOS PARA
VIGILANCIA Y CONTROL DE LA
LEISCHMANIASIS Bolivia, 1997
Ministerio de Desarroflo Humano.
Secretaria Nal. de Salud
Dirección Nal. de Vigilancia y
Control de Enfermedades y Riesgos
Programa Nal. de Control y Vigilancia
de la Leischmaniasis
Adecuada comprensión, interpretación y análisis de ésta
enfermedad
Instrumento para facilitar al personal de salud su
intervención y también ampliar la cobertura, la oportunidad
y la calidad de notificación.
51
MANUAL DE NORMAS
Y PROCEDIMIENTOS
TÉCNICOS PARA LA VIGILANCIA Y
CONTROL DE LA RABIA HUMANA
MPS y SP
Programa Nal. de Vigilancia y
Control de la rabia Humana en Bolivia
Presencia evidente de rabia humana en el país.
Enfermedad letal, formas de diagnóstico y tratamiento.
52
MANUAL DE NORMAS PARA LA
PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y
ELIMINACIÓN DE LA RABIA
La Paz, Bolivia, 2001
MS y PS, Reforma de Salud
Dirección general de Epidemiología
Prevención, vigilancia y eliminación de
la Rabia.
-OPSIOMS
La tasa de letalidad fue del 100% en los casos registrados
en el país desde 1991-2000. Migración constante de
personas con sus perros.
Necesidad estratégica de luchar contra la rabia canina y la
rabia humana.
53
REGLAMENTO DE MEDIDAS
SANITARIAS ESPECIALES PARA EL
CONTROL DE LA RABIA
CPE
D.Ley 15629
(Código de
Salud)
R.M. 0887,del
07/12/05
MSD , Programa Nal. de Vigilancia,
Prevención y Control de la Rabia
Reglamenta actividades de prevención conjunta con
Prefecturas y Municipalidades para controlar brotes de
ésta enfermedad dando un respaldo jurídico a las acciones
de vigilancia y control.
54
MANUAL DE NORMAS TÉCNICAS DE
TIFUS EXANTEMÁTICO
MPS y SP
Describe formas de contagio por el piojo, clínica,
diagnóstico y tratamiento de la enfermedad.
55
MANUAL DEL RESPONSABLE
POPULAR DE SALUD “PARASITOSIS
y SARCOPTOSIS”
Publicación Popular Agosto 1989
MPS SP
Guía para que los RPS conozcan la enfermedad
y puedan realizar actividades de promoción y prevención
en la población, además de enseñar formas de
tratamiento.
56
PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y
CONTROL DE LAS TENIASIS / CI
STICERCOSIS
MS y SP, Dirección General de
Control y Prevención de
Enfermedades.
Programa Nal. De Prevención y
Control de la Teniasis / Cisticercosis
Guía para la detección, el diagnóstico y el tratamientote de
la infestación., dirigida al personal de salud con
recomendaciones de trabajo conjunto con
educación y saneamiento ambiental en el ámbito
comunitario.

69
4. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
4. SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
57
MANUAL DE MANEJO SINDROMÁTICO
PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE
CON ENFERMEDADES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL - 3ª Edición
R.M. 0140, deI
09/04/99
MSP y PS
Enfoque intercultural para
el manejo y tratamiento
de las enfermedades de transmisión sexual
58
ATENCIÓN A LA MUJER Y AL RECIÉN
NACIDO EN PUESTOS DE SALUD,
CENTROS DE SALUD Y HOSPITALES
BÁSICOS DE APOYO (2000)
Reimpresión de la 2 edición La Paz,
Bolivia
NB-MSD-02-2 000
R.M. 0495
MSD
Dirección de
Servicios de
Salud
Protocoliza los procesos de la atención materna-
infantil y enseña a detectar el riesgo para referencia
oportuna.
59
ATENCIÓN A LA MUJER Y AL RECIÉN
NACIDO EN PUESTOS DE SALUD,
CENTROS DE SALUD Y HOSPITALES
DE DISTRITO.
2ª Edición , noviembre 2000
R.M. 0495, del 09/10/01 ( autoriza la
difusión a nivel nacional de la Nb-
msps-02.01)
NB-MSPS-02-2000
MS y PS
Reforma de
Salud Lucha contra la mortalidad materna y neonatal.
60
PROGRAMA NACIONAL DE SALUD
SEXUAL Y REPRODUCTIVA
2004-2008
R.M. 0056 del 19/02/04
Ley nº 3250, del 6/12/05, de la
ampliación de las coberturas del SUMI
(maternidad segura, anticoncepción y
detección del cuello uterino)
MSD Política específica que tiene por objeto uniformar el
desempeño del equipo de salud para mejorar la
calidad de atención, establecer bases técnicas y
legales de respaldo, asignar responsabilidad por
niveles e iniciar actividades de auditoria médica.
Sus líneas estratégicas son maternidad segura,
reducción de la morbimortalidad neonatal,
anticoncepción, detección precoz del cáncer cérvico-
uterino y violencia intrafamiliar.
61
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE LA
MORTALIDAD MATERNA
3ª Edición
Noviembre 2003
NB-MSPS-01-03
MS y PS,
Dirección Gral.
de Servicios de
Salud, Dirección
Gral. De
Epidemiología
Unidad de
Atención a las
Personas
Destinada a prevenir, controlar y atender casos de
morbilidad materna en el marco de la flecha por la
reducción de la mortalidad materna, recoge la
experiencia nacional de una década y el esfuerzo de
coordinación entre el ministerio de Salud, las agencias
fe cooperación y los Proyectos de Salud.
62
MANUAL DE NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS PARA
MANEJO DE LAS HEMORRAGIAS DE
LA PRIMERA MITAD DEL EMBARAZO
Bolivia 2001
NB-MSPS-07-03
R.M. 0133, del 31/03/99
MS y PS
Unidad de
Atención a las
Personas
Introduce el AMEU (Aspiración Manual Endo Uterina)
bajo anestesia local y sedación.
63
NORMAS, REGLAS, PROTOCOLOS Y
PROCEDIMIENTOS TECNICOS PARA
EL MANEJO DE LAS HEMORRAGIAS
DE LA PRIMERA MITAD DEL
EMBARAZO
NB-MSPS-07-2001
R.M. 0058 deI
27/02/04
MSD
Inclusión en el SUMI de prestaciones para el
tratamiento de las hemorragias de la
primera mitad del embarazo. (LIU- AMEU)
64
PROTOCOLOS DEL SUMI PARA LA
MUJER EMBARAZADA HASTA LOS
SEIS MESES DESPUÉS DEL PARTO.
BOLIVIA, NOVIEMBRE 2006
Ley 2426 SUMI.
Ley de ampliación a las Coberturas del
SUMI, deI 6/12/05. D.S 26874, del
21/12/02. R.M. 0736, deI 31/12/02
Honorable
Congreso
Nacional
MSD
Brindar atención universal y gratuita en todos los
niveles de atención en salud a mujeres embrazadas y
hasta 6 meses posteriores al parto. Incluye atención a
mujeres en edad fértil, en prevención de Cáncer
Cérvico-uterino y anticoncepción.
65
NORMAS Y REGLAS DEL
FUNCIONAMIENTO DE LOS CENTROS
DE ENTRENAMIENTO INTEGRAL EN
SALUD (CENIS)
Código de Salud
R.M. 0042, del
24/01/02
Optimiza las destrezas y habilidades de los
proveedores de salud para mejorar la calidad de los
servicios.
66
CARTA DE DERECHOS DE LA MUJER
EMBARAZADA
R.M.0414, del
31/07/02
MS Y PS Eliminar a discriminación y afirmar la dignidad y los
valores humanos.
67
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA
VOLUNTARIA PARA MUJERES EN
ALTO RIESGO REPRODUCTIVO PARA
INSTITUTOS DE MATERNIDAD,
HOSPITALES BÁSICOS Y GENERALES
DE APOYO - Julio 1997 - La Paz - Bolivia
R.M. 0/408, del 04/08/97
Ministerio de
Desarrollo
Humano
Secretaria
Nacional de
Salud
Dirección
Nacional de la
Mujer y el Niño
Disminuir la morbimortalidad producida por los
factores de alto riesgo reproductivo, sistematizando
procedimientos quirúrgicos de esterilización con
capacidad técnica y bioseguridad, garantizando así la
calidad de los servicios.
68
ANTICONCEPCIÓN QUIRÚRGICA
VOLUNTARIA OCLUSIÓN TUBÁRICA
BILATERAL EN RIESGO
REPRODUCTIVO
Bolivia, 1998
R.M. N° 0517, del
17/11/98
NB- MSPS-4-98
MS y PS
Unidad Nal. de
Atención a la
Mujer y el Niño
Mejorar la calidad de servicios integrales para la mujer
con riesgo reproductivo incorporando la OTB a la
amplia gama de opciones anticonceptivas.
69
GUÍA TÉCNICA DE SUPERVISIÓN
CLÍNICA
Bolivia, 2003
R.M. 0607, del 03/10/03
MSD
Unidad Nal. de
Atención a las
Personas.
Para apoyar el mejoramiento del desempeño y la
calidad de los servicios de primer y segundo Nivel en
atención de cuidados obstétricos y neonatales
esenciales.
70
MANUAL DE CAPACITACIÓN DE SÍFILIS
MATERNA
Bolivia, 2004
Ley 2426,del SUMI
R.M. 0002, del 14/01/04
MSD, Dirección
General de
Servicios de
Salud, Programa
Nal. ITS/SIDA
Evitar la transmisión al feto.
71
PLAN NAL. DE CONTROL DE CANCER
DE CUELLO UTERINO
2004-2008
C.P.E.
Código de Salud
R.M. 0037,del 12/02/03
MSD
Programa Nal. de
Cáncer de cuello
uterino
Instrumento de orientación para las decisiones
normativas y operativas de todas las instancias que
trabajan en la temática con el objetivo común de
reducir la mortalidad por cáncer cérvico-uterino.
72
MANUAL DE MANEJO
MULTIDISCIPLINARIO CÁNCER DE
CUELLO UTERINO
2ª Edición- 2004 , Bolivia
Basado en el Plan Nal. de Control de
CA-CU
R.M. 0037, del 12/02/03
Dirección de
Servicios de
Salud CNS,
Hospital Materno
Infantil
Programa de
prevención,
Para brindar servicios de excelencia a la población
asegurada, que por su condición de población cautiva,
permite medidas de prevención

70
5. NIÑO / NIÑA MENOR DE CINCO AÑOS
6. ADOLESCENCIA
69 CLÍNICA
Bolivia, 2003
R.M. 0607, del 03/10/03
Atención a las
Personas.
atención de cuidados obstétricos y neonatales
esenciales.
70
MANUAL DE CAPACITACIÓN DE SÍFILIS
MATERNA
Bolivia, 2004
Ley 2426,del SUMI
R.M. 0002, del 14/01/04
MSD, Dirección
General de
Servicios de
Salud, Programa
Nal. ITS/SIDA
Evitar la transmisión al feto.
71
PLAN NAL. DE CONTROL DE CANCER
DE CUELLO UTERINO
2004-2008
C.P.E.
Código de Salud
R.M. 0037,del 12/02/03
MSD
Programa Nal. de
Cáncer de cuello
uterino
Instrumento de orientación para las decisiones
normativas y operativas de todas las instancias que
trabajan en la temática con el objetivo común de
reducir la mortalidad por cáncer cérvico-uterino.
72
MANUAL DE MANEJO
MULTIDISCIPLINARIO CÁNCER DE
CUELLO UTERINO
2ª Edición- 2004 , Bolivia
Basado en el Plan Nal. de Control de
CA-CU
R.M. 0037, del 12/02/03
Dirección de
Servicios de
Salud CNS,
Hospital Materno
Infantil
Programa de
prevención,
detección, control
y seguimiento de
cáncer de cuello
uterino
Para brindar servicios de excelencia a la población
asegurada, que por su condición de población cautiva,
permite medidas de prevención
73
MANUAL DE CAPACITACIÓN PARA
ORIENTACIÓN EN SALUD SEXUAL Y
REPRODUCTIVA
Bolivia, 2005
CPE
Ley 2446
R.M. 0298,del 20/04705
MSD
Dirección Nal.
de Servicios de
Salud
Dirigido al personal de salud con el objetivo de facilitar
la información y el acceso a servicios integrales de
salud sexual y reproductiva a la población en general y
a las mujeres en particular.
74
PROTOCOLOS DE ATENCIÓN
MATERNA Y NEONATAL
CULTURALMENTE ADECUADOS
CPE
R.M. N° 0348, del 02/06/06
MSD, Vice-
Ministerio de
Medicina
Tradicional e
Interculturalidad
Para articular conocimientos y prácticas médicas con
la medicina tradicional y brindar atención humanizada
e integral en los servicios de salud de primer nivel.
5. NIÑO / NIÑA MENOR DE CINCO AÑOS
74
PLAN NAL. DE SALUD INTEGRAL
PARA EL NIÑO Y NIÑA MENOR DE
CINCO AÑOS (2005-2008)
Orientaciones Estratégicas
La Paz, 2005
R.M. N° 0777, del
03/11/04
MSD , Dirección de servicios de
salud, Programa Nal. del Niño y
Adolescente
El propósito es el de promover mejoras en las acciones de
personas, las familias, las comunidades y los servicios de
salud a favor de los derechos de los niños y niñas para logra
niveles de salud y bienestar.
76
PROTOCOLOS DE NEONATOLOGÍA
SUMI
Bolivia, noviembre 2006
Ley 2426 SUMI.
Ley de ampliación a las
coberturas del SUMI, del
6/12/05
D. S. 26874, del 21/12/02
R.M. 0736, deI 31/12/02
Honorable Congreso Nacional
MSD
Detalla las prestaciones que se brindan para los recién
nacidos, en el propósito de cumplir con el compromiso de la
reducción de la muerte neonatal.
77
PROTOCOLOS DE PEDIATRÍA,
MENOR DE CINCO AÑOS SUMI
Bolivia, noviembre 2006
Ley 2426 SUMI.
Ley de ampliación a las
coberturas del SUMI, del
6/12/05
D. S. 26874, del 21/12/02
R.M. 0736, del 31/12/02
Honorable Congreso Nacional
MSD
Los protocolos incluyen nivel de atención, definición de la
patología, criterios de diagnóstico clínico y laboratorial. La
atención del menor de 5 años debe realizarse bajo flujogram
de consulta externa integral en pediatría.
78
ATENCIÓN INTEGRADA A LAS
ENFERMEDADES PREVALENTES DE
LA INFANCIA EN EL MARCO DE LA
META, “DESNUTRICIÓN CERO”
AIEPI — Nut CUADROS DE
PROCEDIMIENTOS
Bolivia- Noviembre 2006
MSD
Gerencia de servicios de salud
Unidad Nacional de Calidad y
Auditoria
Presenta la nueva estrategia del AIEPI en el marco de la
meta Desnutrición Cero que permite mayor énfasis en
valoración, detección, tratamiento y prevención de los
problemas relativos a la nutrición en menores de 5 años.
6. ADOLESCENCIA
Nº DOCUMENTO
MARCO
JURIDICO
RESPONSABLE
FUNDAMENTO
79
PLAN ESTRATEGICO NACIONAL DE I.E.C.
PARA EL DESARROLLO DE LA SALUD
INTEGRAL DE LA ADOLESCENCIA 2000 A
2005
MSPS
Sintetiza las líneas más importantes para trabajar la información
educación y comunicación para y con adolescentes en sus
diferentes dimensiones, audiencia y contenidos.
80
GUIA DE CAPACITACION EN ATENCIÒN
DIFERENCIADA PARA ADOLESCENTES
Agosto 2005
MSD
Instrumento de consulta que articula metodologías
conocimientos clínicos y de gestión de servicios para
adolescentes.
81
SERVICIOS AMIGABLES Y DE CALIDAD PARA
EL ADOLESCENTE
Marzo, 2005
MSD
Es el producto de actividades de capacitación realizadas en
sexualidad mejorando habilidades y destrezas de comunicación
interpersonal para la orientación a adolescentes en salud sexua
y reproductiva
82
PLAN NAL PARA LA SALUD Y EL
DESARROLLO INTEGRAL DE LOS Y LAS
ADOLESCENTES (2004 — 2008)
R.M. N°
56, del 19
de febrero
de 2004
MSD
Dirección Nal. de Desarrollo de
Servicios de Salud
Programa Nal. para el Desarrollo
Integral de los y las adolescentes
Programa Nal. de Salud Sexual y
Reproductiva.
.Este instrumento de orientación para la acción de equipos
técnicos y operativos busca promover la salud y el desarrollo
integral de los y las adolescentes bajo una perspectiva de
equidad de género e interculturalidad.

71
7. SALUD ORAL
8. NUTRICIÓN
7. SALUD ORAL
83
NORMA DE BIOSEGURIDAD PARA LA
PREVENCIÓN DEL SIDA Y OTRAS
ENFERMEDADES INFECTO
CONTAGIOSAS EN LA ATENCIÓN
ODONTOLÓGICA, Bolivia, 1992
MPS Y SP , Dirección Nal. de
Servicios de Salud
Jefatura Nal. de Odontología
Actualiza sobre formas de prevenir el contagiarse en el
proceso de atención al paciente.
84
MANUAL DE NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS EN SALUD ORAL
MPS y SP
Normaliza la atención odontológica en todos los niveles
de atención.
85
LA SALUD BUCO- DENTAL:
REPERCUSION DEL VIHISIDA EN LA
PRACTICA ODONTOLOGICA
Bolivia, 1994
MDH, SNS , Dirección de
Organización de Servicios y
Medicamentos Esenciales
Dirección Nal. de Vigilancia y
Control de Enfermedades y
Riesgos , Programa Nal. De
Salud Bucal
Programa Nal. de ETS/SIDA
Motiva a la búsqueda de lesiones primaras que pueden
inducir a la búsqueda de un diagnostico, da pautas de
bioseguridad y refuerza conceptos de formas de
contagio.
86 PROGRAMA DE SALUD ORAL R.M. 0091, del 27/02/03
MS y PS
Reforma de Salud
Mejorar el estado de la salud oral de la población
boliviana, priorizando al menor de 5 años, escolar,
adolescente y madre gestante.
87
MANUAL DE NORMAS EN SALUD ORAL
Bolivia, octubre 2006
R.M. 0091, del 27/02/03
R.M. 0691, del 29/09/06
MSD, Dirección General de
Salud , Unidad de Servicios de
Salud y calidad
Programa de Salud Oral
Establecer líneas de acción del Sistema Nal. de salud
Oral, uniformar criterios de diagnóstico, fomentar la
salud bucal, protegerla, tratarla , rehabilitarla y
controlarla.
88
PROTOCOLOS DE ATENCIÓN EN
ODONTOLOGÍA, ATENCIÓN AL MENOR
DE 5 AÑOS, ATENCIÓN A LA MUJER
EMBARAZADA (Hasta los 6 meses
después del parto)
Bolivia, 2006
Ley 2426 SUMI.
Ley de ampliación a
las coberturas del
SUMI, deI 6/12/05
D. S. 26874, del 21/12/02
R.M. 0736, del 31/12/02
MSD
Permite la valoración completa del estado de salud oral
y sus prestaciones están definidas por niveles de
atención.
8. NUTRICIÓN
89
MANUAL PRÁCTICO MÉTODO
ANTROPOMÉTRICO PARA LA
EVALUACIÓN DEL ESTADO
NUTRICIONAL DEL ADULTO.
Lic. Milagros Ma. Velásquez
Bolivia 1995
Ministerio de Desarrollo
Humano.
Secretaria Nacional de Salud
Unidad de Políticas de
Seguridad Alimentaria y
Nutricional (UPAN)
Método basado en tablas comparativas de las
medidas antropométricas (peso, talla) con relación
a la edad, los estados funcionales (adolescencia,
embarazo) y a la edad y sexo de los pacientes
90
MANUAL PRÁCTICO PARA EL
CONTROL Y VIGILANCIA DE
ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR
ALIMENTOS (BOLVETA)
Bolivia, 1996
MDH. SNS. Dirección Nacional
de Epidemiología. Dirección
Nacional de Control de
Alimentos y Bebidas
Unidad Nacional de Políticas
Alimentarias y Nutricionales
Enseña a prevenir situaciones en que estamos en
condiciones de enfermar por ingerir alimentos en
mal estado, adulterados o mal conservados.
Explica la cadena epidemiológica de los gérmenes-
comida-huésped- enfermedad
91
MANUAL PARA INSPECTORES,
"GARANTÍA DE LA CALIDAD DE LOS
ALIMENTOS FORTIFICADOS"
LA Paz, Bolivia 1998
MS y PS, Dirección Nacional de
Mujer y Niño. Departamento de
Nutrición. Programa Integrado de
Micronutrientes (PROIM)
Utilizado por el persona de salud para verificar la
calidad de los alimentos fortificados (harina, aceite)
utilizados con fines d reposición.
92
NORMA BOLIVIANA NB 3290007
"CÓDIGO DE PRÁCTICAS DE HIGIENE
PARA LA PREPARACIÓN,
DISTRIBUCIÓN Y ALMACENAMIENTO
DE ALIMENTOS EN CENTROS
HOSPITALARIOS"
R.M. 0181, Del 14/04/03 MSD
Reglamenta la p para la preparación, distribución y
almacenamiento de alimentos en centros
hospitalarios para una alimentación segura y de
calidad para pacientes internados.
93
NORMA BOLIVIANA NB 867
“ETIQUETADO NUTRICIONAL”
RM. 0181 ,del
14/04/03
MSD
Reglamenta la información nutricional de los
productos de las industrias alimentarias.
94
MANUAL DE NORMAS TÉCNICAS PARA
LA PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA
DEFICIENCIA DE LA VITAMINA A
R.M. 0443,del
28/06/05
MSD
Dirección Nal. de Servicios de
Salud
En el marco de la suplementación de
micronutrientes en todos los niveles de atención,
previniendo daños en los menores de 5 años.
102
PLAN ESTRATÉGICO NAL. DE
ALIMENTACIÓN y
NUTRICIÓN 2006-2010
CPE. Decreto ley 15629
(Código de Salud)
D.S. 26973, del 27/03/03
(reglamentario de la Ley
2446).R.M. 0771, deI
24/10705
MSD, Dirección de Servicios de
Salud, Programa Nal. de
Alimentación y Nutrición
Su objetivo es el de ordenar y articular acciones en
el campo de la alimentación y nutrición sobre todo
en grupos vulnerables: binomio madre-niño.
103
MANUAL DE NORMAS Y
PROCEDIMIENTOS
DE ALIMENTACIÓN
Bolivia, 2005
CPE
Decreto Ley 15629
R.M. 0772, del
24/1 0/05
MSD
Dirección de Servicios de Salud
Programa Nal. de Alimentación y
Nutrición
Para fortalecer las acciones de nutrición y la
orientación alimentaria a la población para
contribuir en la mejora del estado nutricional y
deficiencia de micronutrientes en la población en
general y en los grupos vulnerables en particular.

72
9. FARMACIA
10. LABORATORIO
9. FARMACIA
N° DOCUMENTO MARCO JURIDICO RESPONSABLE FUNDAMENTO
104
SISTEMA NAL. UNICO DE SUMINISTROS
(SNUS)
D. S. 26873, deI 21/12/02
R.M.0735,del 27/12/02
MS y PS
Garantiza disponibilidad y
accesibilidad de medicamentos, insumos médicos y
reactivos en todos los niveles.
105
REGLAMENTO DEL SISTEMA NAL.
ÚNICO DE SUMINISTROS DE
MEDICAMENTOS
R.M.0735, del 27/12/02 MS y PS
Reglamenta el uso de los medicamentos del
SUMI y de los Programas Nacionales.
106
MANUAL DE FARMACIAS
MS y PS , Dirección General
de Servicios de Salud, Unidad
de Medicamentos,
Laboratorios y Bancos de
Sangre
Establece condiciones para almacenamiento, vigencia,
cuidados y dispensación de los medicamentos.
107
NORMAS GENERALES
PARA MEDICAMENTOS DE VENTA
LIBRE Septiembre 2000
Ley 1737, del
Medicamento. 17/12/96
MSD
Supervisar la inocuidad de los medicamentos que
pueden ser accesibles a la población sin prescripción
médica.
108
NORMAS PARA MEDICAMENTOS
NATURALES, TRADICIONALES Y
HOMEOPÁTICOS
Ley 1737 deI Medicamento
17/1 2/96
D.S. N° 25235 (Cap. XIX,
art.138-141)
MS y PS ,Dirección General
Servicios de Salud, Unidad de
Medicamentos, Laboratorios y
Bancos de Sangre
Para lograr una vigilancia y control de sanitario de los
productos que hoy en día se expenden en el marco de
la medicina tradicional, sin contar con el
correspondiente registro sanitario que respalde su
eficacia, seguridad y calidad.
109
LISTA NAL. DE MEDICAMENTOS
ESENCIALES Bolivia, junio 2003
R.M. N° 0341, deI
27/06/03
R.M. N° 0763, del
21/12/05
MSD
Dirección Nal. de
Medicamentos
Obliga a los establecimientos de salud a usar los
medicamentos de la lista prohibiendo adquirir o
prescribir medicamentos no listados. Les permite
elaborar su propio cuadro de medicamentos
esenciales en relación a su perfil epidemiológico.
Facilita los procesos para la promoción del uso
racional de los medicamentos promoviendo su
prescripción y dispensación adecuadas contribuyendo
a la formación de los RRHH en salud.
110
NORMAS ETICAS PARA LA PROMOCION
DE MEDICAMENTOS
Ley 1737 del Medicamento
17/12/96 MSD
Norma el derecho de los pacientes a no ser inducidos
a la adquisición de medicamentos “de marca” por
propagandas que se expongan en los
establecimientos.
111
NORMAS DE BUENAS PRÁCTICAS DE
ALMACENAMIENTO
Bolivia, 2004
R.M. 0260, del
26/04/04
MSD
Dirección de Medicamentos y
Tecnología en Salud
Destinado a normar el manejo de productos
farmacéuticos con el objeto de garantizar su calidad,
conservación y cuidado.
112
REGLAMENTO DE BOTICAS
COMUNALES
R.M. 0477, del
28/07/04
MSD
Asegurar la accesibilidad de toda la población que no
tenga servicios de salud, a medicamentos esenciales y
productos naturales tradicionales.
113
MANUAL PARA LA DMINISTRACIÓN DE
LAS FARMACIAS INSTITUCIONALES
MUNICIPALES FIM
Bolivia, 2004
D.S. 26873 SNUS
R.M. 0835, del
23/11/04
MSD
Dirección de Medicamentos y
Tecnología en Salud
Establece los requisitos e instructivos para el
funcionamiento de las farmacias institucionales en
cada establecimiento público de salud.
114
MANUAL PARA REGISTRO SANITARIO
DE PRODUCTOS NATURAL,
TRADICIONAL Y ARTESANAL
R.M. 0692 (Sub-Comisión
de productos naturales)
D. S. 26873 SNUS
R.M. 0839, del 23/11/04
MSD
Dirección Nal. de
medicamentos
Para fortalecer el sistema normativo y productivo de
medicamentos naturales comúnmente utilizados por la
Medicina Tradicional y que se refuerza con la
investigación natural e internacional. Estos productos
debe estar e todos los niveles de atención.
115 MANUAL DE NORMAS DE BUENAS
PRÁCTICAS DE DISPENSACIÓN
17/12/96
R.M. 0837, del 23/11/04
MSD Dirección Nal. de
medicamentos
Con el objetivo de garantizar a la población la
adquisición de productos farmacéuticos que reúnan
todos los requisitos y condiciones establecidas por ley.
116
MANUAL OPERATIVO DE BOTICAS
COMUNALES
Bolivia, Mayo 2005
Ley 1737, (Medicamento)
17/12/96
D S 26873 que establece
el SNUS
MSD
Abastecimiento regular y permanente de
medicamentos para cumplir los programas del MSD en
poblaciones económicamente deprimidas.
10. LABORATORIO
Nº DOCUMENTO MARCO JURIDICO RESPONSABLE FUNDAMENTO
117 MANUAL DE TÉCNICAS DE
LABORATORIO DE NIVEL I
MS SP
INLASA
Describe material y equipos necesarios para realizar
procedimientos básicos
118 NORMAS PARA LA ORGANIZACIÓN Y
FUNCIONAMIENTO DE LA RED
NACIONAL DE LABORATORIOS
Bolivia, 2006
R.M. Nº 0136,
del 28/03/03
MSD Establece la necesidad de contar con una guía de
organización y funciones de la red que buscan aprovechar
y racionalizar la infraestructura y recursos de salud
existentes. Incluye en la red de laboratorios al primer nivel
y a las BRISAS.
119 UNIDAD DE LABORATORIOS Y RED
NACIONAL DE LABORATORIOS
R.M. Nº 0778, del 31/10/06
D.S, 18886 (reglamento de
farmacias y laboratorios)
MSD En el primer nivel está constituido por los laboratorios
instalados en los establecimientos de salud y los de las
BRISAS en el marco de la Red de Servicios.
120
MANUAL DE BIOSEGURIDAD PARA EL
PERSONAL DE SALUD
PRECAUCIONES UNIVERSALES PARA
LA PREVENCIÓN DE LA TRANSMISIÓN
EN EL TRABAJO DE VIH, HEPATITIS B
(VHB), V. EPSTEIN BARR y otros.
Octubre 1995
R.M. 0505, del
02/07/89
MDH, SNS, Dirección Nal.
de Vigilancia y Control de
Enfermedades y Riesgos
Programa Nal. de
Vigilancia y Control del
VIH/SIDA
Establece normas de prevención, manejo de material y
fluidos en los establecimientos y el uso adecuado de las
soluciones antisépticas.
121
MANUAL PARA EL CONTROL DE
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Agosto 1995
Colegio Deptal. de
Enfermeras — La Paz
Aporte que permite al personal paramédico conocer
normas de bioseguridad y situaciones que condicionan las
infecciones nosocomiales, sus formas de prevención y el
uso adecuado de los agentes antisépticos.
122
PRIMER MANUAL BÁSICO DE
BIOSEGURIDAD PARA LABORATORIOS
DE NIVEL 1
MS y SP
INLASA
Establecer la necesidad de autoprotección mediante el uso
adecuado de las medidas de bioseguridad disponibles y el
uso racional de los antisépticos.
123
MANUAL PARA EL MANEJO DE
RESIDUOS SÓLIDOS GENERADOS EN
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Bolivia, 2006
Ley 1333, del Medio
Ambiente.
D.S. N°24176, del 8/12/95
Ley 2028, Cap.ll, art.8
inc.l, numeral 6
MSD
Instituto Nal. de Seguros
de Salud(INASES)
Su propósito es prevenir y controlar los factores de riesgo
a la salud human y los impactos en el medio ambiente
que ocasiona el manejo de residuos hospitalarios
llamados también patógenos, en el marco de la prevención
de la contaminación de los trabajadores en salud.
Código de Salud. Ley

