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El documento describe cómo se diagnostican y tratan las caries. Existen diferentes tipos de caries que se diagnostican visualmente o táctilmente. Las caries se previenen mediante el flúor, control de la dieta y la placa, y se tratan eliminando el tejido enfermo durante la preparación de la cavidad.
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- 1. ¿Cómo se diagnostican y tratan las caries? The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 1
- 2. Los distintos tipos de caries tienen, a su vez, diferentes métodos de diagnóstico Caries de Caries de supeficies lisas surcos Visualmente: Visualmente: Lesión surco teñido de color naranja de color naranja hasta marrón hasta marrón oscuro oscuro Tacto: Tacto: Retención en Retención en de la sonda o surco de la explorador sonda o explorador The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 2
- 3. Caries “ cuanto más oscura es una caries, más lento es su avance interproximales y más antigüedad tiene” Rx: Lesión oscura o radiolúcida en radiografía de “ la mancha blanca es una lesión aleta de mordida de color blanco tiza que se corresponde con una caries reciente que puede recuperarse” Visualmente: Sólo si lesión grande Tacto: Deshilachamento del hilo dental The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 3
- 4. ¿Cuál es el instrumental de exploración? Espejo intraoral Sirve para retirar tejidos blandos (mejilla, lengua, etc), alumbrar zonas oscuras y facilitar el trabajo en zonas de difícil visión mediante la visión indirecta Pinza Meriam o acodada Sirve para llevar bolitas de algodón para secar, o cualquier otro material sólido Sonda de exploración o explorador Sirve para comprobar si un surco teñido o una lesión oscura se corresponde con una caries The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 4
- 5. Jeringa de anestesia No suele ser desechable, aunque sí la aguja y el cartucho de anestesia, denominado carpule. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 5
- 6. ¿Cómo se previenen las caries? Flúor Control de dieta Refuerza la estructura del Evitar o disminuir el consumo de esmalte y la hace más alimentos cariogénicos, y controlar resistente frente a los ácidos el número de ingestas diarias producidos por las bacterias Selladores de fosas y fisuras Se trata de colocar un material en los surcos Control de la placa bacteriana oclusales sanos con el Mediante el cepillo, para evitar caries en fin de evitar la superficies lisas y oclusales (en estas introducción de placa últimas, no es el medio ideal). Mediante el hilo dental y los cepillos interdentales, para las caries interproximales The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 6
- 7. ¿Qué es una cavidad? La caries produce la destrucción de esmalte, dentina y cemento, dejando una oquedad en el diente. El tratamiento de la caries implica la eliminación del tejido enfermo reblandecido, que da lugar a lo que llamamos cavidad. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 7
- 8. Existen varios tipos de cavidad, en función de la cara y diente afectado La cavidad de clase I se realiza sobre las caras oclusales de molares y premolares, y siempre que se traten caries de surcos. Solo afectan a una cara del diente. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 8
- 9. La cavidad de clase II se realiza cuando existe una caries interproximal en molares y premolares. Puesto que la realización de la cavidad es difícil hacerla directamente desde mesial o distal, casi siempre se accede a la caries desde oclusal, por lo que el tamaño de cavidad es considerable. Puede afectar a dos o tres caras del diente. De forma abreviada, se denominan cavidad OM (oclusomesial), OD (oclusodistal), o MOD (mesiooclusodistal). The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 9
- 10. Las cavidades de clase III y IV se realizan en caras interproximales de incisivos y caninos. Es clase III si no afecta al borde incisal, y clase IV si está afectado, como en la foto. Las cavidades de clase V se realizan en las zonas lisas de las caras vestibular o lingual de cualquier diente. Las más frecuentes se realizan para tratar caries de cuello, o bien para desgastes por el cepillado, como en la foto. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 10
- 11. Las cavidades que se realizan para amalgama de plata tienen sus paredes más estrechas en la entrada de la cavidad que en su base, para impedir que se salga la obturación Las cavidades que se realizan para composite tienen sus paredes circulares, pues este material tiende a contraerse, y esta contracción es menor en formas curvas que anguladas The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 11
- 12. ¿Cómo se realiza una cavidad? Para realizar una cavidad, pueden emplearse instrumentos mecánicos, denominados rotatorios, o manuales, como la cucharilla o excavador. Los rotatorios van conectados a las instalaciones del sillón dental, y hacen girar una fresa gracias a la energía suministrada por el compresor, que produce aire comprimido. El rotatorio de alta velocidad se denomina turbina, y funciona a más de 100.000 revoluciones por minuto (rpm). El de baja velocidad (hasta 40.000 rpm) se denomina contraángulo de micromotor. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 12
- 13. Turbina Es la que suele emplearse para hacer cavidades, dado que desgasta fácilmente el esmalte Contraángulo Suele emplearse para eliminar las zonas más profundas de las caries, y trabajar sobre hueso Pieza de mano No se emplea directamente Micromotor en boca, sino que se utiliza Transmite la energía al para retocar prótesis contraángulo y a la pieza de y otros aparatos mano The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 13
- 14. Existen distintos tipos de fresa, en función de las características que se citan arriba. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 14
- 15. Cucharilla o excavador Sirve para retirar tejido con caries, manualmente Recortador de margen gingival o cincel de esmalte Sirve para alisar el suelo de la cavidad cuando esta se encuentra en mesial o distal The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 15
