![Bibliografía
● Nudos quirúrgicos en cirugía general. (2017, 8 julio). [Diapositivas].
PPT. https://es.slideshare.net/momica0716/nudos-quirrgicos-en-ciruga-general
● 9 tecnicas de nudos. (2013, 28 marzo). [Diapositivas]. PPT. https://es.slideshare.net/sandro.al/9-
tecnicas-de-nudos
● Manual de cirugía menor. Manuel Domínguez Romero, José Antonio, Galiana Martínez,
Francisco Javier Pérez Vega.
● TÉCNICA DE ANUDACIÓN (NUDOS) M.V. Prof. Adj. Catalano Marcelo
● Propedéutica quirúrgica: preoperatorio, operatorio, postoperatorio. Jaime Arias](https://image.slidesharecdn.com/slideshare-231130010720-14dccdd3/85/Nudos-quirurgicos-pdf-26-320.jpg)
Nudos quirúrgicos.pdf
- 2. Introducción ● Un nudo es el entrelazado de los cabos de un hilo para impedir que se suelten. ● Para todos los nudos el principio básico es la realización de una primera lazada en un sentido (llámese diestro), y la siguiente en sentido contrario (inverso), constando cada nudo un mínimo de tres lazadas y cada una de ellas realizada de forma inversa a la anterior.
- 3. Requisito de los nudos ● Las condiciones para que un nudo sea efectivo son: ○ Que ciña bien (que se ajuste perfectamente a la superficie del tejido) ○ Que sea sólido (que una vez ceñido permanezca firme). ○ Que sea de ejecución fácil y rápida. ○ Que sea lo menos voluminoso posible (cuanto más volumen, más reacción inflamatoria tisular, proceso de absorción y cicatrización más lentos)
- 4. Tipos de nudos Simple • Es el nudo quirúrgico de elección • Se compone de dos medios nudos enlazados de modo tal que aumentan al máximo la fricción, la disposición de los cabos es simétrica, longitudinal y transversalmente. • Para realizar este nudo es indispensable que el segundo seminudo se haga en sentido opuesto al primero.
- 5. Tipos de nudos Corredizo • Se consigue manteniendo intencionadamente la tensión constante en uno de los hilos. • Por sus características permite armarlo, llevarlo por ejemplo hacia el interior de una cavidad • Permite que se produzca un entrecruzamiento que evita que se afloje lo que se asegura con múltiples nudos de fijación por encima.
- 6. Tipos de nudos Nudo de cirujano • Se indica cuando la tensión entre los labios de la herida es grande • Este nudo aporta más fricción entre los hilos y así la fuerza de afrontamiento resulta superior. • El primer medio nudo se hace con una vuelta, permitiendo completar el nudo sin que el primer medio nudo se deslice. • Desventajas: mayor volumen y material que requiere para su ejecución, y la dificultad para ajustar el primer medio nudo con seguridad, a causa del aumento de fricción, lo que puede resultar en dilaceraciones o rotura del material.
- 7. Tipos de nudos Nudo de través • Las dos porciones de cada cabo no están en inmediato contacto como en el nudo llano, sino separadas por el asa del otro cabo • Al ceñir el segundo seminudo queda cruzado respecto al primero y los chicotes en la misma línea de la herida y perpendiculares al plano • de la lazada • Tiene el inconveniente de deshacerse con facilidad.
- 8. Puntos clave ● Evitar la fricción entre los hilos lo que puede debilitar la integridad de la sutura. ● Evitar daño al material de sutura durante el manejo, especialmente cuando se utilizan instrumentos quirúrgicos para hacer el nudo. ● Evitar tensión excesiva que puede romper las suturas y cortar el tejido. ● No apretar demasiado las suturas utilizadas para aproximar los tejidos. ● Cuando los bordes de una incisión están muy separados, un método útil para aproximarlos es realizar uno o más puntos temporales. ● Cuando damos un punto en una cavidad, es aconsejable dar los nudos fuera de la misma y aseguraremos el nudo empujando de uno de los hilos con un dedo. ● Mantener tracción en un extremo del hilo después de hacer la primera lazada para evitar que se afloje. ● Hacer la lazada final lo más horizontal que sea posible. ● No dudar en cambiar de posición en relación con el paciente para colocar un nudo plano y seguro. ● Las lazadas extra no añaden fuerza a un nudo hecho adecuadamente, sólo añaden volumen.
- 9. Tipos de nudos según su geometría Común • Nudo cuadrado antideslizante o de seminudos asimétricos • Nudo deslizante de seminudos simétricos Especial • Nudo de cirujano • Nudo de roseta • Nudo por torsión
- 10. Nudo manual Técnica de anudamiento Nudo instrumental
- 11. Tecnica de elaboracion de nudos ● Consiste en movimientos combinados entre las manos ● Los nudos pueden ser manuales cuando se usan solamente las manos ● Los instrumentales usamos dos pinzas hemostáticas o una pinza hemostática y un porta-agujas ● Los mixtos si recurrimos a las manos e instrumentos simultáneamente
- 12. Tecnica Manual ● Deben ser ejecutados con sutileza y delicadeza ● Cuando se ejecuta el nudo, el hilo es dividido en dos porciones: ○ Un cabo fijo ○ Un cabo móvil
- 13. Tecnicas Principales ● Técnica de Pauchet con sus variantes ○ Esta técnica permite la realización de los nudos cuadrados, deslizantes y de cirujano ● Técnica de zapatero o nudo de zapatero ○ Su ventaja es que permite seminudos sin disminución de tensión de los nudos porque los hilos se mantienen estirados
- 21. Tecnica Instrumental ● Generalmente es usada para la realización de nudos en microcirugías
- 23. Tecnica Mixta
- 26. Bibliografía ● Nudos quirúrgicos en cirugía general. (2017, 8 julio). [Diapositivas]. PPT. https://es.slideshare.net/momica0716/nudos-quirrgicos-en-ciruga-general ● 9 tecnicas de nudos. (2013, 28 marzo). [Diapositivas]. PPT. https://es.slideshare.net/sandro.al/9- tecnicas-de-nudos ● Manual de cirugía menor. Manuel Domínguez Romero, José Antonio, Galiana Martínez, Francisco Javier Pérez Vega. ● TÉCNICA DE ANUDACIÓN (NUDOS) M.V. Prof. Adj. Catalano Marcelo ● Propedéutica quirúrgica: preoperatorio, operatorio, postoperatorio. Jaime Arias