73
11. PROGRAMA EXTENSA
12. LUCHA CONTRA LA VIOLENCIA
EN EL TRABAJO DE VIH, HEPATITIS B
(VHB), V. EPSTEIN BARR y otros.
Octubre 1995
Vigilancia y Control del
VIH/SIDA
soluciones antisépticas.
121
MANUAL PARA EL CONTROL DE
INFECCIONES NOSOCOMIALES
Agosto 1995
Colegio Deptal. de
Enfermeras — La Paz
Aporte que permite al personal paramédico conocer
normas de bioseguridad y situaciones que condicionan las
infecciones nosocomiales, sus formas de prevención y el
uso adecuado de los agentes antisépticos.
122
PRIMER MANUAL BÁSICO DE
BIOSEGURIDAD PARA LABORATORIOS
DE NIVEL 1
MS y SP
INLASA
Establecer la necesidad de autoprotección mediante el uso
adecuado de las medidas de bioseguridad disponibles y el
uso racional de los antisépticos.
123
MANUAL PARA EL MANEJO DE
RESIDUOS SÓLIDOS GENERADOS EN
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
Bolivia, 2006
Ley 1333, del Medio
Ambiente.
D.S. N°24176, del 8/12/95
Ley 2028, Cap.ll, art.8
inc.l, numeral 6
MSD
Instituto Nal. de Seguros
de Salud(INASES)
Su propósito es prevenir y controlar los factores de riesgo
a la salud human y los impactos en el medio ambiente
que ocasiona el manejo de residuos hospitalarios
llamados también patógenos, en el marco de la prevención
de la contaminación de los trabajadores en salud.
124
REGLAMENTO PARA LA GESTIÓN DE
RESIDUOS SÓLIDOS, GENERADOS EN
LOS ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
Código de Salud. Ley
1333, del Medio
Ambiente.
RM. 0131, del 14/03/02
MSD
Reforma de Salud
Preservar la salud de la población y del medio ambiente
125
MANUAL DE LIMPIEZA PARA
Código de Salud
R.M. N°04347, del 8/07/06
MSD
INLASA
De aplicación obligatoria en todo el país.
11. PROGRAMA EXTENSA
N° DOCUMENTO MARCO JURÍDICO RESPONSABLE FUNDAMENTO
126
MANUAL DE FUNCIONES BRIGADAS
INTEGRALES DE SALUD. Bolivia,
2003
D.S. N° 25060, D.S. N°
28421, R.M. N° 0018
R. M. N° 0136
MSD
Reforma de Salud
Programa Nal. EXTENSA
Establece principios generales sobre el régimen de trabajo, l
derechos, obligaciones, prohibiciones y normas a las que se
sujetan los profesionales que integran las Brigadas de salud.
127
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
ADMINISTRATIVOS BRIGADAS
INTEGRALES DE SALUD. Bolivia,
2003
D.S. N° 25060, D.S. N°
28421, R.M. N° 0018
R. M. N° 0136
MSD, Reforma de Salud
Programa Nal., EXTENSA
Establece normas y procedimientos administrativos para
facilitar el proceso de convocatoria, selección e
incorporación de los RRHH en el programa.
128
ÁMBITO DE INTERVENCIÓN
GEOGRÁFICO Y POBLACIONAL
Bolivia, 2003
D.S. N° 25060, D.S. N°
28421, R.M. N° 0018
R. M. N° 0136
MSD
Reforma de Salud
Las acciones del Programa Extensa, a través de sus
Brigadas Móviles de Salud, tiene el propósito de disminuir la
exclusión social de las poblaciones económicamente
deprimidas en coordinación con los Responsables Populares
de salud Comunitarios.
129
GUÍA PARA LA APLICACIÓN DEL
CENSO DE POBLACIÓN
Bolivia, 2003
D.S. N° 25060, D.S. N°
28421, R.M. N° 0018
R. M. N° 0136
MSD
Reforma de Salud
Instrumento para el trabajo de las redes de salud y las
Redes Sociales orientando a la generación de información
precisa sobre estructura y composición de la población
indígena y originaria que habita en las comunidades
campesinas.
130
GUÍA PARA LA APLICACIÓN DE LA
CARPETA FAMILIAR
Bolivia, 2003
D.S. N° 25060, D.S. N°
28421, R.M. N° 0018
R. M. N° 0136
MSD
Reforma de Salud
Instrumento del seguimiento de la evolución del estado de
salud de cada familia. Es el resultado de la construcción
conjunta con el SNIS, buscando incorporar registro y análisis
de la información de fácil manejo por los asistentes locales
de salud y la propia familia que permitan intervenciones en el
campo de la salud.
131
MODULO DE SUPERVISIÓN
Bolivia 2004
D.S.N° 25060, D.S. Nº
28421, R.M. Nº 0018
R. M. Nº 0136
MSD
Reforma de Salud
Identificar problemas del equipo móvil en relación a las
condiciones de trabajo, medios que dispone, conocimientos
de sus funciones
12. LUCHA CONTRA LA VIOLENCIA
N° DOCUMENTO MARCO JURÍDICO RESPONSABLE FUNDAMENTO
132
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
PARA EL CONTROL DE LA
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
2aEdición, 2002
La Paz - Bolivia
MS y PS
Více-Ministerio de Asuntos
de Género,
Generacionales y Familia
SEDES LP, SEDES BENI
OMS/OPS
Dirigido al personal de salud para contribuir a guiar
acciones, interpretar datos, informar hallazgos y evaluar
las intervenciones del equipo de salud en ésta temática
que afecta a la salud y bienestar de las personas,
especialmente a las mujeres, niñas y adolescentes.
133
PLAN DE VIOLENCIA SEXUAL,
(2004-2008)
La Paz, 2004
Ley 1599 para la
Prevención Tratamiento y
Erradicación de la
violencia contra las
mujeres (Convención
Interamericana, Quito
2002)
MSD, Dirección Nal. de
Desarrollo de Servicios de
Salud
Programa Nal. de Salud
Sexual y Reproductiva
Programa Nal. de Género
y Violencia
Reconoce a la violencia en general y a la violencia
sexual en particular, como problemas prioritarios de
salud pública. En el marco de acuerdos internacionales,
propone orientación y seguimiento para encarar con la
mayor seriedad y responsabilidad institucional esta
problemática, para resguardar la integridad física y
sicológica de las personas.
134
MANUAL PARA EL PERSONAL DE
SALUD SOBRE “SALUD Y
VIOLENCIA INTRA-FAMILIAR”
R.M. 0175, del
09/04/03
MSD
Permite reconocer señales de violencia intrafamiliar,
facilita el abordaje a las víctimas y motiva al personal a
buscar y denunciar esta situación.
135
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
POLICIALES CONTRA LA VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR O DOMESTICA
Bolivia, 1998
Resolución del Comando
General de la Policía Nal.
N° 116/98
Ley 1674
MSP y PS
Vice - Ministerio de
Asuntos de Género,
Generacionales y de
Familia
Señala las formas de violencia intrafamiliar y las rutas
críticas que se deben seguir para su manejo.
136
GUÍA JURÍDICA SOBRE LA
VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
Bolivia, 1998
CPE ,Declaración
Universal de los DDHH
Ley 1599, Ley 1674
Código de Familia
Código del Menor
Código Penal
MS y PS
Viceministerio de Asuntos
de Género,
Generacionales y de
Familia
Relevamiento de Normas Jurídicas para enfrentar las
diversas manifestaciones de la violencia intrafamiliar.
137
MANUAL DE NORMAS Y
ATENCIÓN DE SALUD Y VIOLENCIA
INTRA FAMILIAR - Agosto, 2000
R.M. 0175, del
09/04/03
MSD
Señala formas de tomar muestras, vías de
referencia y responsabilidad médica.
138
PLAN NAL. DE SALUD Y VIOLENCIA
2004-2007
Bolivia, 2004
Ley 1674. Ley 2494
(Seguridad Ciudadana)
R.M.0512, del 11/08/04
MSD
Dirección de Desarrollo de
Servicios de Salud
Establece la necesidad de enfrentar éste problema de
Salud Pública reconociendo la necesidad de actuar en
equipos multidisciplínanos.
139
MANUAL DE NORMAS Y
ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR - Agosto 2005
Ley 1674
(Contra la violencia en la
familia ó doméstica)
MSD
Unidad Deptal. de Salud
Cochabamba
140
GUÍA DE ORGANIZACIÓN DE REDES
PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN
DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
R.M. 0175, del 09/04/03 MSD facilita la referencia adecuada y oportuna de las víctimas
GUÍA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL

74
13. SEGUROS PÚBLICOS
137
ATENCIÓN DE SALUD Y VIOLENCIA
INTRA FAMILIAR - Agosto, 2000
R.M. 0175, del
09/04/03
MSD
Señala formas de tomar muestras, vías de
referencia y responsabilidad médica.
138
PLAN NAL. DE SALUD Y VIOLENCIA
2004-2007
Bolivia, 2004
Ley 1674. Ley 2494
(Seguridad Ciudadana)
R.M.0512, del 11/08/04
MSD
Dirección de Desarrollo de
Servicios de Salud
Establece la necesidad de enfrentar éste problema de
Salud Pública reconociendo la necesidad de actuar en
equipos multidisciplínanos.
139
MANUAL DE NORMAS Y
ATENCIÓN DE LA VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR - Agosto 2005
Ley 1674
(Contra la violencia en la
familia ó doméstica)
MSD
Unidad Deptal. de Salud
Cochabamba
140
GUÍA DE ORGANIZACIÓN DE REDES
PARA LA PREVENCIÓN Y ATENCIÓN
DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR
R.M. 0175, del 09/04/03 MSD facilita la referencia adecuada y oportuna de las víctimas
141
GUÍA EPIDEMIOLÓGICA PARA EL
CONTROL DE LA VIOLENCIA
INTRAFAMILIAR
R.M. 0175, del 09/04/03 MSD
13. SEGUROS PÚBLICOS
Nº DOCUMENTO MARCO JURIDICO RESPONSABLE FUNDAMENTO
142
CODIGO DE LA SEGURIDAD SOCIAL
LEY 14 DICIEMBRE 1956) MSD
C..N.S.
Protege a todas las personas que prestan servicios
renumerados por otras. Se incluyen su reglamento y
Normas Complementarias
143
CREACION DEL SEGURO DE SALUD
PARA EL ADULTO MAYOR
LEY 3323 DEL 16 /01/06 MSD
Gobiernos municipales
Protege a ciudadanos mayores de 60 años con
radicatoria permanente en el territorio nacional y que no
cuentan con ningún tipo de seguro de salud.
Define que los establecimientos de primer Nivel elegidos
por el Gobierno Municipal serán la puerta de ingreso al
Sistema de Salud debiendo desarrollar actividades con
enfoque de salud familiar y comunitaria.
144
REGLAMENTO DE PRESTACIONES
Y GESTIÓN DEL SEGURO DE SALUD
DEL ADULTO MAYOR.
DECRETO SUPREMO Nº
28898 (16 de Octubre
2006)
MSD
Gobiernos municipales
Reglamenta los alcances de la Ley 3323 mediante la
regulación del régimen de afiliación, prestaciones,
gestión, fiscalización y financiamiento del Seguro de
salud del Adulto Mayor
145 INCORPORACIÓN DE
ESTABLECIMIENTOS DE LA IGLESIA
Y DE ORGANIZACIONES NO
GUBERNAMENTALES AL SEGURO
PÚBLICO DE SALUD
DECRETO SUPREMO Nº
24237,
MSD Regula las condiciones para el ingreso de los
establecimientos de slñud dependientes de las Iglesias
y de ONGs a los Sistemas de Seguros de Salud.

75
ANEXO 2
DIAGRAMAS FUNCIONALES

76

77
ANEXO 2
Diagramas Funcionales
Los diagramas funcionales que se presentan a continuación expresan las áreas de funcionamiento
del establecimiento, por lo que orientan a los responsables del diseño arquitectónico y
estructural.
DIAGRAMA FUNCIONAL DEL CENTRO/PUESTO SAFCI
HALL DE
INGRESO
DIAGRAMA FUNCIONAL DEL CENTRO/PUESTO SAFCI
GALERÍA
EXTERIOR
BAÑO
CON
DUCH
A
DESCANSO
SERVICIOS
GENERALES
ESPER
A
EXTERIOR
ATENCIÓN
AMBULATORIA
ADMINISTRACIÓN
SALA MÚLTIPLE
FARMACIA
BAÑO
AREA
MATERNIDAD

78
DIAGRAMA FUNCIONAL DEL
BAÑO
PÚBLICO
CONSULTORIOS:
MÉDICO
ODONTOLÓGICO
UNIDAD DE
NUTRICIÓN
INTEGRAL
ADMINISTRACIÓN
ARCHIVO
SALA
MÚLTIPLE
PERSONAL
SERVICIOS
GENERALES
RESIDENCIA MÉDICA
GALERÍA
EXTERNA
ESPERA
FARMACIA
EXTERIOR
LABORATORIO
GABINETE
PORTERÍA
LIMPIEZA
ENFERMERIA
SERVICIO SOCIAL
SALAS DE
MATERNIDAD
INTERNACIÓN
ALMACEN GENERAL
HALL DE
INGRESO

79
DIAGRAMA FUNCIONAL
POLICLINICO SAFCI
POLICLINICO SAFCI
BAÑO
PÚBLICO
ATENCIÓN
AMBULATORIA
ADMINISTRACIÓN
ARCHIVO
FARMACIA
SALA
MÚLTIPLE
PERSONAL
SERVICIOS
GENERALES
RESIDENCIA
GALERÍA
EXTERNA
HALL DE
INGRESO
ESPERA
EXTERIOR
LABORATORIO
GABINETE
FARMACIA
AREA DE
PERSONAL
DESCANSO
AREA
SOCIAL
ALMACEN

80

81
ANEXO 3
INSTALACIONES

82

83
ANEXO 3
INSTALACIONES8
I. INSTALACIONES SANITARIAS
a) Terminología y definiciones
Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones sanitarias de los
Acometida. Tramo de instalación comprendido entre la conexión de la red pública y el
medidor o desde la alcantarilla a la primera cámara del establecimiento de salud.
Agua potable. Es la que por su calidad química, física y bacteriológica es apta para el
consumo humano.
Aguas negras. Desechos líquidos provenientes de inodoros y urinarios.
Aguas servidas. Son las provenientes de los desagües de todos los artefactos sanitarios
a excepción de los inodoros.
Aguas servidas hospitalarias. Son los desechos líquidos provenientes de los siguientes
recintos hospitalarios:
· Consultorio
· Laboratorios
· Salas de radiodiagnóstico
· Salas de lavachatas
· Salas de partos
· Salas de operaciones
· Salas de esterilización
· Lavabos
· Baños de hospitalización
· Lavanderías
Aguas residuales. Son las aguas provenientes de los desagües de todos los artefactos
sanitarios sin excepción.
Alcantarilladopluvialhospitalario.Tuberías, cámaras y bajantes destinadas solamente
a recoger y eliminar las aguas provenientes de lluvias.
Alcantarillado sanitario domiciliario. Tuberías, cámaras y bajantes destinadas
exclusivamente a recoger, conducir y descargar todas las aguas residuales. También
alcantarillado.
Alcantarillado sanitario hospitalario. Tuberías, cámaras y bajantes destinadas
exclusivamentearecoger,conducirydescargartodoslosdesechoslíquidosprovenientes
de todas las áreas técnicas y de apoyo del establecimiento de salud.
Artefacto sanitario. Elemento de fabricación especial para uso en instalaciones
sanitarias.
Bajante. Tubería vertical que conduce las aguas servidas o pluviales desde un nivel
superior a otro inferior.
Caja interceptora. Cámara pequeña, provista de cierre hidráulico que sirve para
8 Guía Nacional de Diseño y Construcción de Establecimientos de Salud de Primer y Segundo Nivel de Atención. MSyPS, Reforma de Salud.
2002

84
conectar los desagües de los artefactos (a excepción del urinario e inodoro) con el ramal
de descarga o con las bajantes.
Cámara de registro. Elemento destinado a permitir la inspección y limpieza de las
tuberías de descarga.
Cámara de inspección. Elemento destinado a conectar dos o más ramales de
alcantarillado, que hace posible los cambios de dirección, inspecciones, mantenimiento
y limpieza de las tuberías.
Colector público. Tubería de alcantarillado ubicada en la calle, que recibe todos los
desagües sanitarios ó pluviales de los edificios y los desechos líquidos de las áreas
técnicas hospitalarias, previo tratamiento.
Conexión domiciliaria de agua potable. Tramo comprendido entre la tubería matriz
pública y el medidor, dispositivo de regulación o límite de la propiedad.
Conexión domiciliaria de alcantarillado. Tramo comprendido entre la última cámara
de inspección del inmueble y el colector público de desagüe.
Conexión domiciliaria hospitalaria de alcantarillado. Tramo comprendido entre la
descarga de la planta de tratamiento y el colector público de desagüe.
Entidad competente. Empresa de servicio, cooperativa de agua, junta, comité o
departamentodeaguapotabledelaalcaldíamunicipal, encargadosdelaadministración
de los servicios de agua potable y alcantarillado.
Equivalencia hidráulica. Unidad de comparación de gasto. La equivalencia hidráulica
(1)“uno”es la descarga de 0.47 l/s.
Instalaciónsanitariadomiciliaria.Conjuntodetuberíasdeaguapotableyalcantarillado,
accesorios y artefactos que se encuentran dentro de los límites de la propiedad.
Lavachatas. Artefacto sanitario destinado al lavado de chatas (orinales planos para
enfermos que no pueden levantarse).
Montante. Tubería vertical de un sistema de distribución de agua.
Pozo absorvente. Excavación situada después del tanque séptico, destinada a lograr la
infiltración de las aguas sépticas.
Presióndeservicio.Presiónrequeridaparaqueelagualleguealpuntomásdesfavorable
del sistema.
Presióndinámica.Diferenciaentre lapresiónestáticay las pérdidasde carga producidas
en el tramo respectivo, en el momento del flujo máximo.
Presión disponible. Presión existente en la red de distribución.
Presión estática. Presión producida por la acción de la gravedad entre dos puntos de un
sistema o de una tubería llena de agua cuando no hay flujo.
Ramal de descarga. Tubería que recibe directamente efluentes de artefactos
sanitarios.
Ramal de ventilación. Tubo ventilador secundario o individual.
Registro de limpieza. Dispositivo destinado a la inspección y desobturacion de
tuberías, utilizado en sistemas horizontales de evacuación, bajantes, tuberías colgantes
y artefactos sanitarios.
Sistema de alimentación indirecta. Suministro de agua a los puntos de consumo
(aparatos sanitarios) cuando en la distribución se emplean tanques cisternas, elevados u
otros sistemas combinados.
Sistema de presurización. Conjunto de bombas y acumuladores de presión (tanque
hidroneumático, hidroceles, etc.) que permite regular la presión en los sistemas de
distribución de agua potable.
Sistema mixto de alimentación. Alimentación de los puntos de consumo por la

85
adopción simultánea de los sistemas directos e indirectos.
Sistema de alimentación directa. Suministro de agua a los puntos de consumo
(artefactos sanitarios) directamente desde la red pública.
Sistema neumático. Alimentación de los puntos de consumo directamente desde
el tanque cisterna, por medio de un equipo hidroneumático. Tambien sistema de
presurización.
Sumidero. Accesorio dotado de rejilla y sello hidráulico, destinado a recoger aguas
servidas, potables y/o pluviales del piso de un baño, patio, techo etc.
Tanque. Depósito que permite almacenar agua.
Tanque cisterna. Depósito de agua situado entre el medidor y el motor bomba, ubicado
enlaplantabajaosótanodeunedificiodestinadoaalmacenarellíquidoparasuposterior
distribución mediante sistemas de presurización.
Tanque elevado. Depósito de agua destinado a regular y alimentar sistemas de
distribución.
Tanque séptico. Depósito de aguas negras, destinado al tratamiento primario.
Tratamiento primario. Acción destinada a la remoción de impurezas sedimentarias,
gran parte de sólidos en suspensión y un porcentaje de desechos bioorgánicos.
Tubería de impulsión. Tramo comprendido entre el equipo de bombeo y el tanque
elevado.
Tubería de aducción. Tramo comprendido entre el medidor o regulador de gastos y el
tanque cisterna o tanque elevado.
Tubería de distribución.Tubería destinada a llevar agua a todos los puntos de consumo
para una edificación, comprendiendo alimentadores y ramales.
Tubería matriz. Tubería pública desde la cual se realiza la conexión domiciliaria.
Tubería principal de ventilación. Tubería vertical del sistema sanitario, de un edificio
de varios pisos, destinada a la evacuación de gases, paralela a la bajante y conectada a la
misma.
Tubo de ventilación. Tubería destinada a permitir el paso de aire al interior de los
sistemas de desagüe, la salida de los gases de los mismos y evitar la ruptura del sello
hidráulico de las trampas o sifones sanitarios.
Tubo ventilador primario. Tubería que tiene la extremidad superior abierta situada
encima del techo del edificio.

b) Descripción de los componentes de las instalaciones sanitarias.
Nº DESCRIPCIÓN Nº DESCRIPCIÓN
1 33 VALVULA DE ENTRADA Y PURGA DE AIRE (VENTOSA)
2 34 MEDIDOR DE AGUA POTABLE
3
LAVABO DE ACERO INOXIDABLE DE UNA FOSA CON
ESCURRIDOR
35 TEE
4
LAVABO DE ACERO INOXIDABLE DE DOS FOSAS CON
ESCURRIDOR
36 CRUZ
5 LAVABO DE ACEROINOXIDABLE PARA OLLAS 37 CODO 90°
6 LAVABO EMPOTRADO DE ACERO INOXIDABLE h. 30 cm 38 CODO 45°
7 LAVABO QUIRURGICO 39 TAPON MACHO
8 LAVACHATAS 40 TAPON HEMBRA
9 LAVAMANOS CON ACCESORIOS 41 TAPON CIEGO
10 URINARIO 42 MANOMETRO
11 FREGADERO DE ROPA 43 VALVULA AUTOMATICA
12 INODORO PARA DISCAPACITADOS 44 VALVULA REDUCTORA DE PRESION
13 LAVAMANOS PARA DISCAPACITADOS 45 REDUCCION CONCENTRICA
14 TINA ASISTIDA 46 REDUCCION EXCENTRICA
CONDUCTOS SANITARIOS 47 REDUCCION DEL FLUJO
15 TUBERIA DE AGUA POTABLE FRIA (TAP) CAMARAS Y REJILLAS
16
TUBERIA DE AGUA POTABLE CALIENTE (TAC)
48
CAMARA DE INSPECCIÓN DE 60 x 60 cm. PROFUNDIDAD
MAXIMA 1 m.
17
TUBERIA DE DESAGUE SANITARIO (TS)
49
CAMARA DE INSPECCION DOBLE DE 60 x 60 cm.
PROFUNDIDAD DE 1 A 2 m.

86
II. INSTALACIONES ELÉCTRICAS.
a) Terminología y definiciones
Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones eléctricas de los
establecimientos de salud. La mayor parte de las definiciones pertenecen a la norma NB
777.
Acometida. Conjunto de conductores y accesorios utilizados para conectar equipos de
protección, medida o tablero de distribución (caja de barras), de una instalación interior
a una red de distribución.
Accesorios. Material complementario utilizado en instalaciones eléctricas, cuyo fin
principal es cumplir funciones de índole más bien mecánicas que eléctricas.
Aislamiento. Conjunto de elementos aislantes que intervienen en la ejecución de
una instalación y la construcción. Aparato o equipo cuya finalidad es aislar las partes
activas.
Baja tensión. Nivel de tensión igual o inferior a 1000 voltios.
Caja. Elemento de material incombustible adecuado para alojar dispositivos, accesorios
y conductores de una instalación eléctrica en interiores.
Canalización. Medio para el tendido, instalación, conducción y protección mecánica de
conductores eléctricos.
Canalización a la vista. Canalización expuesta, sin cubierta alguna.
Canalización empotrada o embutida. Canalización realizada en perforaciones o
calados hechos en los muros, losas, vigas, columnas, entrepisos entretechos de una
construcción, recubierta por las terminaciones o enlucidos.
Canalización oculta. Canalizaciones colocadas en lugares que no permiten su
visualización directa.
Circuito eléctrico (circuito). Conjunto de medios a través de los cuales puede circular la
corriente eléctrica.
Conductores activos. Se consideran como conductores activos en toda instalación los
destinados normalmente a la transmisión de energía eléctrica, esta consideración se
10 URINARIO 42 MANOMETRO
11 FREGADERO DE ROPA 43 VALVULA AUTOMATICA
12 INODORO PARA DISCAPACITADOS 44 VALVULA REDUCTORA DE PRESION
13 LAVAMANOS PARA DISCAPACITADOS 45 REDUCCION CONCENTRICA
14 TINA ASISTIDA 46 REDUCCION EXCENTRICA
CONDUCTOS SANITARIOS 47 REDUCCION DEL FLUJO
15 TUBERIA DE AGUA POTABLE FRIA (TAP) CAMARAS Y REJILLAS
16
TUBERIA DE AGUA POTABLE CALIENTE (TAC)
48
CAMARA DE INSPECCIÓN DE 60 x 60 cm. PROFUNDIDAD
MAXIMA 1 m.
17
TUBERIA DE DESAGUE SANITARIO (TS)
49
CAMARA DE INSPECCION DOBLE DE 60 x 60 cm.
PROFUNDIDAD DE 1 A 2 m.
18 TUBERIA DE DESAGUE PLUVIAL (TP) 50 CAMARA DE REGISTRO
19 TUBERIA DE VENTILACION (TV) 51 REJILLA DE PISO
20 TUBERIA SANITARIA HORMIGONADA (TSH°) 52 CAJA INTERCEPTORA
21 TUBERIA PLUVIAL HORMIGONADA (TPH°) BAJANTES VERTICALES Y SUMIDEROS
ACCESORIOS Y VALVULAS DE AGUA POTABLE 53 TUBERIA DE AGUA POTABLE (TAP)
22 UNION UNIVERSAL 54 BAJANTE SANITARIA (BS)
23 UNION CON BRIDAS 55 BAJANTE PLUVIAL (BP)
24 UNION FLEXIBLE 56 TUBERIA DE VENTILACION (TV)
25 JUNTA DE DILATACION 57 SUMIDERO PARA AGUAS PLUVIALES
26 GRIFO DE RIEGO 58 SUMIDERO PARA AGUAS PLUVIALES
27 VALVULA DE PASO REDES DE AGUAS SERVIDAS
28 VALVULA DE RETENCION 59 DIRECCION DE LA PENDIENTE
29 VALVULA FLOTADOR 60 RAMAL YEE CON REGISTRO
30 ASPERSOR DE RIEGO 61 RAMAL DOBLE YEE
31 GRIFO DE AGUA FRIA 62 REGISTRO CON TAPA SOBRE PISO
32 GRIFO DE AGUA CALIENTE 63 REMATE DE TUBO DE VENTILACIÓN

87
aplica a los conductores de fase y al conductor neutro en corriente alterna.
Demanda máxima. Mayor demanda que se presente en una instalación o parte de ella.
“Es válida en un determinado punto y periodo de tiempo.”
Interruptor. Elemento de una instalación destinado a conectar o desconectar un
circuito.
Luminaria. Aparato destinado al montaje de una o varias lámparas y accesorios
Masa. Parte conductora de un equipo, aislada respecto de los conductores activos.
Tierra. Masa conductora de tierra, o todo conductor de impedancia muy pequeña,
conectada a tierra con el objeto de establecer continuidad eléctrica y mejorar la
dispersión de corrientes de tierra.
Toma. Punto de una instalación eléctrica que permite asegurar un contacto eléctrico
eficiente.
b) Descripción de los componentes de las instalaciones eléctricas.
NATURALEZA DE LA CORRIENTE 36 INTERRUPTOR TRIPOLAR
1 CORRIENTE CONTINUA 37 INTERRUPTOR TRIPOLAR
2 CORRIENTE ALTERNA 38 INTERRUPTOR CON DISPARADOR MAGNÉTICO
TÉRMICO (MONOPOLAR 15 A)
3 CONDUCTOR 39 INTERRUPTOR MONOPOLAR SIMPLE
4 CONDUCTOR CON N° DE CONDUCTORES 40 INTERRUPTOR BIPOLAR
5 DOS CONDUCTORES DE COBRE DE 2.5 mm². AISLACION TW 41 INTERRUPTOR MONOPOLAR CON JALADOR
6 INSTALACION TRIFASICA: TENSION 380/220V ; 4
CONDUCTORES 6mm. DE Cu EN TUBO EMPOTRADO
42 INTERRUPTOR CON ATENUADOR (DIMMER)
7 CONDUCTOR DE SEÑALIZACION 43 CONMUTADOR
8 ALIMENTACION DE SEÑALES MULTIPLES 10 PARES DE
CONDUCTORES DE 0.6 mm. Ø, ADOSADO
44 INTERRUPTOR PULSADOR
9 CONDUCTOR TELEFONICO TOMAS DE CORRIENTE
ALIMENTACIÓN TABLEROS Y CAJAS 45 TOMA CORRIENTE
10 CONDUCTOR PROCEDENTE DE: "A" 46 TOMA CORRIENTE MÚLTIPLE CON 3 TOMA
11 CONDUCTOR CON ALIMENTACIÓN HACIA: "B" 47 TOMA CORRIENTE CON TOMA A TIERRA
12 CAJA DE DERIVACIONES 48 TOMA DE FUERZA CON INDICACIÓN DE SU
CAPACIDAD DE N° AMPERIOS
13 BARRA DISTRIBUIDORA PRINCIPAL 49 TOMA DE FUERZA
14 RECUADRO PARA APARATOS ILUMINACIÓN
15 TABLERO ELÉCTRICO 50 PUNTO DE LUZ(INCANDESCENTE)
16 CAJA DE DISTRIBUCIÓN TELEFÓNICA 51 PUNTO DE LUZ, ADOSADO A LA PARED.
17 TABLERO DE SEÑALIZACIÓN 52 LÁMPARA DE EMERGENCIA
18 PUESTA A TIERRA 53 LÁMPARA FLUORESCENTE
19 PUESTA A MASA 54 LÁMPARAS AUTO ENERGIZADAS
20 ACOMETIDA TRIFÁSICA 380 /220 V 55 LÁMPARA DE TECHO CON FILTRO
EQUIPOS 56 LÁMPARA MURAL CON FILTRO ROJO
21 ELEMENTO ACUMULADOR O BATERÍAS TELEFONIA Y SEÑALES
22 TRANSFORMADOR 57 TOMA TELEFÓNICA
23 UNIDAD DE RECTIFICACIÓN 58 INTERCOMUNICADOR
24 SISTEMA DE POTENCIA ININTERRUMPIDA UPS 59 ALTAVOZ
25 GRUPO ELECTRÓGENO DE EMERGENCIA 60 PUNTO DE MEGAFONIA
26 EQUIPO MANUAL O AUTOMÁTICO DE TRANSFERENCIA DE
CARGA
61 CAMPANILLA TIPO GONG
27 CARGADOR DE BATERÍAS 62 TIMBRE
28 PUESTO DE TRANSFORMACION 63 TOMA DE ANTENA: N= RADIO, TV.
INSTRUMENTOS DE MEDICIÓN 64 ANTENA
29 MEDIDOR INTEGRADOR ESPECÍFICO. N= WH (medidor de
energía activa) WH (medidor de Wmax energía activa con
indicador de máxima demanda (Demandímetro) VARH (medidor de
energía reactiva (Varímetro)
65 REPOSITOR DE LLAMADA
30 INSTRUMENTO DE MEDICIÓN. N= Amperímetro,(A) Voltímetro
(V), Frecuencímetro (F), Ratímetro (W), Varímetro (Va)
66 LAMPARA DE LLAMADA
31 RELE DE TEMPERATURA 67 CENTRAL DE LLAMADAS
32 RELE
33 TACÓMETRO
FUSIBLES E INTERRUPTORES
34 FUSIBLE TRIPOLAR DE 30 AMPERIOS
35 NTERRUPTOR

88
IV. INSTALACIONES ESPECIALES
IV.1 SISTEMA DE CALEFACCIÓN.
a) Terminología y definiciones de los sistemas de calefacción
Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones de los sistemas de
calefacción de los establecimientos de salud.
Aislamiento térmico. Revestimiento con lana mineral de una tubería, caldero o
Intercambiador de calor, para evitar pérdidas de energía calorífica.
Bomba de agua. Máquina para impulsión de agua.
Bomba de agua monoblock. Máquina para impulsión de agua, con accionamiento
directo del motor.
Caldero de vapor de baja presión. Máquina para producción de vapor de baja
presión.
Caldero de agua caliente. Máquina para producción de agua caliente.
Convector de calor. Elemento para disipación de calor en tubería de cobre y aletas
de aluminio.
Elemento calefactor. Elemento de disipación de calor, fabricado de plancha de acero
estampado.
Haz de tubos. Elemento de disipación calor fabricado en tubos de cobre curvado.
Intercambiador de calor de vapor/agua. Elemento de intercambio del contenido de
calor del vapor al agua fría.
Intercambiador de calor. Elemento de intercambio del contenido de calor del agua
caliente al agua fría.
Manómetro. Elemento para control visual de la presión en un recipiente o tuberías.
Presostato. Elemento para control mecánico/eléctrico de la presión en un tanque de
presión, tuberías o caldero.
Radiador de calor. Elemento para disipación de calor, fabricado de aluminio
centrifugado.
Separador de agua. Elemento de separación del agua del aire.
Tanque intercambiador. Tanque de almacenamiento para el intercambio calórico.
Tanque de presión. Recipiente de presión para compensación de diferencia de
presiones en las tuberías.
Tanque de expansión. Recipiente de presión atmosférica, para compensación de la
dilatación del agua caliente.
Termostato. Elemento para control mecánico/eléctrico de la temperatura en un
tanque, tuberías o caldero.
Termómetro. Elemento de control visual de temperatura.
Trampa de vapor. Elemento que sólo permite el paso de agua condensada de
vapor.
Trampa barométrica. Elemento de regulación del tiraje del caldero.
Tubería de vapor. Elemento de conducción de vapor.
Tubería de agua caliente. Elemento de conducción y alimentación de agua
caliente.
Tubería de condensado. Elemento de conducción del condensado de vapor.
Tubería de retorno. Elemento de conducción de agua enfriada.

