Obstruccion intestinal
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El documento define el síndrome de íleo como la detención parcial o completa de heces y gases en el intestino causada por factores orgánicos o funcionales. Explica que hay dos tipos principales de íleo: mecánico u obstructivo debido a una obstrucción física en el intestino, y paralítico o adinámico causado por una alteración de la motilidad intestinal sin obstrucción. Describe las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de ambos tipos de íleo.
Obstruccion intestinal
- 2. Definición Síndrome causado por la detención, más o menos completa, más o menos persistente de heces y gases en cualquier tramo intestinal, ocasionada por causas orgánicas o funcionales La interrupción de la progresión distal del contenido intestinal recibe el nombre de íleo. Obstrucción Intestinal
- 3. Tipos de Íleo • Íleo mecánico u obstructivo • Íleo paralítico o adinámico.
- 4. Alteración en la progresión caudal del contenido intestinal debido a una obstrucción de su luz originada por una causa mecánica Obstrucción Completa Obstrucción Incompleta Íleo mecánico u obstructivo Definición
- 5. Íleo mecánico u obstructivo Extrínsecas Intrínsecas • Hernias • Vólvulos • Adherencias • Masas: abscesos, hematomas, tumores • Congénitas - Atresias - Estenosis congénitas - Divertículo de Meckel • Inflamatorias - Diverticulitis - Enfermedad de Crohn - Actínica - Neoplásicas • Intraluminales - Pólipos - Bezoares - Litiasis - Cuerpos extraños - Fecalomas • Otras - Intususcepción - Hematomas - Endometriosis
- 6. Diagnóstico Íleo mecánico u obstructivo Clínica Sintomatología Dolor muy intenso tipo cólico, vómitos y distención abdominal dependen del nivel del la obstrucción, peristaltismo inicialmente, cierre intestinal(ausencia de heces y gases) se instaura paulatinamente. Generalmente previamente sano o encamamiento prolongado(ancianos).
- 7. -Oclusión alta: distensión abdominal menor y las náuseas y vómitos intensos. -Oclusión baja: distención abdominal marcada, náuseas y vómitos menos intensos que en las altas puede haber vómitos fecaloides Diagnóstico Íleo mecánico u obstructivo
- 8. Exploración física • Insperccionar al paciente • Auscultación: ruidos hidroaéreos aumentados y reflejan el peristaltismo de lucha. Si han pasado varios días puede haber silencio abdominal. • Percución: sonido timpánico • Palpación: Abdomen distendido, pueden palparse masas, hernias inguinoescrotales,signos de peritonitis en caso de perforación de úlcera hueca. Diagnóstico Íleo mecánico u obstructivo
- 9. Diagnóstico Íleo mecánico u obstructivo Exámenes de laboratorio -Inicialmente pueden ser normal -Hemoconcentración -Leucocitosis -Anemia hipocrómica microcítica puede sgerir neoplasia intestinal -Desequilibrio ácido-base por los vómitos -elevación de amilasa, LDH y fosfatasa alcalina si hay isquemia
- 10. Diagnóstico Íleo mecánico u obstructivo Estudio de Imágenes -Radiografías Radiografía Simple de abdomen -Asas de intestino delgado dilatadas en la parte proximal a la obstrucción y disminución de aire en la zona distal a ésta. -Niveles Hidroaéreos(decúbito lateral con rayo horizontal) -Aire libre sudiafragmático indica perforación intestinal
- 13. Vólvulo de sigma. La Rx simple de abdomen muestra el típico signo del “grano de café”.
- 14. • Ecografía: poca utilidad • CAT: permite visualizar presencia de masas • Angiografía mesentérica: sospecha de necrosis • Colonoscopia: prueba diagnóstica más eficaz para valorar la existencia de lesiones en el colon.
- 15. Bridas y adherencias Constituyen la causa más frecuente de obstrucción intestinal y aparecen tras una El tratamiento quirúrgico se indica ante la sospecha de estrangulación intestinal Se basa en liberar las asas intestinales e identificar los segmentos intestinales no viables, realizando resecciones y anastomosis primarias de los segmentos isquémicos no recuperables Vólvulos El tratamiento general es la devolvulación quirúrgica y la resección del segmento intestinal afectado, si procede Tratamiento Íleo Mecánico u Obstructivo
- 16. Neoplasia de colon La oclusión intestinal por cáncer de colon plantea tres problemas: conseguir la descompresión, eliminar el tumor, y restaurar el tránsito intestinal. En las últimas décadas el tratamiento resectivo primario frente a la colostomía de entrada y resección posterior se ha consolidado como tratamiento electivo siempre que las condiciones del paciente lo permitan10.
- 17. La seudooclusión intestinal, íleo paralítico o adinámico consiste en un compromiso del tránsito sin una causa mecánica que lo justifique y se atribuye a una alteración de la función motora del intestino. íleo paralítico Intestino delgado y colon. AgudoPosterior a cirugías CrónicoNeurológicas Íleo paralítico o adinámico. Definición
- 18. Íleo paralítico o adinámico. Causa intraabdominal Causa extraabdominal Fármacos • Laparotomía •Traumatismo abdominal • Peritonitis • Perforación víscera hueca • Patología retroperitoneal • Colecistitis • Pancreatitis aguda • Isquemia intestinal • Hemorragia intraperitoneal • Infecciones extraabdominales • Síndrome coronario agudo • Cirugía torácica • Fracturas pélvicas y de columna vertebral •Trastornos hidroelectrolíticos • Uremia • Hipotiroidismo • Mórficos • Antiepilépticos • Fenotiacidas • Antidepresivos tricíclicos • Anticolinérgicos
- 19. Clínica Sintomatología Íleo paralítico o adinámico: dolor abdominal menos intenso y constante, vómitos ,distención abdominal y cierre abdominal marcados. Paciente que ha sido intervenido quirúrgicamente, padecimiento de instauración aguda o con desequilibrio hidroelectrolítico. Diagnóstico
- 20. Diagnóstico Íleo paralítico o adinámico Exploración física • Insperccionar al paciente • Auscultación: silencio abdominal o disminución de los ruidos hidroaéreos, desde el principio. • Percución: sonido timpánico • Palpación: Abdomen distendido, pueden palparse masas, hernias inguinoescrotales,signos de peritonitis en caso de perforación de úlcera hueca.
- 21. Exámenes de laboratorio -Inicialmente pueden ser normal -Hemoconcentración -Leucocitosis -Desequilibrio ácido-base por los vómitos -Hipocalemia -Elevación de amilasa, LDH y fosfatasa alcalina si hay isquemia Diagnóstico Íleo paralítico o adinámico
- 22. Diagnóstico Íleo paralítico o adinámico Estudio de imágenes Radiografías Radiografía Simple de abdomen -Dilataciónde las asas afecte o pueda afectar a todo el intestino. -La presencia de niveles hidroaéreos hace difícil su diferenciación de el íleo mecánico
- 23. Tratamiento Íleo paralítico o adinámico -Detectar y tratar las alteraciones del equilibrio hidroelectrolítico y ácido base, que pudieran ser causa o la consecuencia del íleo. -Descompresión intestinal mediante aspiración nasogástrica -Fármaco:Neostigmina