- 16. Portamatrices Sirve para sujetar la matriz alrededor del diente, cuando está destruida una de la paredes del diente. La matriz es una cinta metálica que evita que se desborde el material de obturación. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 16
- 17. ¿Qué son los protectores dentinopulpares? Son materiales cuya principal aplicación es la protección de la dentina y la pulpa. También se denominan CEMENTOS. Sus funciones son las siguientes: The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 17
- 18. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 18
- 19. The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 19
- 20. CEMENTO DE VIDRIO IONÓMERO CVI Base cavitaria bajo cualquier material de obturación Función Cementado de fundas Obturación de caries de cuello Adhesivo Libera flúor Propiedades Sensible a la humedad mientras fragua Se mezcla en proporciones fijas de polvo y líquido. Al principio, se añade la mitad del polvo, se mezcla en forma de mantequilla durante 15 segundos, y Mezclado luego se añade el resto, durante otros 30 segundos. Debe presentar aspecto brillante para que sea adhesivo y pueda emplearse The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 20
- 21. ÓXIDO DE ZINC - EUGENOL ZOE Base cavitaria bajo amalgama Función Cementado provisional de fundas Obturación provisional Es el más soluble en saliva Propiedades El eugenol tiene propiedades beneficiosas Se mezcla en cantidad variable de polvo, según la consistencia deseada. Mezclado Se añade el polvo poco a poco, y se mezcla en rotación al principio, y luego en forma de mantequilla The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 21
- 22. FOSFATO DE ZINC Cementado de fundas Función Obturación provisional Muy duro Propiedades Libera calor al fraguar, por lo que es dañino para la pulpa Se mezcla en cantidad variable de polvo, según la consistencia deseada. Mezclado Se añade el polvo poco a poco, y se mezcla en rotación al principio, y luego en forma de mantequilla The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 22
- 23. HIDRÓXIDO DE CALCIO Estimulante pulpar en el suelo de cavidades profundas (recubrimiento pulpar indirecto) Función Apicoformación Permite la formación de nueva dentina (puente de Propiedades dentina) en zonas donde esta es delgada Antibacteriano Se presenta en forma de dos pastas que se mezclan Mezclado en pequeña cantidad, en partes iguales, con una espátula pequeña, durante 10 segundos en rotación The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 23
- 24. ¿Qué es un material de obturación? Son materiales diseñados para sustituir el tejido dentario cuando este ha sido destruido por la caries Es una aleación compuesta por mercurio, plata y otros metales en menor cantidad Amalgama de plata Es muy resistente al desgaste, por lo que se utiliza en cavidades de clase I y II, en molares y premolares Es un material constituido por un componente de plástico o resina, que hace de matriz o unión del otro componente, que es inorgánico, similar a un relleno Composite o resina de arena con granos microscópicos compuesta Se utiliza en las zonas estéticas, es decir, en incisivos y caninos, aunque cada vez se emplea más en sectores posteriores Tiene una vida inferior que la amalgama The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 24
- 25. La amalgama se presenta en cápsulas que representan la cantidad necesaria para una obturación Se bate en la vibradora de amalgama Desde la cápsula, se vierte en el vaso Dappen Desde el vaso Dappen, se recoge con el portaamalgamas The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 25
- 26. Atacador o condensador Sirve para compactar la amalgama dentro de la cavidad Bruñidores Una vez llena la cavidad, se emplean estos instrumentos para eliminar la amalgama sobrante, adaptarla al diente y comenzar a dar brillo Conformador de surcos Es un tipo especial de bruñidor que se utiliza para tallar los surcos oclusales The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 26
- 27. Cleoide-discoide Sirve para recortar la amalgama sobrante, conservando la forma que se ha tallado Hollemback Sirve para recortar amalgama sobrante, y dar forma a la cresta marginal The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 27
- 28. El composite se presenta en forma de jeringa, en estuches con distintos colores, para seleccionar el más adecuado Otra forma de presentación es mediante un dispositivo de pistola al que se adapta un cartucho o compule, que puede inyectar el material directamente dentro de la cavidad The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 28
- 29. El composite es un material que no requiere mezclado, sino que se aplica directamente, y luego endurece gracias a una luz halógena azul emitida por la lámpara de fotopolimerización The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 29
- 30. El composite es un material muy sensible a la humedad, por lo que es recomendable una técnica de aislamiento, como puede ser el dique de goma The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 30
- 31. ¿Cómo se coloca un composite? Grabado ácido Tras realizar la cavidad, se utiliza el ácido fosfórico para profundizar los cráteres de la superficie del esmalte. Es lo que se denomina grabado ácido. Se aplica durante 15-60 segundos, luego se lava y se seca Grabado ácido II El esmalte grabado tiene un color blanco tiza mate, lo que nos indica que hemos realizado correctamente la técnica The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 31
- 32. Aplicación de resina líquida Sobre el esmalte grabado y seco se aplica con un pincel la resina líquida, que es un material similar al composite, pero sin relleno. Penetra en los cráteres profundizados previamente Fotopolimerización La resina líquida se polimeriza con la lámpara de luz halógena. Va a servir como medio de unión entre el esmalte y el composite, ya que entre este y la resina puede existir una unión química The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 32
- 33. Aplicación de composite Se aplica el composite en capas no superiores a 2 mm, y se polimeriza sucesivamente Pulido del composite Una vez finalizado, el composite debe ser pulido para evitar que se deposite placa sobre el mismo, y resulte más estético The McGraw-Hill Companies Técnicas de ayuda odontológica y estomatológica / J.M. Morillo 33