89
Tubería aire. Elemento de conducción de aire.
Tubo espiral. Elemento de disipación de calor en tubo arrollado.
Válvula de estrangulamiento. Elemento para regulación del flujo de agua y/o
vapor.
Válvula de esfera. Elemento de cierre de flujo, con esfera y retén de teflón.
Válvula de cuña. Elemento de paso de agua, vapor o gases tipo vástago.
Válvula de globo. Elemento de cierre con mecanismo descendente con cuña o
elemento cónico.
Válvula de retención. Elemento que permite el flujo de agua en una sola dirección.
Válvula de purga de calefactor. Elemento de paso de agua, vapor o gases para
vaciar el calefactor.
Válvula reductora de resorte contrapeso. Elemento mecánico para disminuir la
presión del fluido que circula.
Válvula de seguridad. Elemento para el alivio de presiones en tuberías, caldero y
recipientes de presión.
Válvula de aireación. Elemento para purga de aire, en tuberías o elementos
calefactores.
b) Descripción de los componentes de las instalaciones de los sistemas de
calefacción.
IV. 2 SISTEMAS DE AIRE ACONDICIONADO, VENTILACIÓN Y EXTRACCIÓN
a) Terminología y definiciones de los sistemas de aire acondicionado, ventilación y
extracción.
Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones de los sistemas de aire
acondicionado, ventilación y extracción de los establecimientos de salud.
Aislamiento térmico. Recubrimiento para evitar las pérdidas de calor en conductos o
máquinas.
Bomba de calor. Máquina generadora de aire caliente y/o frío, en base a un compresor
de un líquido refrigerante.
Clapeta de aire. Elemento obturador para regulación del caudal de aire.
Conducto de aire. Elemento para la conducción del aire producido por el ventilador, ya
sea para alimentación de aire tratado y/o extracción de aire viciado.
1 CALDERO(A) VAPOR /AGUA 15 CLAPETA TIRAJE EN CHIMENEA
2 INTERCAMBIADOR DE CALOR 16 MANOMETRO
3 TANQUE INTERCAMBIADOR 17 TERMOMETRO EN VAINA
4 BOMBA DE AGUA 18 ELEMENTO CALEFACTOR
5 TANQUE PRESION/EXPANSION 19 RADIADOR
6 TUBERÍA VAPOR/AGUA CALIENTE 20 CONVECTOR
7 TUBERIA RETORNO 21 VALVULA DE CALEFACTOR
8 VALVULA ESFERA 22 PURGA DE AIRE
9 VALVULA RETENCION 23 SEPARADOR DE AGUA (TRAMPA)
10 VALVULA DE PASO CON DESAGUE 24 CALO VENTILADOR
11 VALVULA DE REGULACIÓN 25 VALVULA DE vENTILACIÓN
12 VALVULA REDUCTORA DE PRESION 26 PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUA
13 VALVULA DE SEGURIDAD CON CONTRAPESO 27 COLECTORES (MANIFOLD)
14 VALVULA DE SEGURIDAD CON RESORTE

90
Condensador. Elemento de licuación del fluido gaseoso.
Difusor/rejilla. Elemento de salida de aire montado en el conducto.
Enfriadordeaire.Máquinacompuestadeunventiladorradial/axialyunintercambiador
de calor.
Evaporador. Elemento de gasificación del fluido refrigerante.
Filtro de aire. Elemento, para retención de partículas contaminantes.
Hidrómetro. Controlador visual de la humedad del ambiente.
Humidistato. Controlador mecánico/eléctrico para el valor de la humedad del aire.
Humidificador. Máquina de inyección de un medio humidificante (agua) al flujo de
aire.
Intercambiador de calor (coil) en equipo. Elemento de intercambio de calor vapor /
aire; agua caliente/aire.
Líquido refrigerante R-22. Fluido, líquido/gaseoso para intercambio de calor.
Pleno de mezcla. Caja de mezcla de aire fresco y retorno de aire.
Rejilla de extracción. Elemento de toma de aire viciado.
Sensor. Elemento de medición, ya sea de temperatura, caudal o presión.
Silenciador. Elemento que disminuye el ruido de flujo del aire en los conductos.
Tablero eléctrico de mando. Panel de operación del sistema.
Termómetro de ambiente. Controlador visual de la temperatura ambiente.
Termostato de ambiente. Controlador mecánico/eléctrico digital o analógico para la
temperatura ambiente.
Válvula de paso de dos vías o tres vías. Elemento que permite el paso del fluido en dos
o tres direcciones.
Ventilador radial (fan). Máquina generadora de aire de flujo radial.
Ventilador axial. Máquina generadora de aire de flujo axial.
b) Descripción de los componentes de las instalaciones de los sistemas de aire
acondicionado, ventilación y extracción.
IV.3 SISTEMAS DE GASES MÉDICOS.
e) Terminología y definiciones de los sistemas de gases médicos.
Las siguientes definiciones se emplean para las instalaciones de los sistemas de
distribución de oxígeno, aire comprimido y vacío de los establecimientos de salud.
Nº DESCRIPCION Nº DESCRIPCION
1 VENTILADOR RADIAL 12 SALIDA DE AIRE REJILLA
2 VENTILADOR AXIAL 13 ASPIRACION DE AIRE
3 FILTRO DE AIRE 14 REJILLA DE TRANFERENCIA
4 INTERCAMBIADOR DE CALOR EN EQUIPO 15 CELOSIA
5 ENFRIADOR DE AIRE 16 VALVULA DE DOS PASOS
6 TOBERAS DE HUMIDIFICACION 17 VALVULA MOTORIZADA DE TRES VIAS
7 PLENO DE MEZCLA DE AIRE 18 SENSOR REGULADOR
8 EQUIPO DE CALOR FRIO 19 SENSOR REGULADOR
9 BOMBA DE CALOR 20 SILENCIADOR DE RUIDOS
10 CONDUCTO DE AIRE 21 REJILLA DE CIRCULACION
11 CLAPETA DE AIRE 22 CAMPANA DE EXTRACCION

91
Botellón de oxígeno. Recipiente de presión con contenido de O2 medicinal.
Bomba de vacío pistones. Máquina generadora de vacío libre de aceite.
Cañería de O2. Tubería para la conducción del oxígeno a los diferentes ambientes.
Cajasdealarma.Estaciones de control del flujo y presión del mismo con indicador visual
y alarma acústica, para advertir irregularidades en el flujo.
Cajas de paso. Estación de paso y cierre del flujo de oxígeno, con válvulas de esfera.
Compresora de aire pistones y/o rotativa. Máquina generadora de aire comprimido
libre de aceite.
Manómetro. Instrumento para control de la presión.
Manifold. Distribuidor de oxígeno para varios botellones.
Presostato. Instrumento para control mecánico/eléctrico de la presión de flujo (presión
baja, presión alta).
Válvula de esfera. Elemento de control del cierre y paso del fluido.
Vacuostato. Instrumento para control mecánico/eléctrico de la depresión (vacío).
Vacuómetro. Instrumento de control de vacío.
Tomas de oxígeno, aire comprimido o vacío. Elementos terminales, montados sobre
una unidad o sobre muro.
Tren de regulación de O2 y aire comprimido. Sistema de tuberías y controladores
de presiones, alta-baja, reductores de presión, válvulas manuales presostatos, para la
regulación del caudal y presión de flujo de O2.
b) Descripción de los componentes de las instalaciones de los sistemas de gases
médicos: oxígeno, aire comprimido y vacío de los establecimientos de salud.
1 EQUIPO GENERADOR DE OXIGENO 17 PIEZA K, LIMPIEZA
2 BOTELLON DE OXIGENO 18 UNION CON SOLDADURA
3 COMPRESORA DE AIRE 19 UNION FLEXIBLE
4 BOMBA DE VACIO 20 SIFON DE PURGA
5 CAÑERIA DE Cu TIPO K Norma DIN EN 7371 21 LLAVE DE PASO ROSCA
6 CANAL DE EMPOTRAMIENTO 22 LLAVE DE PASO ESFERA
7 CAMBIO DE SECCION 23 LLAVE EN ESQUINA
8 ACOMETIDA 24 REGULADOR DE PRESION
9 DISPOSITIVO INTERRUPCION 25 CAJA DE ALARMA
10 TUBERIA ASCENDENTE 26 CAJA DE PASO
11 TUBERIA SIEMPRE ASCENDENTE 27 PREOSTATO DE BAJA PRESION
12 TUBERIA DESCENDENTE 28 PREOSTATO DE ALTA PRESION
13 CRUCE DE DOS TUBERÍAS SIN CONEXIÓN 29 VACUOSTATO
14 DERIVACION EN CRUZ 30 MANÓMETRO
15 DERIVACION EN T 31 VACUOMETRO
16 PIEZA T, LIMPIEZA 32 TERMINAL ROSCADA

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93
ANEXO 4
EQUIPAMIENTO

94

95
ANEXO 4
EQUIPAMIENTO ESTABLECIMIENTOS DE PRIMER NIVEL DE ATENCIÓN
Enesteanexoprimerosepresentaunarelacióndelequipamientodelosestablecimientosdesalud
por categorías de fijo, móvil, especial y radiológico , luego se presenta en cuadros por distribución
de acuerdo a ambientes.
I. TERMINOLOGÍA Y DEFINICIONES
Las siguientes definiciones se emplean para el equipamiento de los establecimientos de salud.
Artefacto.Dispositivomecánicooeléctrico,fijoomóvil,quecombinaunaseriedepiezas
distintas adaptadas para un fin o funcionamiento determinado.
Equipamiento. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos instalados o ubicados
dentro de un edificio.
Equipamiento común. Conjunto de mobiliario ya sea fijo o móvil, que presta servicio
para el uso normal de cualquier ambiente.
Equipamiento hospitalario. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos móviles,
destinados a cumplir con las funciones propias y específicas de un establecimiento de
salud.
Equipamiento fijo. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos construidos,
empotrados o instalados en la estructura del edificio.
Equipamiento móvil. Conjunto de equipos, mobiliario y artefactos. Asignados a un
ambiente específico pero susceptibles a ser movidos.
Equipo. Máquina o grupo de máquinas mecánicas, eléctricas o electrónicas necesarios
para realizar un trabajo determinado.
Equipo especial. Maquinaria o instrumentos de tecnología compleja destinada a la
función médica, pueden ser fijos o móviles.
Equipo radiológico. Maquinaria o instrumentos de tecnología compleja destinada a la
función de diagnóstico y tratamiento mediante el uso y aplicación de rayos x, pueden ser
fijos o móviles.
II. DESCRIPCIÓN DEL EQUIPAMIENTO POR CATEGORÍAS: FIJO. MÓVIL, ESPECIAL,
RADIOLÓGICO.
II.1 EQUIPAMIENTO FIJO:
II.1.1. MOBILIARIO
1 ALACENA ALTA 11 PORTA ROLLOS
2 MESON SIMPLE DE H° A° 12 TOALLERO
3 MESON SIMPLE DE MADERA 13 ESPEJO
4 MESON CON CAJONERIA Y GABINETES 14 PIZARRA FIJA
5 MESON CON CAJONERIA GABINETES Y ALACENA ALTA 15 TABLERO DE ANUNCIOS E NSTRUCCIONES
6 MESON DE MADERA CON CAJONERIA 16 TABLERO DE HERRAMIENTAS O IMPLEMENTOS DE
LIMPIEZA
7 SEPARADOR DE AMBIENTES 17 DISPENSADOR DE JABON
8 BARRAS DE SUJECIÓN 18 DISPENSADOR DE ALCOHOL
9 BARRA DE SUJECIÓN MOVIL 19 DISPENSADOR DETOALLAS ESTERILES
10 PERCHERO 10 EF 10 20 GABINETE DE GUANTES
II.1.2. ARTEFACTOS Y EQUIPOS
21 MODULO DE CABECERA 25 RELOJ DE PARED
22 NEGATOSCOPIO 26 EXTINGUIDOR
23 UNIDAD DE REFRIGERACION PARA MORGUE 27 CENTRAL TELEFONICA

96
II.2 EQUIPAMIENTO MÓVIL
II.3. EQUIPAMIENTO ESPECIAL
LIMPIEZA
7 SEPARADOR DE AMBIENTES 17 DISPENSADOR DE JABON
8 BARRAS DE SUJECIÓN 18 DISPENSADOR DE ALCOHOL
9 BARRA DE SUJECIÓN MOVIL 19 DISPENSADOR DETOALLAS ESTERILES
10 PERCHERO 10 EF 10 20 GABINETE DE GUANTES
21 MODULO DE CABECERA 25 RELOJ DE PARED
22 NEGATOSCOPIO 26 EXTINGUIDOR
23 UNIDAD DE REFRIGERACION PARA MORGUE 27 CENTRAL TELEFONICA
24 EXTRACTOR DE AIRE TIPO CAMPANA
II.2 EQUIPAMIENTO MÓVIL
II.2.1. EQUIPAMIENTO COMUN
1 ARCHIVO 16 MESA AUXILIAR PARA SALAS DE ESTAR (DOS TIPOS)
2 ARMARIO DE ROPA 17 MESA DE TRABAJO
3 ARMARIO MODULAR 18 MESA PARA PLANCHAR
4 CAJA DE SEGURIDAD 19 CARRO PORTA BANDEJAS O CARRO TERMICO
5 CASILLERO METALICO 20 CARRO DE LIMPIEZA
6 ESCRITORIO 21 CARRO DE ROPA SUCIA
7 ESTANTERIA METALICA 22 BASURERO
8 FICHERO 23 BASURERO CON TAPA PARA DESPERDICIOS
9 GAVETERO 24 ESCALERA METALICA
10 BANCO 25 PIZARRA RODABLE
11 SILLA DE TRABAJO 26 RECIPIENTES METALICOS CON TAPA PARA BASURA
12 SILLA 27 REPRODUCTOR DE VIDEOS
13 CAMA DE UNA PLAZA 28 TELEVISOR
14 MESA 29 SOFA CAMA
15 MESA DE NOCHE
II.2.2. EQUIPAMIENTO DE INTERNACION
Nº DESCRIPCION 46 MESA METÁLICA TIPO MAYO RODABLE
30 ARMARIO DE MEDICAMENTOS 47 MESA DE CAMA PARA COMER
31 GABINETE DE SUMINISTROS ESTERILIZADOS 48 MECHERO DE BUNSEN
32 VITRINA PARA INSTRUMENTAL Y MEDICAMENTOS 49 HORNILLA DE CALENTAMIENTO
33 TABURETE GIRATORIO RODABLE CON ESPALDAR 50 TALLIMETRO BALANZA CON 51
34 TABURETE GIRATORIO RODABLE 51 BALANZA PARA NIÑOS
35 CAMA QUIRURGICA METALICA RODABLE 52 GRADILLA METALICA
36 CAMILLA 53 BALDE METALICO RODABLE
37 CUNA PARA RECIÉN NACIDO 54 PORTAPALANGANAS
38 LÁMPARA DE PIE 55 PORTA SUEROS 56
39 MESA DE EXAMEN 56 CUBETA METALICA CONTAPA PARA
DESPERDICIOS ACCIONADA A PEDAL
40 MESA PARA PARTOS Y GINECOLOGÍA 57 MESA RODABLE PARA YESOS
41 MESA DE CIRUGÍA AMBULATORIA 58 CANASTILLA PARA RECIEN NACIDO
42 MESA PARA OPERACIONES DE MANOS 59 SILLA DE RUEDAS
43 MESA DE AUTOPSIA 60 APARATO DE OXIGENOTERAPIA
44 MESA DE INSTRUMENTOS DE ALTURA REGULABLE 61 MESA DE ENYESADOS Y EXTENSION MOVIL
45 MESA METÁLICA MÓVIL 62 BALANZA PARA ORGANOS
63 COCINA DE 4 HORNILLAS CON HORNO 73 DESTILADORA DE CAFÉ
64 COCINA INDUSTRIAL 74 MOLEDORA DE CARNE
65 HORNO INDUSTRIAL 75 MAQUINA DE COSER
66 REFRIGERADOR 76 PLANCHA ELECTRICA
67 REFRIGERADOR INDUSTRIAL 77 LAVADORA EXTRACTORA AUTOMATICA
68 CONGELADO 78 SECADORA DE ROPA ELECTRICA
69 EXTRACTOR DE JUGOS 79 MAQUINA PLANCHADORA
70 CORTADORA PARA FIAMBRES 80 BALANZA DE PLATAFORMA
71 BARRILLERO 81 EQUIPO DE RADIO COMUNICACIONES
72 PELADORA DE PAPAS 82 SIERRA CORTADORA DE CARNE
II.3.1. EQUIPO ESPECIAL FIJO
1 AUTOCLAVE PARA MATERIAL QUIRURGICO 6 LAMPARA OPERATORIA DE TECHO
2 AUTOCLAVE RAPIDO PARA INSTRUMENTAL 7 MONITOR DE VIGILANCIA DE SIGNOS VITALES
3 ESTERILIZADOR ELECTRICO (PUPINEL) 8 COMPRESORA DENTAL
4 ESTERILIZADOR DE AGUA 9 UNIDAD DENTAL COMPLETA
5 DESTILADOR DE AGUA
II.3.2. EQUIPO ESPECIAL MÓVIL
21 CENTRIFUGADORA 31 ECOGRAFO
22 MICROSCOPIO BIOCULAR 32 ELECTROFORESIS

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II.4 EQUIPO RADIOLÓGICO
2 AUTOCLAVE RAPIDO PARA INSTRUMENTAL 7 MONITOR DE VIGILANCIA DE SIGNOS VITALES
3 ESTERILIZADOR ELECTRICO (PUPINEL) 8 COMPRESORA DENTAL
4 ESTERILIZADOR DE AGUA 9 UNIDAD DENTAL COMPLETA
5 DESTILADOR DE AGUA
II.3.2. EQUIPO ESPECIAL MÓVIL
21 CENTRIFUGADORA 31 ECOGRAFO
22 MICROSCOPIO BIOCULAR 32 ELECTROFORESIS
23 BALANZA ANALITICA SENSIBLE 33 FOTOCOLORIMETRO
24 ASPIRADORA DE SANGRE 34 ANALIZADOR INMUNO
25 BAÑO MARIA 35 INCUBADORA DE CULTIVOS
26 ELECTROBISTURI 36 CENTRIFUGA PARA HEMATOCRITO
27 EQUIPO DE ANESTESIA CON VENTILACION 37 MEZCLADOR DE SANGRE
28 ESPECTOFOTOMETRO 38 AGITADOR DE PIPETAS EE
29 INCUBADORA PARA BEBES 39 DESFIBRILADOR
30 LAMPARA DE EMERGENCIA A BATERIA
Nº DESCRIPCION
II.4.1. EQUIPO RADIOLOGICO FIJO
1 EQUIPO DE RADIOSCOPIA TELEVISIVA Y RADIOGRAFIA
2 UNIDAD DE CONTROL DEL EQUIPO DE RADIOSCOPIA
3 GABINETE DE CARGA Y ALMACENAMIENTO DE PLACAS
4 PERCHA PARA BASTIDOR DE PLACAS
5 PORTACHASIS DE PARED PARA RADIOGRAFIAS
6 PASACHASIS CON PROTECCION DE PLOMO Y LUZ
7 SECADOR DE PLACAS
8 SOPORTE CON COLGADORES PARA SECADO DE PLACAS
9 TANQUE DE LAVADO
10 TANQUE PARA REVELADO DE PLACAS
II.4.2. EQUIPO RADIOLOGICO MÓVIL
11 EQUIPO DE RAYOS X PORTATIL
12 CAJA DE REVELADO MANUAL
13 EQUIPO DE RAYOS X DENTAL

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ANEXO 5
MANUAL DE MANTENIMIENTO PARA

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101
ANEXO 5
HOJA GUÍA PARA LLENAR LOS
FORMULARIOS DE MANTENIMIENTO PREVENTIVO
Los Formularios de Mantenimiento Preventivo son tres, el Registro de Control de Mantenimiento
Semanal, el Registro de Control de Mantenimiento Mensual y el Registro de Control de
Mantenimiento Anual.
En este formulario de registro están todas las actividades que deben realizarse todos los días,
día por medio o una vez a la semana. El formulario tiene programadas 5 semanas considerando
que la cantidad de los días del mes sobrepasan las 4 semanas. Cada casilla es un día, en la cual
se debe tiquear una vez que la actividad este realizada. En el caso de aquellos ítems que tiene
casillas pintadas de color celeste, quiere decir que esos días no se debe realizar esa labor, sólo se
debe marcar en las casillas blancas. En caso de haber algún tipo de interrupción no se marcará la
realización en ves se pintará la casilla de color negro.
Al momento de llenar el formulario es importante no olvidar poner el mes y el año del formulario,
ello no dará lugar tener ordenado y registrado cronológicamente el mantenimiento que se hace
en el establecimiento.
El cuadro de observaciones puede contener algún tipo de problemas o anormalidades que se
presentaron durante el mes, como ser el cambio de personal, vacaciones, etc. No olvide, que este
cuadro le es para agregar notas importantes que deben ser consideradas por el responsable del
establecimiento. La firma en la parte inferior es primordial pues tal firma será la afirmación del
responsable del centro. Todas las hojas que estén firmadas pasan a responsabilidad suya. Esta
firma es la constancia de que se hizo el mantenimiento conforme lo indicado por el formulario.
REGISTRO DE CONTROL DE MANTENIMIENTO SEMANAL
En esta tabla se programan los controles mensuales que se deben realizar en el establecimiento.
Cada casilla es un mes del año. Una vez realizada la inspección hecha por el Gerente de Red,
el Representante del Comité de Vigilancia y el Responsable del Centro, se evaluará el estado de
cada ítem calificándolo con una B (Bueno), R (Regular), M (Malo). Es importante no olvidar poner
los datos temporales de realización, es decir el año de dicho formulario. Al culminar la gestión
y tener las doce casillas evaluadas por las personas encargadas, se debe proceder a la firma de
los mismos, ello dará la constancia y el aval de que estuvieron presentes y son testigos de cada
control mensual.
Todo ítem que esté en estado Regula (R) o en Mal estado (M) debe convertirse en una actividad
programada de mantenimiento y debe ser apuntada y solucionada a través del Formulario
de Solicitud Inmediata de Presupuesto para el Mantenimiento Correctivo. Una vez hecho el
mantenimiento tal actividad debe ser inscrita en el Registro de Mantenimiento.
REGISTRO DE CONTROL DE MANTENIMIENTO ANUAL
Este formulario consta de tres hojas, numeradas, es tan extenso porque es el control más grande
que se hace en el centro. El Registro de Mantenimiento Anual nos indica los controles que
debemos a hacer una vez al año, este control es el más técnico de todos, es por ello que debe

102
ser hecho por un inspector dedicado al rubro constructivo. Los encargados de hacer éste control
son el Responsable del Establecimiento, el Gerente de Red, elTécnico del Gobierno Municipal y el
Representante del Comité de Vigilancia. Todas estas personas deben ser testigos de la evaluación
del mantenimiento anual y para dar constancia de su presencia deben firmar al terminar las tres
hojas de este formulario. En caso de encontrar desperfectos en la infraestructura, es decir ítems
evaluados en esta Regular o en Mal estado, inmediatamente el responsable del centro debe
programar actividades correctivas en el Formulario de Solicitud Inmediata de Presupuesto para el
Mantenimiento Correctivo.

103
Nombre del Inspector Municipal: Fecha:
HOJA Nº 1 Cargo:
* Este registro debe llevarse a cabo antes del inicio de la temporada de lluvias, es decir a principios de
septiembre
RUBRO
CONSTRUCTIVO
EN LOS
EXTERIORES ACTIVIDAD ESTADO
Revisar el estado y la limpieza de las limahoyas y/o canalones de desagüe B R M
Verificar el estado de los bordes de la cubierta o aleros. B R M
Comprobar el estado de las tejas o de la calamina. B R M
Comprobar el agarre de las tejas o de las placas, las piezas de caballete de limatescas y las piezas
de formación de aleros. B R M
Revisión de las juntas de dilatación, del conducto del desagüe y de los recubrimientos de
protección de la cubierta B R M
Tejados
Verificar el buen estado de los sumideros y canalones de cubierta. B R M
Azoteas
Revisión general del estado de las azoteas transitables. B R M
Revisar juntas y sellados de la carpintería. Para su reparación o sustitución y pintado o barnizado B R M
Comprobar el estado de las bisagras de las ventanas. Revisar elementos pintados, lacados,
anodizados, galvanizados, para restaurarán las zonas dañadas. B R M
Comprobar la drenabilidad, estabilidad y defectos de acabado. B R M
Carpintería Exterior
Realizar revisión general, llevando a cabo una prueba de drenabilidad, comprobando los
mecanismos de cierre y la correcta sujeción de los vidrios. B R M
Fachadas Realizar inspección de toda la fachada descartando la existencia de posibles desperfectos, de otro
modo se considerará un revocado, pintado, etc. B R M
Pinturas de Muros Observar el estado de la pintura en general esta en buen estado B R M
Realizar una revisión general, observando si el revestimiento se ha fisurado y si está bien
adherido al soporte. B R M
Revestimientos de
Fachadas y
Revoques de Yeso
Realizar una inspección de la superficie del yeso. B R M
Muros y Rejas
Revisar los anclajes de la cerrajería: soldados, atornillados y especialmente las fijaciones, tanto
a paramentos verticales como horizontales. B R M
Inspección observando el estado de conservación de vigas y soportes y la existencia de fisuras,
grietas y deformaciones. B R MEstructuras de
Hormigón Se realizarán las pruebas adecuadas de resistencia de estas estructuras para observar su
evolución. B R M
Deben inspeccionarse los paramentos después de cada periodo de lluvias B R M
Deben comprobarse las juntas de dilatación B R M
Inspección de los muros de contención. B R M
Muros de Contención
Estado de las barbacanas B R M
Realizar una inspección general del pavimento. B R MRevestimiento de
Baldosas
Conveniente hacer un repaso del estado de las juntas entre baldosas. B R M
Jardines Verificar el cuidado y mantenimiento de los árboles, plantas o masetas que tenga el
establecimiento. B R M

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HOJA Nº 2
* Todo ítem que esté en estado Regula (R) o en Mal estado (M) debe convertirse en una actividad
programada de mantenimiento y debe ser atendida por intermedio del formulario de Solicitud
Inmediata de Presupuesto para el Mantenimiento Correctivo. Una vez realizado el mantenimiento se
debe registrar la actividad en el Registro de Mantenimiento.
RUBRO
CONSTRUCTIVO EN
INTERIORES
ACTIVIDAD ESTADO
Cielo Falso Inspeccionar posibles desperfectos como hundimientos, humedades, fisuras, grietas, etc. B R M
Repasar el estado de las juntas con la cubierta, comprobará mecanismos o dispositivos de
apertura y cierre B R M
Lucernarios o Cenitales
Comprobar el estado de la superficie y de los elementos de sujeción. B R M
Revisión de los tabiques en ambientes no habitados, detectar lesiones, fisuras, desplomes, etc. B R MTabiques
Inspección ocular en locales habitados, buscando la existencia de algún tipo de lesiones
(fisuras, desplomes, etc) B R M
Comprobar el estado del mortero en las juntas y la masilla de las juntas de dilatación. B R MMuros
Realizar pruebas adecuadas de la resistencia de los materiales, observar si existen fisuras y
desconchones B R M
Pinturas de Muros Observar el estado de la pintura en general, tanto de interiores como de exteriores. B R M
Comprobar el rejuntado de las piezas, especialmente en zonas húmedas, pues puede fisurarse y
permitir el paso de humedad. B R M
Azulejos y Chapados Comprobar el agarre de las piezas (las piezas sueltas se puede detectar por el sonido que emiten
al golpearlas). B R M
Pisos Comprobar la inexistencia de cualquier tipo de desperfecto, como rajaduras o levantamientos B R M
Revisar juntas y sellados de la carpintería. Para su reparación o sustitución y pintado barnizado B R M
Carpintería Interior Comprobar el estado de las bisagras de las ventanas. Revisar elementos pintados, lacados,
anodizados, galvanizados, para restaurarán las zonas dañadas. B R M
Comprobar que todos los vidrios estén en buen estado, no rotos ni rajados. B R MVidrios
Revisar los sellados y las masillas que sujetan el vidrio. B R M
Artefactos de Baños y
Cocinas Revisión general de todos los artefactos como lavamanos, lavaplatos, inodoros, etc. B R M

