NUTRICIÓN EN LA GESTACIÓN
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El documento describe los requerimientos nutricionales durante el embarazo y la lactancia. La nutrición previa al embarazo y durante los tres trimestres es fundamental para el desarrollo del feto y la salud de la madre. Una alimentación balanceada durante la lactancia es esencial para satisfacer las necesidades del bebé a través de la leche materna. Una deficiencia nutricional puede tener consecuencias negativas para la madre y el recién nacido.
NUTRICIÓN EN LA GESTACIÓN
- 2. • La nutrición previa a la concepción es una parte fundamental de la preparación para el embarazo. Factores como el peso de una mujer comparada con su altura y lo que se come pueden jugar un papel importante en la salud de la madre durante el embarazo y en la salud del feto en desarrollo. • Es importante también tener presente cuán importante es el peso de una madre antes del embarazo, influye en forma directa sobre el peso que tendrá el bebé al nacer.
- 3. PRIMER TRIMESTRE • Es la etapa donde se forman prácticamente todas las estructuras, los órganos y sistemas del feto. Después de esta etapa, todas las partes del cuerpo van a crecer y desarrollarse, y así mismo el feto va ganando peso y tamaño. • Es importante la formación de una placenta de tamañosuficien te por lo cual se vuelve imprescindible comer bien. Es decir: comer un poquito de cada cosa. Una alimentación adecuada implica diariamente: 20% de proteínas, 60% de hidratos de carbono no refinados, es decir, deben ser integrales y 20% de grasas.
- 4. • Los hidratos de carbono deben ingerirse en lo posible en forma de granos, no de harinas. De esta forma mantienen la mayor parte de sus vitaminas y minerales, los cuales se perderían en el refinamiento. Lo positivo es que llenan pero no engordan y sus fibras contribuyen al buen funcionamiento del aparato digestivo. • El cereal tiene la glucosa que uno busca en un dulce, con la diferencia de que para llegar a ella los órganos digestivos deben trabajar mucho más. Al realizar una digestión más larga con los cereales se establece un circuito más equilibrado entre digestión, absorción y todos los procesos orgánicos (metabolismo). Tanto el dulce de leche como el arroz terminan en glucosa, pero el dulce no contiene ninguna vitamina y el cereal sí.
- 5. SEGUNDO TRIMESTRE • Alrededor de la 26 semana, el feto ha crecido unos 23centíme tros y pesa 670 gramos aproximadamente. • Sigue creciendo rápidamente y a la semana 28 alcanza los 25cm y pesa 900 gramos, ya se evidencia en la madre el crecimiento de la matriz. • Es preciso aumentar el aporte de proteínas. Lo importante es que la mujer consuma las proteínas que necesita, sin interesar si son animales o vegetales, pero debe estar convenientemente asesorada para saber qué cantidad y que calidad le corresponde.
- 6. • En este período también se necesita un aporte de hierro que las “carnívoras” obtendrán en la carne, morcilla o huevo y las vegetarianas en la espinaca y las lentejas. • Hasta los seis meses son importantes las vitaminas: A y E quelas encontramos en la zanahoria, aceite, germen de trigo, yema de huevo; y la B que la hallamos en la levadura de cerveza
- 7. TERCER TRIMESTRE • Hacia el final de la semana 28 el peso alcanza un kilogramo y medio y la longitud está entre 35 y 40 cm. Una sustancia llamada vermix caseosa, cubre todo el cuerpo. • Es aconsejable continuar con la ingesta de alimentos variados y en poca cantidad para evitar el sobrepeso. Es bueno comer más alimentos con fibras (zapallo, salvado) para que el intestino funcione normalmente, ya que la posición del feto en este momento impide su movimiento habitual y produce constreñimiento. • Hacia la semana 36 y 37 el peso ha aumentado notablemente, llegando a subir hasta 224 gr. por semana, pero su aumento es más lento que en las semanas anteriores. Hacia el noveno mes, el feto cambia de posición, rota y se coloca sentado, con la cabeza hacia abajo. Ya al final, pesa entre 3 y 3 Kg y medio. Mide entre 46 y 50cm.
- 9. Requerimiento NO EMBARAZADA EMBARAZADA Energía (kcal) 2.200 2.500 Proteinas (g) 46 57 Vitamina A (mcg retinol) 750 1.500 Vitamina D (UI) 400 800 Vitamina E (UI) 12 15 Acido Ascórbico (mg) 30 50 Acido Fólico (ug) 200 400 Vitamina B6 (mg) 2,0 2,5 Vitamina B12 (mg) 2,0 3,0 Calcio (mg) 800 1.200 Hierro (mg) 28 50 Magnesio (mg) 300 450 Zinc (mg) 15 20 TABLA I REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DIARIOS DURANTE EL EMBARAZO, PARA MUJER CON PESO ADECUADO PARA LA TALLA
- 10. CONSECUENCIAS DE UNA NUTRICIÓN INADECUADA • La Organización Mundial de la Salud (OMS) indicó que 600 mil mujeres y más de 5 mil recién nacidos mueren cada día como consecuencia de complicaciones del embarazo Fumar en el embarazo.- • Un estudio ha revelado que el hábito del tabaquismo durante el embarazo provoca un incremento de la arteriosclerosis, lesiones en las arterias coronarias, en el feto o el bebé recién nacido y un aumento del riesgo de sufrir del corazón en la edad adulta. • Según una investigación del Instituto Nacional de Salud de Estados Unidos, las mujeres que fuman 15 cigarrillos o más al día, tienen un 20 por ciento de posibilidades más que las no fumadoras de que el feto desarrolle la malformación del labio leporino.