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HOJA Nº 3
RUBRO
CONSTRUCTIVO:
INSTALACIONES ACTIVIDAD ESTADO
Desechos
Hospitalarios Revisar el nivel de sedimentos en las fosas de desechos corto punzantes e infecciosos. B R M
Fosa Séptica
Observar si el estado del pozo sumidero esta en condiciones de buen funcionamiento, es decir si es que
no esta saturado de desechos o a un nivel más alto de lo normal B R M
Inspeccionar la caja de la acometida y comprobar su fluidez. B R MGas Natural
Comprobar la fluidez de la instalación y certificar la misma. B R M
Revisarán las uniones, llaves y motores por personal especializado, comprobando relojes de presión,
apertura de llaves y válvulas, sin dejar que se oxiden. B R M
Grupo de Presión Verificar la entrada de agua al cisterna, flotador y válvula de cierre. Revisar si existen corrosiones,
fugas. B R M
Comprobarse la fluidez de los conductos. B R MConductos de
Ventilación y
Extracción Revisar los conductos. B R M
Se revisarán los sifones y válvulas cada vez que se produzca una disminución apreciable del caudal de
evacuación. B R M
Revisar los sumideros y comprobar que no les falte agua. B R M
Revisar las cámaras de descarga, los pozos de resalte o de registro y demás elementos auxiliares. B R M
Revisar, el estado de los canalones y sumideros. B R M
Comprobar el buen funcionamiento de la bomba y de la cámara de bombeo. B R M
Inspección del estado de las bajantes, de los anclajes de la red horizontal colgada de la losa y de los
anclajes de la red vertical vista. B R M
Instalación
Sanitaria
Alcantarillado
Revisar la instalación especialmente los sifones. B R M
Revisar si la instalación técnica en general esta en optimas condiciones B R MRed de Agua Fría y
Caliente
Centralizada Verificar el drenaje de la instalación B R M
RESPONSABLE DE ESTABLECIMIENTO GERENTE DE RED
TÉC. GOBIERNO MUNICIPAL COMITÉ DE VIGILANCIA

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T a r i j a-B o l i v i a
FOLLETO DE
PRIMEROS AUXILIOS
PARA EL EDIFICIO

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DETERIORO DEL
DESAGUE
Un desag üe defectuoso
da lugar a que el l íquido
se pierda por el mismo,
sin que el tanque se
pueda llenarse
totalmente. Para evitar
estafugaactu é así:
A.- Examine la goma de
asiento y revise sus
guías para que aquella
se deslice r ápidamente,
y descanse
normalmente sobre la
boca del tubo cada vez
que se descargue el
tanque.
B.- Si persiste el escape
cambie la goma de
asiento que f ácilmentela
encontrar á en la
ferreter íam ás pr óxima.
PARTES PRINCIPALES DEL CISTERNA
Toda cisterna puede considerarse como un enorme tanque inodoro, pues el agua al penetrar por la v álvula del
flotador,presentaid énticomecanismo.
LIMPIEZAYDEINFECCIONDELCISTERNAOTANQUE

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T a r i j a-B o l i v i a
GUÍA DEL MANUAL DE MANTENIMIENTO
PARA LOS ESTABLECIMIENTOS DE
SALUD

130

131
Presentaci ón……………………………………………………………………………….1
De dónde salen los recursos para hacer el mantenimiento?............. ...3
Disposiciones Legales ………………………………………………………………….4
Partes b ásicas de una construcci ón………………………………………………7
Tipos de Mantenimiento ……………………………………………………………..11
Mantenimiento Preventivo …………………………………………………………..13
Registros de Mantenimiento Preventivo ……………………………………….14
Solicitud Anual de Presupuesto para el Mantenimiento ………………….17
Consulta el Diccionario T écnico …..………………………………………………18
Mantenimiento Correctivo …………………………………………………………..19
Solicitud Inmediata de Presupuesto para el Mantenimiento ……………21
Lista de Precios para el Mantenimiento ………………………………………..24
Envío de las Solicitudes Presupuestarias ……………………………………..26
Registro de las actividades de Mantenimiento ………………………………27
Primeros Auxilios para el Establecimiento ……………………………………28
La Caja de Herramientas ………………………………………………………….…29
Documentaci ón Básica del Establecimiento …………………………………30
Diccionario T écnico ……………………………………………………………………32
CONTENIDOCONTENIDO
Diccionario TDiccionario T éécnicocnico
Pieza de armaz ón que, dispuesta debajo del caballete o lomo de una cubierta, co ntribuye
al afianzamiento del conjuntoCumbreras
Lo que se pone encima una casa para taparla o resguardarla.Cubierta
AlcantarillaConductosdeDesag üe
TumbadoCielo Falso
O chapeados que significa la aplicaci ón de una capa u hoja de metal a una superficieChapados
Iluminaci ón conseguida mediante un ventanas abiertas en el techo o en una parte alta de
las paredesCenitales
Elementos internos de la madera, cajoner ías, puertas, gu ías, etcCarpinter íaInterior
Elementos externos de la madera, barniz, rajaduras, masilla, etcCarpinter íaExterior
CanaletasCanalones
Las cumbrerasCaballetede Limatescas
Ladrillo peque ño o baldosin vidriado, de cualquier color y decorado o no con dibujos.Azulejos
Cubierta llana de un edificio por la cual se puede andarAzotea
IrregularidadAnomal ía
Elemento para asegurar la fijaci ón de una obra o de un elemento de construcci ónAnclaje
Parte inferior del tejado, que sobresale de la pared.Aleros
Punto de toma de un sistema de distribuci ón de electricidad.Acometida

132
TragalucesLucernarios
Pisos de Hormig ónLosas
CanaletasLimatescas
BajantesLimahoyas
Son las venas que permitan que la loza se abran y se cierre seg ún la temperatura cuando; hace calor se
estiran cuando hace fri ó se contraen, las juntas de dilataci ón no dejan que la infraestructura se raje.
Juntasde
Dilataci ón
Equipos de medici ónGrupo dePresi ón
InoxidableGalvanizados
Pozo de aguas negras o servidasFosaS éptica
Cara externa del edificioFachada
Eliminaci ón de l íquidos, s ólidos, etc.Evacuaci ón
Esqueleto deledificioEstructuras
Funcionamiento del desag üeDrenabilidad
Deteriorar una superficie abri éndole un portillo en la superficie.Desportillar
Partes que cayeron o acci ón de hacer caer algoDesplomes
Desportilladuras, partes en las que una pared ha perdido su enlu cido.Desconchones
Alteraciones en la forma de las cosasDeformaciones
BalconesTerrazas transitables
Techo de tejaTejado
Muros interioresTabiques
Desag üesSumideros
Lodos residuales de las fosas s épticasSedimentos
Enchapado con cer ámicaRevestimiento de Baldosas
Revestimiento de una cubierta, tejado, pared, muro, etcParamentos
Estructuras de cemento que detienen promontorios de tierraMuros de Contenci ón
RevoqueMortero
Pasta que fija los vidriosMasilla

133
El Programa de Apoyo al Sector de la
Higiene y Salud de Base, al interior de sus
políticas institucionales considera que es
muy importante no s ólo construir, ampliar y
remodelar las instalaciones de salud, sino
tambi én es fundamental hallar la forma de
hacer que dichas instalaciones sigan
funcionando en optimas condiciones, por
mucho tiempo, para que as í, puedan
prestar un servicio adecuado a toda la
sociedad.
Por lo indicado hemos visto conveniente
fomentar las labores de mantenimiento en
el personal de salud a trav és del uso de
este material.
Hola! Soy
Prohisabito, ser é tu
guía en este manual.

134

135

136

137

138
Como te lo dije, hacer mantenimiento es
realizar acciones de reparaci ón para conservar
en buen estado el edificio. Sin embargo
existen distintos tipos de mantenimiento:
El Mantenimiento Preventivo : Se hace
antes de que aparezcan los problemas. Se
debe realizar cada cierto tiempo, es decir,
semanal, mensual y anualmente.
El Mantenimiento Correctivo: Éste
mantenimiento en cambio, se hace cuando
ya se presentaron los problemas; pero tiene
dos soluciones, 1) Podemos repararlas
nosotros mismos, con el Folleto de Primeros
Auxilios y nuestra Caja de Herramientas o de
lo contrario, tendr íamos que 2) solicitar
personal y material para solucionar el
problema.

139

140
En los Registros de
Mantenimiento Semanal, sólo
debes tiquear la realizaci ón de la
actividad que indica el
formulario. En cambio, en los
Registros de Mantenimiento
Mensual y Anual se deberá
evaluar el estado de los items
que se indican, poniendo una
calificaci ón de Bueno, Regular o
Mal estado, en caso de haber un
item en estado Regular o Malo se
debe proceder a la pronta
atenci ón.
Asimismo es importante que
hagas firmar los registros con
quienes se indica en la parte
inferior de los registros.

141

142
Si hay t érminos que no
entiendas cuando se
esta llenando los
registros, Consulta alConsulta al
Diccionarios deDiccionarios de
TTéérminos Trminos T éécnicoscnicos
que esta al final de
esta gu ía.

143

144
144
Una vez descrito el problema
inmediatamente y en la misma
solicitud esta el presupuesto que
necesitaras para atender esa
acción correctiva, para llenarla
tu deber ás seguir las
instrucciones del pie de p ágina y
si tienes dudas para llenarlo
consulta la Hoja Gu ía para llenar
las Solicitudes Presupuestarias.
No olvides que en la parte que te
pide precios tu debes consultar
la Lista de Precios que te
muestro a continuaci ón.

145
145
16.87135.97PZAProv. y Coloc . chapaexteriorconmanivela
15.42124.29PZAProv. y Coloc . chapaexteriora2golpes
6.0249.97MLProv. y Coloc . Canaletas, bajantes y limahoyas
9.1573.75M2Prov. y Coloc . Protecci óndemallamilim étrica
17.9144.27M2Prov. y Coloc . devidrios dobles
5.2742.48M2Pinturaalaceitesobremadera
2.1517.33M2Pinturaexterior Latex
2.0316.36M2Pinturainterior Latex
14.06113.32M2Pisodemosaicogran ítico
22.95184.98M2Reposici óndecubiertadeteja
22.23179.98M2Reposici óndecubiertadecalamina
18.61150.00M2Impermeabilizaci óndecubiertadeloza
4.7738.45M2Revoqueexteriordecal/ cementosobreladrillo
3.9932.16M3Revoqueinteriordeyesosobreladrillo
6.9856.26M2ContrapIso depiedracemento( Hº 1:2:4)
8.9672.22MLCordóndeaceradehormig ónsimple(0.20x0.35)
7.8463.19M2Construcci ónmurodeladrillode6Huecos E=12CM
10.5184.71M2Construcci ónmurodeladrillode6Huecos E=18CM
PorUnidad
$us
PorUnidad
Bs.
UnidadDescripci ón por Ítems
PRECIOS UNITARIOS DE LOS ITEMS PARA MANTENIMIENTO
Mano de obra y material
Tipo de Cambio1 $us=8.06 Bolivianos
PorUnidad
$us
PorUnidad
Bs.
UnidadDescripci ón por Ítems
48.81393.41PZAProv. eInstalaci óndelavamanos inc. mes ón
125.61012.34PZAProv. eInstalaci óndelavaplatos de2 refreg .
9.274.15PZAProv. y Coloc . Detoalleros
91.74739.42PZAProv. eInstalaci óndeinodorotanquebajo
Instalaci ón deSistemadeAlcantarillado Sanitario
364.922941.26PZAProv. eInstalaci óntanqueelevadode1100 Lts.
240.431647.71JGOProv. eInstalaci óndelavados aceroinoxidable/completo
37.49302.17PZAProv. eInstalaci óndeducha
20.31163.70PZACambioy reposici óndegrifos lavamanos
7.8363.11PZAProv. y Coloc . LlavedepasoD=1/2``
Instalaci ón deSistemadeAguaPotableyTanquedeAlmacenamiento
12.93104.22PZAProv. y Coloc . Tomacorrientedoble
12.57101.31PZAProv. y Coloc . Tomacorriente
12.93104.22PZAProv. y Coloc . Interruptordoble
12.57101.31PZAProv. y Coloc . Interruptor
34.7279.68PTOProv. y Coloc . Iluminaci ónfluorescente(2x4W)
13.49108.63PTOProv. y Coloc . Focos incandescentes de100W
13.19106.31PTOProv. y Coloc . Focos incandescentes de60W
Instalaci ón Eléctricas
Tipo de Cambio1 $us=8.06 Bolivianos

146

147
Una vez que hablamos de los dos
tipos de mantenimiento, debemos
mencionar que en ocasiones se nos
presentar án problemas en los que
nosotros mismo podremos ser
quienes los solucionen.
Para eso, éste Manual de
Mantenimiento tiene una separata
titulada Folleto de Primeros
Auxilios para el Establecimiento ,
la misma que te dir á cómo
solucionar problemas m ínimos. Es
útil porque nos ayudar á a reparar
problemas de electricidad,
plomería, limpieza, etc, adem ás de
que éste folleto trae una Caja de
Herramientas que nos permitir á
hacer ese tipo de trabajos.

148
Otra parte importante del
Manual de Mantenimiento es
en la que guardamos toda la
Documentaci ón Básica del
Establecimiento. Es decir:
planos, instalaciones,
documentos de propiedad,
etc. Es muy importante
tener ordenada y a
disposici ón esta
documentaci ón pues si la
necesitar íamos para hacer
alguna, mejora, ampliaci ón o
remodelaci ón la informaci ón
estar á a mano.

149
ANEXO 6
CARPETA FAMILIAR

150

151
ANEXO 6
CARPETA FAMILIAR
INTRODUCCION
A partir de la implementación de Políticas Publicas en Salud, Bolivia está realizando grandes
esfuerzos para mejorar la salud de la población económica y socialmente más vulnerable. Si
bien las Políticas anteriores han contribuido a mejorar ciertos indicadores en salud aún persisten
grandes disparidades e irregularidades étnicas, sociales y regionales.
El Seguro Universal de Salud, es una política de estado dirigida a eliminar la exclusión social en
salud, amplía la cobertura a los grupos poblacionales de 0 – 21 años, mujeres en edad fértil y
adultos mayores; implementado a través del Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural,
que busca promover y garantizar el acceso al Sistema Nacional de Salud, estableciendo un nuevo
paradigma donde el equipo de salud interioriza la nueva forma de hacer salud y organiza las
prestaciones a la persona, la familia y a la comunidad. Además permite aplicar la política de
canalizacióndefondospúblicos,inversiónsocialestratégica,parapotenciarlosbeneficiossociales
directos e indirectos negados históricamente.
La Carpeta Familiar, es un instrumento esencial para el proceso de afiliación que permite el
registro de los grupos familiares, la afiliación de los miembros de la familia y la primera consulta
familiar; respondiendo a los lineamientos del Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural,
que pretende tratar a la población como familia inserta en su comunidad y entorno social,
buscando el despegue del individualismo del actual sistema de salud, y garantizando el acceso
de la población al SEGURO UNIVERSAL DE SALUD.
El proceso de afiliación y registro de la familia, se convierte en el acto por el cual la comunidad
adquierederechosyobligacionesrespectoalaatenciónsanitaria;laaperturadelacarpetafamiliar
y la primera consulta, permiten conocer la realidad social de la comunidad, clasificar a la población
en grupos de riesgos, realizar un diagnóstico de salud a nivel local y establecer prioridades en la
atención; fortalece la estrategia del primer nivel de atención como puerta de entrada al sistema,
permite el desarrollo de actividades de promoción y prevención e incrementa el acceso a los
servicios de salud.
La Carpeta Familiar será implementada en el primer nivel por el equipo de salud en coordinación
con los líderes y las autoridades locales de salud.
El Ministerio de Salud y Deportes, a través de la Unidad de Promoción de la Salud, tiene el agrado
de poner a disposición de los operadores del Sistema de Salud el Instructivo del llenado de la
Carpeta para el registro de los integrantes de la familia, instrumento que logrará contribuir a que
el personal operativo tenga una norma de consulta inmediata que sin duda alguna va aportar a la
calidad eficiencia y efectividad en el llenado de la Carpeta Familiar.
1. ¿QUE ES LA CARPETA FAMILIAR?
EsuninstrumentoesencialparalaaplicacióndelModelodeSaludFamiliarComunitariaIntercultural
que nos permite conocer las determinantes de la salud de una familia, realizar el seguimiento de
su estado de salud y que permite a las familias ejercer sus derechos a la salud.

152
2. ¿QUIEN APLICA LA CARPETA FAMILIAR?
La Carpeta Familiar será implementada por el equipo de salud de todos los establecimientos de
primer nivel así como por los integrantes de equipos móviles de salud, en directa coordinación
con los líderes y autoridades de la comunidad y principalmente las propias familias.
3. ¿PARA QUE SIRVE LA CARPETA FAMILIAR?
La carpeta familiar nos servirá para:
° Identificar las determinantes de la salud de la familia.
° Realizar educación para la salud con la familia.
° Realizar la afiliación a los seguros públicos.
° Planificar visitas domiciliarias en base a sus prioridades
° Clasificar las familias según el riesgo que presenten y priorizar su atención
° Realizar seguimiento a miembros de la familia con problemas de salud
° Orientar a la familia para la protección y autocuidado de su salud
° Mejorar la calidad y oportunidad de la atención
° Conocer el perfil epidemiológico de las comunidades
° Elaborar el plan estratégico de salud de y con la comunidad.
4. ¿QUE PASOS DEBEMOS SEGUIR PARA APLICAR LA CARPETA FAMILIAR?
1. Coordinamos e informamos a la Autoridad Local de Salud sobre lo que se va ha realizar y
para que sirve la carpeta familiar.
2. Recibimos capacitación.
3. Recibimos el material necesario.
4. Realizamos junto a la autoridad local de salud un cronograma de visitas a cumplir.
5. Informamos a la familia porque se le esta visitando: que es y para que sirve la carpeta
familiar.
6. Registramos a cada familia en la Carpeta Familiar, asignándoles su número de código
correspondiente.
7. Asegurarnos de que todas las familias cuenten con su Carpeta Familiar.
8. Aseguramos que la Carpeta Familiar funcione, registrando todos los eventos que ocurran
en la familia, durante todas las visitas domiciliarias.
9. Analizamos y aplicamos la información recabada.
La Carpeta Familiar nos proporcionara información para realizar el
seguimiento de las familias y establecer su ejercicio al derecho a la salud.
Se realizara la apertura de la Carpeta Familiar durante la visita domiciliaria a
cada grupo familiar.

153
5. ¿COMO APLICAREMOS LA CARPETA FAMILIAR?
El responsable de cada establecimiento de salud o brigada de salud programará un cronograma
de visitas a cada familia de sus comunidades para llevar adelante el registro de las familias en la
carpeta familiar.
Para ello es recomendable:
a) Que toda la población se halle oportunamente informada acerca de la Carpeta Familiar, que
es, para que sirve y como se ejecuta.
b) Que todo el equipo de salud se halle debidamente capacitado en el llenado de la carpeta
familiar.
c) Elaborar el cronograma de aplicación de la carpeta familiar, respetando las costumbres,
calendarios agrícolas ó laborales, horarios y valores culturales de cada comunidad.
a) Al ser parte de la comunidad debemos primero saber que este instrumento debe manejarse
todo el año para ver con claridad como vamos a actuar sobre las determinantes de la salud
y hace seguimiento de lo planificado.
b) Para ingresar a una vivienda y registrar a la familia, debemos presentarnos con nuestra
identificación en la puerta, explicando el motivo de nuestra visita, tratando en forma
amable a todas las personas que se encuentran en la vivienda y registrando todos los datos
requeridos en la carpeta familiar.
c) Con ayuda de las familias, debemos dibujar un croquis de su vivienda, donde debe
remarcarse los puntos de referencias fijos que sean comunes y conocidos por la población
como: calles, caminos, ríos, cerros, escuelas, iglesias, caminos, puentes u otros.
CROQUIS DE LAVIVIENDA
Para aplicar la carpeta familiar es importante contar con la participación
activa de las Autoridades Locales y de toda la comunidad, se explicará para
que sirve la carpeta familiar, que se obtiene con la carpeta familiar y quienes
la aplican.
IGLESIA
ESCUELA
COMUNIDAD CHALLA
Camino a Oruro
FAMILIA
FLORES
RÍO CHALLA

154
d) Se asignara a cada familia una Carpeta Familiar. No debemos olvidar que se entiende
por familia al grupo de personas que tienen vínculos sanguíneos, legales, culturales y/o
afectivos que comparten espacios colectivos como el techo común y practicas colectivas
como la alimentación de una olla común.
e) Para el llenado de los datos personales de cada miembro de la familia, debemos proceder
de la siguiente manera:
– Solicitar la presencia de todos los miembros de la familia.
– La fuente de información estará a cargo del jefe de familia o del responsable.
– Si no se encuentra el jefe de familia, se obtendrá los datos de una persona mayor de 15
años.
– El registro de los miembros de la familia, se debe realizar en el siguiente orden:
• Jefe de Familia
• Adultos.
• Niños: según fecha de nacimiento, empezando del mayor.
– Encasoqueunodelosmiembrosdelafamilianoseencuentrefísicamenteenlavivienda,
(por ejemplo si hubiese realizado un viaje de corto tiempo) también será registrado,
debiendo verificarse su existencia con alguna documentación o con información de los
vecinos. Se recomienda regresar posteriormente para reconfirmar la información.
f) La apertura de la carpeta familiar y llenado de los datos esta bajo la responsabilidad del
equipo de salud del establecimiento de Primer Nivel.
g) Los datos específicos de evaluación médica, odontológica y de enfermería serán llenados
por equipo de salud de los establecimientos, previa capacitación.
h) Al concluir el registro de datos de cada familia, se debe evaluar el grado de riesgo de cada
familia, en base al puntaje obtenido.
i) Para mantener en orden las carpetas de las familias que hemos registrado y que estén
disponibles para su posterior análisis, debemos archivarlas de la siguiente forma:
– Asignar en el establecimiento de salud un lugar para archivar las carpetas familiares de
cada una de las comunidades a cargo del equipo de salud.
– En cada carpeta familiar, se debe colocar el expediente clínico de cada miembro de la
familia. Ejemplo:historiaclínica,historiaclínicaperinatal,elcarnetdemujerembarazada,
carnet de vacunación y otros.
– Debemos separar las carpetas familiares por
comunidad de acuerdo al orden alfabético
Ejemplo: Colmi, Sacaba y Villa Tunari. Una vez
separadas las carpetas familiares por comunidad,
hay que ordenarlas según el número de código de
la carpeta hasta completar la ultima carpeta de la
comunidad.
– Para resaltar el grado de riesgo de cada familia, se
identificara cada Carpeta Familiar con un pedazo
Durante el registro de datos en la carpeta familiar, se debe informar y orientar a la familia sobre la
responsabilidad que tiene de proteger su propia salud, siendo este el primer paso para el auto cuidado y el
mejoramiento en su calidad de vida, se pueden conformar grupos de personas según sus necesidades o según
el riesgo en salud que tengan.

155
de lana en la esquina superior izquierda (rojo = alto riesgo; amarillo = mediano riesgo;
verde = bajo riesgo)
j) Finalmente,esnecesarioquerealicemosunseguimientoperiódicodelasfamiliasyactualizar
la información en la carpeta durante cada visita.
6. ¿CUAL ES EL BENEFICIO DE LA CARPETA FAMILIAR PARA LA GESTION
PARTICIPATIVA Y CONTROL SOCIAL EN SALUD EN LA COMUNIDAD?
a) Contribuye a cada familia a ejercer su derecho a la salud.
b) Crea relación directa, humanizada y participativa entre la familia, la comunidad y el Equipo
de Salud.
c) Conduce a discusiones muy productivas entre la comunidad y el Equipo de Salud.
d) Sirve de guía para la planificación participativa y el control social de las acciones en salud.
e) Orientar la gestión publica hacia la satisfacción de los beneficiarios.
f) Permite medir el progreso de las actividades realizadas.
g) Ayuda al Equipo de Salud a cumplir con las acciones programadas.
h) Orienta las necesidades de capacitación para el Equipo de Salud.
i) Orienta las áreas de información y orientación que se requiere desarrollar en la
comunidad.
j) Mejora la imagen institucional.
7. ¿QUE RESULTADOS ESPERAMOS CON LA IMPLEMENTACIÓN DE LA CARPETA
FAMILIAR?
Con la implementación de la Carpeta Familiar en las comunidades beneficiadas y su empleo
adecuado, se obtendrán los siguientes resultados:
a) Ubicación rápida de viviendas donde viven familias con problemas de salud.
b) Evaluación de riesgo de salud de cada familia, para identificar prioridades de intervención.
c) Identificación oportuna de familias carpetizadas, por medio del código asignado.
d) Caracterización de cada grupo familiar, en base a su composición y organización.
e) Determinación de la magnitud de nacimientos y defunciones.
f) Efectividad en el control de la salud de la mujer en edad fértil, del niño y niña menor de 5
años y de la población en general.
CARPETA
FAMILIAR
LOGRA EL
ACERCAMIENTO A LA
FAMILIA
SALUD FAMILIAR
COMUNITARIA
PROCESAMIENTO
DEFINE PERFIL DE SALUD
DE LA FAMILIA
GRADO RIESGO
IDENTIFICA
DETERMINANTES DE LA
SALUD
CALIDAD DE VIDA

156
8. ¿QUÉ INSTRUMENTOS UTILIZAREMOS PARA LA CARPETA FAMILIAR? :
Se establece como único instrumento para ejecutar la Carpeta Familiar el Fólder impreso con
todas las variables, el cual ha sido diseñado en el marco del Sistema Nacional de Información en
Salud – SNIS y el Modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural
La carpeta consigna información que se refiere a datos generales de la comunidad, ubicación del
domicilio, evaluación de determinantes de salud de la familia, componentes y características de
la familia, nacimientos, defunciones, control de la mujer en edad fértil, control del niño y niña
menorde5años,enfermedadestransmisibles,crónicas,dehipersensibilidad,vectoriales,dentales,
factores de riesgo, participación de la familia en actividades comunitarias y de capacitación y
relación de la familia con la medicina tradicional.
El presente instructivo se elabora con el objeto de establecer una guía práctica para llenar los
datos de la carpeta, incluye información general, sugerencias sobre cómo registrar los datos e
indica la utilidad de los mismos.
El contenido de la carpeta familiar estará sujeto a revisión y ajustes en el futuro.
Se debe llenar todos los datos con LETRA DE IMPRENTA y de la forma mas clara posible.
I. Datosgenerales:Losdatosgeneralesnospermitendeterminarlaubicacióndelafamilia,
con mayor precisión en la comunidad y el territorio nacional.
• Familia. Se debe registrar los apellidos principales del grupo familiar que se esta
visitando.
• CódigodeCarpetaFamiliar.Sedeberegistrarelnúmerodecódigoqueseráproporcionado
en el formulario N° 1 HOJA DE REGISTRO DE AFIIACION llenado por la unidad municipal
de afiliación del SU SALUD.
• Departamento. Se debe registrar el nombre del departamento al que pertenece la
comunidad donde vive la familia.
• Provincia. Se debe registrar el nombre de la Provincia a la que pertenece la comunidad
donde vive la familia.
• Municipio: Registrar el nombre del municipio al que pertenece la comunidad donde vive
la familia.
• Distrito Municipal o Cantón. Se registrara el distrito municipal asignado por el Gobierno
Municipal o el nombre del Cantón al que pertenece la comunidad donde vive la familia.
• Comunidad, Junta Vecinal, OTB, Zona, Barrio. Se consignara en este línea el nombre de
la unidad geográfica u organización territorial que corresponda al lugar donde esta
ubicada la comunidad donde vive la familia.
• Ámbito. Se debe registrar si la familia tiene residencia en el área urbana, peri urbana o
rural.
• Red. Se debe registrar la Red de Servicios de Salud a la que pertenece el establecimiento
de salud del responsable del llenado de la Carpeta Familiar.
• Dirección. Se registrará en esta línea el nombre de la calle, avenida, pasaje, callejón, etc. y
el número de la vivienda, si la vivienda estuviera en una ubicación sin calles ni números
asignados se deja el dato en blanco.
Se debe utilizar la carpeta familiar, cada vez que algún funcionario de
salud de cualquier institución o servicio realice atención la familia.

157
• Establecimiento asignado (1er Nivel). Se registrará el nombre del establecimiento de
salud en el que trabaja el responsable del llenado de la Carpeta Familiar.
• Establecimiento de Referencia (2do Nivel). Se registrará el nombre del establecimiento al
que se debe hacer las referencias desde el establecimiento de Primer Nivel.
• Distancia y tiempo desde el establecimiento de salud. Se debe registrar la distancia que
hay en kilómetros desde la comunidad hasta el establecimiento de salud más cercano,
también el tiempo aproximado en recorrer esta distancia a pie, en movilidad u otro
medio de transporte (embarcaciones, motocicletas, acémilas).
• Fecha de registro: Día / Mes/Año. Registrar el día, el mes y el año de apertura de la
Carpeta familiar.
II. Croquis de Ubicación de la Vivienda.
Dibujar en el espacio blanco el croquis de
ubicación de la vivienda, tomando en cuenta
los puntos fijos de referencia más comunes o
conocidos por la comunidad, como escuela,
iglesia, ríos, cerros u otros puntos que faciliten
la ubicación de la vivienda. La orientación será
realizada de acuerdo a los puntos cardinales.
En la parte inferior de la hoja deberán ir los
nombres y firmas del Responsable del llenado
delaCarpetaFamiliarydelJefedeFamiliaouna
persona mayor que certifiquen la veracidad de
los datos registrados en este documento.
III. Evaluacióndedeterminantesdesalud:Estosdatosnospermitenevaluaryclasificarelriesgo
de salud que tiene la familia en base a factores determinantes que inciden sobre el grupo
familiar y priorizar su atención. Cada categoría está numerada del 1 al 5 según categorías de
riesgo (1 = bajo o ningún riesgo, 5 = tiene el mayor riesgo).
Se debe registrar en la casilla que corresponda el valor según la categoría señalada, considerando
la información que proporcione la familia, de acuerdo a sus condiciones de vida.
Ejemplo: Si la familia se abastece de agua de un pozo, se anotará en la casilla libre el número que
corresponde a la variable, es decir el N° 3.
Las categorías de factores determinantes de la salud son:

IGLESIA
ESCUELA EUCALIPTUS
COMUNIDAD
Camino a Oruro
FAMILIA
FLORES
RÍO CHALLA
E. ABASTECIMIENTO DE AGUA
1. Agua por cañería
2. Pileta Pública
3. Pozo/Noria/Vertiente/Cisterna 3
4. Agua de acequia/río
5.Agua de charcos/atajados
Solo se debe llenar una casilla por categoría

158
A. Material de Construcción de la Vivienda. Observar y registrar de que materiales están
hechas las paredes de la casa.
B. Tipo de Techo de la Vivienda. Observar y registrar con que material esta construido el
techo de la vivienda.
C. Tenencia. Registrar las condiciones de propiedad de la vivienda.
D. Tenencia de animales. Evaluar y registrar la existencia y tipo de animales dentro o fuera de
la vivienda.
E. Abastecimiento de agua. Averiguar y confirmar la fuente de donde obtiene la familia el
agua para consumo diario.
F. Eliminación de excretas. Observar y registrar si existen o no servicios higiénicos dentro o
fuera de la vivienda.
G. Eliminación de basura. Observar y registrar la forma o el lugar donde la familia elimina la
basura.
H. Energía para cocinar. Observar y registrar que tipo de energía utiliza la familia para cocinar,
si tuvieran dos fuentes de energía sólo se debe consignar la de menor riesgo.
I. Gradodeinstruccióndeljefedefamilia.Evaluarhastaquegradodeinstrucciónhallegado
el Jefe de la Familia (el Jefe de Familia puede ser el Padre, la Madre, el Abuelo, el Hermano/a
mayor u otra persona y debe ser identificada por todo el grupo familiar como el Jefe de
Familia).
J. NúmerodemiembrosdelaFamilia.Sedebeevaluaryregistrarelnúmerototaldemiembros
de la familia que viven permanentemente en la vivienda (así estén temporalmente fuera de
esta, en caso de viajes, en el momento del llenado de la Carpeta Familiar).
K. Numero de personas por cuarto. Averiguar y evaluar cuantas personas duermen en cada
habitacióndelavivienda,porejemplo,sihaydoshabitacionesyenunaduermen2personas
y en otra 3, en la carpeta se debe llenar la casilla que corresponde a las tres personas. (Se
debe registrar el cuarto en el que duermen mayor número de personas consignando el
mayor riesgo).
L. Seguridad Comunitaria. Averiguar y evaluar si la comunidad cuenta con alguna de las
variables de seguridad consignadas en esta categoría. Si tienen dos variables por ejemplo
Puesto Policial y Alumbrado Publico se debe llenar la casilla de menor riesgo.
M. Entorno medio ambiental. Se llenará las casillas de acuerdo a la siguiente normativa:
1. Se refiere a la vivienda que se encuentra sometida a una exposición mínima a
contaminantes ambientales (gases de vehículos motorizados, residuos sólidos
eliminados en los ríos, desechos de fábricas, minas y establecimientos de salud, etc);
tóxicos (Plaguicidas, insecticidas, etc) Antenas en general (Cuerpos electromagnéticos)
y otras.
2. Vivienda ubicada y expuesta a fuentes de contaminación que se encuentran a más de
5000metrosdelacomunidad,provenientedefundiciones,fábricas,curtiembres,talleres,
botaderos de residuos sólidos u otros.
3. Vivienda ubicada y expuesta a fuentes de contaminación que se encuentran a menos
de 5000 metros de la comunidad, proveniente de fundiciones, fábricas, curtiembres,
talleres, botaderos de residuos sólidos u otros.
4. Vivienda expuesta a fuentes de contaminación en forma discontinua pero directa Ej:
Desechos del trabajo de minas
5. Vivienda expuesta a fuentes de contaminación en forma continua y directa Ej: Trabajo
con pinturas, hidrocarburantes, minas, radiotóxicos, etc.
IV. PuntajedeRiesgodeSalud: Estádeterminadoporlasumadelosnúmerosqueseregistraron
en cada categoría. Se debe anotar el valor total alcanzado de acuerdo al rango propuesto.

159
Ejemplo: Si la suma de todas las categorías marcadas alcanza a 39 puntos, se debe anotar en la
casilla del medio que corresponde al rango Entre 27 a 51 puntos, que le asigna a la familia un
Riesgo mediano.
V. Componentes y características de la familia:
• Apellidos y nombre: Registrar primero el apellido paterno, luego el materno y finalmente
el (los) nombre(s) de cada miembro de la familia. Se debe iniciar la lista con la persona
identificada como Jefe de Familia por el grupo familiar, luego se registraran a los adultos
y posteriormente a los niños, ambos grupos se ordenaran tomando en cuenta la edad, de
mayor a menor.
• Parentesco. Se registrará el grado de parentesco de cada uno de los miembros de la familia
(Abuelo, Madre, Tío, Nieto, Yerno, Ahijado, etc).
• Fecha de Nacimiento. Registrar el día, mes y año en que nació cada uno de los miembros de
la familia.
• Edad. Se debe registrar la edad de cada uno de los miembros de la familia, en el caso de los
adultos, registrar la edad en años. En el caso de los niños se debe registrar la edad en años y
meses , se debe tener cuidado de utilizar la casilla correspondiente. Por ejemplo si un niño
tiene 11 meses se registrará un cero (0) en la casilla de años y 11 en la casilla de meses.
• Sexo. Registrar en la columna respectiva con la letra F si la persona registrada es de sexo
femenino y M si es de sexo masculino.
• Lugar de nacimiento. Registrar en la casilla correspondiente el nombre del Departamento,
del Municipio y de la Comunidad donde nacieron cada uno de los miembros de la familia.
• Ocupación actual. Se debe registrar la ocupación de cada uno de los miembros de la familia
en los últimos seis meses, si no trabajan se anotará como desocupado, estudiante, ama de
casa, jubilado, etc. En el caso de menores de 6 años, que aún no acuden a la escuela, se debe
registrar con la palabra “menor”. En esta casilla también se deben registrar ocupaciones
relacionadas a la medicina tradicional y alternativa, por ejemplo si hay alguna partera, ipaye,
kallawaya, jampiri, etc
• Grado de Instrucción. Marcar con una X en la columna correspondiente el grado de
instrucción de cada componente de la familia. Se debe dejar en blanco si es menor de 6
años.
PUNTAJE DE RIESGO DE SALUD
RIESGO RANGO PUNTAJE
Riesgo alto Entre 52 a 65 puntos
Riesgo mediano Entre 27 a 51 puntos 39
Riesgo bajo Entre 13 a 26 puntos
Para resaltar el grado de riesgo de cada familia, se identificará cada
Carpeta Familiar con un pedazo de lana en la esquina superior izquierda
(rojo = alto riesgo; amarillo = mediano riesgo y verde = bajo riesgo)

160
• Asistencia escolar. Registrar si los niños en edad escolar asisten actualmente a la escuela y si
asistieron en la gestión pasada. Poner un SI o NO en la casilla correspondiente. Si el dato se
obtiene durante las vacaciones se pondrá una V en la primera casilla y se registrará si asistió
o no a la escuela en la gestión pasada.
• Seguro.MarcarconunaXenlacasilladeltipodeseguroalquecorrespondacadamiembrode
la familia, en su defecto en la casilla otro especificar el nombre de la institución aseguradora
y si no cuentan con seguro poner en la última casilla NINGUNO.
• Código de seguro. Registrar el código de asegurado de cada uno de los miembros de la
familia, en caso de no tener seguro poner NINGUNO. Si cuentan con seguro y olvidaron el
número, lo desconocen a aún no se les hubiera hecho conocer el número registrar IGNORA.
Si es posible se debe respaldar el llenado de esta casilla con los documentos de asegurado
de los componentes de la familia.
• Migración. Se registrara si los miembros de la familia realizan migraciones al mismo lugar
cada año (a la siembra, la cosecha, zafra, etc.). En lo posible registrar el lugar y el mes.
• Idioma principal. Marcar con una X en el idioma que hable cada miembro de la familia y si
es uno diferente registrar el mismo en la casilla OTRO.
VI. Control de la mujer en edad reproductiva.
• N°. En esta casilla se identificara a las mujeres en edad reproductiva con el número que se
les asignó en el momento de llenar la Sección V COMPONENTES Y CARACTERISTICAS DE LA
FAMILIA. Por ejemplo , si en la SecciónV figuran estos datos y la madre y la hija corresponden
a mujeres en edad reproductiva:
V. COMPONENTES Y CARACTERISTICAS DE LA FAMILIA
En la Sección VI se iniciará el listado con el número correspondiente a las 2 mujeres:
VI. CONTROL DE LA MUJER EN EDAD REPRODUCTIVA
• Fecha del control: Registrar el día / mes / año en el que se realiza el registro del control de
salud.
• Peso. Registrar el peso (en kilos) de cada mujer en edad reproductiva respetando la norma
de la Unidad de Nutrición para la toma de medidas antropométricas.
• Talla.Registrarlatalla(en metros)decada mujerenedadreproductivarespetandolanorma
de la Unidad de Nutrición para la toma de medidas antropométricas. Se debe separar con
una coma la unidad de metros de la unidad de centímetros. Ejemplo: 1,62 para una mujer
con 1 metro y 62 centímetros de altura.
• IMC.RegistrarenestacasillaelÍndicedeMasaCorporaldecadamujerenedadreproductiva.
El IMC se calcula dividiendo el peso entre la talla al cuadrado.
N° APELLIDOS Y NOMBRE PARENTESCO
1 Juan Carlos Perez Torres Padre
2 Ana Maria Claros Mamani Madre
3 Juana Perez Claros Hija
FECHA CONTROL
N°
DIA MES AÑO
2 14 05 07
3 14 05 07

161
IMC = peso
Talla2
El estado nutricional de la embarazada, según el IMC, tiene cuatro categorías:
O: Obesidad
S: Sobrepeso
N: Normal
E: Enflaquecida
• Salud oral. Registrar en esta sección todo lo relacionado al examen oral y de las piezas
dentarias.
• Caries.MarcarconunaXenlacasillaquecorresponda,verificaralexamenoralsipresenta
caries, o cambio de coloración en las piezas dentarias.
• Lesiones. Marcar con una X en la casilla que corresponda, verificar al examen oral, si
presenta lesiones en mucosas lengua encías, labios carrillos, como enrojecimiento,
abultamiento, calor, dolor, sangrado, o cualquier otro síntoma o signo que pueda alertar
el inicio o curso de una lesión.
• Cepillado. Marcar con una X en la casilla que corresponda, se preguntará a la persona si
se cepilla las piezas dentarias y la lengua después de las comidas.
• Embarazo. En esta sección sólo se registrarán datos si la mujer esta cursando un embarazo
durante el llenado de la carpeta familiar. Marcar con una X en la casilla que corresponda.
• Historia Clínica Perinatal. Si la mujer esta embarazada averiguar y registrar con una X
donde corresponda si la mujer cuenta o no con su respectiva Historia Clínica Perinatal.
• Signos de peligro. Luego de realizar el control prenatal a la mujer embarazada registrar
con una X si la mujer presenta o no signos de peligro.
• Fecha probable de parto. Registrar la fecha probable de parto.
• Parto. Enestasecciónsellenaranlosdatoscorrespondientesalpartoquesehayaproducido
en el año anterior a la fecha en la que se realiza el llenado de la carpeta familiar. Se empieza
el registro con una X en la casilla correspondiente para determinar si el parto fue atendido
en el establecimiento (parto institucional) o en el domicilio (parto domiciliario).
• Atendido por. En esta sección se registrará quien fue el responsable de la atención del
parto, se marcara con una X en la casilla correspondiente.
• Aborto. Se pondrá una SI en caso de que el último embarazo se haya interrumpido por un
aborto.
• Cesárea. Se pondrá un SI en caso de que el último embarazo haya concluido con una
cesárea.
• Uso de anticonceptivos. Se registrará con una X en la casilla correspondiente si la mujer en
edad reproductiva utiliza algún método anticonceptivo.
• Vacuna antitetánica. Marcar con una X en la columna correspondiente si la mujer en edad
reproductiva recibió alguna dosis de vacuna antitetánica.
• PAP. Marcar con una X en la columna correspondiente si a la mujer en edad reproductiva se
le ha realizado un examen de PAP en el último año.
VII. Control del niño y niña menor de 5 años.
• N°. En esta casilla se identificará a los niños y niñas menores de 5 años con el número que
se les asignó en el momento de llenar la Sección V COMPONENTES Y CARACTERISTICAS DE
LA FAMILIA de la misma manera que se hizo para las mujeres en edad reproductiva.

162
• Fecha del control: Registrar el día / mes / año en el que se realiza el registro del control de
salud.
• Edad: Registrar la edad exacta en años y meses del niño o niña, en las columnas
correspondientes. Ejemplo: El niño tiene 3 años y 5 meses, se registrará 3 en la columna
años y 5 en la columna meses.
• Peso. Registrar el peso (en kilos) de cada niño o niña menor de 5 años.
• Talla. Registrar la talla (en metros) de cada niño o niña menor de 5 años. Se debe separar
con una coma la unidad de metros de la unidad de centímetros. Ejemplo: 1,30 para un niño
o niña menor de 5 años con 1 metro y 30 centímetros de altura, o 0,85 para niño o niña
menor de 5 años que midan 85 centímetros de altura.
• CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO.
• Estado nutricional: Se marcará con una X en la columna que corresponda al estado
nutricional que presenta el niño o la niña, registrando si cursan con una Desnutrición
Aguda o una Desnutrición Crónica al momento del llenado de la carpeta familiar.
• Lactancia materna. Registrar con una X en la casilla correspondiente si el niño o niña
menor de 5 años recibieron o no lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses de edad.
• Alimentación complementaria. Registrar con una X si el niño (a) de 6 meses cumplidos,
que asiste a su control, recibe alimentación complementaria adecuada a su edad, según
la norma de la Unidad de Nutrición y AIEPI NUT.
• Vitamina A. Registrar con una X en la casilla correspondiente si el niño o niña menor de
5 años recibieron o no alguna dosis de Vitamina A.
• Alimento complementario. Registrar con una X si el niño o niña de 6 meses cumplidos
hasta el primer año, 11 meses y 29 días consume o no el alimento complementario.
• Hierro. Registrar con una X en la casilla correspondiente si el niño o niña menor de 5
años recibieron o no algún complemento de hierro en cualquiera de sus formas (jarabe,
chispitas, sulfato ferroso, etc)
• Consumo de sal yodada. Registrar con una X en la casilla correspondiente si el niño o
niña menor de 5 años consumen regularmente sal yodada.
• Aplicación de Vacunas: Se marcará con una X las columnas que correspondan al tipo de
vacunas, registrando si el esquema recibido esta completo o no y si recibieron o no la dosis
única de vacuna donde corresponda. En la columna OTRA se registrará si el niño o niña
menor de 5 años recibieron algún otro tipo de vacunas. (hepatitis, gripe, etc)
• Desparasitación. Se marcará con una X las columnas que correspondan si el niño o niña
menor de 5 años recibieron algún tratamiento de desparasitación.
• Carnet de salud. Registrar con una X en la casilla correspondiente si el niño o niña menor
de 5 años cuentan con su carnet de salud al momento del llenado de la carpeta familiar.
• Certificado de nacimiento. Registrar con una X en la casilla correspondiente si el niño o
niña menor de 5 años cuentan con su Certificado de Nacimiento al momento del llenado de
la carpeta familiar.
dentarias.
• Caries.MarcarconunaXenlacasillaquecorresponda,verificaralexamenoralsipresenta
caries, o cambio de coloración en las piezas dentarias.
• Lesiones. Marcar con una X en la casilla que corresponda, verificar al examen oral, si
presenta lesiones en mucosas lengua encías, labios carrillos, como enrojecimiento,
abultamiento, calor, dolor, sangrado, o cualquier otro síntoma o signo que pueda alertar
el inicio o curso de una lesión.
• Cepillado. Marcar con una X en la casilla que corresponda, se preguntará a la persona si
se cepilla las piezas dentarias y la lengua después de las comidas.

163
VIII. Nacimientos: Este dato nos permite saber cuantos niños han nacido al interior de la
familia en la gestión anterior. También se registrarán en esta sección los nacimientos que se
den durante las visitas de control a las familias.
• Apellidos y nombre. Registrar primero los apellidos paterno, materno y los nombres de
cada niño o niña de la familia empezando por el (la) mayor.
• Sexo. Registrar el sexo del niño o niña que nació. Si es de sexo femenino marcar con una X
en la columna F, si el recién nacido es de sexo masculino con X en la columna M.
• Día/Mes/Año: Registrar la fecha de nacimiento del recién nacido, en las columnas que
corresponde. Ejemplo: Si el niño ó niña nació el 20 de octubre de 2006, se anotará:
20/10/06.
• Parto atendido por. Registrar quien atendió el parto del recién nacido. Ejemplo: Si fue
atendido por una partera tradicional, se anotará partera; si fue atendido por algún familiar
se registrará familiar.
• Lugar de nacimiento. Registrar donde nació el niño o niña que se esta registrando.
IX. Defunciones: Este dato permite conocer el número de muertes ocurridas al interior de cada
familia y la comunidad en la gestión anterior.
• Apellidos y nombre: Registrar primero los apellidos paterno, materno y los nombres de
cada persona fallecida durante la gestión anterior. En caso de no tener nombre, se deben
registrar los apellidos y luego la sigla NN (sin nombre), esta situación se da principalmente
en el caso de recién nacidos que fallecen en los primeros 7 días de vida.
• Edad. Se debe registrar la edad de la persona al momento del fallecimiento.
• Sexo. Registrar el sexo de la persona que falleció.
• Parentesco. Registrar que relación tenia la persona fallecida con el grupo familiar (Tío,
abuelo, nuera, ahijada, etc.)
• Día, Mes y año: Registrar el día, mes y año en el que falleció la persona.
• Lugar de defunción. Registrar el lugar donde falleció la persona (se refiere a si fue en el
domicilio, establecimiento de salud u otro).
• Certificado de defunción. Se debe registrar con una X en la casilla correspondiente quien
fue la persona que otorgó el certificado de defunción o llenar debidamente la casilla
OTRO.
• Causa básica de muerte. Registrar la causa básica de muerte consignada en el
correspondiente Certificado de Defunción.
• Sin certificado de defunción. Llenar en caso de que la familia informe de una persona
fallecida pero no cuente con el Certificado de Defunción. Registrar en las casillas
correspondientes la Causa probable de muerte y especificar quien es la persona que esta
informando el dato en la casilla Referida por.
X. Control de enfermedades a los miembros de la familia.
• N°. En esta casilla se identificará a los miembros de la familia con el número que se les
asignó en el momento de llenar la Sección V COMPONENTES Y CARACTERISTICAS DE LA
FAMILIA de la misma manera que se hizo para las mujeres en edad reproductiva.
• Edad: Registrar la edad en años en la columna correspondiente.
• Fecha de diagnostico. Registrar el día / mes / año en el que se realizó el diagnostico
de la enfermedad que fue tratada o que está actualmente en tratamiento. Este dato debe
estar necesariamente respaldado por la Historia Clínica de cada miembro de la familia.
Es probable que una persona presente más de una patología, debiendo en todo caso ser
registrada cada una de ellas.

164
• Enfermedades transmisibles. Marcar con una X en la casilla correspondiente.
• Enfermedadescrónicas(notransmisibles).MarcarconunaXenlacasillacorrespondiente.
Para el llenado de la casilla de Discapacidad se tomara en cuenta la ceguera, sordera,
sordomudez, pérdida de miembros, parálisis, Síndrome de Down, etc
• Vectoriales. Marcar con una X en la casilla correspondiente.
• Hipersensibilidad. Marcar con una X en la casilla correspondiente.
• FACTORES DE RIESGO.
• V.I.F. Se refiere a si se obtienen datos de violencia al interior de cada familia. Se llena
la casilla con una “X” cuando la persona haya sufrido cualquiera de los tipos y formas
de violencia abajo mencionados. Se puede llenar más de un tipo o forma de violencia,
porque puede tratarse de una persona víctima de múltiples agresores en diferentes
tiempos, lugares y circunstancias.
• Tipos de Violencia
• Violencia Auto inflingida, la persona que ejerce violencia contra sí
mismo.
• Violencia Intrafamiliar, Es el comportamiento o actitud (violenta o
negligente), que afecta la integridad física, psicológica y/o sexual de un
miembrodelafamilia,yqueesproducidaporotromiembrodelafamilia.Las
principales víctimas son mujeres, niños / niñas, adolescentes y ancianos.
• Violencia de Conocidos, es aquella donde la víctima conoce a su(s)
agresor(es), pero no es familiar.
• Violencia de Desconocidos, es aquella donde la víctima no conoce a su(s)
agresor(es).
• Violencia Colectiva, inflingida por grupos grandes como el Estado,
contingentes políticos organizados, tropas irregulares u organizaciones
terroristas.
• Formas de Violencia. Se considera:
• Violencia física, las conductas que causen lesión interna o externa o
cualquier otro maltrato que afecte la integridad física de las personas.
• Violencia psicológica, conductas que perturben emocionalmente a la
víctima.
• Violencia sexual, las conductas, amenazas o intimidaciones que afecten la
integridad sexual o la autodeterminación sexual de la víctima.
• Descuido o negligencia, hechos que pongan en peligro la integridad
física o psicológica de los menores, por abuso de medios correctivos o
disciplinarios o por imposición de trabajo excesivo e inadecuado para la
edad o condición física del menor.
• Consumo de. Se registrará con una X en la casilla correspondiente si algún
miembro de la familia consume alcohol (OH), tabaco (TBC) o drogas (DRG).
dentarias.
• Caries. Marcar con una X en la casilla que corresponda, verificar al examen oral
si presenta caries, o cambio de coloración en las piezas dentarias.
• Lesiones. Marcar con una X en la casilla que corresponda, verificar al examen
oral, si presenta lesiones en mucosas lengua encías, labios carrillos, como
enrojecimiento, abultamiento, calor, dolor, sangrado, o cualquier otro síntoma o
signo que pueda alertar el inicio o curso de una lesión.

165
XI. Participación en organizaciones comunitarias y procesos de capacitación.
• N°. En esta casilla se identificará a los miembros de la familia con el número que se les
asignó en el momento de llenar la Sección V COMPONENTES Y CARACTERISTICAS DE LA
FAMILIA de la misma manera que se hizo para las mujeres en edad reproductiva.
• Organización en la que participa. Registrar el nombre de la organización comunitaria en
la que el miembro de la familia participa; esta organización no debe estar necesariamente
relacionada con el sector salud, por ejemplo sindicatos, club de madres, etc. Si la persona
participa en más de una organización, se debe registrar el dato en la casilla siguiente, sin
repetir el número asignado.
• Cargo que ocupa. Se debe registrar el cargo que la persona ocupa al interior de cada
organización comunitaria.
• Tema de capacitación. Se debe registrar el tema en el que la persona fue capacitada en
el último año y no solo los temas relacionados con salud, por ejemplo: lactancia materna,
salud oral, uso de suelos, etc.
• Capacitado por. Registrar que organización estuvo a cargo de la capacitación.
• Fecha de capacitación. Registrar en que fecha fue realizada la capacitación.
XII. Relación familiar con la medicina tradicional, complementaria o alternativa.
• N°. En esta casilla se identificará a los miembros de la familia que consideran como opción
la medicina tradicional, complementaria o alternativa con el número que se les asignó en
el momento de llenar la SecciónV COMPONENTESY CARACTERISTICAS DE LA FAMILIA de la
misma manera que se hizo para las mujeres en edad reproductiva.
• Atendido por. Se debe registrar a qué prestador acudió el miembro de la familia para su
atención (Médico tradicional, Naturista, acupunturista, etc)
XIII. Controlyseguimientoalafamilia. Estecuadromuestralarelacióndevisitasdomiciliarias
que el equipo de salud realizó y el motivo de la misma.
• Nº. Registrar el número consecutivo de las visitas domiciliarias que han sido realizadas,
iniciando con el número 1 y así sucesivamente.
• Motivo de visita. Registrar el motivo de la visita efectuada a la familia. Ejemplo: Control de
seguimiento integral a la familia, control prenatal de una mujer embarazada, atención de
emergencia, control de crecimiento y desarrollo u charlas de orientación y educación en
salud.
• Fecha. Registrar el día / mes / año en el que se realiza el registro del control de salud.
• Observaciones.Se debe registrar en esta casilla cualquier particularidad registrada durante
la visita, registrar la próxima fecha de control, y especialmente si hubo algún cambio en
alguna variable al interior de la carpeta (por ejemplo si en la última visita se encuentra en la
familiaunamujerqueestaembarazada,ounnacimientoounadefunciónosihubocambios
en el estado nutricional de los niños). Es esta sección la que permite evaluar el seguimiento
que se le hace a los problemas identificados al interior de cada familia.
• Responsable. Registrar el nombre del equipo de salud que esta realizando la visita de
control.
• Firma. Se debe registrar la firma de la persona que realiza la visita.
Una vez concluido el registro de la información se procesara la misma y estos resultados debe
hacerse conocer a la comunidad antes de iniciar la planificación local.

166

167
ANEXO 7
FUNCIONES OBSTETRICAS Y NEONATALES ESENCIALES
CUIDADOS OBSTETRICOS DE EMERGENCIA

168

169
ANEXO 7
FUNCIONES OBSTÉTRICAS Y NEONATALES ESENCIALES10
Y CUIDADOS OBSTETRICOS DE EMERGENCIA
I. Funciones obstétricas y neonatales esenciales (FONE) (1)
Lasfuncionesobstétricasyneonatalessonungrupodecapacidadesasistenciales,consideradas
esenciales, es decir necesarias, que deben desarrollar los establecimientos de salud de acuerdo
al nivel de complejidad caracterizado según la norma nacional y las capacidades asignadas,
pertenecientes a una red de servicios de salud y red municipal SAFCI, que asume un conjunto
de responsabilidades por el equipo de salud y los servicios prestados que se activan cuando
son requeridos en forma individual o colectiva por la población.
La red cumple nueve funciones obstétricas y neonatales, de las cuales ocho son esenciales y
una de coordinación (referencia y contrarreferencia), y son:
1. Atención durante el embarazo, el puerperio y el primer mes de vida
2. Tratamiento Médico de Complicaciones Obstétricas y Neonatales (Cuidados Obstétricos
Esenciales Básicos)
3. Vigilancia clínica del parto y atención al recién nacido
4. Reanimación neonatal
5. Apoyo a la salud sexual y reproductiva
6. Transfusión sanguínea
7. Quirúrgica
8. Anestesia
9. Referencia y contrarreferencia
Estas funciones no son independientes unas de otras, antes más bien se yuxtaponen en el
momento de la ejecución porque así requiere una determinada atención, especialmente en
lo que a las complicaciones se refiere, por ejemplo: una mujer con eclampsia que necesita
una cesárea, demanda las funciones: quirúrgica, anestésica y de tratamiento médico; otro
ejemplo, la atención de un niño que nace con signos de asfixia y con APGAR bajo exige la
realización de por lo menos dos funciones: reanimación y atención inmediata.
Por tanto, las funciones no son exclusivas del nivel de referencia, por cuanto las distancias
y dificultades para hacer efectiva la referencia imponen el desarrollo de algunas FONE o
parte de ellas en algunos establecimientos de primer nivel estratégicamente ubicados en el
territorio de las redes.
Así, funciones como la quirúrgica, anestésica, de transfusión sanguínea, de tratamiento de
complicaciones y la de reanimación al recién nacido pueden ser desarrolladas parcialmente
en los centros de salud, en tanto para que los dos restantes (consulta y atención del parto)
hay las condiciones para su desarrollo completo.
10 Extractado y actualizado de: MS y PS, Redes de Servicios y Redes Sociales para el Desarrollo de la Salud Materna y Neonatal. El Grafico,
Impresores, 2001.

170
En cambio en los puestos de salud con auxiliar de enfermería, la vigilancia clínica del
parto (en servicio o en domicilio) y la atención al recién nacido, las consultas prenatales
post parto y neonatal en el primer mes de vida, la orientación y servicios de planificación
familiar, el tratamiento de la anemia y la referencia pueden ser ejecutados sin mayores
contratiempos.
En consecuencia, la capacidad de resolución de red de servicios de salud depende de:
a) Que cada establecimiento de salud componente de la red mejore en su propia
capacidad resolutiva, dando solución a los problemas o participando en alguna etapa
del proceso clínico o del quirúrgico antes de realizar la referencia y,
b) Haciendo efectiva la referencia, en los casos que sea necesaria, como parte de la
responsabilidad del establecimiento de salud.
Las funciones señaladas a continuación pueden ser asignadas mediante dos mecanismos:
1. Previa aplicación de una lista de verificación (que además de suministros y
equipamiento, establece las destrezas del equipo de salud), de acuerdo con el
contenido de la presente norma y sus anexos que figuran en este documento.
2. Asignación automática por nivel de complejidad, aplicando la norma y sus anexos,
cuyo contenido refleja los resultados del estudio realizado en cada una de las redes
de servicios de salud.
El primer mecanismo asigna funciones según la capacidad actual de cada servicio, superando
deficiencias mediante un programa de capacitación a partir de las destrezas que faltan. El
segundo mecanismo asigna funciones de forma automática por nivel de complejidad, pero
como no se sabe si hay correspondencia con las destrezas presentes, de todas formas hay
que organizar un paquete de capacitación para algunas tareas obstetricias y neonatales
esenciales.
El hospital de referencia tiene la obligación de contar con las nueve FONE, pero a la hora de
la asignación esto no tiene que ser asumido como obvio, sino que habrá que proceder al
diagnostico de situación y a la supervisión. Cuando exista déficit, el plan de mejoramiento
de la red debe incluir al hospital.
La función de referencia y contrarreferencia – que es reflejo del grado de integración y
cooperación entre los establecimientos de la red y de estos con las redes municipal SAFCI
– no implica la disponibilidad obligatoria de ambulancia en cada servicio. Por tanto, habrá
que considerar otros recursos – transporte público, de otras instituciones, de particulares
- y la factibilidad de utilizar la ambulancia de otro establecimiento ajeno a la referencia,
mucho mejor mediante el establecimiento de una red de comunicaciones.
FUNCIONES OBSTETRICASY NEONATALES ESENCIALES POR ORDEN DE COMPLEJIDADY
SEGÚN EL PESO DE LOS CUATRO ELEMENTOS QUE LAS COMPONEN
FUNCION PLANTA FISICA EQUIPOS SUMINISTRO DESTREZAS
1. Consulta
prenatal y
postnatal y
neonatal.
2. Tratamiento
medico
COE Básicos
3. Vigilancia
clínica del
parto y
atención
inmediata
+
++
+++
+
++
++
++
++
++
+
++++
+++
+++
++
++
++++
++
++
+++

171
Cuando sea necesario enviar una referencia a otro servicio de salud de la red, hay que procurar sea
acompañada, por un miembro del equipo de salud, por la partera de la localidad (si participo en
la atención), o por un miembro de la red municipal SAFCI.
También, es parte de este proceso la contrarreferencia (de un servicio de mayor a otro de menor
complejidad) con propósitos de seguimiento y realimentación.
Lascompetenciasasignadasacadaestablecimientodesaluddebenserverificadasperiódicamente
(cada año, o cuando ocurra los cambios del personal que por sus destrezas hace realidad las
funciones obstétricas y neonatales). Es decir, un establecimiento de salud puede recibir nuevas
asignaciones, o perder alguna de las previas, del desempeño insuficiente o deficiente, o por
cambio de personal. Esta tarea le corresponde principalmente al Gerente de la Red, con apoyo del
Director del Hospital de referencia.
Habrá que tener en cuenta lo siguiente: Un servicio que no tiene asignada, por ejemplo, la función
de transfusión de sanguínea pero en un caso concreto la realiza por emergencia, ese hecho no
determinara que a partir de ese momento el establecimiento realice formalmente la función de
transfusión de sangre, ya que tal asignación tiene que ser resultado del cumplimiento de los
requisitos contemplados en la norma nacional, por cuanto se trata de que el desempeño de las
funciones sea sostenible y sin riesgo para las personas.
La función quirúrgica, por ejemplo, comprende desde la realización y reparación de una
episiotomía, hasta la cesárea. Entre ambas tareas quirúrgicas, que son los puntos extremos, hay
otras cosas; como reparación de desgarros de cuello uterino, legrado instrumental, extirpación de
embarazo ectópico, de complejidad creciente.
Es decir, hay funciones, como la quirúrgica, la anestésica y la de tratamiento médico (COE), que
están compuestas por varias tareas de diferente complejidad. Cada tarea esta codificada de suerte
que en el proceso de asignación, previo diagnostico, no existía equivocación ni confusión.
En última instancia lo que se asigna es la tarea (una o más de cada función), de acuerdo con la
evaluación en cada servicio de los cuatro elementos que se requieren para realizarlas; destrezas
del personal, planta física, equipos, suministros.
1. Consulta
prenatal y
postnatal y
neonatal.
2. Tratamiento
medico
COE Básicos
3. Vigilancia
clínica del
parto y
atención
inmediata
recién nacido.
4. Reanimación
del recién
nacido
5. Salud Sexual
y
Reproductiva
6. Transfusión
sanguínea
7. Quirúrgica
8. Anestésica
+
++
+++
+
++
+
++++
+++
++
++
++
++
++
+++
+++
++++
+++
+
++++
+++
+++
++
+++
+++
++++
+++
++
++++
++
++
+++
+++
++
++++
+++
1. Consulta
prenatal y
postnatal y
neonatal.
2. Tratamiento
medico
COE Básicos
3. Vigilancia
clínica del
parto y
atención
inmediata
recién nacido.
4. Reanimación
del recién
nacido
5. Salud Sexual
y
Reproductiva
6. Transfusión
sanguínea
7. Quirúrgica
8. Anestésica
+
++
+++
+
++
+
++++
+++
++
++
++
++
++
+++
+++
++++
+++
+
++++
+++
+++
++
+++
+++
++++
+++
++
++++
++
++
+++
+++
++
++++
+++