- 11. Otras de las consecuencias de los trastornos alimentarios durante el embarazo son: • Óbito fetal. • El recién nacido disminuye de peso en vez de aumentarlo • El nonato puede sufrir desnutrición dentro del vientre materno. • Aumenta el riesgo de desnutrición y mortalidad durante el primer año de vida del niño. • Deficiencias en el desarrollo intelectual. • Bajo rendimiento escolar • retardo o detención del crecimiento y riesgo de déficit psicomotor posterior
- 13. • El recién nacido se alimenta exclusivamente de la leche materna durante los primeros meses de vida. Los nutrientes que recibe dependen de la alimentación de la madre, por ello se debe seguir un equilibrio en la dieta, tanto en la calidad como en la cantidad, para satisfacer las necesidades del bebé. • Para lograr una producción satisfactoria de leche se deben aportar unas calorías extras a la alimentación diaria. La calidad de la leche también dependerá de las reservas de grasas acumuladas durante el embarazo. Por todo ello, si la madre llega a la lactancia con unas reservas de nutrientes insuficientes puede comprometer la salud del bebé.
- 14. • La leche materna tiene unas particularidades nutritivas que permiten el adecuado crecimiento en el bebé: Contiene un alto contenido en azúcares (lactosa y oligosacáridos) que garantizan el aporte energético necesario para un aumento de peso adecuado en el bebé. La lactosa es transformada por la flora intestinal en ácido láctico, favoreciendo la absorción de minerales. Contiene un aporte equilibrado en proteínas que facilitan la digestión. También contiene menos proporción de caseína en comparación con la leche de vaca. Este tipo de proteínas son las que producen mayor alergia alimentaria. Contiene grasas esenciales para la maduración del sistema nervioso Contiene una concentración adecuada de minerales y vitaminas.
- 16. • Según las EFSA, las ingestas recomendadas durante la primera subetapa de la lactancia (hasta los 4 ó 5 meses), se basan en el nivel medio de energía y nutrientes que contiene la leche materna, ya que será el único alimento que cubra los requerimientos energéticos y nutricionales del neonato durante sus primeros meses de vida. 1. Energía El lactante tiene una demanda energética superior (100-115 kcal/kg/día) a la del adulto (30-35 kca/kg/día). Para cubrir estas necesidades energética, la leche materna le aporta un alto contenido en grasa (38%), entre un 48% y 54% de carbohidratos, y un 8% de proteínas. La lactancia artificial debe mantener las mismas proporciones de nutrientes.
- 17. 2. Proteínas Las proteínas suponen entre el 10-12% de la ingesta de energía, proporcionando al niño el nitrógeno necesario par renovar y sintetizar los diferentes aminoácidos o proteínas de su organismo. Durante toda la etapa de la lactancia, los requerimientos de proteínas se aproximan a 1,5 g/kg de peso/día Aunque las necesidades de proteínas en el lactante son elevadas, si se sobrepasan los niveles requeridos, el niño podría sufrir problemas metabólicos que afectarían al funcionamiento hepático y renal 3. Lípidos Hasta los 4-5 meses de vida, el lactante requiere que entre el 50-55% del aporte energético sea de origen lipídico, descendiendo a partir de entonces hasta el 40%. La leche materna y la de fórmula contienen entre el 48-54% de grasa.
- 18. 4. Carbohidratos En los cuatro primeros meses de vida el aporte de carbohidratos debe representar entre un 32-48% de la ingesta, aumentando paulatinamente hasta llegar al 55-60%. La leche materna aporta alrededor de un 38% de energía en forma de carbohidratos (mayoritariamente lactosa), frente al 27% que contiene la de vaca. 5. Vitaminas y minerales Al igual que ocurre con otros nutrientes esenciales, el lactante requiere mayor cantidad de vitaminas y minerales por kg/día que el resto de su vida. La leche materna presenta diferencias importantes en micronutrientes con respecto a la de vaca. Por ejemplo, la absorción de hierro y calcio es del 75% y 70%, respectivamente cuando se ingiere leche materna, descendiendo hasta el 30% y 20% cuando provienen de leche de vaca. En este sentido, el lactante tendrá un mejor aporte de vitaminas y minerales cuando se alimenta con leche materna. Así, leche de fórmula contendrá mayores niveles de estos nutrientes en su composición.
- 19. 6. Agua Los requerimientos de agua en el neonato serán altos por diversas razones: • - El lactante presenta mayor superficie corporal que peso. • - La piel es mas fina y por tanto la pérdida de líquido por sudoración será mayor. • - El bebé no tiene desarrollada la capacidad de concentrar la orina, por ello necesita mayor cantidad de agua que una persona adulta para diluir las sustancias que excreta. El agua que necesita el niño procede mayoritariamente de la leche que ingiere. Circunstancialmente puede necesitar un suplemento de agua para evitar una posible deshidratación a consecuencia de estar expuesto a altas temperaturas, sufrir fiebre y/o diarrea.