172
La asignación de las FONE puede ser total o parcial, de acuerdo el detalle de los cuatro elementos
que componen cada función, y las listas de verificación, pero es importante recordar que son dos
los mecanismos de asignación.
Si bien las funciones pueden ser asignadas con relativa facilidad y confianza, pueden no ser
semejantes en su complejidad en un momento dado, por ello se debe tener mucho cuidado
en la asignación porque hay algunas que definitivamente no corresponden a las funciones de
determinado establecimiento por lo que se deben referir o en su caso convocar al especialista
para la solución del problema.
A continuación se desarrolla un resumen de los aspectos más importantes de estas funciones
que han sido definidas y caracterizadas para cada nivel de atención, es decir, en relación al
establecimiento de salud que se encuentra en determinado nivel de atención.
1. Función quirúrgica
Es la capacidad de aplicar un conjunto de acciones prequirúrgicas, quirúrgicas y otros recursos,
en el contacto inicial o continuado con las embarazadas y parturientas, para resolver de forma
inicial o total problemas obstétricos y peri natales, y prevenir complicaciones mayores como
discapacidad o muerte.
2. Función anestésica
Es la capacidad de aplicar un conjunto de acciones anestésicas y recursos para la práctica segura,
satisfactoria y humana de los procedimientos quirúrgicos y alivio del dolor en obstetricia.
3. Función de tratamiento medico (internación, consulta externa,
domicilio)
Es la capacidad de aplicar un conjunto de conocimientos y procedimientos clínicos y recursos de
diagnóstico y tratamiento, en el contacto inicial o continuado con las embarazadas, parturientas
y puérperas, para resolver de forma inicial o total, problemas obstétricos no quirúrgicos como
complemento de acciones quirúrgicas.
CENTRO/PUESTO DE SALUD CENTRO DE SALUD, POLÍCLINICO, CONSULTORIO MÉDICO
(Función prequirúrgica: en servicio y domicilio)
 Taponamiento de desgarros vaginales sangrantes y del
cuello de la matriz
 Asepsia de desgarros vulvoperineales y vendaje
 Alivio del dolor
 Venoclisis para reponer volemia, en casos de hemorragia
uterina o por desgarros sangrantes de cerviz.
(Función quirúrgica en:
domicilio y/o servicio, previa asignación)
 Extracción manual de placenta
 Reparación de desgarros Grado I y II del canal del parto
 Episiotomía y episiorrafia
(Función prequirúrgica: en servicio y domicilio)
 Venoclisis par reponer volemia en presencia de hemorragia uterina
 Taponamiento de desgarros vaginales sangrantes y del cuello de la
matriz
(En domicilio y servicio )
 Reparación de desgarros Grado I y II del canal del parto
 Drenaje de hematomas
 Extracción manual de placenta
 Amniotomía
 Episiotomía y episiorrafia
 Alivio del dolor
( En servicio previa asignación )
 Legrado uterino instrumental y/o aspiración manual endouterina
 Reparación de desgarros Grado I al IV del canal del parto
 Taponamiento de desgarros vaginales sangrantes y del cuello uterino
 Cesárea de emergencia
CENTRO/PUESTO DE SALUD CENTRO DE SALUD, POLÍCLINICO, CONSULTORIO MÉDICO
 Sedación
(En domicilio y servicio, previa asignación)
Anestesia local para episiorrafia y reparación de desgarros
grado I y II)
(En domicilio y servicio)
 Anestesia local
 Sedación

173
4. Función, tratamiento médico de algunas complicaciones del
neonato (internación, consulta y domicilio)
Es la capacidad de aplicar un conjunto de procedimientos clínicos y recursos y de diagnostico y
tratamiento, durante el primer mes de vida del niño, para resolver de forma inicial o total, algunas
complicaciones neonatales.
5. Función de apoyo a la salud sexual y reproductiva
Es la capacidad de ofertar, difundir y hacer conocer los derechos sexuales y reproductivos, y
más que todo detectar necesidades para satisfacerlas, proporcionando información, orientación
y consejería en todo lo que se refiere a la vida sexual y reproductiva para la toma de decisiones
especialmenteenanticoncepciónyespaciamientointergenésicodesusembarazos,afindequelas
mujeres, varones, parejas y adolescentes estén en condiciones de elegir de forma libre, informada
y por propia voluntad el momento y algún método, en situación normal, en el posaborto o en
condiciones de emergencia.
CENTRO/PUESTO DE SALUD CENTRO DE SALUD, POLICLÍNICO
CONSULTORIO MÉDICO
(Medidas iniciales previas a la referencia)
 COE Básicos
 Venoclisis para reponer volemia – sangre o
expansores- en presencia de hemorragia uterina
(aborto, placenta previa, retención de placenta)
 Tratamiento de infecciones (urinarias, vaginales, de
garganta)
 Control de la embarazada con preeclampsia moderada)
 Control de convulsiones eclámpticas
(Medidas finales)
 Tratamiento de anemia crónica
 Tratamiento de atonía uterina postparto (puede ser
necesaria la referencia)
(Previa asignación)
Infecciones uterinas postparto y postaborto, no complicadas
(Actividades finales o previas a la referencia)
 COE Básicos
 Tratamiento de la anemia crónica
 Reposición de volemia
 Tratamiento de las infecciones
 Control de la embarazada con preeclampsia moderada
 Control de la hipertensión grave inducida por el embarazo y de
las convulsiones eclámpticas, como medida previa a la
referencia
 Alivio del sufrimiento fetal agudo durante el trabajo de parto
 Tratamiento de atonía uterina postparto
CONSULTORIO MÉDICO
 AIEPI Clinico y Comunitario
 AEPI Neonatal y NUT
 Detección de complicaciones y/o desadaptación del
neonato a la vida extrauterina
 Tiramiento de algunas infecciones; conjuntivitis,
onfalitis, moniliasis oral, diarreas
 Antes de la regencia: estabilización de la temperatura
corporal.
 AIEPI Clínico y Comunitario
 AEPI Neonatal y NUT
 Detección de complicaciones y/o desadaptación del neonato a la vida
extrauterina
 Tiramiento de algunas infecciones; conjuntivitis, onfalitis, moniliasis
oral, diarreas
 Tratamiento prerreferencia de algunas infecciones graves; neumonía
y septicemia
 Antes de la referencia: estabilización de la temperatura corporal.
 Administración de oxigeno y calor (incubadora o caja térmica)
CONSULTORIO MÉDICO
 Anticoncepción natural, químico y de barrera
 Anticoncepción hormonal, oral o parenteral
 Aplicación de DIU
 Toma de Papanicolauo
 Anticoncepción natural, química de barrera y hormonal.
Anticoncepción de emergencia.
 Toma de Papanicolaou
 Aplicación y retiro de DIU

174
6. Función devigilancia clínica deltrabajo de partoy atención del parto
Es la capacidad de realizar en todos los casos, un registro gráfico (partograma) del trabajo de
parto y del parto, e interpretarlo, a fin de controlar la evolución clínica del mismo y adoptara
decisiones según las circunstancias.
7. Función de atención inmediata al recién nacido
Es la capacidad de aplicar de forma apropiada y oportuna, procedimientos básicos destinados a
la adaptación inmediata del recién nacido a la vida extrauterina, para prevenir su depresión por
enfriamiento y para detectar problemas de forma oportuna.
8. Función de transfusión de sangre
La capacidad de aplicar un conjunto de acciones de la medicina transfusional y otros recursos,
que permite el empleo de la sangre como medio terapéutico contra la hipovolemia causada por
hemorragia obstétrica.
9. Función de reanimación neonatal
Es la capacidad de detectar depresión en el recién nacido y aplicar de forma inmediata,
procedimientos básicos de reanimación par lograr su recuperación.
CONSULTORIO MÉDICO
 Vigilancia clínica del trabajo de
parto y registro simplificado en
partograma.
 Atención del parto y del
alumbramiento.
 Vigilancia clínica del trabajo de parto.
Registro de datos en partograma
 Atención del parto y del alumbramiento
CONSULTORIO MÉDICO
(En domicilio y servicio).
 Recepción y secado enérgico para prevenir depresión
 Ligadura tardía y sección del cordón umbilical
 Puntuación Apgar al 1’ y 5’
 Prevención del enfriamiento cubriéndolo con pañales
precalentados
 Colocar al recién nacido al seno materno
 Primer contacto con la madre
 Prevención de la oftalmia neonatal
 Examen físico y antropometría
 Identificación
 Administración de vitamina K
 Administrar vacuna BCG previa al alta
 Recepción y secado enérgico para prevenir depresión
 Ligadura tardía y sección del cordón umbilical
 Puntuación Apgar al 1’ y 5’
 Prevención del enfriamiento cubriéndolo con pañales
precalentados y atemperando la sala de partos
 Colocar al recién nacido al seno materno
 Primer contacto con la madre
 Prevención de la oftalmia neonatal
 Examen físico y antropometría
 Identificación
 Administración de vitamina K
 Administrar vacuna BCG previa al alta
CONSULTORIO MÉDICO
Tipificación
 Transfusión
Tipificación
 Transfusión
CONSULTORIO MÉDICO
 Valoración frecuente de la depresión mediante el Apgar
 Secado enérgico
 Administración de calor: lámpara y pañales
precalentados
 Estimulación plantar
 Respiración boca a boca
 Valoración frecuente de la depresión mediante el Apgar
 Secado enérgico
 Administración de calor: lámpara y pañales precalentados
 Estimulación plantar
 Respiración boca a boca si el RN esta asfictico
 Aplicación de Ambú
 Oxigeno

175
10. Función de control prenatal y postnatal
Es la capacidad de aplicar de forma secuencial y periódica, un conjunto de actividades a favor
de las embarazadas y puérperas, con el propósito de proteger y promover su salud y la del feto /
recién nacido, prepararla para el parto, la lactancia materna y el cuidado del niño/a.
11. Función de atención en consulta al neonato (primeras cuatro
semanas de vida)
Es la capacidad de aplicar de forma secuencial, un conjunto de actividades de promoción y
prevención durante los primeros 28 días de vida de los niños/as, con el propósito de favorecer su
crecimiento y desarrollo.
12. Función de referencia y contrarreferencia
Es la capacidad de encadenar un conjunto de acciones y de recursos de comunicación y trasporte,
institucionales y/o de la comunidad, para trasladar a establecimientos de salud de igual o mayor
complejidad, embarazadas, parturientas, recién nacidos y/o puérperas, que no pudieron recibir
o lo hicieron parcialmente atención obstétrica o neonatal de diagnóstico o tratamiento en el
servicio de salud de primer contacto. Esta función es realizada por todos los establecimientos de
salud, tengan o no ambulancia y/o radiotransmisor.
Por tanto, la referencia no es una receta, es decir una orden para que la personala cumpla. Es
un mecanismo del sistema de salud para no interrumpir la atención y mejorar sus resultados.
Por tanto, para facilitarla y efectivizarla, en cada red de servicios de salud puede haber uno o
más “puntos de coordinación” y con las redes municipales SAFCI con las que se compartirá la
responsabilidad de la referencia.
Por las características de las FONE, hay procedimientos de salud cuya ejecución puede ser
hecha también por el personal suficientemente entrenado y competente para realizarlas de
forma efectiva y segura y no solamente por médicos generales o especialistas. Esto tiene varias
implicaciones positivas para la red y por tanto, para las necesidades de salud y de atención de las
embarazadas, parturientas, puérperas y recién nacidos.
Por ello se deben tomar en cuenta las siguientes consideraciones:
CONSULTORIO MÉDICO
 Consulta para embarazadas y puérperas sanas (realización
de tareas de la consulta prenatal y del puerperio incluyen:
TT y administración preventiva de hierro)
 Detección de patología obstétrica y neonatal, para
tratamiento inicial, fy/o referencia
 Consulta para embarazadas y puérperas sanas (realización
de tareas de la consulta prenatal y del puerperio incluyen: TT
y administración preventiva de hierro)
 Detección de patología obstétrica y neonatal, para tratamiento
inicial, fy/o referencia
CENTRO/PUESTO DE SALUD
CENTRO DE SALUD, POLICLÍNICO
CONSULTORIO MÉDICO
 Examen físico incluyendo peso, talla y PC
 Vacuna BCG
 Detección de patología
 Lactancia materna
 Examen físico incluyendo peso, talla y PC
 Vacuna BCG
 Detección de patología.
 Lactancia materna
CONSULTORIO MÉDICO
Según corresponda de acuerdo a las funciones asignadas:
 A un centro de alud
 Al hospital de red
Según corresponda de acuerdo a las funciones asignadas:
 A otro centro de salud
 Al hospital de red
 Al hospital del tercer nivel

176
a) La atención no se concentra en los médicos, sino que se comparte con otro tipo de personal
adiestrado, así el médico podrá disponer más tiempo para otras tareas de apoyo al personal
no médico, entre ellas la capacitación en servicio y otorgar una mayor dedicación a las
pacientes con complicaciones.
b) Lo anterior permite extender las FONE mas allá del hospital de red, con lo que se reduce la
necesidad de referencia hacia éste, lo que permite otorgar más seguridad psicoemocional
a las pacientes, al reducir las posibilidades de tener que abandonar su localidad, o de tener
que consultar en un servicio que desconoce.
c) Si las destrezas de los trabajadores de salud se incrementan, el beneficio es para los dos
niveles de atención y para la red como conjunto porque será más efectiva y funcional. Este
es un aspecto ético fundamental (mayor competencia técnica), por que todavía por algún
tiempo la colectividad percibirá la referencia como rechazo.
II. CUIDADOS OBSTÉTRICOS DE EMERGENCIA.11
Debido a que el enfoque de función esencial puede ser complejo en su aplicación, y porque
además abarca diversas capacidades, dentro de estas mismas funciones se ha avanzado hacia
el concepto de cuidados obstétricos esenciales (COE), pensando más bien en un conjunto de
actividades fácilmente identificables y evaluables que podrían o deberían estar presentes en un
servicio de salud de acuerdo con su nivel de complejidad.
En este sentido se habla de COE básicos y COE completos o integrales, los primeros para los
establecimientos del primer nivel de atención y los otros para el segundo y tercer nivel de
atención. Estos dos tipos de COE involucran, tanto capacidades clave (procedimientos invasivos),
como otros de trascendencia diferente a la hora de salvar vidas (consultas y orientación).
Porque los indicadores de mortalidad materna y neonatal reflejan y se deben principalmente
a que las emergencias obstétricas y neonatales son mal atendidas o desatendidas, entonces se
plantea una nueva estrategia que tiene que ver con la identificación de capacidades clave que
ayudan a salvar vidas de mujeres y recién nacidos, por esto se habla de Cuidados obstétricos de
emergencia (COEm) básicos y ampliados.
El cumplimiento de los COEm y su definición como básicos y ampliados tiene que ver con el
desarrollo institucional en relación a los cuatro atributos necesarios en todo establecimiento de
salud: Infraestructura, equipo clínico básico, suministros y medicamentos esenciales y equipo de
salud con conocimientos, habilidades y motivación.
Por otro lado, la impresión equivocada en la formulación de planes y programas que la reducción
de la mortalidad materna se logra con la construcción de hospitales nuevos y equipados con
tecnología sofisticada y médicos especializados en muchos lugares, esta demostrado que no es
necesario. De hecho, una de las intervenciones más prometedoras es caracterizar y definir los
establecimientos de salud y la conformación de redes de servicios que puedan brindar Cuidados
Obstétricos Esenciales Básicos o Ampliados - COE.
Esto de acuerdo a sus condiciones y características de los establecimientos y no todos deben o
pueden brindar COE ampliados por su complejidad, por lo tanto la principal estrategia de los COE
es saber distribuirlos en tiempo, espacio y recursos humanos capacitados para prevenir muertes
maternas, ya que esencialmente, la diferencia entre los COE Básico y Ampliado es la capacidad de
dar sangre y realizar cirugías (por ejemplo, cesáreas) en establecimientos geográficamente bien
ubicados.
11 Extractado de MSD Evaluación de la disponibilidad y uso de los Cuidados Obstétricos de Emergencia.D.K. 4-1-14-07.PO. 2006

177
Es importante que la norma y caracterización para la ejecución de COE se realice en base a lo
que existe y como están funcionando actualmente los establecimientos de salud, y no como se
supone que deben funcionar.
Para poder evaluar en realidad que nivel de atención se ofrece en los establecimientos de salud
con COE, puede ayudar la selección de las funciones para identificar ambos COE Básicos y
Ampliados.
Fuente: UNFPA, OMS, UNICEF, Guías para monitorear la disponibilidad y la utilización de los servicios obstétricos, 1997
Un establecimiento con COE Básicos esencialmente realiza las seis funciones citadas en el cuadro,
pero en el caso de nuestro país se ha realizado una adaptación que se dio como mas uno y menos
uno (3) donde no significa que la atención de parto asistido no sea importante, sino mas bien la
realización o la atención propiamente dicha del trabajo de parto, parto y post parto, pero para
propósitos de monitoreo, estas seis funciones son consideradas suficientes para identificar el tipo
de establecimiento que puede realizar la mayoría.
Un centro de salud que ofrece COE Básicos puede prevenir muertes maternas. (por ejemplo,
en casos de hemorragia post parto), además estos servicios deben ser suficientes, para otras
complicaciones(porejemplo,partoobstruido),dondeserequiereuntratamientomascomplicado.
Incluido, primeros auxilios que pueden salvar la vida de una mujer ya que su condición es
estabilizada antes de ser referida. Con frecuencia el viaje puede durar horas, durante el cual su
condición puede deteriorarse. Por ejemplo, una mujer con parto obstruido no puede ser tratada
en un centro de salud que ofrece solo COE Básicos, ella necesita una cesárea. Sin embargo su
posibilidad de sobrevivir hasta llegar a una cesárea mejora en gran medida si no llega al hospital
deshidratada y con alguna infección. La administración de fluidos intravenosos y antibióticos en
el centro de salud ayudan grandemente, especialmente en casos cuando el viaje el hospital es
largo.
Desde luego, que hay muchos establecimientos de salud que llevan a cabo algunas pero no todas
las funciones de COE Básicos. Pero la estrategia es que estos establecimientos de acuerdo a la
distribución geográfica y poblacional son indudablemente útiles, deben ser provistos de insumos
y capacitados sus recursos humanos para evitar muertes maternas, y deben estar considerados
en la red de servicios
Todas las mujeres que necesitan COE Básicos deben ser tratadas sin embargo, eso no es real y se
estaría ignorando problemas de acceso, sociales y culturales especialmente que incluso impide la
utilización teniendo el establecimiento en la misma población.
Distribución geográfica de establecimientos de salud con COE
Si existen suficiente establecimientos de salud con COE, el siguiente paso es ver si están
ubicadas apropiadamente, de ahí la importancia de definir claramente una red de servicios, su
CUIDADOS OBSTÉTRICOS DE EMERGENCIA
COEm Básicos COEm Ampliados
 Administración de antibióticos parenterales (intravenosos)
 Administración de medicamentos oxitócicos parenterales
 Administración de anticonvulsivantes parenterales para la eclampsia y
eclampsia
 Retiro manual de la Placenta
 Retiro de productos retenidos( mediante legrado o aspiración manual)
 Parto vaginal asistido (instrumental)
 Todos los procedimientos descritos en
la columna izquierda, correspondientes
a los COEm básicos más:
 Realización de cirugías ( cesáreas)
 Realización de transfusiones de sangre.

178
caracterización, las capacidades y los convenios que se deben lograr con las instituciones que
tienen estas capacidades.
Un indicador revelador de acceso a COE es el tiempo. El tiempo es crucial para que una mujer con
complicaciones sobreviva. La Tabla muestra el tiempo promedio estimado desde el inicio hasta
la muerte para las complicaciones obstétricas mayores. La característica más relevante de estos
estimados es que para la mayoría de las complicaciones el tiempo promedio es de 12 horas o mas.
La excepción es la hemorragia post parto, que puede matar a una mujer en menos de una hora.
Sin embargo, la hemorragia, es una de las pocas complicaciones obstétricas mayores para la cual
se puede tratar con primeros auxilios en establecimientos con COE Básicos (Kamara, 1990; OMS,
1989)..
Por ejemplo, las auxiliares de enfermería de áreas rurales podrían salvar vidas con una inyección
de oxitocina y/o ergometrina, o con misoprostol oral; al masajear el fondo del útero, realizando
una compresión bimanual externa del útero, promover contracciones uterinas por la estimulación
del pezón, incluyendo poner al bebe en el seno de la madre.
La distribución de los servicios es demasiado importante para establecer una red de servicios. Es
común encontrar exceso de servicios agrupados alrededor de las ciudades, mientras que gran
parte de las poblaciones rurales carecen de estos servicios. En este análisis, es relevante considerar
los establecimientos de salud privados, de la iglesia, ONGs al igual que los seguros de corto plazo.
En muchos casos estos establecimientos ofrecen una importante proporción de procedimientos
de COE y se deben incluir en las redes de servicios, mediante convenios.
Proporción de nacimientos en establecimientos de salud
La cantidad de partos en servicio es un buen parámetro para definir una red de servicios con
COE, ya que considerando el número de estos y los partos domiciliarios se puede ver la necesidad
de utilizar los establecimientos con COE. Esta demostrado que el momento del parto y del post
parto son los momentos de mayor complicación y peligro, y cuando mayor sea la cobertura
de parto en servicio o parto institucional se estaría disminuyendo la muerte materna, pero es
difícil recomendar que todas las mujeres asistan a los hospitales, dentro el Modelo SAFCI se esta
trabajandolacomplementaciónintercultural,mientrasunamujertieneunpartonormal,entonces
estará mejor en su casa, la consigna es que pasa y estamos organizados cuando desarrolla una
complicación.
Enesecasolosesfuerzosdelareddeserviciosdebeestardirigidoautilizaralmáximolosexistentes
pero con definición de complejidad y capacidad resolutiva es decir a los de mayor complejidad
asistan las mujeres que evidentemente necesitan para salvar sus vidas en cuanto a la atención
obstétrica. En otras palabras, si todas las mujeres de la población que desarrollan complicaciones
obstétricas reciben servicios de COE, la proporción de la necesidad de COE que se está alcanzando
en la población es de 100%. Por lo tanto, estimar las“necesidades alcanzadas”es una manera más
precisa de monitorear el progreso hacia la reducción de la mortalidad materna.
Los esfuerzos para mejorar la utilización pueden incluir una gran variedad de actividades,
especialmente de promoción, prevención y comunicación dependiendo que factores están
influyendo, por ejemplo, la población carece de información básica sobre las señales de peligro
durante el embarazo y el parto, las ventajas de la política de aseguramiento, la organización de
la comunidad para casos de emergencia especialmente traslados a mujeres con complicaciones
obstétricas.
La forma precisa de esta estrategia esta planteada en el Modelo SAFCI sobre la prevención y
promoción determinada y adaptada a las circunstancias locales, pero debe estar dirigido a
personas que tienen influencia y decisión de buscar ayuda, tales como los vigilantes comunitarios,

179
las mujeres en edad reproductiva, esposos y suegras, parteras tradicionales; hacer planes en la red
social para movilizar a la población para coordinar el uso de vehículos y medios existentes.
Todas las mujeres con complicaciones deben ser tratadas en unidades con COE.
Aunque las necesidades alcanzadas para COE pueden ser utilizadas como medida del nivel de
actividad de COE en el área, no puede describir lo que se necesita hacer. Si la proporción de
necesidades que se están alcanzando es baja, no es posible distinguir de esta sola estadística,
donde yace el problema. Puede estar en la disponibilidad, en el acceso o calidad de la atención
ofrecida, o puede estar en la utilización de los servicios, o más probablemente en ambos. Entonces
se necesita más análisis de la información.
Una razón por la que esto puede ocurrir, es que en realidad, el probable 15% de mujeres
embarazadas en la población que desarrollan estas complicaciones obstétricas, esta influenciado
por otro tipo de patologías como distocias iatrogénicas, costumbres negativas en el trabajo de
parto opor laaltaincidenciadeabortosinseguros,queincrementasustancialmentelaproporción
de mujeres en la población que desarrollan una complicación.
Cesáreas como proporción de todos los nacimientos
Un indicador para saber si un establecimiento de salud esta brindando servicios obstétricos que
salvan vidas es el índice de cesáreas, pero es muy controversial ya que el procedimiento es a veces
sobre utilizado, mientras que la operación puede ser conveniente y lucrativa para los médicos o el
establecimiento, es peligrosa y con complicaciones para la embarazada.
Se debe desalentar la utilización excesiva de las cesáreas por muchas razones. Primero, -como
cualquier cirugía mayor-, implica un riesgo sustancial e incluso la muerte. Este riesgo debe ser
valorado contra los beneficios potenciales de la cirugía. En el caso de parto obstruido, el beneficio
excede los riesgos. En esta condición, sin cesáreas muchas mujeres morirían o serian severamente
mutiladas (OMS, 1991). Sin embargo, para las mujeres que no tienen complicaciones tan graves,
los riesgos a veces exceden los beneficios (Fortney, 1987 a).
Aunque se especifique un nivel mínimo y máximo para las cesáreas esto no previene que este
importante procedimiento sea utilizado incorrectamente.
Mientras que la información sobre cesáreas necesita interpretarse con cuidado, tiene la ventaja de
estar disponible donde generalmente la información sobre complicaciones no lo está. En algunas
situaciones, será necesario utilizar la proporción de nacimientos que son las cesáreas como un
aproximado para las necesidades alcanzadas de COE.
Rendimiento de las unidades con COE
Las secciones previas se han concentrado en la cobertura de los servicios de COE a la población. Si
una red de servicios de un determinado territorio cumple todos estos criterios, entonces se puede
decir que:
1. Tiene una cantidad razonable de unidades con COE.
2. están razonablemente distribuidos en el territorio de la red,
3. están atendiendo una cantidad razonable de mujeres,
4. están atendiendo a las mujeres que más lo necesitan,
5. están ofreciendo servicios obstétricos que salvan vidas tales como la cesárea.
Después de determinar que la red tiene un nivel aceptable de COE, el siguiente paso es la calidad
de servicios ofrecidos. Los datos y la información para la toma de decisiones que salvan vidas,

180
la calidad de la atención es un tema creciente y de literatura compleja. Pero utilizando estos
indicadores relativamente de proceso y resultado, por supuesto sería valioso completar esta
información con otros tipos, tales como información ganada del análisis del sistema de vigilancia
de la mortalidad materna en profundidad (por ejemplo, revisión de los casos de muertes, de las
“casi muertas”y estudios cualitativos de los casos estudiados.
Estudios de los casos de muerte materna
Todo establecimiento de salud debe estudiar mediante el SVEMM los casos de muerte materna,
especialmente si cumpla tres condiciones: allí se tratan casos de complicaciones obstétricas, allí
pueden ocurrir muertes maternas, y existen registros adecuados para ambos tipos de eventos
– COE Ampliados. para unidades con COE Básicos son difíciles de interpretar porque una mujer
con riesgo de morir puede ser referida a una unidad con COE Ampliado.
Sin embargo, puede haber situaciones incluso si la red esta funcionando adecuadamente, por
ejemplo, cuando muchas mujeres en necesidad de COE llegan en muy malas condiciones, pero
se debe complementar con información sobre otros indicadores de calidad de la atención. Por
ejemplo, el intervalo de tiempo desde la admisión hasta el momento de la defunción.
Unejercicioalgomáscomplicado,peromuyinformativoesrecopilarinformaciónsobrelacondición
de la mujer a la hora de la admisión (por ejemplo, pulso, presión sanguínea y temperatura). Esto
también ayuda a desenredar el efecto de la condición del personaal llegar que del de la calidad
de la atención.
Por supuesto este indicador no toma en cuenta las muertes fuera del establecimiento es decir
las domiciliarias, pero sirve analizarlas como indicador, porque estamos utilizando para medir el
rendimiento de los COE y su influencia en la comunidad o población, porque demuestra uno de
los indicadores de cobertura que si los servicios están bien distribuidos, porque incluso en casos
de emergencia no están siendo utilizados, y al analizar las causas de las defunción domiciliarias
se puede encontrar el nexo entre las redes de servicios y las redes municipales SAFCI.

181
ANEXO 8
UNIDAD DE NUTRICION INTEGRAL

182

183
ANEXO 8
UNIDAD DE NUTRICION INTEGRAL
I. MUNICIPIOS PRIORIZADOS POR EL PROGRAMA DESNUTRICION CERO
El Programa Desnutrición Cero ha priorizado 166 municipios a nivel nacional, de acuerdo a su
vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria, para implementar las Unidad es de Nutrición Integral
(UNI), de los cuales 52 corresponden a municipios conVAM** grado 5 y sujetos de intervención en
la primera fase y 114 los municipios VAM** grado 4, en los cuales se va intervenir en una segunda
fase.
Fase I
Fase I
N° Municipio
Población
Total *
Población
Menor de
5 años*
VAM**
Incidencia de
Pobreza
Pobreza
Extrema
Tasa de
Mortalidad
Infantil
Tasa Global
de
Fecundidad
Chuquisaca
1 Poroma 18.398 2.227 5 99.3 91.6 110 7.0
2 Villa Azurduy 12.212 2.145 5 94.3 78.6 93 7.1
3 Tarvita (Villa Arias) 17.478 3.072 5 97.9 83.8 101 7.9
4 Zudánez 7.950 1.261 4 86.4 41.1 84 5.4
5 Presto 9.948 1.577 5 97.5 88.3 117 7.3
6 Villa Mojocoya 8.347 1.324 5 92.3 63.3 78 7.1
7 Icla (R.Mujia) 10.415 1.651 5 99.0 69.8 97 7.3
8 Tomina 10.427 1.537 4 94.6 53.8 99 6.5
9 Sopachuy 8.272 1.220 5 91.0 68.2 78 6.0
10 Tarabuco 20.487 3.235 5 93.7 61.4 103 6.8
11 Yamparaez 9.711 1.535 4 93.2 28.0 74 6.3
12 San Lucas 34.012 5.722 5 96.5 71.5 92 7.3
13 Incahuasi 26.255 4.417 5 96.2 72.4 101 8.1
14 Culpina 17.816 2.640 5 93.1 60.6 77 6.1
La Paz
15 Santiago de Callapa 8.762 1.029 5 100.0 95.3 64 5.1
16 Ayata 10.411 1.637 5 99.8 98.0 96 6.5
17 Sapahaqui 14.227 1.929 5 99.1 68.6 68 5.1
18 Curva 2.666 429 5 98.5 81.9 91 5.5
19 Chacarilla 1.827 226 5 99.9 88.9 66 5.1
Cochabamba
20 Ayopaya (Independencia) 25.980 4.400 5 97.5 84.7 106 7.5
21 Morochata 39.306 6.657 4 98.2 82.2 97 6.9
22 Arque 13.225 2.382 5 99.2 95.5 122 7.9
23 Tacopaya 13.825 2.490 5 99.9 96.3 118 8.1
24 Sicaya 2.185 306 5 95.8 55.7 85 5.5
25 Tapacari 30.644 5.058 5 99.4 93.3 111 7.7
26 Vila Vila 4.871 830 5 97.3 76.3 127 6.9
27 Bolivar 9.685 1.626 5 98.4 89.5 127 5.8
Oruro
28 El Choro 8.187 965 5 99.2 80.4 81 3.7
Potosí
30 Tinguipaya 27.686 3.557 5 99.3 94.1 116 7.4
29 Belén de Urmiri 2.452 318 5 99.6 53.4 116 4.4
31 Uncia 26.198 3.672 4 84.2 60.0 137 6.3
32 Chayanta 15.323 2.146 4 96.9 67.3 123 7.3
33 Betanzos 40.140 6.094 5 94.4 55.6 94 6.2
34 Tacobamba 13.767 2.092 5 99.3 94.3 114 7.7

184
N° Municipio
Población
Total *
Población
Menor de
5 años *
VAM**
Incidencia de
Pobreza
Pobreza
Extrema
Tasa de
Mortalidad
Infantil
Tasa Global
de
Fecundidad
35 Colquechaca 36.886 6.196 5 97.2 90.7 129 8.1
36 Ravelo 22.605 3.801 5 99.2 90.5 107 6.7
37 Pocoata 22.659 3.806 5 97.9 88.6 123 5.7
38 Ocuri 21.807 3.665 5 98.4 88.3 115 7.8
39 San Pedro de Buena Vista 32.128 5.167 5 98.4 94.8 131 7.1
40 Toro Toro 11.655 1.875 5 98.7 87.6 119 7.0
41 Sacaca 21.478 3.477 5 95.7 89.9 138 7.5
42 Caripuyo 9.783 1.583 5 99.0 87.9 170 7.4
43 Arampampa 2.822 299 5 98.4 91.0 103 7.4
44 Acasio 2.668 283 5 97.7 82.1 122 8.3
Tarija
45 Yunchara 5.451 712 5 98.7 63.3 97 6.8
Santa Cruz
46 Gutiérrez 12.027 1.926 4 96.1 56.9 83 8.3
47 Moro Moro 3.077 333 4 85.0 29.0 76 4.5
48 Pucara 2.490 270 4 88.8 33.0 52 4.0
Beni
49 Exaltación 12.206 2.029 4 94.7 40.4 56 7.3
50 Loreto 673 3.908 4 96.4 53.1 78 6.8
51 Puerto Siles 987 150 4 97.1 23.6 70 5.4
Pando
52 Santa Rosa del Abuná 2.643 377 5 88.7 58.8 69 6.8
Referencias: * Proyecciones de población del CNPV/01para el año 2006. INE.
** VAM = índice de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria.
Fase II
N° Municipio
Población
Total *
Población
Menor de
5 años *
VAM**
Incidencia
de Pobreza
Pobreza
Extrema
Tasa de
Mortalidad
Infantil
Tasa Global
de Fecundi-
dad
Chuquisaca
1 Padilla 12.871 1.897 4 86.9 41.8 74 5.7
2 Villa Alcalá 4.443 655 4 86.0 41.5 68 7.4
3 El Villar 4.577 674 4 95.9 52.8 71 5.4
4 San Pablo de Huacareta 10.518 1.542 4 89.0 58.2 68 7.0
5 Camargo 14.893 2.509 4 71.4 31.5 68 5.7
6 Villa Serrano 12.729 1.741 4 83.8 51.7 83 5.2
7 Villa Abecia 3.377 502 4 82.7 46.0 59 6.0
8 Las Carreras 3.863 574 4 88.8 26.9 43 5.3
9 Villa Vaca Guzmán (Muyupampa) 11.955 1.858 4 82.1 49.7 70 6.9
10 Huacaya 2.685 417 4 97.8 65.3 74 6.4
La Paz
11 Palca 15.277 1.829 4 98.7 79.3 67 5.2
12 Mecapaca 13.169 1.579 4 81.7 43.0 73 5.3
13 Achacachi 77.872 8.676 4 93.3 51.5 76 5.0
14 Ancoraimes 16.329 1.818 4 98.3 68.4 71 5.7
15 Coro Coro 12.758 1.498 4 89.7 53.2 66 4.6
16 Caquiaviri 13.085 1.536 4 97.7 58.2 58 4.7
17 Calacoto 9.866 1.158 4 98.7 68.1 78 4.6
18 Comanche 3.752 440 4 97.7 73.9 84 5.0
19 Charaña 2.968 348 4 95.8 62.5 99 6.4
20 Waldo Ballivián 1.883 221 4 99.9 86.2 92 5.1
21 Nazacara de Pacajes 383 45 4 98.1 57.0 69 5.1
22 Puerto Acosta 28.206 3.230 4 97.1 79.5 74 6.5
23 Mocomoco 14.509 1.664 4 98.7 87.1 70 6.5
24 Puerto Carabuco 18.490 2.121 4 96.1 68.5 66 6.5
25 Chuma 15.970 2.508 4 98.9 88.7 72 6.5
26 Aucapata 4.207 660 4 99.8 94.6 105 6.5
27 Sorata 20.684 3.066 4 96.6 67.5 76 5.3
28 Tacacoma 5.989 886 4 95.2 60.5 60 4.5
29 Quiabaya 2.807 415 4 99.2 92.5 98 5.8
30 Combaya 2.561 380 4 99.6 82.7 77 5.8
31 Apolo 13.825 2.301 4 98.1 86.1 50 6.9
32 Pelechuco 5.423 901 4 99.0 72.1 104 6.2
33 Guaqui 8.789 999 4 91.0 46.5 57 4.2
34 Tiahuanacu 13.220 1.501 4 97.1 71.3 66 4.7
35 Luribay 8.989 1.219 4 96.5 45.9 70 4.6
36 Yaco 8.801 1.193 4 99.6 93.2 74 5.2
37 Malla 4.869 660 4 99.9 85.2 78 5.2

185
25 Chuma 15.970 2.508 4 98.9 88.7 72 6.5
26 Aucapata 4.207 660 4 99.8 94.6 105 6.5
27 Sorata 20.684 3.066 4 96.6 67.5 76 5.3
28 Tacacoma 5.989 886 4 95.2 60.5 60 4.5
29 Quiabaya 2.807 415 4 99.2 92.5 98 5.8
30 Combaya 2.561 380 4 99.6 82.7 77 5.8
31 Apolo 13.825 2.301 4 98.1 86.1 50 6.9
32 Pelechuco 5.423 901 4 99.0 72.1 104 6.2
33 Guaqui 8.789 999 4 91.0 46.5 57 4.2
34 Tiahuanacu 13.220 1.501 4 97.1 71.3 66 4.7
35 Luribay 8.989 1.219 4 96.5 45.9 70 4.6
36 Yaco 8.801 1.193 4 99.6 93.2 74 5.2
37 Malla 4.869 660 4 99.9 85.2 78 5.2
38 Cairoma 12.408 1.682 4 96.2 54.1 95 5.4
39 Inquisivi 17.019 2.537 4 98.0 83.5 82 7.4
40 Colquiri 19.967 2.976 4 91.1 74.4 94 6.8
41 Ichoca 7.223 1.076 4 98.7 83.1 106 7.2
42 Pucarani 29.599 3.675 4 97.7 72.1 74 5.6
43 Laja 17.512 2.175 4 98.8 77.9 62 4.7
44 Batallas 19.851 2.464 4 95.7 58.8 71 4.7
N° Municipio
Población
Total *
Población
Menor de
5 años *
VAM**
Incidencia
de Pobreza
Pobreza
Extrema
Tasa de
Mortalidad
Infantil
Tasa Global
de Fecundi-
dad
45 Puerto Pérez 8.083 1.004 4 98.7 71.5 90 5.5
46 Sica Sica 32.041 4.422 4 99.1 69.2 74 5.6
47 Umala 11.825 1.632 4 97.1 64.8 69 5.4
48 Ayo Ayo 7.402 1.021 4 99.3 79.6 62 6.2
49 Calamarca 13.773 1.900 4 98.3 71.8 71 5.7
50 Colquencha 9.583 1.322 4 99.9 77.3 85 5.9
51 Charazani (Gral.Perez) 9.859 1.587 4 98.4 88.6 91 7.2
52 Tito Yupanki 2.759 316 4 98.9 59.8 76 4.2
53 San Pedro de Curahuara 10.115 1.254 4 98.8 86.1 71 5.7
54 Papel Pampa 7.185 891 4 99.8 67.7 67 5.9
55 Santiago de Machaca 4.773 479 4 93.7 53.3 53 3.0
56 Catacora 2.520 253 4 99.0 50.6 52 3.5
Cochabamba
57 Aiquile 30.038 4.806 4 83.6 56.0 86 7.1
58 Pasorapa 4.625 740 4 88.5 53.5 66 7.0
59 Anzaldo 8.938 1.176 4 93.9 75.3 110 6.3
60 Sacabamba 5.324 701 4 98.2 58.2 106 5.2
61 Vacas 14.252 1.904 4 94.9 48.5 109 6.3
62 Villa Tunari 56.885 8.203 4 87.2 35.2 91 6.1
63 San Pedro de Totora 12.253 2.907 4 92.7 67.5 87 7.8
64 Pocona 13.637 2.338 4 93.5 40.1 94 6.8
65 Mizque 31.116 5.302 4 93.0 57.6 112 6.7
66 Alalay 5.856 999 4 99.5 86.7 91 6.9
Oruro
67 Caracollo 23.489 2.777 4 94.3 48.8 89 5.2
68 Challapata 27.068 3.672 4 90.3 59.5 107 5.8
69 Corque 10.382 1.199 4 97.0 76.2 90 5.0
70 Choquecota 2.134 247 4 98.8 44.1 92 4.3
71 Curahuara de Carangas 6.146 734 4 93.7 49.1 79 5.1
72 Turco 3.907 468 4 95.8 41.7 124 4.1
73 Escara 1.188 136 4 91.9 49.7 101 5.3
74 Cruz de Machacamarca 1.895 215 4 100.0 74.7 83 5.3
75 Salinas de García Mendoza 11.086 1.442 4 96.7 60.3 103 5.3
76 Pampa Aullagas 4.220 550 4 97.1 60.8 90 5.1
77 Sabaya 7.272 1.044 4 95.2 44.1 103 5.3
78 Chipaya 2.411 345 4 99.3 47.4 87 5.3
79 Toledo 9.494 1.010 4 89.8 70.7 81 4.6
80 Santiago de Andamarca 5.889 694 4 96.1 68.2 74 3.9
81 Belén de Andamarca 1.973 233 4 97.4 46.8 76 3.6
82 Totora 5.637 733 4 99.4 71.1 94 5.7
83 Santiago de Huari 12.211 1.427 4 87.2 60.2 90 5.3
84 Carangas 521 70 4 99.7 81.6 92 5.3
85 Santiago de Huayllamarca 6.496 685 4 96.5 61.1 74 5.6

186
I. UNIDAD DE NUTRICION INTEGRAL. DEFINICIÓN. CARACTERISTICAS
II.1 DEFINICION Y ANTECEDENTES.
La Unidad de Nutrición Integral (UNI), es parte de un Centro de Salud Familiar Comunitaria
Intercultural con camas (Centro SAFCI con camas) establecimiento de salud de primer nivel,
que es parte estructural y funcional de la Red Municipal SAFCI y de la Red de Servicios. Está
conformadaporunequipodesaludysufunciónbásicaesladeliderizarlasaccionesdepromoción
y prevención de la desnutrición en el área de jurisdicción de los municipios priorizados por el
Programa Desnutrición Cero; vale decir que el equipo desarrolla:
• Promoción de la lactancia materna exclusiva inmediata hasta los seis meses y prolongada
hasta los dos años de edad.
• Inicio de la alimentación complementaria suficiente y adecuada al contexto local desde los
seis mesesde edad.
• Fomento y promoción del consumo del alimento complementario (NutriBebé) por los niños
de seis a veinticuatro meses y del alimento complementario para las mujeres embarazadas
desnutridas.
• Promoción de la suplementación con micronutrientes.
• Promoción del consumo de alimentos fortificados y fomento de hábitos alimentarios
N° Municipio
Población
Total *
Población
Menor de
5 años *
VAM**
Incidencia
de Pobreza
Pobreza
Extrema
Tasa de
Mortalidad
Infantil
Tasa Global
de Fecundi-
dad
Potosí
86 Yocalla 8.584 1.104 4 83.7 20.8 78 5.7
87 Chaqui 10.290 1.561 4 94.5 45.8 73 6.9
88 Cotagaita 24.522 3.215 4 93.2 37.8 93 5.8
89 Vitichi 10.513 1.377 4 96.4 46.1 90 5.6
90 Colcha"K" (V.Martin) 11.174 1.603 4 88.8 27.4 100 5.1
91 San Pedro de Quemes 997 143 4 95.4 16.5 81 4.0
92 San Pablo de Lipez 2.697 425 4 99.8 59.1 113 7.3
93 Mojinete 721 114 4 98.3 19.7 120 7.3
94 San Antonio de Esmoraca 2.104 332 4 99.8 72.0 92 7.3
95 Puna 42.695 6.193 4 94.4 51.5 95 6.7
96 Caiza "D" 9.833 1.428 4 85.5 29.9 78 4.9
97 Tomave 13.800 1.823 4 94.9 46.3 105 5.9
98 Tahua 5.913 964 4 99.7 39.2 106 4.4
99 San Agustin 1.903 241 4 98.7 38.4 94 3.8
Tarija
100 Padcaya 20.865 2.798 4 88.1 43.1 57 5.3
101 El Puente 10.596 1.467 4 87.1 39.5 67 6.6
102 Entre Rios (La Moreta) 20.926 2.739 4 90.6 53.2 68 4.8
Santa Cruz
103 San Antonio de Lomerio 7.752 1.390 4 91.7 42.1 63 6.5
Pando
104 Bolpebra (Mukden) 1.328 190 4 95.5 40.3 75 4.5
105 Bella Flor 2.272 326 4 95.3 47.6 57 4.5
106 San Pedro (Conquista) 1.063 194 4 100.0 94.7 101 8.2
107 Filadelfia 3.990 726 4 97.1 38.4 74 8.2
108 Puerto Gonzales Moreno 4.871 926 4 98.8 57.6 73 7.4
109 San Lorenzo 4.084 772 4 99.6 78.3 88 7.4
110 El Sena 2.498 470 4 96.1 54.6 100 7.4
111 Ingavi 891 126 4 99.1 83.8 57 6.8
112 Nuevo Manoa (Nueva Esperanza) 1.014 158 4 93.0 34.4 97 6.7
113 Villa Nueva (Loma Alta) 1.196 187 4 100.0 82.6 114 6.7
114 Santos Mercado 835 123 4 95.4 42.7 88 6.7
Referencias: * Proyecciones de población del CNPV/01para el año 2006. INE.
** VAM = índice de vulnerabilidad a la inseguridad alimentaria.

187
saludables y cuidados del niño en general.
• Evaluación deestado nutricional de los niños/as menores de cinco años de edad
La UNI se constituye en el nivel de referencia para el tratamiento de niños desnutridos agudos
moderados, no complicados y severos agudos no complicados, niños menores de dos años con
talla baja que no han evolucionado de acuerdo a lo esperado y, por otra parte, debe asegurar el
traslado de niños y niñas con desnutrición aguda moderada complicada y desnutrición aguda
severa al hospital de referencia (Norma Nacional de Referencia y Retorno), brindando tratamiento
apropiado antes de la referencia. Cuando la referencia no es posible, debe aplicar los protocolos
de atención definidos para estas situaciones.
ElequipodelaUNIdebedefinirlasestrategiasmásadecuadas,queasegurenelseguimientodelos
niñosyniñasretornadosdeloshospitalesdereferencia,quehanrecibidotratamientohospitalario
para la desnutrición aguda (moderada complicada y severa), hasta su total recuperación.
El personal de la UNI será responsable de la aplicación y actualización del sistema de vigilancia
epidemiológica nutricional a nivel de la Red Municipal SAFCI y la Red de Servicios.
También brindará asesoramiento técnico y seguimiento, a todos los establecimientos de la Red,
para la detección precoz de la desnutrición y el manejo del desnutrido agudo leve y moderado
no complicado, promoviendo la articulación con la representación de la estructura social para
la detección y el seguimiento de los niños desnutridos en la comunidad. Por tanto, las UNI
promoverán la aplicación adecuada del AIEPI-Nut clínico y AIEPI de la familia y la comunidad.
II.2 Objetivos de las UNI.
II.2.1 Objetivo general
Contribuir a mejorar el estado nutricional de las mujeres embarazadas y de los/as
niñas/os menores de 5 años, con énfasis en menores de dos años, que habitan en los
ámbitos territoriales de influencia de la UNI.
II.2.2 Objetivos específicos
• Promover las mejores prácticas de alimentación y cuidado de los niños, niñas y
mujeres embarazadas a nivel de la familia y comunidad.
• Fortalecer las competencias del equipo de salud de primer nivel, en relación a
la prevención de la desnutrición, detección precoz, identificación y tratamiento
(incluyereferencia)delosniñosyniñasdesnutridos/as,ensuámbitodeinfluencia,
aplicando correctamente técnicas de medición antropométrica de peso talla y
volumen.
• Involucrar a las personas, familias y comunidades en el fomento y aplicación de
las mejores prácticas de alimentación y cuidados.
• Contribuir en los espacios de deliberación intersectorial donde participan
gobiernos municipales, representantes de organizaciones sociales territoriales,
profesores de unidades educativas, equipo de salud, responsables comunitarios
de salud, funcionarios de organizaciones no gubernamentales, etc.
• Apoyar a la ejecución de los planes de acción orientados a la erradicación de la
desnutrición, elaborados a nivel municipal (planificación participativa).
• Fortalecer la referencia y retorno de niños/as con desnutrición aguda grave,
moderada con complicaciones o de otros casos que requieran referencia. Incluye
el seguimiento a niños/as que hayan sido dados de alta.
• Realizar tratamiento de niños/as referidas de los establecimientos de salud del

188
primer nivel y otros que acudan directamente a la UNI, aplicando los protocolos
existentes. (por ejemplo, AIEPI-Nut Clínico).
• Implementar y actualizar el Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nutricional en
toda el área de influencia para la toma de decisiones en la red Municipal SAFCI
y la Red de Servicios. Incluye capacitación y seguimiento al equipo de salud en
recopilación, registro y análisis de la información.
• Promover, realizar y apoyar investigaciones operativas relacionadas con la
problemática nutricional de niños/as y embarazadas.
II.3 Vigilancia epidemiológica nutricional
El Sistema de vigilancia epidemiológica nutricional comunitaria es un elemento fundamental del
Programa Desnutrición Cero y es una herramienta necesaria para los distintos niveles de gestión.
Por ello, es importante que la información que genere el sistema de vigilancia epidemiológica
nutricional sea confiable, oportuna, con amplia participación de la estructura social en todo el
proceso es decir durante la planificación ejecución y control social.
Entonces la vigilancia epidemiológica nutricional es un proceso sistemático de recolección y
análisis de la información referida a riesgos (prácticas inapropiadas de alimentación y otros) y
resultados (estado nutricional de los niños), con la participación de la comunidad. El análisis de
esta información debe permitir la profundización o rectificación de las intervenciones.
Por otra parte, el personal de la UNI debe elaborar un informe analítico, desglosado por
comunidad, para ser presentado y discutido en el CAI de la Red Municipal SAFCI, en las instancias
de la estructura social en los espacios de deliberación intersectorial.
II.4 Relaciones de las UNI:
1. Con los Establecimientos de SAFCI, el Responsable Municipal SAFCI y la Coordinación de la
Red de Servicios, la UNI será parte de los mismos, se constituirá en un referente técnico y de
apoyo en temas de nutrición, esto incluye:
• Fortalecimiento de las habilidades del equipo de salud para la educación en nutrición
y atención de niños/as desnutridos, mediante reuniones, visitas a los domicilios,
establecimientos educativos y los otros establecimientos de salud que se encuentran en
la jurisdicción territorial municipal.
• Desarrollo de la vigilancia nutricional y análisis de la situación
• Seguimiento al avance del Programa Desnutrición Cero en el ámbito de influencia.
La UNI se encuentra bajo la dependencia del director del Centro SAFCI con camas, el
Responsable Municipal SAFCI y el Coordinador de la Red de Servicios actuarán como
supervisores, verificando el cumplimiento de las actividades planificadas y apoyando al
Director del Centro SAFCI con camas en la gestión de recursos de la UNI.
2. Con la comunidad y los gobiernos municipales, la UNI debe realizar actividades de
sensibilización sobre el problema de la desnutrición, para lograr su compromiso y
apoyo efectivo hacia las actividades de salud y nutrición que serán realizadas en las
comunidades.
3. Con los otros sectores, de tal modo que la UNI se constituirá en parte de las acciones
intersectoriales que se apliquen en su área de jurisdicción.

189
II.5 Evaluación y monitoreo de las UNI
El trabajo gerencial, de atención integral, de capacitación, investigación, relacionamiento efectivo
yparticipativoconlaestructurasocialyenlaestructuraintersectorialseráevaluadoymonitorizado
en el marco del Centro SAFCI con camas del que depende.
III CARACTERISTICAS DE LA UNI
III.1 Infraestructura: La infraestructura básica de las UNI debe considerar
los siguientes ambientes:
1. Consultorio nutricional.
2. Sala con camas, que permita el alojamiento transitorio.
3. Cocina, con amplio acceso y visibilidad a la sala de reuniones.
4. Sala de reuniones, para consejería nutricional y de servicio social..
5. Baño.
CONSULTORIO
ALOJAMIENTO TRANSITORIO
SALA DE REUNIONES
BAÑO
COCINA
8 m.
8 m.
5 m.
3 m.
3 m. 2 m. 3 m.
8 m.
3 m. 3 m.
2 m.
4 m.
4 m.
SALA DE
ESPERA
5 m.
3 m.
8 m.
ESQUEMA, MODELO BÁSICO DE INFRAESTRUCTURA DE LA
UNI

190
III.2 Equipamiento
El equipamiento es el mínimo necesario para el funcionamiento de las UNI. La lista puede ser
ampliada de acuerdo a la disponibilidad de recursos económicos, considerando el contexto en
el cual la UNI se halla localizada (por ejemplo, disponibilidad de energía eléctrica, servicios de
saneamiento básico, la necesidad de un sistema de comunicación, etc.)
LISTA DE EQUIPOS PARA CADA UNIDAD NUTRICIONAL INTEGRAL (UNI)
AREA DETALLE UNIDAD CANTIDAD
Balanza Madre – Niño Pieza 1
Tallímetro infantómetro Pieza 1
Sillas Pieza 3
Equipo de computación Pentium 4 Equipo 1
Impresora láser Equipo 1
Escritorio en L para computadora Pieza 1
Vitrina de madera Pieza 1
Estante de madera Pieza 1
Fonendoscopio pediátrico Pieza 1
Línea telefónica con teléfono Equipo 1
Mesas pequeñas redondas Pieza 3
Sillitas de madera Pieza 15
Muebles y
artículos del
consultorio
Cunas de madera con reja a lado Pieza 3
Colchones Pieza 3
Frazadas Pieza 6
Almohadas Pieza 3
Edredones Pieza 3
Juegos de Sabana Pieza 6
Cómoda de madera con 5 cajones Pieza 1
Juego de toallas Pieza 6
Estante de madera 5 divisiones Pieza 1
Estufas Pieza 1
Buses o autos Pieza 4
Rompecabezas de cartón, de diferentes figuras Pieza 10
Muebles y
artículos de la sala
de alojamiento
transitorio.
Casas didácticas de plástico Pieza 2
Cubos didácticos de colores Pieza 3
Payaso pipo con argollas de diferentes colores Pieza 3
Cajas registradoras didácticas con figuras geométricas Pieza 2
Carruseles de payaso, diferentes colores con tapas Pieza 2
Cajas matemáticas de madera Pieza 2
Yengas de Madera Pieza 2
Tres en raya de madera Pieza 3
Gusanito enumerador, color blanco con figuras de números Pieza 3
Rompecabezas six pack, de madera de diferentes colores Pieza 2
Tan gramas de Madera Pieza 2
Sonajeras de diferentes figuras Pieza 3
Juegos didácticos de plástico con vocales de diferentes colores Pieza 2
Juego de vasos, primo de 8 piezas diferentes colores Pieza 2
Juego de abecedario de madera en bolsas Pieza 2
Rompecabezas, en forma de computadora Pieza 2
Rompecabezas, en forma de puerquito Pieza 2
Rompecabezas, circo con vocales Pieza 2
Mapas de Bolivia, diferentes colores Pieza 2
Mapas de Sudamérica, diferentes colores Pieza 2
Pelotas disney grandes Pieza 3
Pelotas pequeñas de colores Pieza 30
Doble torre, de diferentes colores desarmables Pieza 2
Televisor Unidad 1
DVD Unidad 1
Juguetes
didácticos
Data Show Unidad 1

191
III.3. Recursos Humanos necesarios.
El equipo de la UNI, debe estar compuesto por el equipo de salud del Centro SAFCI con camas y
un equipo de salud con experiencia en nutrición.
III.4 Organización estructural.
Para la ejecución de sus funciones y cumplimiento de actividades y tareas asignadas, la UNI se
organiza en área ambulatoria, internación transitoria para observación del desnutrido y un área
para capacitación, demostración y adiestramiento.
La estructura organizacional se detalla en el organigrama que se presenta a continuación:
Coordinación: Constituida por uno de los profesionales en salud.
Consulta nutricional. A cargo del médico, nutricionista o enfermera.
Áreadedemostraciónyadiestramiento.AcargodelpersonaldelaUNI:médico,nutricionista,
enfermera, profesional en desarrollo infantil, trabajadora social o auxiliar de enfermería.
Cocina con horno a gas Unidad 1
Garrafas Unidad 1
Refrigerador Unidad 1
Juego de ollas de 6 piezas Juego 1
Caldera de acero inoxidable Unidad 1
Menaje de cocina de acero inoxidable (cucharón, espumadera, pala,
trinche, etc.)
Juego 1
Sartenes de acero inoxidable (de diferente tamaño) Unidad 2
Juego de cubiertos para 6 personas de acero inoxidable Juego 2
Bañadores de plástico (3 unidades de diferente tamaño) Juego 1
Licuadora Unidad 1
Coladores de plástico Juego 1
Vajilla de plastiloza Juego 1
Vasos de plástico Unidad 12
Set de cuchillos (4 unid.) Juego 1
Filtro de agua Unidad 1
Batidora Unidad 1
Sumidora Unidad 1
Exprimidora manual Unidad 1
Balanza dietética Unidad 1
Tachos plásticos con tapa, capacidad 60 litros Unidad 2
Artículos de
capacitación y set
de utensilios y
equipamiento de
cocina para la sala
de consejería
nutricional
práctica y de
elaboración de
Alimentos
Coladeras de diferente tamaño Juego 1
Taper de plástico (5 unidades) Juego 2
Juego de tazones de fierro enlozado (3 unid.) Juego 1
Jarra de plástico de 1 1/2 litros Unidad 1
Jarra de plástico de 1/2 litro Unidad 1
Porta vajilla de plástico con base Unidad 1
Porta cubiertos de plástico Unidad 1
Reposteros de plástico con tapa Unidad 6
Panero con tapa Unidad 1
Despensero con 3 divisiones Unidad 1
Mantequillero con tapa Unidad 1
Azucarero con tapa Unidad 1
Dulcero con vaso de vidrio Unidad 1
Tabla para picar Unidad 1
Tasas con medida de diferente capacidad Juego 1
Mesa de planchar Unidad 1
Plancha Unidad 1
Alzador de basura de plástico Unidad 1
Alzador de basura de plástico Unidad 1

192
FIGURA N° 2
ORGANIGRAMA UNI
III.5 Funcionamiento
El trabajo del equipo de la UNI estará coordinado con el equipo de l Centro SAFCI con camas y
bajo la dependencia de la Dirección de este establecimiento de salud y por ende del Responsable
Municipal SAFCI y el Coordinador de la Red de Servicios.
III.6 Funciones de la UNI
• Coordinación de las actividades del equipo de la UNI.
• Elaboración y ejecución del POA.
• Realización evaluaciones del desempeño.
• Presentación de informes, datos, etc. donde corresponda.
• Aseguramiento disponibilidad de insumos (medicamentos, equipo, etc.) en la UNI.
• Gestión administrativa financiera.
• Evaluación y tratamiento nutricional
• Promoción de prácticas clave.
• Apoyo a la referencia.
• Tratamiento cuando la referencia no es posible.
• Investigación.
• Capacitación del equipo de la UNI, mismo recibirá una fuerte formación en temas
enmarcados en una estrategia de fortalecimiento de sus capacidades para cumplir
sus funciones, así como establecerá en la instancia correspondiente la programación
de capacitación para los equipos de salud de los establecimientos de la Red Municipal
SAFCI y si es el caso de la Red de Servicios.
DIRECCION
CENTRO
SAFCI CON
CAMAS
SERVICIOS DE
ATENCION INTEGRAL
SERVICIOS
COMPLEMENTARIOS DE
DIAGNOSTICO
SERVICIOS
GENERALES
COMITÉ TECNICO
ADMINISTRATIVO
COMITÉ LOCAL
DE SALUD
UNIDAD DE
NUTRICION
INTEGRALRESPONSABLE
MUNICIPAL SAFCI
COORDINACION RED
DE SERVICIOS CONSULTA
NUTRICIONAL
AREA DE
DEMOSTRACION Y
ENTRENAMIENTO
INTERNACION
TRANSITORIA

193
ANEXO 9
ODONTOLOGÍA

194

195
ANEXO 9
CARACTERIZACIÓN DE LA ATENCIÓN EN ODONTOLOGIA EN
EL PRIMER NIVEL
I. CONCEPTO.
La caracterización del servicio de odontología de los establecimientos de salud de primer nivel se
realizaparamejorarlacalidaddeatenciónalaspersonas,familiasycomunidadesdelajurisdicción
de la Red municipal SAFCI. Esta caracterización contempla: recursos materiales, recursos humanos
y recursos financieros.
II. OBJETIVO
Contribuir al mejoramiento de la Salud Oral de las personas, familias y comunidades que se
encuentran en la jurisdicción de la Red Municipal SAFCI, mediante el desarrollo de acciones de
promoción de la salud oral, prevención y tratamiento de las enfermedades odontológicas y la
rehabilitación,participandoconlaestructurasocialyenlosespaciosdedeliberaciónintersectorial
para coadyuvar en intervenciones programadas sobre las determinantes de la salud.
III. ORGANIZACIÓN
La estructura organizacional es la siguiente:
Establecimiento de salud. Cuenta con un consultorio odontológico, equipamiento e
insumos para la atención dentro y fuera del establecimiento, (Centro/Puesto SAFCI, Centro
SAFCI con camas, Policlínico SAFCI, equipos móviles SAFCI).

RedMunicipalSAFCI.EstáacargodelResponsableMunicipalSAFCIquieneselresponsable
de asegurar la dotación de equipamiento e insumos, depende del DILOS y del Coordinador
de la Red de Servicios. En su territorio se encuentran establecimientos de salud de los tres
niveles, que se articulan mediante la referencia y retorno.

Red de Servicios. Esta a cargo del Coordinador de la Red de Servicios, y es el responsable
del funcionamiento de la Red de Servicios que se articula mediante la referencia y retorno.

Servicio Departamental de Salud - SEDES.
Eslainstanciaarticuladoraparaelcumplimientodelaspolíticasnacionales,departamentales
y municipales, en el marco de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural.

Ministerio de Salud y Deportes – MSyD.
EselórganorectorynormativodelSistemaÚnicodeSaludFamiliarComunitarioIntercultural,
que incluye a los subsistemas público, cajas de salud de los seguros a corto plazo y privado
con y sin fines de lucro.

196
IV. CARACTERÍSTICAS DEL CONSULTORIO ODONTOLÓGICO EN ESTABLECIMIENTOS
DEL PRIMER NIVEL
La caracterización del consultorio odontológico en el primer nivel de atención tiene los siguientes
componentes:
1. Recursos materiales compuestos por:
a. Infraestructura: Consultorio odontológico.
b. Equipamiento e Insumos: Equipo dental completo, equipo de radiología dental,
Instrumental de diagnóstico, Instrumental de operatoria dental básico, Instrumental
de endodoncia, Instrumental de periodoncia, Instrumental quirúrgico, materiales
odontológicos, medicamentos, reactivos, material educativo y material de apoyo para
procedimientos administrativos.
2. Recursos humanos: profesional odontóloga/o.
3. Servicios Odontológicos: de acuerdo al establecimiento de salud en el que esté cumpliendo
funciones.
1. RECURSOS MATERIALES
a. INFRAESTRUCTURA
El ambiente físico del servicio de Odontologia debe estar diseñado de acuerdo con la capacidad
resolutiva propia de su nivel de complejidad y bioseguridad, de modo tal, que facilite la atención
a los personas.
De acuerdo a lo expuesto la infraestructura tendrá las características que se detallan en el cuadro
1
Ambientes de apoyo:
• Sala de espera para pacientes y acompañantes (sala de espera del centro de salud).
• Baño exclusivo para el uso higienico del profesional.
• Baño para pacientes y acompañantes.
Requerimientos Funcionales
• Requiere muebles móviles, de facil limpieza.
• Estructuras y acabados de pisos y muros de superficies lisas, de fácil limpieza.
• Puertas con chapas resistentes
Instalaciones Sanitarias.
• Agua potable
• Desagues y alcantarillado
• Lavamanos con desague
• Escupidera con desague
Instalacion electrica
• Interruptor simple
• Tomacorrientes
CUADRO 1
INFRAESTRUCTURA
AMBIENTE DIMENSIONES
Sala de espera 2 X 2 M 2
Consultorio Odontologico 4 X 4 M 2

197
• Iluminación Natural y artificial imprescindible
• Proteccion acustica contra ruido generado por compresora
b. EQUIPAMIENTO E INSUMOS ODONTOLÓGICOS
Los requerimientos para la atención Odontológica en los servicios de salud y seguros, están
desglosados en tres componentes:
- Equipamiento
- Instrumental
- Insumos, materiales dentales y Medicamentos
- Material Educativo
- Material de Apoyo para procedimientos administrativos
EQUIPAMIENTO
El equipamiento del consultorio odontológico se detalla en el cuadro 2.
INSTRUMENTAL
El instrumental del consultorio odontológico se detalla en el cuadro 3.
CUADRO 2
EQUIPAMIENTO
EQUIPO FIJO EQUIPO MOVIL EQUIPO ESPECIAL EQUIPO DE RAYOS X
Mesón con cajonería ,
gabinetes
Archivo Unidad dental Unidad Radiogena dental completa
Mesón con revestimiento
impermeable
Armario modular Modulo dental Cámara oscura y/o caja de revelado
manual
Perchero Silla de trabajo Hemosuctor Ganchos para películas radiográficas
Toallero Silla Eyector de saliva Mandil de protección de lomo(profesional)
Espejo Basurero Compresora dental Mandil de protección de plomo (paciente)
Vitrina para
instrumental y
medicamentos
Esterilizador
Basurero con tapa
acondicionada a
pedal
Lámpara de luz
halógena
Fuente: infraestructura (SEDES ORURO)
CUADRO 3
INSTRUMENTAL
DIAGNOSTICO OPERATORIA DENTAL
Espejo bucal (minimo 6 unidades) Abrebocas oclusal
Sonda exploradora (minimo 6 unidades) Algodonero
Pinza para algodón (minimo 6 unidades) Arco de Young
PERIODONCIA Atacadores de cemento (grande ,mediano y pequeño)
Periodontometro Atacadores de amalgama (grande, mediano y pequeño)
Mango – curetas periodontales Bandejas metálicas acanaladas para instrumental
Curetas periodontales (minimo 8 unidades) Bandejas Plásticas para instrumental
ENDODONCIA Bruñidores de amalgama de diferentes formas y tamaños.
Tiranervios Cajas metálicas (grande, mediana y pequeña)
Limas Hedstroon 25 mm. (15- 40) Curetas para dentina (grande, mediana y pequeña)
Ensanchadores Reamers 25 mm. (15- 40) Cuádruplex
Sondas lisas Dicaleros

198
PERIODONCIA Atacadores de cemento (grande ,mediano y pequeño)
Periodontometro Atacadores de amalgama (grande, mediano y pequeño)
Mango – curetas periodontales Bandejas metálicas acanaladas para instrumental
Curetas periodontales (minimo 8 unidades) Bandejas Plásticas para instrumental
ENDODONCIA Bruñidores de amalgama de diferentes formas y tamaños.
Tiranervios Cajas metálicas (grande, mediana y pequeña)
Limas Hedstroon 25 mm. (15- 40) Curetas para dentina (grande, mediana y pequeña)
Ensanchadores Reamers 25 mm. (15- 40) Cuádruplex
Sondas lisas Dicaleros
Léntulos Limpia fresas
Condensador de conos Loseta de vidrio
Caja metalicas para esterilizar instruemntal endodontico Espátula de cemento
Espaciadores manuales y digitales. Matrices plásticas
Limas K 25 mm. (15- 40) Mechero
Gutapercheros Mortero y pilón.
QUIRÚRGICO OPERATORIA DENTAL
Jeringa carpule Perforador de goma dique
Sindesmótomo Peras para aire y agua.
Fórceps piezas anterosuperiores Porta amalgama
Fórceps premolar superior Porta fresas metálico
Fórceps molar superior derecho Porta matriz
Fórceps molar superior izquierdo Porta clamps
Fórceps en bayoneta Espátula bipolar (cera)
Fórceps piezas anteroinferiores Taza de goma
Fórceps premolar inferior Cubetas metalicas perforadas
Fórceps pico de loro Cambiador de fresas
Clamps nº(27,28,29,30,31,51)
QUIRURGICO
Forceps para restos radiculares Fórceps molar superior doble uñeta
Fórceps pediátrico piezas anteroinferiores Gubia pequeña
Fórceps pediátrico molar inferior Gubia grande
Fórceps pediátrico molar superior Pinza Kocher
Elevador recto Separador de farabeuf
Elevador Krayer izq Tijeras de Neumann
Elevador Krayer der. Legra
Elevador angular de Winter Izq. Aguja de sutura
Elevador angular de Winter der. Tijera quirurugica curva
Mango de bisturí Bard Parquer (Nº 3) Tijera quirúrgica recta
Gubia Cuchareta para alveolo
Lima bipolar para hueso Portaagujas tipo Mathiu
Portaagujas tipo Mayo
EQUIPAMIENTO MENOR
Pieza de mano de alta velocidad Micromotor neumático
Contrangulo Pieza de mano recta

199
INSUMOS Y MEDICAMENTOS (MATERIALES ODONTOLÓGICOS)
Los insumos y medicamentos requeridos para cada especialidad de odontología se describen en
el cuadro 4.
CUADRO 4
INSUMOS Y MEDICAMENTOS
Ácido grabador Dique de goma
Algodón Eucaliptol
Amalgama Eugenol
Adhesivo autocurable y / o fotopolimerizable Eter alifático dietilamino etanol (DG6)
Agujas para sutura Fresas para alta velocidad de diamante, diferentes formas y tamaños
Agujas para carpule (extracortas, cortas, largas) Fresas para alta velocidad de carburo, diferentes formas y tamaño
Anestésicos tópicos (spray o gel) Fresas para baja velocidad de diamante, diferentes formas y tamaño
Aplicadores desechables Fresas para baja velocidad de carburo, diferentes formas y tamaño
Anestésico local (Lidocaina al 3% y 4%) * Fresas endo Z
Anestesico Local (Mepivacaina) * Fresas Gates Gliden
Baberos desechables Fresas para cortar metal
Barbijos desechables Fluor gel
Bicarbonato de sodio Formocresol
Campos desechables Gasa
Cariostatico Gomas para pulir amalgama y resina
Cemento de oxifosfato Guantes desechables
Cemento quirúrgico Gutapercha en barras
Conos de gutapercha (principales y accesorios) Hemostático liquido
Conos de papel absorbente Hemostático esponja
Coronas de celuloide Hidróxido de calcio fluido
Cubetas desechables para fluor Hidróxido de calcio químicamente puro
Cuñas interproximales Hojas de bisturí ( Nª 11 , 15)
Decalcificante (EDTA) Ionomero de vidrio (base, obturación y cementacion)
Desensibilizante Lentes de Protección
Desvitalizante. Limadura de plata
Discos de papel lija Lubricantes para piezas de alta velocidad (Spray)
Discos de goma Lubricantes para piezas de baja velocidad (Spray)
Discos para pulir resinas Material de sutura (seda, vycril, catgut, etc)
Discos de carborundum Mandril para pieza de mano y contrangulo.
INSUMOS Y MEDICAMENTOS
Matriz metálica Mercurio
Oxido de zinc Paramonoclorofenol alcanforado
Pulperil Pastas o cementos para obturación de conductos
reabsorvibles.
Pastas o cementos para obturación de conductos no
reabsorvibles
Pasta para pulir resina
Pasta para pulir amalgama Pasta profiláctica
Pasta iodoformada reabsorvible (alvogyl)
Papel de articular Película radiográfica
Piedra de Arkansas Piedras montadas para contrangulo y pieza de mano,
diferentes formas y tamaños.
Piedra pómez Puntas de aspiración desechables
Removedor de Tártaro y manchas Resina auto y fotocurable
Seda dental Solución revelador (rayos X)
Sellantes auto y fotocurables. Solución fijadora (rayos X)

200
MATERIAL EDUCATIVO
La salud oral esta orientada de manera preventiva, para cumplir este propósito, es preciso brindar
al persona, educación y motivación para mantener su propia salud, la de su familia y de los
miembros de su comunidad.
Por esta razón el odontólogo, se dedica a la promoción de la salud, prevención de la enfermedad,
mediante charlas educativas, formación de líderes en salud oral, responsables escolares de
técnica de cepillado controlado, visitas programas para el sellado de piezas permanentes a los
diferentes grupos de la población para lo cual requiere de material educativo, dentro de los cuales
tenemos:
• Rotafolio.Es una cartilla grande que contiene diferentes hojas ilustrativas y explicativas
referentes a salud oral.
• Cartillas. Material de difusión para educación, información y comunicación de practicas
saludables en salud oral integral.
• Macromodelos.Son modelos gigantes de la cavidad bucal con todas las piezas dentarias, y
deuncepillodental.Seutilizaparaexplicardemanerademostrativalastécnicasdecepillado
correctas para cada edad, modelos educativos que caracterizan patologías prevalentes.
• Material de difusión. Se refiere a todo aquel material que contenga información básica
sobreloscuidadosdelasaludbucal,yquepuedaserdistribuidoatodalapoblación.(trípticos,
autoadhesivos, folletos, afiches y otros.)
• CuadrosEducativos.Soncuadrosquemuestran ilustracionesreferidasatodolorelacionado
con la salud oral. Se encuentran en las paredes de los consultorios, y es una manera de
llegar a los pacientes mientras se realiza la atención correspondiente.
MATERIAL DE APOYO PARA PROCEDIMIENTOS ADMINISTRATIVOS
• Formularios para el Sistema de información
• Control de Insumos (SNUS) con Kardex.
Formularios.
El sistema de información que se aplica al Área de salud oral, permite el manejo d la información
básica, para el control, evaluación y toma de decisiones de las actividades distintas; el mismo esta
integrado al Sistema Nacional de Información del Ministerio de Salud y Deportes.
Los servicios de salud Odontológico, en sus diversas unidades operativas de atención, por norma
deben utilizar los siguientes instrumentos básicos de información:
• Historia Clínica (única a nivel Nacional)
• Informa Diario de atención odontológica (cuaderno n 7 Consultas Odontológicas)
• Informe Mensual de producción de servicios (formulario 301)
Pasta para pulir amalgama Pasta profiláctica
Pasta iodoformada reabsorvible (alvogyl)
Papel de articular Película radiográfica
Piedra de Arkansas Piedras montadas para contrangulo y pieza de mano,
diferentes formas y tamaños.
Piedra pómez Puntas de aspiración desechables
Removedor de Tártaro y manchas Resina auto y fotocurable
Seda dental Solución revelador (rayos X)
Sellantes auto y fotocurables. Solución fijadora (rayos X)
Tiras de lija Tiras metálicas y Tiras de celuloide
Vaselina sólida Yodoformo en polvo

201
• Instrumento de supervisión del Programa Nacional de Salud Oral, monitoreo de actividades
odontológicas.
• Cronograma local de actividades y solicitudes mensuales de materiales odontológicos
• Cronograma de actividades de aprendizaje y acción participativa comunitaria a través de
cartillas, folletos, volantes, trípticos, autoadhesivos, pancartas, afiches utilizando talleres o
reuniones, dinámicas grupales, sociodramas, discusiones en grupo, actividades lúdicas y
otras.
2. RECURSOS HUMANOS
Los recursos humanos necesarios para disponer de una mínima capacidad de atención a la
demanda en Salud Oral está constituido por:
• Odontólogo(a) de planta, con responsabilidades de capacitar y acompañar al personal
comunitario y realizar tratamientos específicos como: consultas odontológicas,
diagnostico, tratamiento periodontal completo (profilaxis, limpieza dental), tartrectomía,
obturación(selladores de fosas y fisuras), pulpotomías, endodoncias, fluoración, exodoncias
simples y complicadas a nivel de centro de salud.
2.1. DESCRIPCIÓN DE FUNCIONES DEL ODONTÓLOGO (1er. Nivel)
• Elaborar programas de educación, promoción y prevención en Salud Oral para
su área.
• Identificargruposorganizadosyliderescomunitarios(OTBs,ComitesdeVigilancia
Agentes cantonales ONGs, Unidades Militares y otros) para planificar una acción
comunitaria participativa.
• Realizar la atención Odontológica Preventiva, curativa y de Rehabilitación a la
comunidad del área designada.
• Mantener registro actualizado de las condiciones de los equipos e instrumental
que estén a su cargo.
• Participarenelprocesodeplanificacióndeprogramasconlosdemás odontólogos
de la Red Municipal SAFCI (POA Institucional y otros).
• Programar conjuntamente con el equipo de salud, las actividades de promoción
de la salud oral y prevención de la enfermedad, asistenciales y de rehabilitación.
• Controlar y realizar el seguimiento de los tratamientos odontológicos.
• Participar en los CAIs, programados por el Responsable de área, y programados
por la Red.
• Acatar las normas en los procedimientos odontológicos.
• Prescribir medicamentos esenciales.
• Dar información oportuna y veraz a las personas y familiares.
• Dar información oportuna y veraz requerida por el Coordinador y/o Red.
• Participar y realizar investigación y acción en su área asignada.
• Cumplir normas establecidas de tiempos de trabajo y tasas de uso.
• Referir y controlar los casos de mayor complejidad a hospitales y centros de
salud de área.
• Examinar, diagnosticar, registrar y elaborar la Historia Clínica de todos los
pacientes que acuden al Servicio.
• Elaborar el informe de actividades odontológicas de su servicio para el SNIS- VE
y enviar Al Coordinador de Red o al responsable Regional de Odontología, de
acuerdo a su institución.

202
• Supervisión recibida del Responsable Departamental del SEDES, Responsable
Regional y del Coordinador de Odontología de la Red.
• Representar al Establecimiento de salud ante autoridades superiores o
instituciones oficiales o privadas, para facilitar el desempeño de las actividades
del Servicio de su área.
• Efectuar evaluaciones, supervisiones y calificación al personal de apoyo del
internado rotatorio y del Servicio Social de Salud Rural Obligatorio – SAFCI
• Cumplir el Reglamento Interno del SEDES
3. SERVICIOS.
La atención odontológica en los servicios de salud se ubica en el marco de las acciones educativas,
preventivas y curativas, y oferta de servicios en el área de diagnostico, educación en salud oral,
periodoncia, operatoria, endodoncia y cirugía bucal que se prestan prioritariamente a niños,
mujeres embarazadas y adultos.
• Atención odontológica preventiva y curativa
• Determinación de factores de riesgo y su control.
• Exodoncias
• Endodoncias Uniradiculares
• Atención de Emergencias odonto-estomatològicas
• Pulpotomías
• Obturaciones
• Drenajes de abscesos Intraorales
• Periodoncia
• Aplicación tópica de flúor
• Sellantes de fosas y fisuras
• Educación en salud oral
• Promoción de la salud comunitaria en las visita domiciliarias

203
ANEXO 10
LABORATORIO

204

205
ANEXO 10
CARACTERIZACION DE LABORATORIOS
Los Servicios Departamentales de Salud están organizados en Redes Municipales SAFCI y Redes
de Servicios integrando el Sistema Único SAFCI, los laboratorios están incorporaos dentro el
funcionamiento de los estableicmientos de SAFCI de acuerdo a su capacidad resolutiva. Los
laboratorios básicos del Centro SAFCI con camas se articulan con los laborataorios clínicos
instalados en los hospitales para asegurar la calidad de atención de la referencia y retorno.
II.4. CARACTERIZACIÓN DE LOS LABORATORIOS QUE CONFORMAN EL PRIMER NIVEL
La caracterización de los laboratorios en los tres niveles, esta basada en la capacidad resolutiva
que tiene cada uno de ellos.
A su vez, la capacidad resolutiva de los laboratorios está directamente ligada a:
• Al tipo y cantidad de análisis de laboratorio que debe realizar,
• A su infraestructura, equipamiento y mantenimiento, y
• A la disponibilidad de profesionales y técnicos del ramo.
De este modo para caracterizar un laboratorio (ya sea del nivel I, II o IV), se considerado en cada
uno de ellos, lo siguiente:
II.4.1. Características del personal requerido
Elpersonalmínimoasignadoalosservicios,tantoennúmerocomoenniveldeformación,
esta definido por la complejidad del laboratorio, en estecaso se presenta lo relacionado
a:
II.4.2. Documentos técnicos para consulta
Las actividades de los laboratorios se efectuarán tomando como parámetros normas,
manuales, procedimientos, formularios, entre otros, validados y aprobados por el ente
rector (técnico y/o administrativo) a nivel nacional, solo en caso de la inexistencia de
normatividad nacional se podrá recurrir a la establecida por organismos internacionales
de reconocida competencia en el área.
Lasnormas,manuales,procedimientos,registrosyotros,debenserdeconocimientoyuso
de todo el personal, siendo responsabilidad de la jefatura del laboratorio su aplicación.
Nivel I
Tipo Centro/puesto SAFCI (linea de base: Laboratorio de microscopia- unidad de toma de
muestra (DENOMINACION ACTUAL)
01 Técnico de Laboratorio o de Enfermería.
Tipo Centro SAFCI con camas (línea de base: Laboratorio Básico
01 Biotecnólogo de Laboratorio.

206
Los documentos deben estar archivados en un lugar accesible al personal y donde sea
posible su preservación evitando su pérdida o deterioro.
Los documentos con los que debe contar cada laboratorio, están detallados a
continuación.
II.4.3. Características de los ensayos que realiza el laboratorio
En cada uno de los niveles y categorías de la Red de Laboratorios se debe realizar una
serie de esfuerzos tendentes al desarrollo y perfeccionamiento de sus servicios, de tal
suerte que se establezca una gama mínima de ensayos de laboratorio caracterizadas por
su exactitud, precisión, especificidad, entre otras cualidades que son necesarias para:
• garantizar un adecuado nivel de prestación de servicios a nivel del sistema de
salud, y
• satisfacer los requerimientos de los programas de aseguramiento de la calidad y
bioseguridad.
• Apoyar a la vigilancia epidemiologica
A continuación se destaca algunas condiciones básicas consideradas para la definición
de los niveles de resolución de un laboratorio:
En los anexos del II-A al II-E se detalla la capacidad resolutiva establecida para cada uno
de los niveles de laboratorios.
Nivel I
Manuales:
Manual de Organización y Funciones.
Guía Para la Organización y Funcionamiento de la Red Nacional de Laboratorios.
Manual para Toma y Transporte Seguro de Muestras.
Manual de Procedimientos Técnicos para Nivel I.
Manual de Bioseguridad.
Manual para el Manejo de Residuos Sólidos.
Cuadernos de Registro:
Libros y/o Cuadernos de Registro de Ensayos específicos.
Formularios y Otros:
Formulario de Producción y Vigilancia de Laboratorios (Form. 303 del SNIS). Anexo I del Capítulo 6.
Formularios de solicitud y de resultados de los ensayos varios.
Fichas de Registro de Equipos. Anexo
Tarjetas de Mantenimiento de Equipos / Aparatos de Laboratorio. Anexo.
Kardex de Reactivos y Diagnosticadores
• Identificar a la población objetivo y al conjunto de acciones a ofertarse;
• Adoptar tecnología pertinente para cada tipo de examen, en cada situación específica;
• Contar con profesionales técnicamente competentes;
• Contar con condiciones de trabajo adecuadas,
• Tener costos aceptables.
• Obtener resultados confiables;
• Integrarse y cooperar con los profesionales de salud y con la red de servicios dentro de la cual esta
desarrolla sus actividades.

207
II.4.4. Características de la infraestructura física del laboratorio.
El ambiente físico del servicio de laboratorio debe estar diseñado de acuerdo con la
capacidad resolutiva propia del establecimiento de salud y bioseguridad, de modo tal,
que facilite la atención a las personas, permita el desenvolvimiento del personal y el flujo
de las muestras.
De acuerdo a lo expuesto la infraestructura tendrá las características que se detallan en
los anexos del II-A al II-E.
II.4.5. Características del equipamiento requerido
Los equipos, aparatos y materiales con los que cuente cada laboratorio, tienen que ser
necesariamente congruentes con su capacidad de resolución (Anexos del II-A al II-E).
Se recomienda que para el uso de los equipos y materiales se debe tener en cuenta las
siguientes normas generales:
• Contar con un inventario completo y actualizado
• Estarubicadosenlugaresquepermitansuóptimoempleo,evitandosuprogresivo
deterioro.
• Cada equipo y aparato tendrá una:
o tarjeta de registro, donde constarán sus características y las observaciones
pertinentes (Anexo II-F).
o tarjeta de mantenimiento donde figurará la fecha y especificaciones de
cada revisión y sus manuales de instalación y funcionamiento (Anexo II-F).
• Considerar las recomendaciones técnicas y parámetros de rendimiento de
equipos / aparatos (Anexo II-G)
ANEXO II-A. LABORATORIO NIVEL I –TIPO CENTRO/PUESTO SAFCI
CAPACIDAD RESOLUTIVA
CAPACIDAD RESOLUTIVA
HEMATOLOGÌA
01 Hematocrito
02 Tipificación de Grupo Sanguíneo ABO y Factor Rh
UROANALISIS:
01 Examen General de Orina (E.G.O)
SEROLOGIA
01 Detección de Embarazo en Sangre u Orina
02 Pruebas rápidas (inmunocromatografía, Dot Blot)
PARASITOLOGIA
Enteroparásitos:
02 Examen Parasitoscópico de Heces Directo simple o seriado
Parásitos Hemotisulares:
04 Investigación de Malaria (Gota Gruesa, Frotis, Inmunocromatografía)
05 Investigación de Chagas (Strout, Micrométodo, Gota Gruesa, Gota Fresca)
06 Investigación de Leishmaniasis (Gota Gruesa, Frotis, IDRM)
07 Investigación de microfilarias (Gota Gruesa, Frotis)
BACTERIOLOGÍA
01 Bacterioscopia
02 Tinción Gram
03
Basciloscopia directa para investigación de BAAR (Bacilo Acido Alcohol Resistente) para diagnóstico de

208
INFRAESTRUCTURA
Ambientes de apoyo:
- Sala de espera para pacientes y acompañantes;
- Baño para pacientes y acompañantes;
- Depósito de equipos, materiales y/o reactivos.
- Depósito de material de limpieza;
Relaciones:
- Directa con la Sala de Espera
- Es recomendable la cercanía a los consultorios externos.
- Requiere muebles móviles para la toma, recolección y procesamiento de muestras.
- Los acabados de construcción serán de fácil limpieza.
Instalaciones Eléctricas y Sanitarias
- 02 tomacorrientes ó 01 doble de 10 amperios
- 01 interruptor simple
- 01 punto de agua potable
- 01 punto de desague
- 01 lavadero de acero inoxidable de una poza con escurridero.
Iluminación
Natural y artificial imprescindible
Climatización
Ventilación natural imprescindible
BACTERIOLOGÍA
01 Bacterioscopia
02 Tinción Gram
03
Basciloscopia directa para investigación de BAAR (Bacilo Acido Alcohol Resistente) para diagnóstico de
Tuberculosis
04 Basciloscopia directa para investigación de BAAR para control de tratamiento de la Tuberculosis
DIMENSIONES
UNIDAD / AMBIENTE
Cuantificación mínima Dimensión mínima
Área de registro, extracción, clasificación y distribución de muestras
* Cubículo de extracción
Laboratorio de Procesamiento de Muestras
Depende del tipo y de la cantidad de
exámenes realizados
8 – 12 m2

209
MATERIAL / EQUIPOS PERMANENTES
1 ANEXO II-B. LABORATORIO NIVEL I – TIPO CENTRO DE SALUD CAPACIDAD
RESOLUTIVA
Material permanente/ equipos Recomendaciones técnicas y parámetros de rendimiento
01 (una) para cada 15 (quince) colectas / hora
01 (una) para cada 1 .000 pacientes / mes.Silla para toma de muestra
1 (una) para 22.000 a 25.000 hab; 2 (dos) para 25.000 a 42.000
hab; 3(tres) para 42.000 a 62.000 hab.Camilla En lo mínimo 01 (una) para cada puesto
Baño Maria 37° C con termómetro En lo mínimo 01 (uno) para cada puesto (procedimientos de
coagulación)Cronómetro En lo mínimo 01 (uno) para cada puesto (procedimientos de
coagulación)Microscopio Biocular con fuente propia.
01 (una) centrífuga de 8 tubos para el puesto que coleta hasta 1 00
exámenes de sangre / día (22.000 a 42.000 hab)Centrífuga
01 (una) centrífuga de 16 tubos para el puesto que coleta hasta 200
exámenes de sangre/ día. (42.000 a 62.000)Autoclave Pequeña 01 (una) para cada puesto, para descontaminación de material
En lo mínimo 01 (una) para cada puesto.
01 (una) heladera para hasta 2.200 pacientes / mesHeladera Duplex
01 (una) para 22.000 a 42.000 hab 02 (dos) para 42.000 a 62.000
hab01 (una) para hasta 1000 tubos sangre / día
01 (una) p/ hasta 50 exámenes de orina / día
Caja térmica p/ transporte de material
biológico
01 (una) p/ hasta 50 exámenes de heces / día
BIOQUÍMICA
01 Creatinina
02 Glicemia
HEMATOLOGIA
01 Hemograma completo
02 Tipificación de Grupo Sanguíneo ABO y Factor Rh
UROANALISIS:
01 Examen General de Orina (E.G.O)
02 Proteinuria cualitativa
SEROLOGIA
01 Detección de Embarazo en Sangre u Orina
02 Pruebas rápidas (inmunocromatografía, Dot Blot) chagas, tuberculosis, vih,malaria dengue
03 Factor Reumatoide
04 Proteína C Reactiva
05 RPR ó VDRL
06 ASTO
PARASITOLOGIA
Enteroparásitos:
01 Examen Parasitoscópico de Heces Directo simple o seriado
02 Test de gram.
03 Investigación de sangre oculta
Parásitos
Hemotisulares:
BACTERIOLOGIA
01 Bacterioscopia
02 Tinción Gram
03
Basciloscopia directa para investigación de BAAR (Bacilo Acido Alcohol Resistente) para diagnóstico
de Tuberculosis

210
INFRAESTRUCTURA
Ambientes de apoyo:
- Sala de espera para pacientes y acompañantes;
- Área para registro de pacientes;
- Baños para pacientes y acompañantes;
- Baños para pacientes (junto a la sala para colecta de material para exámenes especiales
– no públicos);
- Depósito de equipos, materiales y/o reactivos.
- Depósito de material de limpieza;
Relaciones:
- Directa con la Sala de Espera
- Es recomendable la cercanía a los consultorios externos.
- Requiere muebles fijos para las áreas de trabajo y para guardar instrumentos y reactivos. La
superficie de trabajo será de fórmica, se evitará el uso de mayólicas para este fin.
- Los acabados de construcción serán de fácil limpieza y altamente resistentes a los insumos
empleados en el laboratorio, especialmente los ácidos.
- La atención al público se brindará a través de una ventana, con repisa y la puerta será de
tipo holandesa (dos hojas).
Instalaciones Eléctricas y Sanitarias
- 04 tomacorrientes dobles de 10 amperios cada uno
- 01 interruptor doble
- 01 artefacto de dos lámparas fluorescentes para cada ambiente
- 01 punto de agua potable
- 01 punto de desague
- 01 lavadero de acero inoxidable de una poza con escurridero.
- 01 línea a tierra, con un amperaje según los requerimientos de cada laboratorio.
BACTERIOLOGIA
01 Bacterioscopia
02 Tinción Gram
03
Basciloscopia directa para investigación de BAAR (Bacilo Acido Alcohol Resistente) para diagnóstico
de Tuberculosis
04 Basciloscopia directa para investigación de BAAR para control de tratamiento de la Tuberculosis
DIMENSIONES
UNIDAD / AMBIENTE
Cuantificación mínima Dimensión mínima
Sala de extracción de muestras – Área para clasificación
y distribución de muestras
* Cubículo de extracción
En caso de que haya solo
un ambiente de colecta, este
tiene que ser de tipo sala.
6 m2
Laboratorio de Procesamiento de Muestras
Depende del tipo y de la
cantidad de exámenes
realizados
16 - 25 m2

211
Iluminación
Natural y artificial imprescindible
Climatización
Ventilación natural imprescindible
MATERIAL / EQUIPOS PERMANENTES
Material permanente/ equipos Recomendaciones técnicas y parámetros de
rendimiento
01 (una) para cada 15 (quince) colectas / hora
01 (una) para cada 1 .000 pacientes / mes.Silla para toma de muestra
1 (una) para 22.000 a 25.000 hab; 2 (dos) para 25.000 a
42.000 hab; 3(tres) para 42.000 a 62.000 hab.
Camilla En lo mínimo 01 (una) para cada puesto
Baño Maria 37° C con termómetro
En lo mínimo 01 (uno) para cada puesto (procedimientos
de coagulación)
Cronómetro
En lo mínimo 01 (uno) para cada puesto (procedimientos de
coagulación)
Microscopio Binocular con fuente propia.
01 (una) centrífuga de 8 tubos para el puesto que coleta
hasta 1 00 exámenes de sangre / día (22.000 a 42.000
hab)Centrífuga
01 (una) centrífuga de 16 tubos para el puesto que coleta
hasta 200 exámenes de sangre/ día. (42.000 a 62.000)
Autoclave Pequeña
01 (una) para cada puesto, para descontaminación de
material
En lo mínimo 01 (una) para cada puesto.
01 (una) heladera para hasta 2.200 pacientes / mes
Heladera Duplex
01 (una) para 22.000 a 42.000 hab 02 (dos) para 42.000 a
62.000 hab
01 (una) para hasta 1000 tubos sangre / día
01 (una) p/ hasta 50 exámenes de orina / díaCaja térmica p/ transporte de material biológico
01 (una) p/ hasta 50 exámenes de heces / día

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